非功能性肾上腺肿瘤36例报告

1970年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治非功能性肾上腺肿瘤 (ＮＦＡＴ ) 36例 ,均经手术及病理证实 ,报告如下。资料与方法　本组 36例。男 2 2例 ,女 14例。年龄 38～ 72岁 ,平均 49岁。左侧 15例 ,右侧 2 0例 ,双侧 1例。术前血压及 2 4ｈ尿ＶＭＡ均正常。 3例17 Ｋｓ 75～ 90 μｍｏｌ/Ｌ(正常值 :男 35～6 9μｍｏｌ/Ｌ ,女 17～ 5 2 μｍｏｌ/Ｌ)。 4例腹膜后空气造影示肾上腺区域包块边缘毛刺状 ,平均直径 12ｃｍ ,同侧肾脏受压下移。 32例行Ｂ超及ＣＴ检查示肾上腺囊肿和髓性脂肪瘤 ,有特异性影像 ,Ｂ超检查最小肿瘤直径 2 .0ｃｍ ,良…     

肾上腺节细胞神经瘤12例报告

198 3年 1月至 2 0 0 0年 1月我们共收治肾上腺肿瘤患者 492例 ,其中肾上腺节细胞神经瘤 12例。报告如下。资料与方法　本组 12例。男 5例 ,女 7例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 36岁。病程 1周至 2年。左侧 4例 ,右侧 8例。 10例系体检或因其他疾病行肾脏Ｂ超检查而发现 ,1例因血压升高就诊 ,1例有反复腰部隐痛不适病史 2年。尿ＶＭＡ阳性 2例 ;血去甲肾上腺素增高 1例 ;血肾上腺素均正常。 12例Ｂ超检查均显示为低回声实性占位 ,10例经ＣＴ检查证实为肾上腺占位 ,增强后轻度强化 ,ＣＴ值 30～ 6 5ＨＵ。结果　 12例均经手术完整切除肿瘤 ,瘤体…     

肾上腺神经节细胞瘤3例报告

肾上腺神经节细胞瘤为临床上较罕见的良性肿瘤。我们自 1 989年 6月～ 2 0 0 0年 1 0月共收治肾上腺神经节细胞瘤患者 3例 ,均经病理检查证实 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 1 8、2 6和 3 0岁。病程 3 1ｄ～ 3年。肿瘤位于右侧肾上腺2例 ,左侧 1例。临床表现为上腹部不适 1例 ,右腰酸痛伴乏力 1例 ,无症状 1例 ,均无高血压、头痛、出汗病史。体检腹部未扪及肿块。 2 4ｈ尿ＶＭＡ、1 7 酮类固醇、血醛固酮、血皮质醇均正常 ,1例尿1 7 羟类固醇偏高。Ｂ超检查提示为均一低回声实质占位性病变…     

肾上腺出血的诊治(附7例报告)

目的:探讨肾上腺出血的临床特征,提高对肾上腺出血的诊治水平。方法:回顾性分析1989~2005年经手术和病理检查证实的7例肾上腺出血患者的临床资料。结果:7例肾上腺出血患者临床表现多样,无特征性,肾上腺功能均正常。B超检查7例,4例表现为囊性肿物,其内可见点状、分隔样强回声肿块,3例表现为低回声肿块。5例行CT检查,4例报告为囊性肿块,1例报告为实质性肿块,增强CT扫描均无强化。MRI检查2例,显示肾上腺区不均匀肿物,T1加权为等信号,T2加权为低信号。行患侧肾上腺及肿物切除4例,行患侧部分肾上腺及肿物切除3例。术后肾上腺皮质功能正常,随访3个月~2年,无肾上腺皮质功能低下表现。结论:肾上腺出血术前诊断困难,B超、CT、MRI对诊断有一定价值。对双侧肾上腺出血或单侧肾上腺出血且血肿>5 cm者应采取手术治疗。     

多发性内分泌腺瘤ⅡA型临床分析

多发性内分泌腺瘤ⅡＡ型 (ＭＥＮⅡＡ)较为少见 ,我们自 1997～ 2 0 0 0年共收治 4例。现结合国内近 17年文献报道的 31例临床资料 ,对该病诊断治疗进行分析讨论。一、临床资料例 1　男 ,42岁。因阵发性头晕、心悸 10年 ,发现颈部肿块 1年余入院。其母死于甲状腺癌 ,叔父曾患甲状腺瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤。体检 :血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,甲状腺右叶可扪及一蚕豆大肿块。实验室甲状腺功能测定正常 ,血儿茶酚胺定性检查阳性。经Ｂ超和ＭＲＩ检查 ,术前诊断为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、双侧甲状腺肿瘤。先后行双侧肾上腺嗜铬细…     

脐尿管癌八例报告

198 3～ 1998年收治脐尿管癌 8例 ,报告如下。资料与方法　本组 8例。男 3例 ,女 5例。年龄 30～ 77岁 ,平均 48岁。病程 4～ 16个月 ,平均 7 5个月。临床症状 :间断性肉眼血尿 8例 ,尿频、尿急4例 ,尿中有粘液或尿液混浊 4例 ,尿痛1例 ,下腹部坠胀 5例 ,耻骨上肿块 6例。 8例行Ｂ超检查 ,均见膀胱前壁或顶部与腹壁间非均质性肿块 ,边缘不规整。 7例行ＣＴ检查 ,见肿块从膀胱外向膀胱内挤压并向深层浸润 ,6例肿瘤内钙化 ,1例盆腔内囊性肿物伴分隔。 1例行ＭＲＩ检查 ,见膀胱顶部及腹前壁肿物 ,边缘尚清晰。 7例行膀胱镜检查 ,见膀胱顶部或前…     

肾上腺神经鞘瘤四例报告

自 198 4年 1月至 2 0 0 1年 6月我院共收治肾上腺神经鞘瘤 4例 ,均经手术和病理证实。现报告如下。临床资料　本组 4例。男 2例 ,女 2例。年龄 2 9～ 5 7岁 ,平均 44岁。左侧 3例 ,右侧 1例。肿瘤直径 3 .5～ 2 5 .0ｃｍ ,平均 8.5ｃｍ。 3例以体检发现肾上腺区占位性病变入院。实验室检查 ,尿ＶＭＡ( - ) ,血儿茶酚胺、皮质醇、肾素 醛固酮值正常。超声提示肾上腺区域内部回声不均匀的实质弱回声肿物 3例 ,囊性肿物 1例。ＣＴ提示肾上腺区域实质占位性病变 ,1例考虑为囊性肿物 ,1例伴有坏死 ,4例增强后均无明显强化。术前诊断无功能嗜铬…     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断及治疗

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床特点及诊疗方法. 方法 回顾性分析1997年1月至2011年2月我院15例病理确诊为肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料.男5例,年龄24 ～45岁,平均29岁;女10例,年龄25 ～ 69岁,平均31岁.肿瘤位于右肾上腺10例,左肾上腺5例.体检时B超检查发现8例;因阵发性腹部疼痛就诊4例;因阵发性高血压就诊3例,血压160 ～ 190/100 ～ 110 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).1例血清醛固酮112 pmol/L;1例血清去甲肾上腺素496nmol、肾上腺素210 nmol.15例B超检查肾上腺肿瘤均为低回声,5例B超示肿瘤内部有钙化的强光斑,边界清晰,2例肿瘤与下腔静脉界限不清.15例CT平扫可见密度稍低的肿块.11例行CT增强扫描,10例无明显强化.1例行MRI检查示T1WI呈低信号,T2WI为不均匀高信号.肿瘤最大径1.5 ～11.2 cm,平均6.1 cm. 结果 行经腹部、11肋间肾上腺肿瘤切除术12例,经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术3例.肿瘤完整切除14例,部分切除1例.15例手术均顺利,无出血、肾上腺危象等并发症发生.随访13 ～74个月,平均35个月,3例高血压患者,血压降至正常;1例肿瘤复发,予以观察,随访55个月无转移. 结论 肾上腺节细胞神经瘤与肾上腺髓质肿瘤术前难以鉴别,术前影像学检查可获提示性诊断.手术治疗是惟一有效的方法.预后良好.     

肾上腺囊肿19例报告

我院于 1989年至 1999年间手术治疗肾上肿囊肿 19例 ,报告如下。临床资料　本组 19例 ,男 9例 ,女10例。年龄 2 2～ 6 2岁 ,平均 40岁。其中左侧 8例 ,右侧 11例。 19例均在Ｂ超检查中发现 ,其中 13例Ｂ超显示肾上腺区为无回声液性暗区 ,包膜完整 ,壁薄 ,ＣＴ检查为低密度包块 ,ＣＴ值 3～11ＨＵ ,增强后无强化。 6例Ｂ超提示肾上腺区内回声欠均匀的低密度肿块 ,包膜完整 ,囊壁厚薄不均 ,ＣＴ值为 2 1～32ＨＵ ,增强后明显强化。包块大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ。结　果　 19例均行囊肿切除术 ,16例经腰 11肋间切…     

肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存1例报告

肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存的现象罕见 ,我院不久前曾诊治 1例 ,经手术后病理证实。现报告如下。1　临床资料病人男 ,5 3岁。因上腹部坠胀不适 ,巩膜黄染半月余入院。既往肝硬变病史 6年 ,曾有 4次腹水发作 ,给予利尿、支持、白蛋白等治疗缓解。化验检查 :ＡＦＰ16 4 7μｇ/Ｌ ,ＣＡ1996 0 3μｇ/Ｌ ,ＣＡ2 116 5 6 μｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｅＡｂ(+) ,ＨＢｃＡｂ(+) ,血清总胆红素、直接胆红素升高。Ｂ超及ＣＴ检查 :肝右后叶可见 5 2 3ｃｍ× 3 81ｃｍ强回声团块 ,边缘不规则 ,有结节状回声及暗区。肝右前叶可见一 1 84ｃｍ×2…     

脾脏原发性肿瘤9例

脾脏原发性肿瘤少见 ,今报告我院 1991年以来收治的9例。1　临床资料1.1　一般资料　共 9例 ,男 3例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 5 0岁 ,病史 1周～ 5年。良性肿瘤 5例 (血管瘤 4例 ,淋巴管瘤 1例 ) ,恶性肿瘤 4例 (恶性淋巴瘤 2例 ,血管内皮肉瘤 2例 )。1.2　临床表现　左上腹不适、胀满感 5例 ,左上腹疼痛 4例 ,低热、消瘦、体重减轻 4例 ,贫血 3例。 1例无明显症状 ,体检时经Ｂ超检查发现。全部 9例均经Ｂ超和ＣＴ扫描检查发现脾脏占位。Ｂ超扫描 :血管瘤表现为灶性边缘清楚的单个或多个明显的强回声肿块 ,其中 1例伴有多个囊性区 …     

消化道肿瘤浸润或转移致肾功能衰竭八例报告

晚期恶性肿瘤浸润或转移压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,由于病因复杂 ,梗阻部位不同 ,症状和体征各异 ,易造成误诊或漏诊。我院自 1 990年 1 1月～ 1 999年 9月收治8例消化道恶性肿瘤浸润和转移引起的ＡＲＦ ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :少尿、无尿 4例 ,腰痛 6例。 2例有一侧肾绞痛病史。实验室检查 :血Ｃｒ 1 0 0～ 1 6 73μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 82 μｍｏｌ/Ｌ ;血ＢＵＮ 4～ 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :6例均提示双肾积水 ,其中 2例半年前出…     

肾上腺节细胞神经瘤

198 8年 7月～ 1998年 4月我院收治肾上腺节细胞神经瘤 10例 ,报告如下。1.临床资料 :本组 10例 ,男 6例 ,女4例。年龄 7～ 6 0岁 ,平均 31岁。左侧 3例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。肿瘤直径 3～10ｃｍ ,平均 7 1ｃｍ。 10例中 6例以剑下疼痛、腰痛或疲倦、乏力就诊 ,3例查体偶然发现 ,1例以向心性肥胖、伴乏力就诊。 10例均无高血压病史 ,1例尿 17 羟稍高 ,其余患者内分泌检查均在正常范围 ,10例行Ｂ超和ＣＴ检查 ,均提示肾上腺占位病变。术前除 1例考虑为节细胞神经瘤外 ,其余均未明确诊断。 10例均行手术治疗 ,其中 9例行肾上腺肿瘤和同侧肾上…     

成人型多囊肾囊内肾癌1例

患者 ,女 ,6 7岁。家族中有常染色体显性遗传性多囊肾 (ＡＤＰＫＤ)病史。发现右肾囊肿内实性占位病变 3个月入院。患者 1 5年前Ｂ超检查发现双肾、肝、脾脏小囊肿 ,右肾下极错构瘤 (ＡＭＬ)。 3个月前例行Ｂ超复查 ,发现右肾上极有一直径为 2 .8ｃｍ囊肿壁增厚 ,其内有 1 .1ｃｍ× 1 .0ｃｍ中等强回声 ,回声均匀 ,有点状血流信号。ＣＴ增强扫描示囊壁肿物有强化 ,ＣＴ值明显低于同期肾实质。ＭＲＩ检查示右肾上段有直径为 2 .8ｃｍ囊内实性肿物 ,并可见实性肿物明显不均匀强化 ,考虑为右肾癌。患者无血尿、腰痛、腹部包块等症状 ,血常规、…     

肾嗜酸性细胞瘤的诊治

198 4年 3月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治了肾嗜酸性细胞瘤 7例 ,占同期肾肿瘤 1 75 % ,现结合文献报道如下。1.临床资料 :本组患者男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 15～ 66岁 ,平均 44 4岁。肿瘤位于左肾 4例 ,均位于下极 ,右肾3例 ,其中上极 1例 ,中部 1例 ,下极1例。病史中 ,有腰背部胀痛 5例 ,伴间歇性血尿 1例。 2例为Ｂ 超体检。病程2周～ 7年。所有患者均行静脉尿路造影 (ＩＶＵ)及Ｂ 超检查 ,在ＩＶＵ中 ,左肾下盏较大孤立形压迹 3例 ,肾盂向内移位变扁1例 ,未见异常 3例。Ｂ 超均示肾外形失常 ,探及实质性 ,边界清 ,内部中等回声的肿块…     

左肾上腺区局限型血管滤泡性淋巴结增生一例报告

患者 ,男 ,40岁。因头昏心慌 1个月余 ,Ｂ超检查发现左肾上腺区肿块入院。查体血压 140 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,余未见明显异常。血常规 :Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .77,淋巴细胞 0 .18,血小板146× 10 9/Ｌ ;尿常规正常 ;血浆球蛋白33.4ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1.3,血糖正常 ;尿ＶＭＡ正常。Ｂ超检查示胰尾后方、左肾内上方可见 10 .1ｃｍ× 7.9ｃｍ低回声区 ,边界清楚 ,壁厚。ＣＴ示左肾上腺区 7.0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ稍高密度软组织块影 ,边界清楚 ,略分叶 ,其内见小片状低密度区 ,ＣＴ值 30 .1～ …     

肾上腺出血性假囊肿11例报告

198 5年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治肾上腺出血性假囊肿患者 11例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。材料与方法　本组 11例。男 3例 ,女 8例。年龄 2 7～ 49岁 ,平均 3 9岁。右侧 7例 ,左侧 4例。就诊原因 :患侧腰痛 4例 ,其中 1例有腰部钝器击伤史 ;高血压就诊 1例 ;体检偶然发现 6例。实验室检查 :10例行连续 3次测定血浆卧、立位醛固酮 ,肾素 血管紧张素 ,血皮质醇 ,2 4h尿VMA检查 ,除 1例 2 4h尿VMA增高外 ,余均在正常范围 ;血常规示轻度贫血 2例。影像学检查 :B超示 9例肾上腺区不均质实性肿物 ,可见完整包膜 ,2例肾上腺区…     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊治(附四例报告)

肾上腺髓质脂肪瘤是一种少见的肾上腺无功能性良性肿瘤。我院 1997～ 2 0 0 0年共收治 4例 ,均经手术病理证实 ,报告如下。临床资料本组 4例 ,均为女性 ,年龄 3 1～ 5 6岁 ,平均 43岁。右侧 3例 ,左侧 1例。 3例无任何自觉症状 ,于体检发现 ,1例表现为腰部钝痛。 4例体检均无阳性体征 ,实验室检查均在正常范围。4例均行 1VU检查 ,2例肾上极可见软组织影。泌尿系未见梗阻积水。B超检查示肾上腺区强回声实性占位性病变 ,包膜完整。 3例诊断为肾上腺肿物 ,1例诊断为肾上极肿物。 4例CT扫描 :肾上腺区显示脂肪密度为主的肿物 ,其内混杂条索状…     

肾上腺髓脂瘤二例报告

肾上腺髓脂瘤二例报告张国强，姚德鸿，蒋跃庆１９９４年以来收治肾上腺髓脂瘤２例．报告如下．例１，男，６７岁．主诉右腰部酸胀痛２年，１９９４年３月入院．Ｂ超示右肾上腺区８ｃｍ×９ｃｍ的强回声肿块，疑为髓脂瘤．ＭＲ报告右肾上腺良性肿瘤．患者体型中等，ＢＰ１...     

肾上腺囊肿的诊断与治疗(附15例报告)

目的:探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析15例肾上腺囊肿的临床资料。结果:B超检查12例,9例显示肾上腺区为无回声液性囊性暗区, 3 例提示为低回声包块。14 例行CT检查为低密度肿块,其中7例提示囊壁有钙化影。MRI检查1例为包膜完整的占位病变。15 例均行手术治疗,其中行囊肿及同侧肾上腺切除6例,囊肿及肾上腺部分切除术7例,单纯囊肿切除术2例。9例行开放手术,6例经后腹腔镜手术。假性囊肿7例,内皮性5例,上皮性1例,2例未标明囊肿类型。结论:肾上腺囊肿临床上无特征性症状与体征,内分泌功能检查多数正常。B超与CT在诊断中占有重要的地位。注意与肝、胰、肾及脾囊肿,以及肾上腺肿瘤相鉴别。除直径<3 cm、内分泌功能正常、无症状、CT提示单纯性肾上腺囊肿外,均应采取积极手术治疗。建议囊肿切除加同侧肾上腺切除。后腹腔镜手术相对开放手术更有优越性。