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1第一阶段病历资料患儿女,42d。因"发热、腹泻1d,抽搐1次"于2011-10-02就诊于天津市儿童医院。经急诊医生抗惊厥处理后于当晚转入儿童重症监护病房(PICU)。转入时查体:体温(肛表测试)36.8℃,呼吸20次/min,脉搏110次/min,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。     

使用免疫球蛋白、糖皮质激素和肝素能否使脓毒性休克患儿受益

1 病例 患儿,女,11个月3 d,因"呕吐、腹泻、咳嗽2 d,昏迷1 d,抽搐2次"入四川大学华西第二医院(我院). 入院2 d前患儿出现呕吐、腹泻和咳嗽,呕吐频繁,呈非喷射性,为胃内容物;大便呈黄色水样便,有黏液,无脓血,每日7～8次,量多;不伴发热、呕血、便血;口服药物治疗(具体不详),效果不佳,尿量减少.1 d前患儿出现发热、昏迷,体温最高39℃,当地医院予以补液对症治疗.半天前患儿出现抽搐,面色发绀,四肢强直抽动,持续约30 min后缓解,遂转入我院,转院途中再次抽搐,持续约40 min,静脉推注地西泮3 mg后缓解.     

儿童双侧肾动脉发育异常并高血压脑病1例报告

1 临床资料 患儿,女,3岁9个月.因呕吐伴间断神志不清1d于外院就诊,无发热,无抽搐,伴有左侧肢体乏力.发病前1周有上呼吸道感染症状,诊断"病毒性脑炎",予抗感染、补液及脱水降颅压等治疗2d.治疗后患儿呕吐缓解,神志好转,但左侧肢体肌力仍低,收住我院神经内科.既往史:患儿无其他疾病史,否认头部外伤、食物药物中毒病史.家族史:无遗传性家族性疾病史.入院体检:体质量15 kg,体温37℃,心率96次/min,呼吸22次/min,血压240/156 mmHg.反复多次测量血压,曾一度测不出,四肢血压为:右上肢190/118 mmHg,右下肢220/165 mmHg,左上肢200/148 mmHg,左下肢216/150 mmHg.神志尚     

重症手足口病伴顽固性肺水肿和球麻痹1例

患儿,男,5岁,因发热3 d,皮疹、肢体抖动、胸闷、乏力1 d,抽搐1次入院。患儿3 d前无明显诱因出现发热,体温最高39.5℃,无寒战及抽搐,无流涕、咳嗽,伴易惊,未予特殊治疗。1 d前于当地卫生室就诊,发现手掌、足底、口腔黏膜疱疹,伴呕吐,呈喷射性,伴肢体抖动,自述胸闷、乏力,急转我院。转诊途中出现抽搐1次,表现为意识不清,呼之不应,双目凝视,双手握拳,四肢抖动,持续约30 s,自行缓解。自发病以来,精神饮食欠佳,大小便正常。既往健康。入院体查:体温38℃,脉搏128次/min,呼     

成功抢救头孢曲松钠致过敏性休克合并重度溶血性贫血一例

患儿,女,2.5岁.于10?d前无明显诱因出现咳嗽,为声声干咳,伴有发热,体温波动于38.0～39.0℃,于当地医院诊断为支气管肺炎.给予静滴阿奇霉素0.125g/次,每日1次,共4d,之后改用头孢曲松钠1.0g/次,每日1次,共4d.于入院前一日(即静滴头孢曲松钠第4天),静滴10min后患儿突然出现烦躁,面色苍白,多汗,随后出现双眼上翻、四肢强直、昏迷,经按压人中穴几秒钟后抽搐缓解.     

两性霉素B脂质体治疗婴儿隐球菌性脑膜炎1例

患儿男,3个月,因“反复发热、喘息8d,抽搐1次”于2005-05-11入院。8d前患儿出现发热,体温最高达39.5℃,伴有喘息、咳嗽。曾抽搐1次,表现为双眼上翻,四肢强直,持续约10min,自行缓解,当时体温38.5℃。在当地医院予抗感染治疗,上述症状仍有反复,为进一步诊治入我院。患儿系P1G1,胎     

甲型H1N1流感并偏瘫1例

<正>患儿男,2岁3个月,因发热、咳嗽2d,抽搐2次入院。发热时体温最高39.5℃,无寒战、抽搐,单声咳,咯白色痰。入院前1d出现烦躁不安,半天前无诱因抽搐1次,为左侧上下肢阵发性抽动,头向右     

首发症状为周围神经损伤的下丘脑胶质瘤1例

患儿,男,4岁,主因“出皮疹伴进行性运动障碍1.5个月,发热1d”,于2006-07-05收入我院儿科病房。患儿1.5个月前四肢、躯干部皮肤分批出现红色丘疹,不伴发热、咳嗽、腹痛和腹泻,此后患儿逐渐出现嗜睡,四肢无力,就诊于当地县医院,肌电图:神经源性损伤。血肌酶正常,诊断为“脊肌萎缩症”,1周前患儿四肢无力症状加重,并抽搐1次,表现为意识丧失、双眼发直、四肢发软,持续约1min自行缓解,不伴发热。3d前患儿出现小便失禁,1d前患儿出现发热,体温最高为39.2℃,呕吐,非喷射状,2～3次/日,不伴咳嗽、流涕,为进一步诊治来我院。体格检查:T39.2℃,R20/min,…     

黄连致早产儿呼吸衰竭、呼吸停止救治成功一例

患儿 ,男 ,1 8d,系孕 31周出生的早产儿 ,曾在本院住院 1 3d,出院后吸吮有力 ,呼吸规则 ,体温稳定。因面色青紫、频繁呼吸暂停 2 h急诊入院。患儿因“红臀”在家自行喂服草药黄连水 3d,于 2 h前突然出现面色青紫、呼吸浅弱不规则 ,频繁暂停 ,伴有呕吐、无发热、抽搐。查体 :T 36℃ ,P 80次 / min,R 1 0～ 2 0次 / min,Wt1 5 0 0 g,面色青紫 ,全身皮肤粘膜无黄染、出血点及瘀斑 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,前囟 2 .0 cm× 2 .0 cm,平软 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,颈软。胸廓无畸形 ,呼吸浅表 ,频繁暂停 ,无三凹征 ,双肺呼吸音弱 ,未…     

新生儿先天性Di George综合征一例

患儿,女,20d,以"反复抽搐9d,加重3d"为主诉入院.患儿系第2胎第1产,胎龄36周,会阴侧切分娩,Apgar评分不详,出生体重1900g.于生后11d开始无诱因出现间断抽搐,表现为眨眼、咂嘴及手足抽动,口服钙剂及维生素D无好转.入院前3d抽搐频繁,不伴发热.否认家族有类似病史.查体:T 36℃,P 132次/min,R 40次/min.     

发热呕吐肝大昏迷抽搐

1 病历摘要 患儿男,7个月，因发热、呕吐7d，抽搐1d入院。患儿入院前7d无明显诱因出现发热，以低热为主，体温在37．7～38．3℃之间；进食后出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，2～5次／d。在当地药店自购小儿复方退热制剂等药物治疗，具体成分不详。病情无缓解，精神状态稍差。入院前1d出现抽搐，表现为双眼凝视、四肢强直性抽动伴口吐白沫和口唇发绀。持续2～5min后缓解，抽搐后意识不恢复，发作3次后至我院急诊室输液治疗。     

风疹病毒性脑炎一例

患儿 ,女 ,7岁 ,因“发热、皮疹 1d伴抽搐一次”入院。入院前 1天患儿不明诱因出现发热 ,体温 39℃左右 ,稍咳嗽 ,流清涕 ,伴面部及躯干皮肤淡红色斑丘疹 ,在门诊经静滴青霉素 4 0 0万U、病毒唑 0 2 g一次 ,发热、皮疹无减轻 ,伴头痛、关节痛 ,呕吐胃内容物一次 ,呈喷射状 ,阵发性惊跳 ,神志恍惚 ,出现抽搐一次 ,持续约 5min ,抽时体温38 2℃ ,抽后神志不清。原无高热抽搐病史。病前 10d左右 ,同班十余人患风疹。其父年幼时风疹流行期间患脑炎 ,已治愈。门诊以“风疹、热性惊厥 ?”收住入院。查体 :体温 38 7℃ ,脉搏 118次 min ,呼吸 35…     

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患儿男,1岁6个月,以间断发热1个月,双下肢活动障碍20d,尿失禁2d,于2003年8月4日住院。1个月前无诱因出现发热,体温38～40℃,无寒战、抽搐、呕吐、腹泻、皮疹、出血点、淤斑、咳喘等。当地给予抗炎治疗,体温稍降。20d前,注射乙肝疫苗1次,2d后,出现双下肢行走无力,易摔倒,跛行,且皮肤出现针尖样出血点及外伤后淤斑。近2d出现尿、便失禁。入院体检:T37.8℃,HR140/min,R30/min,BP11.3/7.98kPa,体重9.5kg。生长发育正常,营养中等,不能站立行走。神志清,精神差,哭闹不安,无呼吸困难及紫绀,皮肤有散在针尖样出血点,左膝、踝关节处各有一直径约1c…     

甲基丙二酸血症一例

患儿 女,1岁8个月,主因"呕吐3 d,咳嗽气促2 d,嗜睡1 d,发热18 h"于2006年9月人院.患儿于入院前3 d无诱因频繁非喷射性呕吐,2 d前阵咳伴气促,1 d前嗜睡,18 d前发热,体温38.8℃,渐转为昏睡,即收入院.病来无抽搐,尿量可,无腹泻.     

首次发作呈癫痫持续状态一例

患儿男，6岁。因发热4d、抽搐0.5h收住院。4d前患儿出现发热，体温37.5℃～39℃，伴声嘶、咳嗽，无气促、发绀及抽搐。入院前0.5h，出现抽搐，伴神志不清、双眼凝视、牙关紧闭、口唇青紫、右上肢抽动，无大小便失禁。既往健康，无抽搐史。体查：T：36.1℃，P：108次／min，R：19次／min，体重：18kg。发育正常，营养中等，浅昏迷状，对痛疼刺     

腹痛7天、发现腹部包块伴发热2天

1 病史摘要 患儿,女,3岁.因腹痛7 d,发现腹部包块伴发热2 d入院.患儿7 d前无明显诱因出现腹痛,以上腹部为重,呈间断性钝痛,2 d前发现上腹部有一包块,腹痛加重,呈持续性胀痛,伴纳差、发热,体温最高38.5℃.查体:T 38.2℃,P 105次/min,R 23次/min,体质量11 kg.     

婴儿暴发型急性喉气管支气管炎一例

患儿,男,1岁,因发热咳嗽3 d,声音嘶哑伴呼吸困难18h入院.3d前患儿发热,体温37.7～38.2℃,无寒战及抽搐,同时伴流涕咳嗽,当地诊所诊断上呼吸道感染,口服利巴韦林、小儿感冒颗粒2 d,咳嗽加剧,体温反复.入院前18 h出现声音嘶哑,吠样咳嗽,且出现进行性呼吸困难,烦躁不安.否认异物吸入及呛咳现象.查体:T 38℃,P 156次/min,R 50次/min,神志清晰,极度烦燥,面色及四肢末捎发绀,吸气性呼吸困难表现,呼吸三凹征明显,咽部充血,间接喉镜见咽喉部充血水肿,声带未窥见(患儿不能配合).颈软,颈部皮下组织无异常,双肺呼吸音对称,呼吸音弱,尤以肺底部明显,可闻及吸气性哮鸣音.心音有力,无杂音.     

川崎病伴冠状动脉瘤、休克和多脏器功能损伤一例

患儿男,11岁9个月。因“发热、咳嗽7d,加重2d”入院。7d前无明显诱因出现发热,体温：38℃-39℃,伴咳嗽,予抗感染输液等治疗,仍时有高热,腹痛、腹胀,呕吐胃内容物。2d前病情加重,出现血压下降,神志不清,纳差,尿少。体检：体温38．8℃,脉搏128次／min,呼吸40次／min,血压61／28mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志不清,精神极度萎靡,气促,全身见密集充血性斑丘疹。浅表淋巴结未触及肿大。双眼球结膜充血,唇红、皲裂出血,杨梅舌。颈抵抗,双肺可闻及中、小水泡音。     

第100例--发热、贫血、肝脾肿大

病历摘要 患儿女,2岁9个月.主因间断发热1个月伴颜面苍白,尿色深黄1周入院.患儿1个月前开始发热,体温高达39℃,口服退热剂后体温可降至正常,但不久又复上升.曾口服抗生素及抗病毒药治疗,仍间断发热伴轻微咳嗽.1周前患儿出现颜面苍黄,逐渐加重,排浓茶色尿,遂来我院就诊.发病前曾吃过几粒干蚕豆.既往体健,无阳性家族史.体检:体重14kg,体温39.6℃,脉搏140次/min,呼吸24次/min,血压105/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).精神反应弱,重度贫血貌,颜面苍黄,全身皮肤散在红色针尖大小的出血点,浅表淋巴结无肿大,双眼巩膜无黄染.心律不齐,可闻及早搏8～10次/min;肺无异常.肝右肋下未触及,剑下4.0 cm.脾脏肿大,A线10 cm,B线10 cm,C线-1 cm,质软边锐.     

腮腺炎并胰腺炎及感音性耳聋1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因乏力、呕吐 3d入院。患儿 3d前出现乏力 ,精神不振 ,呕吐 2～ 3次 /d ,伴腹痛 ,无头痛、发热。给予青霉素和利巴韦林治疗 3d ,上述症状未见缓解。 8d前有发热和双侧腮腺肿痛 ,5d前发热及腮腺肿痛消失。查体 :体温 3 8.4℃ ,呼吸 3 0次 /min ,脉搏 96次 /min ,