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1.
目的:观察瑞芬太尼用于鼻内镜手术麻醉对病人的生命体征、控制性降压及手术后拔管时间的影响。方法:50例拟行鼻内镜手术的ASAⅠ~Ⅱ级病人按随机双盲法分为芬太尼(F组)和瑞芬太尼组(R组),均由同一组麻醉医生实施全凭静脉全麻;术中用微量泵持续输注异丙酚、维库溴铵及芬太尼(F组)或瑞芬太尼(R组);F组和R组均采用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压。观察并记录病人围术期生命体征(HR、RR、SPO2、MAP)变化、手术平均出血量、术野质量、控制性降压药物用量及拔管时间。结果:与F组比较,R组病人围术期生命体征(HR、RR、SPO2、MAP)变化、手术平均出血量及术野质量没有显著性差别(P>0.05);控制性降压药物用量及拔管时间显著减少(P<0.05)。结论:瑞芬太尼镇痛作用强,可控性好,术后苏醒快,拔管迅速,安全性高,并能减少控制性降压药物的使用剂量,因此比芬太尼更适合用于鼻内镜手术控制性降压麻醉。 相似文献
2.
目的:探讨瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压对先天性小耳畸形患儿全耳廓再造Ⅰ期手术的可行性和安全性.方法:择期行全耳廓再造Ⅰ期手术患儿30例,分为Ⅰ组(未降压组)和Ⅱ组(降压组)各15例.在静吸复合全身麻醉下,手术开始前静脉微泵输注瑞芬太尼0.15~0.25μg·kg-1·min-1,硝普钠1μg·kg-1·min-1开始,不超过3μg·kg-1·min-1,使平均动脉压降至55~65 mmHg,并维持此水平至手术结束加压包扎过程中,逐渐减量停药.术中监测心电图(ECG)、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),术前、降压30分钟、术毕分别做血气分析和血乳酸浓度(Lac),记录输液量、出血量、尿量、术后伤口引流量.结果:Ⅱ组降压后MAP与术前,术后及Ⅰ组相比差异有显著性(P<0.05), Ⅰ组、Ⅱ组HR变化差异无显著性,Ⅱ组ECG均为窦性心律,Ⅱ组术中失血量明显少于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05),术后引流管引流血量与未降压组差异无显著性.降压30分钟,停止降压后血乳酸浓度改变差异无显著性(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合硝普钠控制性降压可安全用于小儿全耳廓冉造Ⅰ期手术,有效减少术中出血. 相似文献
3.
目的观察瑞芬太尼控制性降压对髋关节手术的血液保护效果。方法择期60例髋关节手术患者,随机分成硝酸甘油组(C组)和瑞芬太尼组(R组),每组30例。分别记录控制性降压0 min(T0)、10 min(T1)、40 min(T2),控制性降压结束0min(T3)、10 min(T4)等时点的MAP、HR、CVP和麻醉深度指数(CSI)值,并行血气分析和术野质量评分(SSFQ),记录失血量、输异体血量、麻醉时间、手术时间、控制性降压时间、术毕拔管时间等指标。结果两组SSFQ差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在控制性降压期间均能维持理想的目标血压,但R组控制性降压的起效及血压回升时间短于C组(P<0.05);T4时,R组MAP和HR与T0时差异无统计学意义(P>0.05),而C组与T0时差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼控制性降压用于髋关节手术安全、有效,并且优于硝酸甘油。 相似文献
4.
目的:观察七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术的临床效果。方法:将择期神经内窥镜下相关手术56例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为试验组和对照组。2组术中吸入七氟烷1.0~1.5 MAC维持麻醉。试验组于切开脑膜时以瑞芬太尼2μg.kg-1静脉注射,后予0.08~0.5μg.kg-1.min-1,控制及维持平均动脉压(MAP)于60~65 mmHg。对照组不行控制性降压。连续监测MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼气末七氟烷浓度(ETSev)、脑电双频指数(BIS)、中心静脉压(CVP)。记录手术时间、控制性降压起效时间、控制性低血压持续时间(即血压控制到低血压状态持续的时间)、出血量、尿量、补液总量、拔管时间、苏醒时间。2组由同一手术者操作并于内窥镜进入手术野操作后5、15、30、45、60 min进行手术野质量(SSFQ)评分。结果:试验组控制性降压起效时间(4.0±0.3)min,控制性低血压持续时间(72.4±10.6)min,停用瑞芬太尼后(5.8±0.5)min后血压自动恢复到降压前水平。试验组手术时间明显短于对照组(P<0.05),出血量明显少于对照组(P<0.05)。术毕拔管时间、苏醒时间2组比较无显著性差异(P>0.05)。试验组在内窥镜进入手术野操作后各时点,MAP均降到目标范围,与降压前和对照组比较有显著性差异(P<0.01),HR比降压前和对照组明显减慢(P<0.05),试验组各时间点SSFQ评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术,降压效果确切,易于调控,明显改善手术野质量,为术者提供清晰的手术野,不影响患者术后苏醒。 相似文献
5.
目的 观察七氟烷用于鼻内镜手术中控制性降血压的安全性和有效性.方法 40例择期在全身麻醉下行鼻内镜手术的患者,按随机数字表均分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),P组持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1复合丙泊酚4~6 mg·kg-1·min-1维持麻醉;S组持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,持续吸入七氟烷2% ~3%,两组术中均维持平均动脉压(MAP)为65~75 mm Hg.记录降压前(T1)、降压后5 min(T2)、降压后30 min(T3)、手术结束时(T4)及手术结束后5 min (T5)时的MAP、心率(HR),并记录术毕睁眼时间、苏醒拔除气管导管时间、手术时间和术中出血量.观察有无呼吸抑制、嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应.并根据Fromme术野质量评分组表进行术野评分.结果 与T1相比,两组组内MAP(F=73.68)、HR(F=24.60)在其它时点差异有统计学意义(P<0.05).两组组间各时点MAP(t=0.90)、HR(t=1.00)差异无统计学意义(P>0.05).两组拔除气管导管时间(t=0.44)、手术时间(t=1.23)、术野质量评分(t=0.43)、术中出血量(t=0.58)差异无统计学意义(P>0.05).结论 在鼻内镜全麻手术中应用七氟烷静吸复合瑞芬太尼控制性降压安全有效,不良反应少,值得推广应用. 相似文献
6.
目的 观察靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族及汉族鼻内镜手术患者临床效果.方法 纳入该院2013年3-6月期间择期行鼻内镜手术患者60例,ASA I或Ⅱ级,其中汉族患者30例(A组),维吾尔族患者30例(B组).桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压.瑞芬太尼起始效应室靶浓度5 μg·L-1,每隔2 min增加靶浓度0.5 μg·L-1,直至平均动脉压维持在50~70 mmHg至手术结束.分别记录控制性降压即刻(T1)、术中5 min(T2)、30 min时刻(T3)及停药10 min时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于T1、T3时刻抽静脉血测定乳酸水平.术毕记录瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间、手术持续时间、控制性降压持续时间及术野出血评分.结果 T1、T3两时点乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间明显多于A组(P&lt;0.05).结论 汉族与维吾尔族患者采用靶控输注瑞芬太尼控制性降压均可得到满意的降压效果;其中维吾尔族患者控制性降压所用瑞芬太尼总量、达到目标血压所用时间及瑞芬太尼靶浓度大于汉族患者. 相似文献
7.
瑞芬太尼控制性降压用于颅内动脉瘤夹闭术的观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中进行控制性降压的可行性。方法选择颅内动脉瘤夹闭术12例,随机分两组:瑞芬太尼组(A组)6例,术中以瑞芬太尼为控制性降压药物;硝酸甘油组(B组)6例,术中以硝酸甘油为控制性降压药物。分别记录开始降压前(T1)、降压后10min(T2)、降压后40min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果两组平均动脉压均降到60~65mmHg,瑞芬太尼组心率较基础值明显降低(P<0.01),硝酸甘油组心率较基础值明显升高(P<0.01),瑞芬太尼组心率明显低于硝酸甘油组(P<0.01)。结论瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中能够达到控制性降压的目的,无反射性心率增快,较适合循环功能欠佳的患者。 相似文献
8.
目的:研究瑞芬太尼微泵输注复合异丙酚用于人工流产术的麻醉效果。方法:无痛人流病人60例,随机分为瑞芬太尼(Ⅰ组)与芬太尼(Ⅱ组)两组,每组30例。I组以瑞芬太尼0.5μg(/kg·min)微泵输注;Ⅱ组静脉注射芬太尼2μg/kg。然后全部病人静脉注射异丙酚1mg/kg负荷量,后间断缓慢静脉注射每次0.2mg/kg,至RamsayⅢ~Ⅳ级。记录诱导、手术苏醒及留观时间。记录各时点MAP、HR、SpO2、RR的数值。记录术中病人活动、呼吸抑制次数。随访病人满意度。结果:Ⅰ组病人的诱导、清醒、留观时间匀显著小于Ⅱ组(P<0.01)。异丙酚用量Ⅰ组显著少于Ⅱ组(P<0.01),MAP下降I组少于Ⅱ组(P<0.01),术中病人活动I组少于Ⅱ组。术后病人满意度I组好于Ⅱ组。结论:微泵静脉输注瑞芬太尼结合异丙酚麻醉是人工流产术中一种安全有效的麻醉方法。 相似文献
9.
瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨瑞芬太尼控制性降压在鼻内窥镜手术中的安全性及应用效果。方法选择鼻内窥镜手术患者60例,随机分为对照组(Ⅰ组)和瑞芬太尼组(Ⅱ组),每组30例。术中分别采用硝酸甘油和瑞芬太尼控制性降压。观察2组患者降压前后及停止降压后的动脉血压(MAP)、心率(HR)变化及手术时间、术中出血量等情况。结果2组降压开始后5 min内血压均降至目标水平。瑞芬太尼组停止降压后血压恢复到降压前水平的时间更短,降压的同时心率减慢,术中出血量少。结论在鼻内窥镜手术中使用瑞芬太尼控制性降压更为安全、平稳、有效。 相似文献
10.
脊柱和髋关节手术中瑞芬太尼控制性降压效果分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨脊柱和髋关节手术的麻醉期间瑞芬太尼复合异丙酚的控制性降压效果。方法:40例骨科择期手术患者中,全髋关节置换术16例,胸腰椎骨折切开复位内固定术24例,均为ASAⅠ-Ⅱ级,无心、肺、脑等重要脏器病变,随机分为两组,每组20例。R组为瑞芬太尼控制性降压治疗;N组为硝酸甘油控制性降压治疗。麻醉诱导后,以异丙酚靶控输注(TCI)2.0-2.4μg/ml,恒异氟醚吸入浓度1%-2%,通过调节瑞芬太尼或硝酸甘油的输注速度进行控制性降压,维持收缩压在80-90mmHg、平均动脉压在55-70mmHg,记录入室时(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、降压前即刻(T2)、降压后5min(T3)、15min(T4)、复压后5min(T5)时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电(ECG)和脑电双频指数(BIS)等监测参数。结果:R组降压速度快且平稳,心率呈剂量依赖性下降,个别病例降至50次/min以下,经给予阿托品迅速回升,BIS值也随瑞芬太尼用量的增加而下降,复压时无反跳性高血压和反射性心动过速。结论:瑞芬太尼复合异丙酚行控制性降压给脊柱和髋关节手术可提供良好的手术条件,不需要特定的降压药物。 相似文献
11.
目的 观察在鼻内镜手术中应用瑞芬太尼复合七氟醚(又名七氟烷)控制性降压对血糖的影响.方法 40例患者随机分为瑞芬太尼复合七氟烷组(A组,实验组)20例,瑞芬太尼复合丙泊酚组(B组,对照组)20例,分别在术前基础值(T1),全麻诱导后气管插管控制性降压5min(T2),诱导后控制性降压30min(T3),停药后20min(T4)四个时间点常规监测并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心肌耗氧指数(RPP),并测定各时间点的指尖血糖值.结果 两组HR、MAP、RPP各时间点相比较指标均有显著性差异(P<0.05),血糖值与T1比较各时点均有显著性差异(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合七氟烷应用于鼻内镜手术降压过程中可以减少心血管反应,对血流动力学的影响较瑞芬太尼复合丙泊酚轻,且在麻醉插管、拔管及围术期对心肌抑制较轻,能有效地抑制手术导致的应激反应,对血糖的影响A组小于B组且在正常范围内. 相似文献
12.
瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压在脊椎手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察瑞芬太尼联合七氟醚在脊椎手术巾控制性降压的临床效果。方法选择行脊椎手术的ASAⅠ~Ⅱ级的患者40例,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和硝酸甘油组(Ⅱ组),每组20例。所有患者均采用气管内全麻,吸入七氟醚维持麻醉,手术切皮前实施控制性降压,术中调整瑞芬太尼和硝酸甘油的剂量,维持平均动脉压在60—65mmHg之间,手术结束时停止控制性降压。记录两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脊椎手术节段数、手术时间、术中出血量和苏醒时间。结果实施控制性降压后两组病人的MAP均能达到预定目标。降压期间Ⅰ组出现心率减慢;Ⅱ组出现心率增快。降压期间两组CVP均低于基础值,Ⅱ组比Ⅰ组更低。Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组。Ⅰ组停止降压后10min血压恢复至基础值;Ⅱ组停止降压后20min血压仍低于基础值。结论在脊椎手术中选用瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压效果良好。与硝酸甘油降压相比较,瑞芬太尼降压具有术中出血量少、术后血压恢复快的优点。 相似文献
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瑞芬太尼在脊柱手术行全麻控制性降压中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:比较瑞芬太尼与芬太尼在控制性降压麻醉下用于脊柱手术时对血液动力学影响。方法:将40例患者随机分为芬太尼(对照组)和瑞芬太尼(复合组)。麻醉诱导:对照组与复合组相同,咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚2mg/kg。麻醉维持:对照组异丙酚5~8mg/kg·h,异氟醚1%~2%,芬太尼1~2mg/kg.min;复合组异丙酚5~8mg/kg·h,异氟醚1%~2%,瑞芬太尼0.15~0.3ug/kg·min。两组均间断追加维库溴铵维持肌松,并记录各时段的心率及血压的变化,硝酸甘油与异丙酚总量。结果:在控降期间对照组与复合组血液动力学无明显差异,但在停用降压药后复合组较对照组血液动力学平衡,硝酸甘油与异丙酚用药量也较对照组少。结论:瑞芬态尼较芬太尼更适于在控制性降压麻醉中使用。 相似文献
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目的:观察瑞芬太尼复合异氟醚在神经外科手术中行控制性降压的效果。方法:择期行控制性降压的手术。患者50例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(S组),每组25例。R组:以0.2μg/(kgpmin)速度开始给予瑞芬太尼,每隔30s增加0.05μg/(kgpmin)直到达到目标血压;S组:从1μg?(kgpmin)速度开始给予硝普钠,每隔30s增加0.5μg/(kgpmin)直到达到目标血压。平均动脉血压(MAP)降低至基础值的60%~70%为目标血压。记录在麻醉前(T0)、控制性降压前(T1)、控制性降压后5 min(T2)、控制性降压后30 min(T3)、控制性降压结束后20 min(T4),MAP、HR、CVP和外科医生的满意程度。结果:S组T2~T4的HR较T0和T1增加;R组T2~T4的HR较T0和T1减慢,也比S组T2~T4的HR慢;S组T4的MAP、CVP较T1高,也高于R组T4的MAP、CVP(P〈0.05)。R组的出血量少于S组(P〈0.05),外科医生对R组的术野满意程度高于S组(P〈0.05)。结论:瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压在神经外科手术中手术过程平稳,且可为神经外科手术提供更清晰的术野。 相似文献
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目的研究异丙酚与瑞芬太尼单独或联合应用对腹腔镜手术气腹应激反应的抑制效果。方法 160例ASAI~Ⅱ级行腹腔镜手术的患者,随机分为异丙酚(A)组,瑞芬太尼(B)组,异丙酚-瑞芬太尼(C)组,对照(D)组。四组均以异丙酚、维库溴胺、瑞芬太尼诱导,并吸入异氟烷维持麻醉。比较各组气管插管后泵注药物前(To),泵注药物后10min(T1),气腹后5min(T2),气腹后20min(T3),停气腹前(T4)的SBP、HR、SNAP指数。结果异丙酚与瑞芬太尼单独或联合应用均可抑制腹腔镜气腹的应激反应。结论异丙酚与瑞芬太尼联合应用可更好的抑制腹腔镜气腹的应激反应。 相似文献
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目的比较不同麻醉方案对产妇血流动力学、新生儿Apgar评分的影响,为临床麻醉工作中全身麻醉剖宫产麻醉诱导方案的选择提供参考。方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ级足月择期行剖宫产的产妇。随机分为3组:氯胺酮组(Ⅰ组)、瑞芬太尼组(Ⅱ组)、氯胺酮+瑞芬太尼组(Ⅲ组),每组各10例。Ⅰ组麻醉诱导依次静脉滴注异丙酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,维库溴铵8 mg;Ⅱ与Ⅲ组依次静脉滴注异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,维库溴铵8 mg,瑞芬太尼推注时间>60 s。Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉诱导过程中气管插管与手术切皮同时进行;Ⅲ组患者麻醉诱导只完成气管插管的工作,5 min后静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg再开始手术操作。记录3组产妇全身麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管成功后1 min(T3)的血流动力学变化情况;麻醉诱导至胎儿取出断脐(I-D)时间;胎儿娩出后1、5 min Apgar评分。结果所有麻醉方案均能满足全身麻醉剖宫产术的手术要求。血流动力学:与T1比较,Ⅰ组产妇在T3的SBP、DBP明显升高,HR明显升快;Ⅱ、Ⅲ组产妇在T2的HR明显下降(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组产妇在T2SBP、DBP下降,HR减慢(P<0.05);麻醉诱导至胎儿取出断脐(I-D)时间:Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,时间明显延长;新生儿Apgar评分:Ⅱ组新生儿1 min Apgar评分明显降低,与Ⅰ、Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导依次给予异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1.0μg/kg,维库溴铵8 mg,麻醉诱导期间只完成气管插管的工作;5 min后静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg再开始手术操作的方法可有效降低气管插管以及手术操作等刺激引发的不良应激反应,避免产妇血流动力学的剧烈波动,同时又不会影响新生儿的Apgar评分,可推荐作为择期全身麻醉剖宫产术的常用方法。 相似文献
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目的 通过比较瑞芬太尼持续输注技术与静吸复合全麻应用于新生儿麻醉,观察其对术后苏醒质量的影响.方法 选择ASAⅡ~Ⅲ级,新生儿腹部手术40例,所有病例随机分为二组(n=20),静吸复合组(C组)和瑞芬太尼(R组),C组采用吸入异氟醚、静脉注射维库溴铵诱导和持续微量泵静脉注射异丙酚和异氟醚吸入维持.R组麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼,麻醉维持采用微量泵静脉注射瑞芬太尼和异丙酚.结果 R组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与C组比有统计学意义(P<0.05),R患者拔管时评分、1hNACS评分与C组比有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼用于新生儿麻醉,术后苏醒及时,苏醒质量更佳. 相似文献
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目的 通过比较瑞芬太尼持续输注技术与静吸复合全麻应用于新生儿麻醉,观察其对血液动力学的影响.方法 选择ASAⅡ~Ⅲ级,新生儿腹部手术40例,所有病例随机分为两组,静吸复合组(C组)和瑞芬太尼组(R组),C组采用吸入异氟醚、静脉注射维库溴铵诱导和持续微量泵静脉注射异丙酚和异氟醚吸入维持.R组麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼,麻醉维持采用微量泵静脉注射瑞芬太尼和异丙酚.结果 术中R组患者比C组患者收缩压变化减小,差异有统计学意义(P<0.05);术中RO患者比C组患者舒张压变化减小,差异有统计学意义(P<0.05);术中R0患者比C组患者心率变化减小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼用于新生儿麻醉,血液动力学平稳. 相似文献
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髋关节置换术调节全麻药中瑞芬太尼用量控制性低血压的效果 总被引:6,自引:1,他引:5
目的 观察异氟醚瑞芬太尼复合麻醉中加大瑞芬太尼用量控制性低血压的效果。方法 3 0例患者在吸入异氟醚 0 .4~ 0 .8MAC下行全髋置换术的同时用微量泵泵注瑞芬太尼 0 .0 5 μg·kg-1·min-1维持麻醉。在术中需要控制性低血压时 ,加快瑞芬太尼的泵注速度至 0 .0 8μg·kg-1·min-1,使MAP降至 ( 71.6± 1.2 )mmHg后 ,泵注速度减为 0 .0 6~ 0 .0 7μg·kg-1·min-1维持。主要操作完成后 ,停止泵入瑞芬太尼至血压升至降压前水平后继续以初始速度泵注瑞芬太尼维持麻醉。对降压前后及降压期间的血流动力学及PETCO2 进行监测以观察降压效果及血压恢复情况。结果 加快瑞芬太尼泵注速度 ( 4 .5±0 .4)min后MAP降至 ( 71.6± 1.2 )mmHg ,瑞芬太尼泵注速度为 0 .0 6~ 0 .0 7μg·kg-1·min-1时可维持这一低血压水平 ,停用瑞芬太尼 ( 5± 0 .5 )min后 ,血压自然恢复 ,无“反跳”现象。降压期间除HR明显减慢外 ,CVP、SpO2 、PETCO2 和ECG均无明显变化。结论 本法控制性低血压安全、效果确切 ,易于掌握 相似文献