黏弹性补充疗法改善膝关节功能

目的 观察应用透明质酸钠（hyaluronic acid,HA）关节腔内注射治疗膝骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的治疗效果。方法 OA患300例347膝关节，关节腔内注入HA2ml,1次/周，5次为1个疗程。观察治疗前后关节疼痛、肿胀等症状变化，以及关节活动度、步行能力、上下楼梯及下凳和跑步等关节功能改善情况。结果 治疗300例，显效145例，有效116例，改善30例，无效9例，总有效率为87.0%。未见明显毒副作用。结果 HA关节腔内注射治疗膝关节OA，具有抗炎、镇痛、修复关节软骨和改善关节功能的作用。     

关节腔注射药物联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的 观察关节腔注射曲安奈德、透明质酸钠联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎(膝OA)的临床效果.方法 80例膝OA患者随机分为A、B两组,每组40例.A组关节腔注射每周1次,共5周,首次注射曲安奈德1 ml+透明质酸钠2 ml,后4次每次注射2 ml透明质酸钠.B组在A组基础上联合功能锻炼.观察两组疗效和关节功能评分.结果 B组优良率显著高于A组,而关节功能评分显著低于A组,P<0.05.结论 关节腔注射曲安奈德、透明质酸钠联合功能锻炼是治疗膝OA的有效方法.     

透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的：观察透明质酸钠注射液对膝骨性关节炎（OA）治疗作用。方法：150例OA患者关节腔内注射透明质酸钠2ml，每周给药1次，共3-5次。观察治疗前、后关节疼痛、肿胀及积液等症状的缓解。以及关节活动度、步行能力、步行能力、上下楼、下蹲和跑步等关节功能的改善情况。结果：124例膝关节病人获得2-12个月随访，显效59例（占47.5%)；有效32例（占25.8%)；进步18例，占（14.6%)，无效15例（占12.1%)。总有效率为74.6%。未见明显毒副作用。结论：透明质酸钠膝关节注射治疗对OA具有缓解症状，改善关节功能的作用，提高生活质量。     

玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎58例疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法 58例患者均采用玻璃酸钠膝关节腔内注射,每周1次,5次为一个疗程。结果治疗组总有效率91.4%,有效病例随访6个月至1年未见复发,疗效明显优于对照组。结论玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节OA疗效确切,是治疗膝关节OA的理想药物。     

透明质酸注射改善患者关节功能障碍100例分析

100例122膝关节退行性变患者关节腔内注入透明质酸钠注射液2mL和10g/L利多卡因注射液1mL,每周给药1次,共3次。观察治疗前、后关节疼痛、肿胀及积液等症状的缓解,以及关节活动度、步行能力、上下楼梯、下蹲和跑步等关节功能的改善情况。94例108膝得1～6个月随访,显效39例,有效34例,进步16例,无效5例。总有效率为77.7%。未见明显毒副作用。透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节退行性变,具有缓解临床症状、改善关节功能的作用。     

运动疗法结合阻滞疗法治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨运动疗法结合阻滞疗法对于缓解膝关节骨性关节炎（OA）的疼痛症状及改善其运动功能的效果。方法：40例膝关节OA患者，给予系统功能锻炼。同时进行关节腔内注射透明质酸钠2m1，配合1％利多卡因、强的松龙25mg及VitB12 0．5mg的混合液进行关节周围的痛点阻滞。每周1次。治疗前后采用视觉类比测试法（VAS）及关节活动功能评分。结果：治疗4周后。与治疗前比较，40例患者膝关节VAS和膝关节功能评分均显著下降（P〈0．01），治疗有效率达96．8％，且无不良反应发生。结论：应用运动疔法结合阻滞疗法治疗膝关节OA疗效显著，能有效改善患者膝关节运动功能，提高生存质量。     

透明质酸治疗膝骨关节炎临床效果评价

目的评价透明质酸（HA）注射液关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选择83例膝骨关节炎病人总共90个病膝关节,行关节腔内注射HA制剂,每周1次,连续5周。于治疗后第1周末和6个月末时随访,观察治疗前后疼痛等症状的缓解情况以及步行能力、上下楼梯、下蹲等关节功能的改善情况。结果根据LEQUESNE评分标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人治疗后1周末和6个月末与治疗前比较,LEQUESNE评分差异具有极显著意义（t=17.85-22.43,P〈0.01）;Ⅳ组病人与治疗前相比,LEQUESNE评分差异具有统计学意义（t=3.57、2.71,P〈0.05）。结论HA关节腔内注射治疗膝骨关节炎是一种安全有效的方法。     

关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松注射液、罗哌卡因混合液对膝骨性关节炎患者的影响

目的探讨关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松注射液及罗哌卡因混合液对膝骨关节炎(OA)患者的治疗效果。方法按随机数字法将77例OA患者分为观察组(关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松注射液与罗哌卡因混合液)与对照组(关节腔内注射玻璃酸钠),比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能Lysholm评分、相关炎症指标及生活质量SF-36评分,及不良反应情况。结果与治疗前比较,两组治疗后VAS评分、血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均下降,Lysholm评分、SF-36量表各维度评分均上升(P0.05);观察组治疗后VAS评分、IL-1β、TNF-α、CRP、Lysholm评分、总体健康、生理功能、活力评分均优于对照组(P0.05);两组均无严重不良反应发生。结论关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松注射液、罗哌卡因混合液能明显缓解OA患者疼痛,抑制炎症反应,促其关节功能恢复及生活质量改善。     

糖皮质激素联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

骨关节炎(osteoarthritis ,OA)是一种最常见的慢性关节疾病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征,膝关节受累在临床上最为常见,主要表现为膝关节疼痛、压痛、骨摩擦音及功能障碍,伴有滑膜炎时,可出现关节积液、肿胀.目前仍缺乏有效的病情改善药物及治疗方法,常采用膝关节腔注射糖皮质激素或玻璃酸钠来改善症状.本研究采用糖皮质激素联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝OA,观察其临床疗效.     

透明质酸注射改善患者关节功能障碍100例分析

100例122膝关节退行性变患者关节腔内注入透明质酸钠注射液2mL和10g／L利多卡因注射液1mL，每周给药1次，共3次。观察治疗前、后关节疼痛、肿胀及积液等症状的缓解，以及关节活动度、步行能力、上下楼梯、下蹲和跑步等关节功能的改善情况。94例108膝得1～6个月随访，显效39例，有效34例，进步16例，无效5例。总有效率为77．7％。未见明显毒副作用。透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节退行性变，具有缓解临床症状、改善关节功能的作用。     

联合阻滞疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：探讨联合阻滞疗法对缓解膝骨关节炎的疼痛症及改善其活动功能的效果。方法：选择疼痛门诊70例膝骨关节炎患者，进行关节腔内注射透明质酸钠2ml／次，5次为一疗程，同时用1％利用多卡因，得宝松7mg（阿沙吉尔0.9g）及VitB12 0.5mg进行关节周围的痛点阻滞。分别观察治疗前后的视觉类比测试法（visual analogue scale,VAS）评分及关节活动功能评分。结果：疗程结束后膝关节疼痛症状明显缓解，关节活动功能得到显著改善，治疗有效率达98．3％，无任何不良反应的发生。结论：应用联合阻滞疗法膝骨关节炎疗效显著，无严重的不良反应，是一种有效安全的膝骨关节炎治疗方法。     

关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎临床效果观察

目的 探讨关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎炎性积液的疗效和安全性.方法 重度膝骨关节炎积液患者117例(137膝),按积液量分为治疗组61例(69膝),对照组56例(68膝).两组均第1周给以复方倍他米松,第2～6周注射玻璃酸钠,共6周为1疗程.治疗组在注射玻璃酸钠前加用关节腔加压灌洗.参照Lequesne骨关节炎评估法制定观察表,记录治疗前后积液量、疼痛、功能评分及不良反应.结果 117例患者均完成治疗,治疗组在关节积液量、疼痛和功能评定上明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 关节腔加压灌洗治疗重度膝骨关节炎炎性积液的疗效明显优于不进行加压灌洗治疗,无明显不良反应.     

Feasibility of Sonography for Intra‐articular Injections in the Knee Through a Medial Patellar Portal

Objective. The purpose of this study was to investigate the feasibility of using real‐time high‐resolution sonography to guide an injection needle into the intra‐articular space within the knee. Methods. Eighty‐nine patients with radiographically confirmed knee osteoarthritis (Kellgren‐Lawrence grade 2 or 3) without an effusion were included. After sonographically guided or blind injection of hyaluronic acid (HA) and contrast dye through a medial patellar portal (MPP) into the knee joint, a radiographic image was made to ascertain whether the injected material had reached the intra‐articular space. Result. Sonographically guided injections of HA into the knee joint had a significantly greater accuracy rate (95.6%) than blind injections (77.3%; P = .01). Conclusions. Intra‐articular injections via an MPP using sonographic guidance may raise the accuracy rate in knee joint injections.     

膝前痛的关节镜下病因分析及诊断

目的 采用膝关节镜检术结合临床资料探讨引起膝前痛的关节内致病因素.方法 对该院自2000～2004年就诊的怀疑关节内因素导致的膝前痛病人120例,全部进行膝关节镜探查手术.结果 结合术中镜下及术后病理结果证实髌骨软骨软化症42例、髌股关节炎22例、髌股排列紊乱症21例、滑膜皱襞综合征15例;关节慢性非感染性炎症性疾病10例、髌前脂肪垫综合征7例、股骨髁间凹狭窄症3例.结论 利用膝关节镜技术并结合临床资料、影像学检查可对膝前痛的关节内因素进行病因分析及明确诊断,具有微创、高效、有限治疗等特点,是一种值得推荐的好方法.     

Viscosupplementation treatment of arthritis pain

With the aging of the baby boomer generation, the number of patients with osteoarthritis (OA) is expected to swell, posing treatment challenges. Viscosupplementation, in which hyaluronic acid (HA) is injected into the knee joint, has evolved into an important part of our current therapeutic regimen in addressing the patient with knee pain due to OA. Although suffering from lack of an “evidence-based” approach, and largely funded by industry, there is a growing body of outcome data demonstrating the efficacy of HA in decreasing pain and improving function in patients with knee OA, although no evidence indicates that HA is in any way chondroprotective. The clinical success of HA has led to the ongoing introduction of various forms of HA, although little data are available to justify one over the other.     

氨甲环酸局部与静脉联合用药在全膝关节置换术中的应用效果观察

目的探讨氨甲环酸局部与静脉联合用药在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法2015年2月至2019年2月在我院初次行TKA手术的80例患者,根据术中氨甲环酸给药途径分为4组,每组20例。A组在缝合关节囊后关节腔内注射生理盐水50 ml;B组在缝合关节囊后关节腔内注射氨甲环酸0.5 g;C组在术前0.5 h静脉注射氨甲环酸1.0 g,且在缝合关节囊后关节腔注射氨甲环酸0.5 g;D组在术前0.5 h和术后2 h均静脉注射氨甲环酸1.0 g,且在缝合关节囊后关节腔注射氨甲环酸0.5 g。TKA术后所有患者均给予放置引流管并加闭3 h。观察各组患者术中出血量、术后48 h引流量、隐性出血量、Hb、HCT、术后美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及并发症发生情况。结果术中出血量、引流量、隐性出血量比较,依次是D组C组>B组>A组(P<0.05);4组患者均无深静脉血栓、胸闷、呼吸困难等并发症发生,HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸局部和静脉联合应用比氨甲环酸单独局部应用更能有效减少患者TKA术中出血量、引流量、隐性出血量,促进患者术后Hb、HCT恢复,值得临床推广和运用。     

雌兔去势对膝关节软骨及关节液和血清中透明质酸的影响

目的：观察雌激素水平变化对兔膝关节软骨及关节液和血清中透明质酸的影响。方法：56只雌兔随机分为4组，A组正常对照，B组关节固定，为OA模型组，C组切除卵巢后不补充雌激素，D组切除卵巢后补充雌激素，分别于第2、4、6、8周抽血和关节液，测定HA水平，并取右股骨内侧髁软骨组织进行光镜和电镜观察。结果：B、C组关节液HA均下降，血清HA均上升，与A组比较差异有显著性意义（P〈0．05），D组关节液和血清HA与A组比较均无显著性差异（P〉0．05）；标本观察显示，B、C两组关节软骨均有OA改变，但B组重于C组，D组软骨退变程度较C组轻。结论：雌激素水平下降，可致软骨退变．关节液及血清HA水平发生变化，其比值下降明显。雌激素水平下降可能关系到OA的发生发展，关节液HA及血清HA比值下降，血清HA升高可能是OA的重要指标。     

Radiofrequency treatment relieves chronic knee osteoarthritis pain: a double-blind randomized controlled trial

Chronic osteoarthritis (OA) pain of the knee is often not effectively managed with current non-pharmacological or pharmacological treatments. Radiofrequency (RF) neurotomy is a therapeutic alternative for chronic pain. We investigated whether RF neurotomy applied to articular nerve branches (genicular nerves) was effective in relieving chronic OA knee joint pain. The study involved 38 elderly patients with (a) severe knee OA pain lasting more than 3 months, (b) positive response to a diagnostic genicular nerve block and (c) no response to conservative treatments. Patients were randomly assigned to receive percutaneous RF genicular neurotomy under fluoroscopic guidance (RF group; n = 19) or the same procedure without effective neurotomy (control group; n = 19). Visual analogue scale (VAS), Oxford knee scores, and global perceived effect on a 7-point scale were measured at baseline and at 1, 4, and 12 weeks post-procedure. VAS scores showed that the RF group had less knee joint pain at 4 (p < 0.001) and 12 (p < 0.001) weeks compared with the control group. Oxford knee scores showed similar findings (p < 0.001). In the RF group, 10/17 (59%), 11/17 (65%) and 10/17 (59%) achieved at least 50% knee pain relief at 1, 4, and 12 weeks, respectively. No patient reported a post-procedure adverse event during the follow-up period. RF neurotomy of genicular nerves leads to significant pain reduction and functional improvement in a subset of elderly chronic knee OA pain, and thus may be an effective treatment in such cases. Further trials with larger sample size and longer follow-up are warranted.     

膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析

目的:观察关节镜下清理术联合术后全程康复对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果。方法:选取膝关节骨性关节炎患者70例,随机分为单纯清理组(A组,22例)、单纯康复组(B组,28例)、清理康复组(C组,20例)3组,分别予以关节镜下清理术、膝关节康复治疗和关节镜下清理术联合术后全程康复治疗,分别在治疗前及治疗后1个月时进行Lysholm评分、McGill疼痛评分,对结果进行统计学分析。结果:治疗前,3组的功能评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗1个月后,A组较治疗前功能无明显改善,B组较治疗前功能改善,疼痛减轻,C组功能显著改善,疼痛明显减轻,组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:关节镜下清理术联合术后全程康复治疗对膝关节骨性关节炎患者关节功能的恢复疗效肯定;保守的康复治疗可暂时缓解疼痛,起到一定的治疗作用,也为手术治疗增加了机会;单纯接受膝关节镜下清理术而不坚持术后正规康复治疗对膝关节功能无明显改善。