直肠癌全直肠系膜切除术27例报告

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除法在直肠癌中的应用。方法回顾性分析27例直肠癌患者行全直肠系膜切除的临床资料。结果所有的病例术后经过良好。随访6-24个月复发率低,并发症少。结论对直肠癌全直肠系膜切除术,术后患者生存质量高。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床应用分析

目的探讨直肠全系膜切除治疗直肠癌的疗效以及与此手术相关的并发症。方法对46例直肠癌行直肠全系膜切除的疗效和并发症等进行回顾性分析。结果本组无骶前大出血、无死亡，术后吻合口漏2例，发生率4．34％（2／46），术后肿瘤局部复发2例，复发率为4．34％（2／46）。结论直肠癌行直肠全系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率，防止骶前大出血及下腹下神经的损伤，吻合口漏的发生率下降，病人排便次数增多没有明显改善。     

探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效

目的了解分析全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床治疗效果。方法回顾性分析我院126例患有直肠癌的患者,采用分组来比较全直肠系膜切除术与传统手术。结果全直肠系膜切除术在手术时间,住院时间和并发症都优于传统手术。结论全直肠系膜切除术可提高患者生活质量和生存率,值得在基层医院推广。     

直肠癌全直肠系膜切除术的解剖学基础

由于低位直肠癌行治愈性切除后存在着较高的局部复发率及术后性功能和泌尿功能的障碍 ,因此 ,在世界范围内有关直肠癌的治疗一直是困绕外科界的一大棘手问题。随着Ｈｅａｌｄ[1] 等在 1982年提出全直肠系膜切除术 (ｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉ ｓｉｏｎ ,ＴＭＥ)或称直肠周围系膜全切除术 (ｃｏｍｐｌｅｔｅｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ ,ＣＣＭＥ)这一新技术以来 ,上述问题才得以改观[2～ 5] ,目前 ,ＴＭＥ正得到越来越广泛的认可和应用 ,并已成为直肠癌手术的“金标准”。本文将ＴＭ…     

影响直肠癌全直肠系膜切除术预后因素

目的：探讨影响直肠癌全直肠系膜切除术预后的主要因素.方法：选取2000年7月至2002年6月间的102例行直肠癌全直肠系膜切除术的病人作为研究对象,回顾性分析病人临床资料.结果：102例行直肠癌全直肠系膜切除术的病例,失访4例,失访率为3.9%,现存活96例,10例术后复发和转移,复发率为10.2%,91例术后性生活无显著障碍,99例泌尿功能基本正常.结果表明影响直肠癌全直肠系膜切除术预后存在因素.结论：直肠癌全直肠系膜切除术可以减少术后复发和转移,减少患者术后泌尿和性功能方面的并发症,可提高病人生活质量的保证.     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床分析

目的 对比分析腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(TME)术治疗中、低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年10月收治的162例中、低位直肠癌患者的临床资料,按手术方法分为腹腔镜组68例,开腹组94例.结果 2组患者的保肛率、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、留置导尿管时间、术后住院时间等指标有明显统计学差异(P＜0.05);而2组的手术时间、标本的大小、距下切缘距离、淋巴结数目等特征无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗中、低位直肠癌具有出血量较少、胃肠道等消化系统和泌尿系统恢复效果好、疼痛较轻、并发症相对较少等优点,值得临床推广.     

直肠癌全直肠系膜切除112例诊治体会

目的探讨直肠全系膜切除在预防直肠癌术后局部复发中所起的作用以及直肠全系膜切除的并发症问题。方法对2000年8月以来共112例直肠癌术中进行全直肠系膜切除的疗效和并发症进行分析。结果全组病例无手术中死亡,术后吻合口瘘7例,发生率为9.7%(7/72);术后吻合口狭窄3例,发病率为4.2%(3/72);会阴部切口感染6例,发生率为15%(6/40);术后肿瘤局部复发2例,发生率为2.7%(2/72)。结论直肠癌中进行全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌局部复发率,但由该操作带来的问题也不容忽视。     

4K腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床分析

目的 探究4K腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（TaTME）治疗低位直肠癌的临床效果。方法 选取2019年7月至2021年1月于本院接受4K腹腔镜辅助TaTME治疗的52例低位直肠癌患者为观察组,另选取2018年1月至2019年6月接受腹腔镜辅助全直肠系膜切除术（LaTME）治疗的50例低位直肠癌患者为对照组。比较2组患者手术指标及术后3个月肛门功能恢复情况;比较2组患者的生存情况。结果 与对照组相比,观察组患者手术时间长、术中出血量多、切缘与肿瘤下缘距离短、手术费用少,差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,观察组患者肛门功能恢复率为94.23%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者随访20～47个月,平均（33.90±9.75）个月,其中观察组死亡6例（肿瘤相关死亡3例,心、肾功能疾病3例）,对照组肿瘤相关死亡8例。Kaplan-Meier结果显示,2组患者的平均生存时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 4K腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌,可以提高患者的肛门功能恢复质量,减少手术费用,但更细致的手术操作会延长...     

中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏原因分析

目的:探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的原因,为吻合口漏的防治提供科学依据.方法:回顾性分析我院普外科在2003年6月～2011年6月行全直肠系膜切除术的107例中低位直肠癌患者的临床资料,用单因素分析的方法研究全直肠系膜切除术后吻合口漏发生的原因.结果:本组107例,确诊发生吻合口漏9例,其中低蛋白血症者6例,肿瘤下缘距肛缘距离＜6 cm者6例,术前伴有肠梗阻者3例,肿瘤占肠管周径比例≥ 3/4周5例,吻合口漏的发生率为8.41%.单因素分析显示,低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘距离＜6 cm 、术前合并肿瘤性肠梗阻和肿瘤环周度≥ 3/4 周的患者吻合口漏的发生率与相应对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前低蛋白血症、肿瘤下缘距肛缘距离＜6 cm、术前合并肿瘤性肠梗阻以及肿瘤环周度≥ 3/4周是中低位直肠癌全直肠系膜切除术后发生吻合口漏的原因;加强对患者的术前评估,改善患者围手术期营养状况,提高医生手术技能,有助于预防和减少术后吻合口漏的发生.     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛根治术中的应用研究

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（Lap-TaTME）在低位直肠癌保肛根治手术中的安全性、近期临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2019年4月—2020年8月蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科85例行低位直肠癌根治术患者的临床资料,其中男52例、女33例,年龄40~74岁。患者按照手术方式不同分为Lap-TaTM...     

减少低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘的手术策略

目的探讨术中有效减少低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘的手段。方法回顾分析本院2002年至2005年58例低位直肠癌行全直肠系膜切除术的临床资料。结果吻合口瘘4例,发生率6.9%,无再次手术病例。结论缩短手术时间、良好的血供、双吻合器、加强缝合、有效盆腔引流是减少吻合口瘘的有效措施。     

全直肠系膜切除联合双吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合技术在基层医院低位直肠癌保肛手术应用的可行性及并发症的防治。方法对已经行低位前切除术的121例低位直肠癌患者作了回顾性分析。结果全组患者手术顺利，无手术死亡。术后都发生了不同程度的排便功能障碍，1年后患者排便功能基本正常。术后发生吻合口瘘3例（9．38％），吻合口狭窄4例（12．5％），局部复发2例（6．25％），无排尿功能障碍；有性生活70例，其中3例有障碍。结论只要合理选择手术适应证，全直肠系膜切除联合双吻合技术对治疗低位直肠癌是一种较安全、有效术式，能够提高低位直肠癌保肛手术成功率及生活质量。     

全直肠系膜切除术的解剖学基础与临床

全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）也称直肠周围系膜全切除术（complete circumferential mesoretalexcision，CCME），1982年由英国学者BillHeald等首先提出。临床实践证明，TME对降低直肠癌术后复发以及提高长期生存率均有良好效果，目前正成为一种标准的直肠癌根治性手术方式被越来越多的临床医生所接受。     

全直肠系膜切除相关盆自主神经的解剖学观察

目的：阐述全直肠系膜切除术相关盆自主神经的局部解剖学特点，探讨盆自主神经保留的部位和对策。方法：对20具男性盆腔固定标本进行解剖观察。结果：腹主动脉丛远离肠系膜下动脉起点；上腹下丛贴近骶岬表面；腹下神经部分毗邻输尿管；盆内脏神经伴行直肠中动脉外侧部；下腹下丛位于直肠系膜后外侧；其直肠侧支走行于直肠侧韧带内，直肠前支向前穿过Denonvilliers筋膜后叶；勃起神经位于Denonvilliers筋膜前叶外侧部。结论：盆自主神经保留的部位是：离断肠系膜下血管时的腹主动脉丛左干，直肠后分离时的上腹下丛和腹下神经，直肠侧面分离时的下腹下丛和盆内脏神经，直肠前分离时的勃起神经。共同原则是：在直肠后间隙中贴近直肠系膜操作；直视下操作；避免过度牵引直肠系膜。     

腹腔镜全直肠系膜切除术中输尿管保护的临床解剖

目的:探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)有关的左输尿管解剖学特点和保护方法。方法:利用腹腔镜对2004年10月~2005年5月接受LTME的24例直肠癌患者进行解剖学观察。结果:左输尿管腹段偏向中线侧走行,与左半乙状结肠系膜关系密切;输尿管盆段靠外侧走行,与直肠系膜和直肠侧韧带距离较远;输尿管位于肾前筋膜/骶前筋膜后外侧,而乙状结肠直肠系膜位于肾前筋膜前面,两者处于不同的解剖间隙。结论:左输尿管腹段损伤的几率较大,盆段较安全。LTME中保护输尿管的方法是:保持正确的外科平面,紧贴结直肠系膜,避免突破肾前筋膜/骶前筋膜,与输尿管保持安全距离;充分暴露,直视下锐性解剖;避免在盆侧壁盲目电凝止血等。     

双吻合器在全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术中应用的探讨

目的 探讨双吻合器在全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术中的应用方法、并发症及临床效果.方法 回顾性分析在全直肠系膜切除的基础上,应用双器械吻合技术,对48例中低位直肠癌行低位或超低位吻合的保肛手术方法,观察其术后并发症,以及术后排便功能,局部复发率.结果 随访1～4年,低位吻合44例,超低位吻合4例.15例6个月内大便次数每天多于5次,6个月后大便次数均在每天3次以下,无大便失禁.吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,吻合口出血3例,吻合口复发1例,全组无手术死亡.结论 双吻合器能简化手术操作,维持正常排便功能,提高了生活质量.     

保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用

目的 探讨保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术（TME）及术后对患者泌尿生殖功能及根治效果的影响。方法 采用病例对照的方法．回顾性分析了36例在直肠癌根治术中保留盆腔自主神经保留（R州P）组和非保留盆腔自主神经保留（非PANP）组病人31例术后性功能障碍的发生率以及局部复发率。结果 研究组36例患者术后性功能和排尿功能指标优于对照组31例患者（P〈0．05），两组术后局部癌肿复发率分别为8．3％和6．5％，差异无显著性（P〉0．05）。结论 保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术在肿瘤根治和保持术后功能方面是适宜的术式。     

直肠癌的外科治疗：Miles以来的一百年

直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一 ,自 190 7年Miles制定腹会阴直肠切除术治疗直肠癌模式至今 ,该术式一直作为直肠癌的外科治疗的经典术式广泛应用于临床 .2 0世纪 80年代以来 ,随着医学模式向心理学、社会学模式转变 ,直肠癌的外科治疗模式亦悄然发生了变化 ,经典的腹会阴直肠切除术已成为直肠癌外科治疗术式的最后一种选择 ,各种形式的保肛手术成为最常用术式 ,对局限于粘膜及粘膜下层的早期直肠癌行直肠癌患者行局部切除术也成了直肠癌的外科治疗的最新发展动向 .因既能显著降低术后肿瘤局部复发率 ,又能保留肛门 ,全直肠系膜切除术已成为外科治疗术式的“金标准” .     

直肠癌的外科治疗:Miles以来的一百年

直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,自1907年Miles制定腹会阴直肠切除术治疗直肠癌模式至今,该术式一直作为直肠癌的外科治疗的经典术式广泛应用于临床. 20世纪80年代以来,随着医学模式向心理学、社会学模式转变,直肠癌的外科治疗模式亦悄然发生了变化,经典的腹会阴直肠切除术已成为直肠癌外科治疗术式的最后一种选择,各种形式的保肛手术成为最常用术式,对局限于粘膜及粘膜下层的早期直肠癌行直肠癌患者行局部切除术也成了直肠癌的外科治疗的最新发展动向. 因既能显著降低术后肿瘤局部复发率,又能保留肛门,全直肠系膜切除术已成为外科治疗术式的"金标准".     

直肠癌TME术围手术期处理体会

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除(TME)低位结肠、直肠或肛管吻合术围手术期的处理方法.方法对239例直肠癌TME患者术前给予口服无渣肠内营养制剂、缓泻剂进行肠道准备;术后保持肛门清洁、调节饮食,指导坐浴和缩肛运动.结果本组患者手术顺利,术后吻合口瘘发生2例,吻合口狭窄发生1例,无张力膀胱3例,均经治疗缓解.患者术后肛门括约肌收缩功能存在,控便功能良好,临床疗效满意.结论加强直肠癌TME患者围手术期处理,定期观察盆腔外引流物的色泽、性质对及早发现术后并发症、改善患者的预后发生有重要意义.