食管气管瘘合并贲门失弛缓症一例

患者男,51岁。反复咳嗽、咳痰,发热及肺部感染10年,进流质饮食后出现呛咳,无明显吞咽困难。CT检查发现食管下段扩张,怀疑食管病变引起的肺部感染入院。查体:体温39.5℃,右下肺可闻及湿口罗音,血白细胞(WBC)18×109/L,中性粒细胞0.88。胸部CT示:右下肺炎性病变。食管X线钡餐造影示:有钡剂自右肺支气管进入右下肺(图1),咽食管连接处有Zenker憩室,食管呈弥漫性扩张,直径达5cm,食管下端贲门处梗阻,呈鸟嘴状;诊断为食管上段食管气管瘘,贲门失弛缓症,食管Zenker憩室。食管动力学检查示食管下段静止压力不高。气管镜见距门齿22cm、隆突上2cm、…     

食管恶性神经鞘瘤一例

患者男,43岁.因吞咽不适10d,门诊行胃镜检查提示:距门齿32～35 cm处食管左侧壁2.5 cm×2.5 cm大小黏膜下隆起,表面光滑(图1),临床诊断为食管平滑肌瘤入院.入院后行胸部CT检查示:食管中段占位性病变.入院后诊断同门诊诊断.     

食管癌合并左位主动脉弓畸形术中主动脉撕裂1例

病人　男 ,6 7岁。进行性吞咽困难 2月余。食管吞钡X线片示食管胸上段 7cm黏膜破坏 ,左侧壁压迹明显。胃镜示距门齿 2 0cm处食管管腔狭窄 ,可见不规则新生物 ,活检报告为鳞癌。X线胸片示上纵隔增宽。胸部CT示食管气管分叉至主动脉弓水平管壁增厚 ,左位主动脉弓 ,自降主动脉近端右壁发出一较大血管于食管胸上段右后方紧贴脊柱右侧走向颈根 (图 1、2 )。心脏彩超示主动脉根部内径偏宽 (32mm) ,其余心脏各房室未见异常。诊断 :食管胸上段癌合并左位主动脉弓迷走右锁骨下动脉畸形。本例病人胸部CT示食管胸上段癌　图 1　合并左位主动脉弓 (白…     

食管肺双原发癌同期治疗一例

正患者,男,62岁。进行性吞咽困难半年余。吸烟20年,约5 000支/年。胃镜检查见距门齿25~33 cm处黏膜糜烂,结节样改变,碘染不着色,粉红色征阳性,累及管腔全周,活检提示鳞状上皮高级别上皮内瘤变,局灶区鳞状细胞癌形成。食管造影示食管中下段管腔变窄,黏膜破坏,病变长度约1.7 cm,管壁僵硬。胸部CT检查提示,食管中段管壁增厚约1.1 cm,管腔狭窄,肺门及纵隔淋巴结未见肿大,双肺未见异常。颅脑及腹部CT检查未见异常。纤维支气管镜检查提示,右上叶支气管内后壁浸润性新生物,     

原发性食管淋巴瘤一例

患者女,57岁。因吞咽不利3个月,加重10 d入院。查体未见阳性体征。食管内窥镜显示:距门齿26 cm至贲门见条状隆起,考虑血肿可能。上消化道X线钡餐造影显示:食管中下段息肉样增生;胸部CT示:食管中下段右侧壁见一大小约14 cm×5 cm长梭形软组织团块影,CT值60～80 Hu,边界清晰,病变通过贲门延伸至胃底;并提示食管平滑肌瘤(图1)。血常规检查白细胞计数正常,消化道肿瘤标记物―),B超检查肝脾无异常。初步临床诊断为食管占位。     

原发性食管小细胞未分化癌一例

患者女,63岁.进食哽噎2个月.食管X线钡餐检查示食管中段有一3 cm黏膜充盈缺损,诊断食管中段癌.食管镜检查示距门齿30 cm处黏膜有小溃疡,其边缘呈菜花样隆起,活组织病理检查为恶性肿瘤.1992年1月行手术治疗,术中见肿瘤位于食管距主动脉弓下方1 cm处,约2 cm×3 cm×2 cm大小,食管病变处肌层水肿,无明显外侵.行食管癌切除、食管胃左胸顶部吻合术.     

成人管状食管重复畸形一例

1临床资料患者男,37岁.因胸闷、气短、胸骨后疼痛伴吞咽困难1个月,于2011年4月25日收治入院.CT检查提示:胸廓入口处食管旁及后纵隔内见囊实性病变,食管及气管受压,与病变分辨小清,后纵隔病灶与食管并行呈条状;增强后扫描囊壁强化明显,囊内无强化(图1).双肺纹理增强,多发片状磨砂玻璃样改变.胃镜检查见距门齿27 cm、32 cm、36 cm处各一充盈缺损,梭状,前2个在黏膜下相通(图2).贲 门及胃十二指肠未见异常.诊断为后纵隔占位,双肺炎症.患者于2011年5月3日行右侧开胸探查,胸廓入口至膈肌上方,沿胸内全段食管均见包块并行,病变与周围组织界限不清.遂行右胸、腹正中和左颈部切口,行食管大部切除、管状胃颈部吻合术.大体标本显示管状重复食管与主食管外壁共壁,将其剖开显示主、副食管间存在一结缔组织薄膜.     

原发性食管恶性黑色素瘤二例

病例 1 男,62岁.患者进行性吞咽障碍伴哽噎、胸骨后疼痛1个月,行上消化道X线钡餐检查示:食管下段可见一4 cm×4 cm的充盈缺损,伴桥行黏膜,病灶表面可见龛影,食管下段有占位性病变.胃镜检查示:距门齿34～37 cm处食管前壁见一肿物,表面有结节状突入腔内,占据近食管半边.病理检查提示:食管低分化恶性肿瘤.于2007年8月21日,在全身麻醉下行食管下段恶性肿瘤根治术,术中探及食管下段肿块,长约4.0 cm,食管旁见大小为0.5 cm×0.5 cm的淋巴结数枚,质韧.切下肿块后,食管内有一3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm息肉样物突入食管腔.术后病理检查示:食管恶性黑色素瘤已侵入肌层,食管旁6枚淋巴结均未见肿瘤细胞转移.     

食管癌腹腔广泛转移术中食管大部游离后留置处理一例

<正>临床资料男,58岁。因进食梗噎感2个月余入院。外院胃镜检查示:距门齿30~33 cm见黏膜不规则增生、糜烂、出血、坏死,触之易出血,病理提示鳞癌。我院术前胸部CT示:食管下段局部管壁稍增厚,管腔略狭窄,增强扫描可见强化(图1)。上消化道钡餐造影示:胸第7肋间至第8肋间水平食管右前壁可见一不规则隆起性病变,长径约2.2 cm,该区黏膜中断、破坏,管壁僵硬。腹部B超示:肝胆     

食管原发性非霍奇金淋巴瘤1例

病人 男,53岁.进食梗噎感1个月.查体:消瘦,浅表淋巴结未触及.上消化道钡餐检查示食管中段见一充盈缺损,食管黏膜中断,管腔狭窄,管壁僵硬,钡剂通过受阻(图1).胃镜检查距门齿29～35 cm处食管左后壁紫红色新生物凸出,约4 cm×5 cm大小,基底处黏膜唇样隆起,质脆.活检病理报告为低分化腺癌.     

膀胱恶性黑色素瘤一例

患者男性,72岁。因无痛性全程肉眼血尿1个月,门诊B超检查示膀胱前壁有2·0cm×1·5cm低回声光团,以膀胱肿瘤于2004年1月29日入院。查体:一般情况可,全身皮肤未见色素瘤变,心肺及腹部未见异常。尿常规红细胞(++++),血常规、肝肾功能检查正常,心电图检查示窦性心律,B超检查示肝、胆、脾、胰未见异常,X线胸片检查心肺隔未见异常。静脉尿路造影:两侧肾分泌功能好,膀胱右上壁一充盈缺损,膀胱下壁有弧形压迹,提示膀胱肿瘤、前列腺增生。CT检查:膀胱充盈欠佳,右前壁2·0cm×1·5cm肿块,膀胱壁明显增厚、僵硬。膀胱镜检查:右侧近顶部2·0cm×1·5c…     

食管错构瘤的影像学特征

目的 总结食管错构瘤的影像学特征.方法 回顾性分析2010年10月吉林大学第一医院收治的1例食管错构瘤患者的临床资料,给予X线钡剂造影、多排螺旋CT平扫及二期增强扫描、食管镜、EUS检查,完善检查后行内镜下肿瘤切除术.术后复查X线钡剂造影.结果 X线钡剂造影检查示食管上段分叶状充盈缺损,表面光滑,食管黏膜连续,局部食管蠕动正常.食管CT检查示食管腔内见分叶状软组织密度影,大小约4.2cm×1.6 cm×1.5 cm,其内密度不均,中间密度近似脂肪样密度;二期增强扫描未见明确强化.食管镜检查示距门齿16 ～ 23 cm处见纵行隆起型粉白色肿瘤,近侧有蒂起源于食管后壁,远端呈结节样隆起,表面颗粒样粗糙,触之柔软,无出血,病变局部管腔狭窄.EUS检查示病灶呈不均质低回声,固有基层增厚明显,外膜边缘粗糙.患者行内镜下肿瘤切除术,术后病理学诊断为错构瘤.术后随访12个月,患者状况良好,复查X线钡剂造影,未见肿瘤复发.结论 食管错构瘤是一种极罕见的良性肿瘤,以进食固体食物出现哽咽感为主要临床表现.CT增强扫描及EUS检查对诊断、鉴别该病变具有重要的意义.     

食管Paget病1例

患者 男,64岁.进食时胸骨后烧灼感2月余,尤以进食干硬食物明显.胃镜示食管距门齿30 cm处黏膜粗糙不平.活检病理示食管鳞状上皮中-重度不典型增生,局灶癌变.食管腔内超声见黏膜层次尚清.入院后查体未见明显阳性体征,血液及腹部B超检查均未见异常.     

肺隔离症误诊为食管肿瘤一例

患者 女,34岁.因吞咽困难伴胸闷3个月入院,食管X线钡餐造影示食管下段占位性病变(图1);胃镜示距门齿38 cm处食管右侧壁可见直径1.0 cm黏膜隆起,边界清楚,考虑食管平滑肌瘤;术前诊断为食管平滑肌瘤.于1999年6月手术治疗,术中发现左肺上下叶发育正常,左肺下叶包膜可见丰富的毛细血管网;异常动脉经食管裂孔来源于腹腔,走行迂曲,管径约1.8 cm,平行于降主动脉上行,由左肺下叶背段进入肺内,肺门部未探及左肺下叶动脉;左肺下叶静脉和支气管属正常解剖形态,左肺下叶通气功能良好;胸段食管未探及占位性病变.手术游离显露异常血管,予以缝扎后常规行左肺下叶切除术,术后诊断为左下肺隔离症.病理检查示:肺内部分细支气管呈囊状扩张,部分区域肺泡未发育完全.术后6个月复查无异常.     

经右胸胸腔镜下食管癌伴主动脉右反位根治术一例

<正>临床资料患者,男,70岁。入院前1+月无明显诱因出现吞咽梗阻感,胃镜示:距齿29~32 cm,见食管右后壁有约3.0 cm×2.0 cm新生物隆起呈半环状生长。病理检查示食管鳞状细胞癌。胸部平扫+增强CT示:食管胸下段管壁稍厚,欠均匀轻度强化,较厚处约0.5 cm,局部管腔稍窄,周围脂肪间隙清晰。主动脉弓在气管食管右侧。术前诊断食管胸中段癌伴主动脉右反位(图1)。     

同期手术治疗同时性食管肺重复癌一例CSCD

临床资料 患者,男,62岁。因“进行性吞咽困难半年”入院。病程中无胸闷、气促、咳嗽、咯痰。既往吸烟300年支,戒烟10年。胸部增强CT示：食管胸中段管壁环状增厚,双肺及各级支气管未见异常（图1a,1b）。胃镜示：距门齿25~33 cm食管黏膜散在糜烂、结节样改变（图1c）,活检为鳞状细胞癌。     

巨大食管恶性胃肠间质瘤一例

正患者,女,41岁,无诱因进食后哽噎3个月余,伴胸骨后疼痛2周。体格检查和常规血液生化检查无阳性发现。上消化道钡餐检查提示:食管下段钡剂通过稍缓慢,局部管腔向右推移,管腔充盈欠佳,累及段长约8 cm(图1)。胸部增强CT检查提示:左后下纵隔-心隔角处见巨大不规则肿块影,食管管腔推移及偏心性狭窄(图2)。胃镜检查提示:食管距门齿32 cm前壁见一巨大、广基底半球状隆起,表面光滑,中央无溃疡,有黏膜桥     

成人管状双食管畸形1例

<正>患者男,53岁,因"进食哽噎2月余"入院。上消化道钡剂造影:食管黏膜欠光整,上段平T4椎体水平局限性狭窄,其上段扩张,食管下段见一线样充盈缺损(图1A),诊断为食管憩室、双食管畸形。胸部CT:食管内可见一纤细管状结构影,强化程度类似于食管壁(图1B),上段平T2椎体水平处与食管共壁,下段近贲门处与食管共壁,CT诊断为双食管畸形(管状型)。胃镜检查:进镜距门齿约21cm处见     

双主动脉弓并食管癌1例

病人男,50岁。有吞咽梗噎史,2个月前吞咽时胸骨后疼痛,食管造影示上段食管狭窄长4 cm,黏膜破坏。胃镜示距门齿22 cm处食管黏膜结节状隆起,管腔狭窄,镜身不能通过。活检为高分化鳞癌。术前CT示主动脉球在脊柱右侧,位置偏高,弓部食管壁不均匀增厚,降主动脉在脊柱右侧(图1)。诊断:右位主动脉弓并食管癌。     

食管颗粒细胞瘤1例

病人男,45岁。进食后胸骨后梗噎感伴隐痛不适40余日。电子胃镜检查见距门齿37cm处食管下段后壁一大小约1.0cm×0.8cm带蒂息肉样隆起,表面被覆正常食管黏膜。病理检查示:鳞状上皮下多量梭形细胞胞浆红染,可见异形,部分增生活跃(图1)。诊断:食管颗粒细胞瘤。免疫组化:CD117-,CD34-,actin-,S100+。2005年7月在全麻下行食管下段切除、胃食管主动脉弓下吻合术。术中顺利,术后切除标本行病理检查。剖开食管贲门上2.0cm,见一大小约2.0cm×1.5cm灰白色包块,部分浸润肌层,贲门淋巴结约0.8cm。病理报告:食管下段颗粒细胞瘤,部分增生活跃;肿瘤位于黏…