小儿外伤性脑梗死12例临床分析

近年来 ,外伤性脑梗死发病率增高已引起临床高度重视。1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治小儿外伤性脑梗死 12例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 9个月至 2岁 4个月 ,平均 1.5岁。受伤原因为坠落伤 7例 ,摔伤 3例 ,车祸伤 2例。伤后脑梗死出现时间为即刻 8例 ,2 4～ 48小时 3例 ,1例无临床症状。主要临床表现为意识障碍 7例 ,单侧肢体瘫痪 9例 ,偏瘫 2例 ;合并中枢性面瘫 3例 ,偏身感觉障碍 2例 ,运动性失语 3例 ,癫痫发作 1例。偏瘫于 12～ 48小时达高峰 ,肌力0～ 2级。 CT及 MRI检查见梗死灶位于左侧基底节 5例 ,右侧基底节…     

浅谈无症状脑梗死的辨证论治思路

无症状脑梗死 ,是指无脑卒中病史 ,无明确神经系统定位体征 ,只在头颅CT和MRI检查时发现。由于这部分病人无症状 ,常易被人们忽视 ,可导致更严重的脑卒中。无症状脑梗死的发病率各家报道不一 ,从 5 .1%～ 2 3 .0 %不等 ,但老年人 (年龄 >65岁 )发病率一般在 2 0 %～ 3 0 %。我国中南大学湘雅医院神经病学研究所曾对 418例脑梗死病人进行分析 ,有 46例存在无定位体征 ,只有非特异性症状 ;93例有定位体征病人存在无法解释其症状体征的梗死灶 ,总检出率为 3 3 .2 5 %。1　辨病结合现代诊断目前无论是中医或西医 ,从临床上诊断无症状脑梗死仍…     

高血压脑出血术后脑梗死的临床分析

高血压脑出血术后脑梗死是一种严重并发症,一旦发生,对患者造成二次损伤,增加治疗难度,直接影响其预后.2010年1月～2012年12月,我们收治高血压脑出血术后脑梗死患者7例.现将其临床情况报告如下. 临床资料:本组患者7例,男4例、女3例,年龄46 ～ 74岁、平均57.4岁,术后12h～7 d行头颅CT或MRI检查均发现梗死灶.既往均有高血压病史多年,合并有冠心病2例、糖尿病4例,脑出血前均无明显脑梗死病史.术前患者意识状态及瞳孔变化:嗜睡1例,浅昏迷3例,中度昏迷2例,深昏迷1例;瞳孔双侧正常大小2例,一侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大2例.手术时机及方式:发病至手术时间3 h～14 d;7例均行开颅血肿清除并去骨瓣减压术.脑梗死发生时间及部位:发生在术后1～7d,其中1～3d4例,4～7d3例;发生在血肿对侧2例,血肿同侧2例,基底节区4例,枕叶2例,丘脑1例.术后脑梗死表现及辅助检查:术后持续昏迷或意识障碍加重2例,神志一度好转再度出现意识障碍加重2例,有新出现偏瘫或原来偏瘫部位进一步加重2例.     

中老年蛛网膜下腔出血病人误诊20例分析

1　临床资料本组所选 2 0例病人中男 10例 ,女 10例 ,年龄 45岁～ 78岁 ,平均 61.5岁。1.1　误诊为其他脑血管病　共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 5岁～ 78岁。起病形式 :头晕 ,不同程度的偏瘫及高血压 ,无明显脑膜刺激征。诊断脑血栓形成 4例、TIA 2例。头颅CT检查确诊为蛛网膜下腔出血 (SAH ) 5例 ,阴性 1例。经腰穿证实为SAH。例 1:女性 ,5 8岁 ,头昏偏瘫 ,运动性失语 1d就诊 ,无头痛及呕吐 ,神志清 ,颈软 ,右侧上下肢肌力Ⅱ级 ,血压 2 0 /13kPa ,临床误诊脑梗死 ,经头颅CT证实为SAH。1.2　误诊为脑外伤　共 3例 ,男 2例 ,女 1例…     

维持性血透患者合并脑梗死14例分析

目的探讨维持性血透患者合并脑梗死发生的特点、危险因素及治疗转归。方法对14例维持性血透合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例行头颅CT扫描检查,其中4例同时行头颅MRI扫描,发现梗死灶:基底节区9例、桥脑2例、小脑2例、半卵圆中心3例、额叶2例,顶叶1例,其中5例呈多发性梗死灶。治疗结果:1例基本痊愈,死亡1例,其余12例遗有不同程度的偏瘫和/或偏身感觉障碍,1例同时有不全性运动性失语。结论高血压和动脉粥样硬化是其发生脑梗死的主要危险因素,纤维蛋白原增高、肾性贫血及EPO治疗亦可能是维持性血透患者发生脑梗死重要的危险因素。     

纳络酮治疗大面积脑梗死25例临床观察

大面积脑梗死病情凶险 ,死亡率及致残率均很高 ,目前尚无有效治疗方法。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们在综合治疗的基础上加用纳络酮治疗大面积脑梗死患者 2 5例 ,取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本文急性大面积脑梗死患者 45例 ,均根据1996年中华神经科学会制定的标准诊断。其中男 3 3例 ,女12例 ;年龄 5 0～ 83岁 ,平均 66 5岁。患者发病均在 72小时内 ,头颅CT显示梗死灶直径 4 6～ 2 0cm ;排除其它疾患所致的意识障碍。将其随机分为治疗组 2 5例和对照组 2 0例 ,两组性别、年龄、神经功能缺损评分、病情严重程度及伴发病无显著性差…     

正中神经诱发电位在脑血管病中的应用价值

CT和头颅磁共振 ( MR)的应用使脑血管病的诊断更趋完善 ,但电生理在脑血管病中的应用价值还处于探讨阶段。本文通过对 1 0 0例脑血管病患者短潜伏期正中神经诱发电位的变化 ,探讨其临床价值。1　临床资料脑血管病患者 1 0 0例。男 5 6例 ,女 44例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 62岁 ;病程 2～ 8天 ,平均 2 .6天。表现偏身感觉障碍 90例 ,深感觉障碍 40例 ,复合感觉障碍 1 2例 ,失语 2 0例。所有病人均在入院当日或次日经 CT或头颅 MRI检查确诊 ,2 0天后再经 CT复查。其中脑出血 5 0例 ,脑梗死 5 0例 ;病变位于基底节 76例 ,(出血 36例 ,梗死…     

腔隙梗死急性期尿激酶治疗与sodium ozagrel治疗的比较

近年脑血栓在脑梗死中所占比率增加,其中腔隙梗死约占30％。随着CT和MRI影像学诊断的发展使小梗死灶也很少漏诊。有临床症状的腔隙梗死是今后治疗的重点。目前关于腔隙梗死的治疗尚无明确定论。作者采用安全、价廉的静脉输液疗法,对尿激酶(UK)与sodium ozagrel(SO)治疗进行了临床比较。 患者为经CT或MRI诊断的腔隙梗死病例,均有运动障碍、语言障碍或意识障碍,症状出现后3d内开始治疗。UK组(n=11)给予溶栓剂UK42万U,连续静滴2d;SO组(n=23)给予抗血小板药物SO 160mg/d,静滴2周。运动障碍分0级～5级。意识按     

丘脑梗死对记忆和智能的影响

脑梗死患者除有明显的意识障碍与躯体功能障碍外 ,常伴有明显的神经心理学方面的改变 ,尤其是丘脑梗死会导致多方面的高级神经功能障碍。本组资料对 5 6例丘脑梗死患者所致记忆、智能障碍进行探讨。　　对象与方法1.对象 :梗死组 5 6例 ,均系我院 1995年～ 2 0 0 0年 8月住院丘脑梗死患者 ,经头颅ＣＴ检查证实。男性 3 9例 ,女性 17例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均年龄 (5 8.6± 3 .8)岁。文化程度 :大学8例 ,中学 2 3例 ,小学 2 5例。左侧丘脑梗死 3 5例 ,右侧梗死 2 1例 ,均为单个病灶。全部为右利手。对照组 45名 ,为健康体检者 ,男性 3 0例 ,…     

东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效观察

为探讨急性脑梗死的有效治疗方法 ,1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对 78例急性脑梗死患者应用东菱克栓酶进行治疗 ,并对疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :治疗组 78例 ,男 4 5例 ,女 33例 ;年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 4 .3岁。对照组 6 2例 ,男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 38～78岁 ,平均 5 8.2岁。两组病例入院时均在发病 2 4小时内 ,部分为进展型缺血性脑卒中。均无呼吸循环衰竭及严重意识障碍。均经头部 CT或 MRI检查证实为脑梗死 ,排除脑出血。治疗组梗死灶位于基底节 5 3例、皮层 12例、丘脑 13例。对照组的梗死部位与治疗组基本相…     

急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子含量的动态变化及意义

为探讨肿瘤坏死因子α(TNF α)与急性脑梗死的关系 ,我们检测了 41例急性脑梗死患者急性期和恢复期血清TNF α含量。报告如下。1　资料和方法1.1　脑梗死组　为我科 1998-12～ 2 0 0 0 -0 1入院治疗的急性脑梗死患者 41例 ,其中男性 2 9例 ,女性 12例。年龄47～ 82岁 ,平均 ( 64 3 9± 8 63 )岁。所有病例均符合第 4届全国脑血管病学术会议诊断标准 ,同时经头颅CT或MRI证实。按脑梗死灶直径大小分为 3组 :大面积梗死组 7例 ,病灶最大直径≥ 4 0cm ;中等面积梗死组 11例 ,病灶最大直径为 1 5～ 4 0cm ;小面积梗死组 2 3例 ,病灶最大直…     

心脑血管同时梗死患者12例临床分析

为提高心脑血管梗死患者防治水平 ,作者对 12例心脑血管同时梗死患者作临床分析。该 12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 6 5岁～ 83岁 ,平均 74.0± 3.2岁。发病后 6 h内入院5例 ,2 4h内入院 3例 ,3d内入院 4例。7例有高血压病史 ,有 6例糖尿病 ,坚持门诊系统治疗者 5例。该 12例患者入院后心电图和血清酶检查都支持急性心肌梗死诊断 ,临床典型胸痛 7例 ,另 5例有胸闷和轻微胸痛。全部患者头颅CT检查证实有脑梗死病灶 ,脑多处梗死灶有 3例 ,大面积脑梗死 2例。大面积急性心肌梗死 2例 ,右心室梗死 1例 ,下壁心肌梗死 4例 ,前间壁前壁梗死 5例。出…     

COPD患者合并意识障碍的原因分析附50例报告

目的探讨引起慢性阻塞性肺疾病（C0PD）合并意识障碍的病因构成及防治。方法回顾性分析260例COPD患者的临床资料,通过体格检查、血气分析、电解质、头颅CT、MRI等检查综合判断意识障碍病因构成,分析其特征。结果 260例COPD患者出现不同程度的意识障碍50例,临床表现为失眠、烦躁、淡漠、兴奋,躁动不安、神志模糊,嗜睡、昏睡及昏迷等,其病因构成肺性脑病50.00%、低渗性脑病26.00%、脑血栓14.00%、药物不良反应10.00%。治疗意识障碍纠正46例,死亡4例：肺性脑病2例、低渗性脑病1例、脑梗死1例。结论 COPD合并意识障碍病因复杂,症状多样化,特异性不强,应实施针对性血气分析、血电解质、头颅CT等检查,提高诊断水平,及时采取相应的措施。     

桥脑梗死的临床及MRI表现

随着MRI诊断技术在临床上的普及应用,脑干梗死的诊断水平已大大提高,以往临床不能准确定位的桥脑梗死可得到确诊。现就22例桥脑梗死患者的临床表现及MRI特点分析如下。1临床资料1·1一般资料:本组男9例,女13例,年龄42~78岁,平均62.1岁。均急性起病,出现局灶神经系统体征,发病24小时内头颅CT扫描未发现明确责任灶,于病后1周内再行头颅MRI检查,结合临床确诊为桥脑梗死。病前有过度劳累史2例,既往有高血压病史18例,糖尿病史12例,高脂血症史10例,冠心病史8例,长期吸烟6例,长期饮酒史2例。1·2临床表现:所有病例均有头晕症状,眼球活动受限4…     

糖尿病并发脑梗死50例临床分析

文献报道 ,糖尿病患者脑血管病的发病率较非糖尿病人群高 2～ 3倍。现对 1990～ 1999年我们收治的 5 0例糖尿病并发脑梗死患者的临床资料进行分析 ,并探讨其诊断及防治。临床资料 :5 0例患者均符合 1985年 WHO制定的糖尿病诊断标准及 1986年全国脑血管病会议制定的诊断要点 ,均为 2型糖尿病并发脑梗死。其中男 31例、女 19例 ;年龄 4 5～75赠 ,平均 5 2岁。血压升高 2 3例、降低 2 2例、正常 5例 ,5例合并感染 (皮肤、呼吸道、或泌尿系统感染 )。头颅 CT检查示基底节区梗死 2 7例 ,椎基底动脉系梗死 15例 ,多发性梗死 8例。血糖 3.8～ 30 …     

脑血管病继发癫痫56例临床分析

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科收治脑血管病继发癫痫患者 5 6例。现报告如下。临床资料 :本组男 40例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 83岁 ,平均5 9 9岁。有高血压病史 3 7例 ,糖尿病病史 15例 ,冠心病病史2 0例。患者均无癫痫发作病史。本组脑血管病符合第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且均经头颅CT或MRI证实 ;癫痫发作类型按照 1981年国际抗癫痫联盟分类法分类。头颅CT或MRI检查示颅内出血 2 4例 (其中脑叶出血17例 ,基底节出血 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ) ,脑梗死 3 2例(其中脑叶梗死 2 3例 ,基底节梗死 9例 )。其中脑血管…     

综合疗法加降纤酶治疗脑梗死30例疗效观察

1998年 10月以来 ,我们采用降纤酶治疗脑梗死患者 ,并与用低分子右旋糖酐治疗者进行比较 ,现报告如下。资料与方法 :本文 5 6例急性脑梗死患者均符合第二次全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,经头颅 CT检查均发现梗死灶 ,并有明显的神经功能缺损定位体征。将其随机分为两组 ,观察组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均5 6 .8岁 ;既往有高血压病 2 2例 ,冠心病房颤 2例 ,高脂血症11例 ,糖尿病 7例 ;梗死灶位于基底节区 19例 ,脑叶 5例 ,脑干 2例 ,小脑 4例。对照组 2 6例 ,其中男 14例 ,女 12例 ,年龄42～ 71岁 ,平均 5 5 .9岁 ;…     

脑梗死148例临床分析

脑梗死是严重危害老年人健康的常见疾病 ,往往造成致残 ,给个人 ,家庭和社会都带来极大的负担。为探讨脑梗死的危险因素及预防措施 ,本文对 14 8例脑梗死病例进行了临床分析。1　临床资料1.1　对象 :2 0 0 1年 1～ 12月在我院住院治疗的脑梗死病人 14 8例 ,均以临床症状、体征及头颅CT、磁共振检查为依据确诊的新发或再发脑梗死病人 ,不包括恢复期及后遗症期病人。其中男 84例 ,女 64例 ;年龄 3 2～ 94岁 ,平均 70 .5岁 ,<60岁 2 2例 ,占 14 .9% ;60～ 69岁 3 8例 ,占 2 5 .7% ;70～ 79岁 5 7例 ,占 3 8.5 % ;80～ 89岁 2 8例 ,占 18.9% ;9…     

β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死52例体会

我院于 1998年 2 0 0 1年 ,采用 β 七叶皂甙钠治疗急性脑梗死 5 2例 ,疗效显著 ,现报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :5 2例中 ,男 37例 ,女 15例。年龄 4 6岁～ 83岁。全部均经脑ＣＴ检查为急性脑梗死 ,其中基质节脑梗死 30例 ,脑干梗死 2例 ,多灶性梗死 10例。均为急性起病 72小时内 ,有神经功能缺损。 2 治疗方法 :给予β 七叶皂甙钠 2 0ｍｇ～ 30ｍｇ加入 0 9%氯化钠 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 14日。 3 疗效评定标准 :我们根据全国第二次脑血管病学术会议通过的疗效标准进行疗效判定。基本治愈 :病残程度为 0级。显著…     

老年无症状性脑梗死30例危险因素分析

20 0 0 -0 4～ 2 0 0 3 -0 5在我院住院的老年无症状性脑梗死病人共 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 61～ 71岁 ,平均 66岁。全部经头颅CT证实有脑梗死 ,而既往均无“脑卒中史”。均进行血压、血糖、血脂及血流动力学检查 ,其中有高血压病史 2 0例 (占 66 6% ) ,糖尿病病史 8例