新生儿高胆红素血症232例分析

高胆红素血症原因很多，如预防和治疗措施得当，可避免胆红素脑病的发生。入院后结合临床给予必要的检查，可以防止误诊、误治，防止并发症的发生。本文就我院儿科2003-01／2008—12共收治的232例高胆红素血症患儿进行州顾性分析如下。     

脑干听觉诱发电位检测在新生儿胆红素脑病中的临床应用

【目的】观察胆红素脑病对新生儿外周及脑干听觉传导通路的影响。【方法】对40例胆红素脑病 的新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,并以同龄儿正常值为对照。【结果】BAEP异常率95%,主要 表现在Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ部分或全部消失,各波潜伏期(pl)延长,Ⅲ～Ⅴ或Ⅰ～Ⅲ波间期延长,Ⅴ波反应阈增高等。 【结论】胆红素脑病的新生儿外周及脑干听觉传导通路均有明显损害,BAEP对新生儿胆红素脑病的辅助诊断 及预后判断有重要价值。     

新生儿急性胆红素脑病危险因素分析

【目的】探讨重度高胆红素血症新生儿发生急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy,ABE）的危险因素。【方法】选择2012年10月至2015年9月本院收治的103例重度高胆红素血症患儿,其中61例患儿符合ABE诊断标准设为观察组,其余42例设为对照组,比较两组患儿的临床资料,包括一般资料、母孕期情况、围生期情况、黄疸的发生发展过程、合并症等,行单因素和Logistic多因素回归分析。【结果】单因素分析显示观察组出生后体重下降程度、平均每日血清总胆红素（TSB）增加值、TSB峰值、TSB与白蛋白比值（B／A）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间其他因素差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示,严重黄疸诊断日龄、围生期缺氧史及酸中毒是ABE的独立影响因素（P〈0．05）,其中严重黄疸诊断日龄大为保护因素,围生期缺氧史及酸中毒为危险因素。【结论】对严重高胆红素血症新生儿,严重黄疸诊断日龄越小,有围生期缺氧史和（或）合并酸中毒,发生ABE风险越高;对发生严重高胆红素血症患儿,积极纠正酸中毒,改善血脑屏障功能,有助于预防其发展为ABE。     

神经节甘脂GM1治疗新生儿胆红素脑病38例

目的:探讨神经节甘脂GM1治疗胆红素脑病新生儿的疗效.方法:将72例胆红素脑病新生儿按照有无接受神经节甘脂GM1治疗分为治疗组和对照组,其中治疗组38例,对照组34例,比较两组治疗前后的神经行为评分(NBNA).结果:时照组的患儿在治疗前后NBNA评分差异无显著性意义(31.30±2.25vs 32.56±1.24),而治疗组在10 d疗程结束的NBNA评分较对照组和治疗前明显升高(35.36±1.03 vs 32.56±1.24,35.36±1.03 vs 31.42±2.43),差异具有统计学意义.结论:神经节甘脂GM1可以有效地提高胆红素脑病新生儿的NBNA,改善其预后.     

新生儿行为神经测定7例分析

目的探讨新生儿行为神经测定在防止漏诊、误诊中的价值。方法将检查过程中发现漏诊的7个典型案例进行分析。结果 7个案例分别确诊为臂丛神经损伤、锁骨骨折、先天性髋关节脱位等,得到及时治疗。结论新生儿行为神经测定能弥补了医生诊疗的不足,在防止了漏诊、误诊中具有重要价值。     

新生儿重度高胆红素血症换血治疗15例分析

目的探讨新生儿重度高胆红素血症换血疗法的指征、方法及效果。方法对15例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步换血治疗,监测换血前后血清胆红素、血生化、血糖、CRP的变化。结果换血前后血清总胆红素和间接胆红素水平相比有统计学意义（P〈0.01）,换血前后血生化、血糖、CRP指标稳定。结论外周动静脉同步换血治疗是抢救治疗重度新生儿高胆红素血症简便、安全、有效的方法。     

高频线阵探头在新生儿心脏检查中的应用142例分析

目的：探讨高频线阵探头在新生儿心脏检查中的应用价值。方法：对临床怀疑先天性心脏病的142例新生儿,运用成人心脏探头常规扫查后,再加用高频线阵探头进行扫查。结果：本组阳性例数111例,阳性率78%,其中87%阳性病例中存在卵圆孔未闭。结论：用成人心脏探头对新生儿心脏进行检查时,加用高频线阵探头进行扫查,能明显提高诊断准确性。     

动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症58例分析

目的：观察经外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效。方法：对血清胆红素超过342μmo l/L且主要是未结合胆红素为主或有早期核黄疸症状的58例达到换血标准的患儿采用留置针动静脉穿刺,静脉输血动脉抽血双管同步等量进行,加强术前准备和术后护理。结果：换血顺利,换血后血清胆红素明显下降（P〈0.01）。结论：外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症简单易行,疗效可靠,无明显并发症。     

弥散加权成像在新生儿早期缺氧缺血性脑病诊断中的应用

[目的]探讨磁共振弥散加权成像（DWI）技术在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的应用价值.[方法]通过对120例HIE病人进行磁共振成像（MRI）常规及DWI检查,比较两种MRI成像技术诊断HIE的敏感率,并测量病变与正常组织表观弥散系数（ADC）值的差异.[结果]MRI常规成像诊断HIE 88例,DWI诊断108例,敏感率分别为70%、90%,两种检查技术敏感率相比较差异有显著性（P〈0.05）;受损组织中心与正常组织的ADC值相比较差异有显著性（P〈0.01）.[结论]DWI可以明显提高早期HIE的诊断检出率;ADC值指标能量化组织受损程度,对HIE临床诊断及治疗有着重要的应用价值.     

新生儿高未结合胆红素血症239例分析

目的：探讨包头地区新生儿高未结合胆红素血症的常见病因及临床特点,为预防该病提供依据。方法：对239例新生儿高未结合胆红素血症进行病因分析及临床特点分析。结果：高未结合胆红素血症病因依次为感染因素（26.4%）、围产因素（25.5%）、母乳性黄疸（22.6%）、其他因素（16.7%）、溶血因素（8.8%）。结论：感染因素为首位因素,其次为围产因素,所以预防和控制新生儿感染及强调围产期保健是降低新生儿高未结合胆红素血症发生率的重要途径。     

胎膜早破与新生儿神经行为测定关系的护理

目的：探讨胎膜早破与新生儿神经行为测定关系的护理体会。方法：采用新生儿神经行为（NBNA）法分别在出生后7、14及28d检测63例正常新生儿、55例胎膜早破干预组及46例胎膜早破未干预组新生儿，并对结果进行统计学处理。结果：（1）干预组新生儿生后7dNBNA评分与正常新生儿比较有最著差异（P〈0．05），生后14d和28d复测与正常新生儿比较无明显差异（P〉0．05）。（2）未干预组新生儿生后7、14及28dNBNA评分与正常新生儿相比均有显著差异（P〈0.05）。（3）干预组与未干预组新生儿生后7、14及28dNBNA评分相比均有显著差异（P〈0.05）。结论：对胎膜早破的产妇采取相应的护理措施可减少新牛儿脑损伤的发生。     

新生儿高胆红素血症的护理干预

目的:探讨新生儿高胆红素血症的护理干预方法。方法:将500例足月新生儿随机分为观察组250例和对照组250例。对照组给予纯母乳喂养+太阳光照射,实验组给予早期混合喂养+太阳光照射+抚触+游泳。结果:实验组和对照组在高胆红素血症的发生例数、平均黄胆指数、黄疸出现和消退时间方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护理干预可以明显预防或减轻新生儿高胆红素血症。     

以结合性胆红素升高为主的高黄疸125例分析

目的:探讨结合性胆红素为主的高黄疸的诊断思路。方法:将125例结合性胆红素血症为主的高黄疸进行回顾性整理、分析总结。结果:肝外淤胆、慢性肝炎、肝硬化合并淤胆、急性淤胆性肝炎、原发性肝癌、慢性重型肝炎及其他原因分别占36.8%、25.6%、22.4%、6.4%、4.8%、2.4%;有影像学改变者占90%以上。结论:结合性胆红素为主的高黄疸病因多样,影像学检查十分重要。血清白蛋白、凝血酶原时间、梗阻酶等对鉴别也具有重要作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病36例分析

新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)是围产期最常见的颅内病变,容易导致新生儿死亡及遗留不同程度的神经系统症状。将我院儿科2006-04/2007-10收治的H IE的患儿36例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为围产期窒息而在我院儿科治疗。H IE的诊断按文献[1]诊断标准。其中男16例,女20例;胎龄:<37周5例,37周~29例,>42周2例;体重:<2 500 g 5例,2 500 g~14例,2 850 g~15例,≥4 000 g 2例;新生儿阿氏评分:<3分12例,4~7分24例。分娩方式:自然分娩12例,剖宫产22例,产钳助产1例,自己接生1例;高危因素:脐带绕颈8例,胎盘异常5例,第二产程延长5例,头盆不称9例,臀位2例,双胎2例,高龄初产妇2例。多数患儿同时存在二项或二项以上高危因素。1.2临床表现症状一般于12~24 h出现,少数在数小时内出现,其中H IE表现为反应差27例,意识障碍30例,发绀35例,惊厥21例,肌张力改变31例,原始反射异常35例,有脑干症状17例。临床分度:轻度2例,中度18例,重度16例。头颅CT检查6例均有蛛网膜下腔出血。1.3治疗强调综合治疗,按着H IE治...     

低龄婴幼儿听力异常83例诊断分析

目的对83例(131耳)听力异常(1~6月)婴幼儿的临床资料及随访情况进行分析,为预防、诊断及早期干预提供依据。方法对至少有2次听力学检查的听力异常婴幼儿病例,分析其1 000 Hz声导抗、耳声发射、听性脑干反应、多频稳态诱发电位、颞骨CT等结果,做出诊断及医学评估、制定干预方案,并约定随访及复查。结果 83例听力异常婴幼儿中鼓室积液16例(21耳),内耳畸形9例(17耳),听神经病3例(6耳),未发现有明确器质性原因者55例(86耳);其中16耳鼓室积液,11耳无器质性原因者轻度听力损失两次听力学检查显示听力好转。结论采用高频探测音声阻抗测试、OAE、ABR、ASSR等客观听力测试组合以及高分辨率颞骨CT,结合听力学监测和跟踪随访是明确诊断低龄婴幼儿听力异常性质和程度的可靠方法。     

护理程序在1例新生儿股骨干骨折中的应用

股骨干骨折多见于青壮年,多由强大的直接或间接暴力引起。小儿股骨干骨折较少见,特别是新生儿,常采用双腿垂吊皮牵引法治疗,整复后,由于患儿不能够很好配合,维持复位有一定困难。我院2007-01收治了1例新生儿股骨干骨折,通过应用护理程序对其进行个性化护理,无护理并发症,取得了满意效果,现报告如下。     

新生儿化脓性腮腺炎1例诊治分析

对新生儿化脓性腮腺炎1例诊治分析如下. 1病历摘要 男,11日龄.主因间断抽搐3次子2011-07-15入院.患儿孕33+周第2胎,剖宫产,出生体重1.85 kg.出生情况正常.     

血清NSE、VILIP-1水平与新生儿缺氧缺血性脑病NBNA评分的相关性

【目的】探讨血清特异性神经元烯醇化酶(NSE)、视椎蛋白样蛋白1(VILIP-1)水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)行为神经评分法(NBNA)评分的相关性。【方法】选取2018年3月至2021年8月本院收治的126例HIE患儿(观察组),并选择同期在本院出生的83例健康新生儿(对照组)。比较两组及观察组不同病情程度患儿出生后24 h(T_(1))、72 h(T_(2))、7 d(T_(3))血清NSE、VILIP-1水平及NBNA评分,分析血清NSE、VILIP-1水平与NBNA评分的相关性,分析血清NSE、VILIP-1水平诊断HIE的价值。【结果】观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)血清NSE、VILIP-1水平高于对照组,随时间推移呈降低趋势,NBNA评分低于对照组,随时间推移呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病情程度患儿T_(1)时血清NSE、VILIP-1水平及NBNA评分比较,随着病情加重,血清NSE、VILIP-1水平呈升高趋势,NBNA评分呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,T_(1)时血清NSE、VILIP-1水平与NBNA评分均呈负相关(r=-0.603、-0.589,均P<0.001)。T_(1)时血清NSE、VILIP-1诊断HIE的截断值分别为28.36μg/L、0.61μg/L,曲线下面积(AUC)分别为0.713、0.696,两者联合诊断HIE的AUC及敏感度、特异度均大于两者单独诊断(P<0.05)。【结论】血清NSE、VILIP-1水平与HIE患儿NBNA评分密切相关,动态监测可指导临床完善治疗方案。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症20例的护理

我院2006-01-2009-01应用外周动、静脉换血治疗新生儿高胆红素血症并取得良好疗效。现将我们的护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料儿科符合换血指征的高结合胆红素血症且其家长同意应用外周动、静脉同步换血治疗的患儿20例,男14     

新生儿血清胆红素增高67例临床分析

目的 分析新生儿血清胆红素增高的常见病因和临床特点.方法 本文就我院2007年6月～2010年10月收治血清胆红素增高新生儿67例的临床资料进行分析.结果 本组血清胆红素增高病因母乳性黄疽28例,婴儿肝炎综合征25例,生理性黄疸5例,ABO溶血4例,头皮血肿、颅内出血各2例,新生儿窒息1例.出生<24 h内出现黄疸6例,1～5d出现53例,5～14 d出现黄疸4例,>14d出现黄疸4例.血清胆红素<205μmol/L 34例,205～342μmol/L30例,>342μmol/L 3例.本组经综合治疗66例痊愈,1例需换血治疗转上级医院.结论 新生儿血清胆红素升高以非感染性因素为主,感染因素次之;非感染性因素中母乳性黄疸最为常见.