内镜下双极等离子体治疗尿道狭窄或闭锁

尿道狭窄是泌尿科常见病,主要原因有外伤性和炎症性两种[1],作者自2002年7月至2004年3月应用双极等离子体治疗20例尿道狭窄患者,就其治疗方法及疗效报告如下.     

难治性尿道狭窄及闭锁内镜术后7例的中药灌注治疗

难治性尿道狭窄及闭锁表现为狭窄及闭锁段长、瘢痕重,患者既往已行一次以上手术治疗。国内近年来多主张行冷、热刀配合治疗,但仍难以避免狭窄复发,部分尚需多次切开治疗[1]。作者自1993年起,采用内镜术后中药局部灌注治疗本病,取得较满意的疗效,现报告如下。资料与方法1.临床资料　本组尿道狭窄及闭锁患者共7例,为1993年2月至1995年4月的本科住院病人。年龄23～66(平均32)岁。病程6～15个月。狭窄原因为外伤性骨盆骨折6例,经膀胱前列腺摘除术1例。狭窄及闭锁长2～3cm者5例,3.1～4cm者2例。既往行1次手术者4例,2次者2例,3次者1例。2.治疗方法…     

尿道旋切刀治疗后尿道狭窄及闭锁

目的：介绍一种治疗尿狭窄及闭锁的新器械并评价其疗效。方法：用尿道旋切刀对１５例该类病人行尿道旋切治疗。结果：所有病人术后均能通畅排尿,除１例病人ＭＦＲ为１１ｍｌ／ｓ外,其余均在１５ｍｌ／ｓ以上,仅１例出现尿失禁,无勃起功能障碍。结论：尿道旋切刀的应用使后尿道狭窄、尤其是后尿道闭锁的治疗变得简单、安全、有效。     

内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁

目的 探讨复杂性尿道狭窄或闭锁内镜下治疗方法、手术技巧和疗效.方法 对12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者,联合采用输尿管镜下穿剌引导内切开加双极等离子体尿道疤痕切除术进行治疗.结果 12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者均1次手术成功,手术时间较常规方法缩短.术后无尿失禁、尿漏发生,术后6个月内需定期尿道扩张,3例再次出现尿道狭窄于6个月后内镜下疤痕组织切除治愈.结论 采用内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁,可降低手术盲目性,减少并发症发生,提高手术成功率.     

腔内镜治疗尿道闭锁的临床体会（附7例报告）

目的 探索尿道闭锁治疗的有效新方法。方法 对7例尿道闭锁的病人采用尿道镜冷刀切开，电切镜切除闭锁处尿道瘢痕，留置导尿管软支撑3周的方法进行治疗。结果 7例病人中1例失访、6例随访至半年、3例排尿通畅。3例术后1～2周出现轻度排尿困难。经定期尿道扩张3个月后排尿通畅。结论 尿道闭锁的病人在有腔镜设备及技术成熟的医院应优先考虑应用本方法进行治疗。     

后尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗体会(附19例报告)

目的：探讨腔内冷切切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄及闭锁，提高后尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率。方法：总结19例尿道内切开，经尿道瘢痕电切除术治疗后尿道狭窄或闭锁的经验。结果：19例均一次手术成功，成功率100％。结论：腔内治疗是一种安全有效的后尿道狭窄及闭锁的手术治疗方式。     

尿道旋切治疗后尿道狭窄及闭锁的护理

尿道损伤的病人术后最常见的并发症是尿道狭窄和闭锁,由于尿道解剖位置深而发生狭窄和闭锁,治疗较为困难。尿道狭窄是尿道修复中较为棘手的问题,虽然手术方法较多,但术后并发症及复发率仍较高[1]。我院1997年3月~2006年12月,应用尿道旋切治疗30例病人,疗效满意,报告如下。1资料     

经尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄与闭锁

作者自1999年1月至2004年10采用尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄或闭锁患者24例,效果满意,报告如下.     

经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁

目的探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄与闭锁的疗效。方法总结52例经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。结果该组52例,手术治疗成功50例,占96.15%。其中一次手术成功41例(78.84%),二次手术6例,三次手术2例,四次手术1例。手术失败2例,占5.77%。失败原因为,狭窄段长、感染严重各1例。术后均定期进行尿道扩张。术后50例(96.15%)排尿通畅。37例随访4～28个月,平均18个月。37例术后3～12个月尿流率检查,最大尿流率13～36(17.2±8.9)mL/s,平均尿流率11～26(15.8±5.8)mL/s,其余病例未行尿流率检查。结论经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁是安全、有效的治疗方法。     

腔内手术治疗尿道狭窄与闭锁118例

目的：探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法及疗效。方法：尿道狭窄或闭锁者共118例，其中前尿道狭窄或闭锁47例，后尿道狭窄或闭锁81例；病因为外伤性的70例、医源性36例、感染性12例。结果：47例前尿道狭窄或闭锁者经尿道腔内手术治疗均成功；81例后尿道狭窄或闭锁者经尿道腔内手术治疗成功71例，10例需改为开放手术治疗；118例中112例获随访6个月～3．5年，其中104例排尿通畅，8例排尿困难或不能排尿，尿道造影显示尿道狭窄。结论：经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效，可以作为首选治疗方法。     

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附33例报告)

从 1995年 5月～ 1999年 12月我院共收治尿道狭窄或闭锁患者 61例 ,行腔内治疗 33例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 33例均为男性 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 53岁。病理 2周～ 1.5年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 18例 ,骑跨伤致前尿道损伤 5例 ,前列腺术后9例 ,炎性尿道狭窄 1例。其中尿道闭锁 10例 ,尿道吻合术后 5例 ,尿道会师术后 3例 ,膀胱造瘘者2 8例。狭窄长度 0 .6～ 3.0ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ ,其中狭窄长度 >2ｃｍ 19例。1.2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻。患者取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,自尿道外口放入…     

双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁(附68例报告)

目的 探讨双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效.方法 采用经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁患者68例,术后配合尿道扩张.结果 68例中手术成功67例(98.5%),其中,13例因狭窄复发而行2次手术,2例行3次手术.手术失败1例,失败原因为闭锁尿道过长(3 cm).随访51例(6个月～7年),47例排尿顺畅,4例须定期尿道扩张.结论 双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁,安全有效,复发率低,可作为狭窄段尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法.     

经尿道手术治疗复杂性尿道狭窄64例

198 9～ 1998年我院采用经尿道手术 (包括 :尿道内切开术、尿道电切术及尿道激光术 )治疗复杂性尿道狭窄 6 4例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 6 4例均为男性 ,年龄 2 0～ 78岁。外伤性4 9例 ,医源性 13例 (前列腺增生术后 11例 ,卡介苗膀胱灌注所致 2例 ) ,炎症性 2例。尿道闭     

外科小手术酿成大事故的分析与预防

青年医生普遍不重视外科小手术，医院医疗事故不断发生，医患纠纷增多，为了引起重视，今将文献上报道的一部分误诊误治个案报告综合分析如下。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的腔内处理

【目的】探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的腔内处理方法。【方法】妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者14例,孕7~34周,平均27周。结石最大径5~12mm。输尿管上段结石8例,中段3例,下段3例。上段结石中6例单纯留置双J管,2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,3例应用输尿管镜下双频激光碎石。【结果】12例术后肾绞痛消失;2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。8例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。14例孕妇均顺利生产,婴儿健康。【结论】妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

经鼻内窥镜手术治疗先天性脑膜脑膨出

目的：探讨鼻内镜下手术修补颅底鼻内型先天性脑膨出的可行性。方法：根据CT及MRI等影像学资料,应用不同角度的高解像度内镜及图像监视系统探查鼻内颅底脑膜脑澎出病灶及骨壁缺损情况,切除疝入鼻内的变性脑组织和脑膜（如膨出不多可回纳者则不用切除）,刮除骨缺损边缘及周围粘膜,用肌浆、筋膜、鼻粘膜及生物材料修补骨壁和脑膜缺损。结果：2例位于筛顶的脑膜脑膨出1次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出并蝶窦和筛顶两处脑脊液鼻漏者,先后3次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出骨缺损较大者,3次手术成功。结论：鼻内镜下经鼻入路进行颅底鼻内型先天性脑膜脑膨出修补术,具有安全、简便、损伤小、并发症少等优点.     

内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病

目的：探讨内窥镜鼻窦手术在霉菌性鼻窦炎的诊断和治疗。方法：分析经内窥镜鼻窦手术治疗、术后随访半年以上的26例霉菌性鼻窦炎的临床资料。结果：术前确诊率27％,治愈率100％。结论：霉菌性鼻窦炎在诊断上无特异性,结合涕血病史、镜检见有干酪样团块物和鼻窦CT显示病变窦腔有钙化班可明确诊断。治疗上,内窥镜鼻窦手术具有微创的优点,疗效肯定。     

早期内镜介入治疗急性胆道和乳头源性胰腺炎28例

目的探讨急性胆道和乳头源性胰腺炎早期内镜治疗价值及安全性。方法选择28例胆道和乳头病变的急性胰腺炎病人（治疗组）早期行内镜治疗,并与保守综合治疗急性胰腺炎患者（对照组）36例进行比较,观察腹痛、血淀粉酶变化及并发症情况。结果27例经内镜成功治疗的病人无1例病情加重,内镜治疗后腹痛消失时间与血淀粉酶恢复时间及并发症均明显低于对照组（P〈0.01）;1例内镜治疗未成功病人出现重症胰腺炎表现,但未出现其他情况。对照组出现1例死亡。结论急性胆道和乳头源性胰腺炎早期内镜介入治疗是有效的,但也存在一定风险。     

腹腔镜手术CO2气腹致心脏骤停1例分析

1　临床资料病人　女 ,2 4岁。因痛经、发现盆腔包块 2月入院。月经史 3～ 5 / 2 7～ 30ｄ ,已婚。既往无心肺疾病史 ,平素健康。入院后全身检查无异常 ,妇科检查发现子宫正常 ,双侧骶韧带增厚 ,左附件区扪及一囊性包块约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。实验室检查血常规 ;ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.12× 10 9/Ｌ ,ＨＢ 11.4 ｇ/Ｌ ,尿常规正常 ,心电图、胸透正常 ,盆腔Ｂ超提示左附件区囊性包块。临床诊断盆腔子宫内膜异位、左卵巢巧克力囊肿。拟在腹腔镜下行左卵巢巧克力囊肿剥离术。手术按常规准备 ,术前肌注鲁米那、莨菪硷 ,多功能心电…     

内窥镜鼻窦手术中出血的防治

出血是内窥镜鼻窦手术的常见并发症 ,术中出血多少与病变严重程度、术中血管损伤、麻醉方式、手术方式、手术时间和手术熟练程度密切相关。可通过做好术前准备、应用止血药、应用血管收缩剂、控制性降压麻醉、分期手术和提高手术技术等加以防治。