中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻32例

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特征及中西医结合的治疗效果方法：32例患者均给予胃肠减压、稳定内环境、营养支持、生长抑素及肾上腺皮质激素、应用复方大承气汤等综合治疗。结果：本组32例,中西医结合治愈30例,中转手术治愈2例,平均治愈时间10.1d。结论：中西医结合治疗术后早期肠梗阻可以优势互补,获得肯定的临床疗效。     

术后早期炎症性肠梗阻36例诊治体会

目的：探讨术后早期炎症肠梗阻的诊断和治疗。方法：对1996年5月-2001年5月间收治的36例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者症状发生于术后4-8d，均有典型机械性肠梗阻临床表现，并经腹部平片证实。均经胃肠减压，应用抗生素、生长抑素、肾上腺皮质激素、胃肠外营养等治疗治愈，平均治愈时间13d，无1例再手术。结论：术后早期炎症性肠梗阻的特点有：（1）多在手术后4-7d左右出现梗阻症状，多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起；（2）症状以腹胀为主，腹痛相对较轻，较少发生肠绞窄；（3）治疗应首选非手术治疗。     

术后早期炎性肠梗阻30例临床分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床特点、治疗和预防。方法回顾分析30例术后EPISBO患者的临床资料。结果 30例患者中除1例出现绞窄性肠梗阻中转手术外,其余患者经胃肠减压、胃肠外营养支持、应用生长抑素、肾上腺皮质激素等非手术治疗痊愈,平均住院时间13 d。结论术后EPISBO应首选保守治疗,该疗法效果满意,并发症少。减少手术创伤对其发生有一定的预防作用。     

生长抑素+红霉素治疗术后早期炎性肠梗阻16例报告

目的对术后早期炎性肠梗阻的病因、诊断、治疗进行分析和探讨。方法回顾分析我院从1999年3月～2004年12月16例术后早期炎性肠梗阻的临床资料及治疗效果。结果16例均经禁食、胃肠减压、胃肠外营养、应用糖皮质激素、生长抑素加红霉素等方法治愈,平均治愈时间6．3天,无复发者。结论应用生长抑素＋红霉素等非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意。     

莱菔承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻26例

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及中西医结合处理方法。方法：26例均经胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,同时应用莱菔承气汤胃管注入及灌肠等中西医结合治疗。结果：治疗时间5~23 d,平均治愈时间为15.5 d,全部病例经保守治疗后痊愈。结论：术后早期炎性肠梗阻经营养支持及中药莱菔承气汤等中西医结合的保守治疗方法可行,疗效可靠。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗原则。方法 分析14例术后早期炎性肠梗阻的临床特征及治疗结果。结果 14例均经禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡失调,全肠外营养,12例同时应用肾上腺皮质激素,5例同时应用生长抑素,平均治愈时间12.5天,无二次手术病例。结论 术后早期炎性肠梗阻多于2周内发生,具有典型肠梗阻表现,但腹痛较轻。早期均宜保守治疗,一般2周左右缓解。     

术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗

术后早期炎症性肠梗阻 (earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction ,EPISBO)为腹部外科手术常见并发症之一。Stewart[1]报告术后早期发生的肠梗阻约占术后肠梗阻的 2 0 0 % ,其中 90 0 %是炎症性肠梗阻。由于原发病的不同 ,EPISBO的发病率波动在 0 0 6%～ 14 3 1%之间。EPISBO常反复发作 ,病程长 ,患者在发病前一般均接受过一次或多次手术 ,体质状况差。在临床表现和处理上均有其特殊性 ,如处理不当会引起肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症甚至死亡。笔者重点论述其诊断和治疗。1　概述EPISBO是指在腹部手…     

术后早期炎性肠梗阻的治疗——附38例报告

目的 为治疗术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）探寻更快、高效、廉价的治疗方法。方法 回顾38例EPISBO病人治疗方法，包括静滴普鲁卡因、甘露醇灌肠、腹部外敷芒硝。结果 38例病人均经保守疗法治愈，亦无复发者。平均治愈时间为10d。结论 采用保守疗法治疗EPISBO效果良好，并发症少，治疗费用低，而且安全。     

大黄外敷治疗胃肠手术后早期炎性肠梗阻临床观察

目的：观察大黄外敷治疗胃肠手术后早期炎症性肠梗阻的临床效果。方法：将术后早期炎性肠梗阻患者随机分为对照组和治疗组各21例,对照组采用基本治疗,治疗组在基本治疗基础上加用大黄外敷治疗,观察胃肠道恢复情况。结果：所有患者均经禁饮食、胃肠减压、全肠外营养、糖皮质激素、生长抑素以及大黄外敷等非手术方法获得治愈,而治疗组在改善症状及缩短治疗时间方面更具优势。结论：术后早期炎性肠梗阻应该遵循非手术治疗的原则,外用大黄可明显缩短治愈时间。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的　探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断治疗原则。方法　回顾性分析术后早期炎性肠梗阻 5例。结果　 5例均经胃肠减压及应用生长抑素、肾上腺皮质激素、肠外营养等治愈 ,平均治愈时间 14天 ,无一例发生肠绞窄。结论　术后早期炎性肠梗阻多发生在术后两周内 ,症状以腹胀 ,停止排气、排便为主 ,腹痛一般较轻。大多通过保守治疗可治愈 ,极少发生绞窄。     

The effect of ulinastatin pre-treatment on vecuronium-induced neuromuscular block in patients with hepatic cirrhosis

The aim of this study was to investigate the effect of ulinastatin, a protease inhibitor, on the neuromuscular block produced by vecuronium in patients with hepatic cirrhosis. Thirty adult patients with hepatic cirrhosis were randomly allocated to receive ulinastatin (cirrhosis/ulinastatin group, n = 15) or saline (cirrhosis/saline group, n = 15). Fifteen healthy adult patients without hepatic cirrhosis comprised a control group. Patients were given a standardised anaesthetic that included nitrous oxide and isoflurane in oxygen, and fentanyl. A bolus dose of ulinastatin 5000 unit x kg(-1) was given to members of the cirrhosis/ulinastatin group. The same volume of normal saline was given to the other two groups. Two minutes later, vecuronium 0.1 mg x kg(-1) was given. The onset of neuromuscular block was significantly slower in the cirrhosis/ulinastatin group than in the cirrhosis/saline and control groups (p < 0.05). Spontaneous recovery of neuromuscular function was significantly quicker in the cirrhosis/ulinastatin and control groups than in the cirrhosis/saline group (p < 0.05). The time course of recovery in the cirrhosis/ulinastatin and control groups was similar. We conclude that in cirrhotic patients, ulinastatin delays the onset of neuromuscular block produced by vecuronium. After pretreatment with ulinastatin, the speed of recovery from neuromuscular block in patients with cirrhosis becomes similar to that seen in healthy patients.     

中西医结合治疗精神病并发肠梗阻疗效观察

目的探讨中西医结合治疗精神病患者并发肠梗阻的优势。方法以2008年1月～2011年1月河北省荣军医院收治的精神病并发肠梗阻患者进行对照研究,将60例患者随机分为西医对照组、中西医结合治疗组,各30例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用复方承气汤、针灸,两组患者疗程均为10d。结果中西医结合治疗组患者平均排气、排便、腹痛。腹胀缓解平均时间,均较对照组患者时间短（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论中西医结合治疗精神病并发肠梗阻有明显疗效,是一种较为理想的治疗方法。     

通因通用疗法与传统疗法治疗溃疡性结肠炎的对比研究

为探讨中医通因通用疗法治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效,将150例慢性溃疡性结肠炎患者按就诊顺序随机分为3组,即治疗组、对照1组和对照2组,每组50例。治疗组采用中医通因通用疗法治疗,即脾胃虚弱、寒湿凝滞型患者口服三物备急丸,脾胃虚弱、湿热内蕴型患者口服大承气汤加味,患者泻后均口服参苓白术散加味以调理脾胃;对照1组予柳氮磺吡啶及结肠炎丸口服;对照2组予锡类散加云南白药保留灌肠。结果显示,治疗组治愈率明显高于对照1组和对照2组（90．0％VS70．0％VS74．0％）,P〈0．01。1个疗程后,治疗组腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重情况明显减轻,2个疗程后各症状基本消失。经统计学分析,治疗组症状缓解情况明显优于对照1组和对照2组,P〈0．01。结果表明,通因通用疗法比传统疗法治疗溃疡性结肠炎疗效好。     

乌司他丁对急性重症胰腺炎患者的胰腺、肝脏及肾脏功能的作用

目的:探讨乌司他丁对急性重症胰腺炎患者的胰腺、肝脏及肾脏功能的保护作用。方法:观察应用乌司他丁或抑肽酶治疗前后患者血、尿淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(SB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)含量的变化。结果:经乌司他丁治疗后,患者血AMY、ALT、AST、SB、Cr、BUN及TNF-α、NO均明显下降,且恢复早于抑肽酶治疗组。结论:乌司他丁对急性重症胰腺炎患者的胰腺、肝脏及肾脏功能的有保护作用,其机制可能与抑制机体合成,TNF-α、NO有关。     

乌司他丁后处理及其联合预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响

目的 评价乌司他丁后处理及其联合预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响.方法 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者80例,性别不限,年龄21～59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=20):生理盐水对照组(C组)、乌司他丁预处理组(U1组)、乌司他丁后处理组(U2组)和乌司他丁预处理联合后处理组(U3组).U1组进行乌司他丁预处理:于气管插管后～升主动脉阻断前10 min经中心静脉输注乌司他丁500～ 1000 U·kg-1·min-1(剂量20000U/kg),U2组进行乌司他丁后处理:于主动脉开放前5～7 min经主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000 U·kg-1·min-1(剂量l0000U/kg),U3组进行乌司他丁预处理联合后处理,C组给予等容量生理盐水.分别于升主动脉阻断前10 min、升主动脉阻断后40 min、升主动脉开放后45 min和术毕时采集动脉血样,分离血浆,测定血浆肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体l( sTNF-R1)浓度.于升主动脉开放后45 min时取右心耳心肌组织,测定TNF-α、Bcl-2、Bax、caspase-3表达和细胞凋亡情况,并计算Bcl-2与Bax的比值(Bcl-2/Bax比率)和凋亡指数(AI).结果 与C组比较,U1组、U2组和U3组血浆TNF-α和sTNF-R1的浓度及AI降低,心肌组织TNF-α、Bax、caspase-3表达下调,Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax比率升高(P＜0.05);与U1组和U2组比较,U3组血浆TNF-α和sTNF-R1的浓度和AI降低,心肌组织TNF-α、Bax和caspase-3表达下调,Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax比率升高(P＜0.05).结论 乌司他丁后处理可抑制CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡,联合预处理时其效应增强,其机制与平衡心肌细胞Bcl-2与Bax表达及下调TNF-α及其受体表达有关.     

乌司他丁在门静脉高压症断流术后应用的临床观察

目的探讨乌司他丁在门脉高压症断流术后的治疗价值。方法分析我科2009年1月至2011年12月期间收治的45例肝硬化门脉高压症患者,均行贲门周围血管离断加脾切除术。根据术后用药分为两组,A组为糖皮质激素组（n=23）,B组为乌司他丁组（n=22）。比较两组患者术后1、4、7d肝功能、出凝血功能、SIRS评分以及术后相关并发症发生率。结果乌司他丁组围手术期全身炎症反应及肝功能指标恢复与激素组相似,无统计学差异。乌司他丁组在门静脉系统血栓形成、感染等并发症的发生率低于激素组。结论门脉高压症患者断流术后应用乌司他丁和糖皮质激素治疗,均可减轻术后炎症反应,促进肝功能恢复,但应用乌司他丁较糖皮质激素并发症少,有更高的安全性。     

乌司他丁对胆石病合并肝硬化患者肝功能的影响

摘要：目的:探讨乌司他丁对胆石病合并肝硬化患者外科治疗后肝功能的影响。方法:将5年间外科治疗的97例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在术后3d内静脉滴注乌司他丁。分别检测术前1天与术后第 1，3，5天患者肝功能的变化，并观察术后并发症的发生率。结果:治疗组术后各种并发症的发生率明显低于对照组，术后肝功能的改善明显优于对照组。结论:对胆石病合并肝硬化患者在围手术期使用乌司他丁可以保护肝功能和减少并发症的发生。     

十二指肠镜技术联合乌司他丁治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的 评价早期十二指肠镜技术联合乌司他丁治疗急性胆源性胰腺炎的价值及并发症.方法 150例胆源性胰腺炎患者中,72 h内行内镜治疗50例,72 h内行内镜联合乌司他丁治疗50例,保守治疗50例.比较其腹痛缓解时间,血淀粉酶及肝功能恢复时间等.结果 联合组较对照组治疗后血淀粉酶恢复正常时间,肝功能恢复正常时间、腹痛...     

右美托咪定复合乌司他丁对老年胃肠肿瘤切除术患者术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定复合乌司他丁对老年患者行腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术术后谵妄(POD)的影响。方法选择2015年9月至2016年1月择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者180例,男97例,女83例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法随机分为四组:右美托咪定组(D组)、乌司他丁组(U组)、右美托咪定+乌司他丁组(DU组)和生理盐水组(C组),每组45例。麻醉诱导前,D组给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,输注15min后以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注,手术结束前40min停止输注;U组静注乌司他丁10 000U/kg,15~20min内完成;DU组先静注乌司他丁10 000U/kg,15~20min内完成,再给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,输注15min后以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注,手术结束前40min停止输注;C组给予等容量生理盐水。记录手术时间、术中出血量、尿量和补液量;于术前1d(T0)、手术开始(切皮)后1h(T_1)、术后第1天(T_2)、术后第2天(T_3)、术后第3天(T_4)采血检测多巴胺(DA)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)浓度;T_0和T_2~T_4时由精神科医师采用谵妄评定量表中文修订版(CAM-CR)对患者谵妄情况进行评估,记录谵妄的发生例数。结果与T_0时比较,T_1~T_4时U组和C组DA、AD和NE浓度明显升高,T_1时D组和DU组的DA浓度明显升高,T_1、T_2时D组和DU组的AD浓度明显升高(P0.05);T_2~T_4时D组和DU组DA和AD浓度明显低于C组和D组,T_1~T_4时D组和DU组的NE浓度明显低于C组和D组(P0.05)。D组、U组和DU组POD发生率明显低于C组(P0.05);D组、U组和DU组POD发生率差异无统计学意义。结论单独使用右美托咪定或乌司他丁可以降低老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术POD发生率,两种药物复合使用并不能进一步降低POD发生率。     

盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对体外循环心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响

目的 评价盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响.方法 择期行CPB心脏瓣膜置换术患者60例,年龄33～64岁,体重47～81 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为4组(n=15):对照组(C组)、乌司他丁组(U组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)和盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁组(PU组).CPB结束后30 min时,C组将PEEP增至8 cm H2O;U组、P组和PU组分别静脉注射乌司他丁2万U/kg、盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg和乌司他丁2万U/kg,然后将PEEP增至8 cm H2O.于CPB结束后30 min、3、6 h、术后12和24 h时,测定PaO2,计算氧合指数;于上述时点记录气道峰压和气道平台压,计算肺顺应性;于上述各时点采用ELISA法测定血清TNF-αIL-6、IL-8及IL-10的浓度;于CPB结束后6 h和术后12、24 h时行肺损伤评分.结果 与C组比较,U组、P组和PU组氧合指数和肺顺应性升高,肺损伤评分降低(P＜0.05或0.01);与U组和P组比较,PU组氧合指数和顺应性升高,肺损伤评分降低(P＜0.05).与C组比较,U组、P组和PU组血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01);与U组和P组比较,PU组血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05).U组和P组间上述标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁可减轻CPB心脏瓣膜置换术患者肺损伤,其机制可能与抑制炎性反应有关.