癫癎手术早期静脉应用德巴金

目的：观察癫癎术后早期静脉应用德巴金（Ｄｅｐａｋｉｎｅ）抗癫疗效。方法：本组１０例,术后立即静脉应用德巴金０．４ｇ,将其溶于５％葡萄糖５００ｍｌ中,持续静滴８ｈ,每天２次（或间隔４ｈ后重复给药）,连续用３天。分别于给药后１、３、５ｈ测定血药浓度。结果：静脉应用德巴金期间,８例未出现癫发作,未出现嗜睡、认知障碍等神经系统的不良反应。所测血药峰浓度（Ｃｍａｘ）４４．６２～８９．４９ｍｇ／Ｌ,平均５４．７６ｍｇ／Ｌ;谷浓度（Ｃｍｉｎ）１３．３７～３７．６８ｍｇ／Ｌ,平均３５．６０ｍｇ／Ｌ。脑脊液（ＣＳＦ）浓度０．７～４ｍｇ／Ｌ,平均１．９４ｍｇ／Ｌ。结论：癫术后早期静脉应用德巴金有效、安全、方便。     

婴儿服APC致死1例

婴儿服ＡＰＣ致死１例石小湘（兰州军区乌鲁木齐总医院儿科）男婴，４个月，因发热给服小儿ＭＣ０．１ｇ，４ｈ后颜面部出现散在皮疹，７ｈ后急诊入院。查体：体温３６．２℃，脉搏１２０次／ｍｉｎ，呼吸５０次／ｍｉｎ，体重８．８ｋｇ。营养发育良好，呻吟，烦躁不安，...     

纳洛酮治疗急性海洛因中毒38例分析

近年来海洛因中毒有上升趋势。我院１９９８年１月至２０００年１１月急诊或住院所收治的急性海洛因中毒３８例,均用纳洛酮治疗,疗效显著,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３８例,男３５例,女３例。年龄１８～３７岁,吸毒史６个月～５年。均先经口或经鼻,后经静脉注射吸毒,吸毒次数每日１～７次不等。打哈欠、晕眩６例,嗜睡１０例;昏迷２２例。均有不同程度呼吸抑制,面色灰青甚至全身紫绀,其中４例呼吸抑制严重（呼吸３～４次／ｍｉｎ）,并有休克症状。１．２治疗给予补液、保暖,有休克时抗休克及对症治疗。在此基础上…     

大剂量甲氨蝶呤在预防儿童中枢神经系统白血病中的作用

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（ＨＤＭＴＸ）对预防儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）所致中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的作用。方法：１２例患儿ＭＴＸ剂量按３．０ｇ／ｍ２计算，总量１／３加等渗盐水３０ｍｌ于３０ｍｉｎ内静脉推注，余２／３量加入１０％葡萄糖１５００～２０００ｍｌ中２４ｈ静滴，结束后鞘内注射ＭＴＸ加地塞米松１次，２４ｈ后应用四氢叶酸钙解救，剂量为每次１２ｍｇ／ｍ２，每６ｈ肌注１次，共６～８次。结果：血清ＭＴＸ的最高浓度为（０．８７～１．２３）×１０－４ｍｏｌ／Ｌ，用药２４ｈ后有效浓度仍在（１．０～７．０）×１０－７ｍｏｌ／Ｌ范围内。脑脊液的ＭＴＸ浓度在（２．０～８．８）×１０－７ｍｏｌ／Ｌ，足以杀灭中枢内白血病细胞，除１例出现严重中毒外，其余病例不良反应均较轻。９例坚持治疗１８个月，除１例复发外，８例连续完全缓解。结论：ＨＤＭＴＸ治疗有利于减少患儿ＡＬＬ的发复，有提高长期无病生存率的作用     

醒脑静加纳络酮治疗急性海洛因中毒13例报告

急性海洛因中毒易引起严重呼吸衰竭及骤停,病情凶险、病死率高。既往常规使用呼吸兴奋剂治疗,疗效不佳,我院在１９９７年７月～１９９９年１月使用醒脑静加纳络酮治疗重度海洛因中毒１３例,获得满意疗效,现报告如下：１临床资料１－１一般资料：男性５例,女性８例;年龄１７～３８岁,平均２４－５岁;发病时间１５ｍｉｎ～１ｈ,平均３２－５ｍｉｎ。１－２临床表现：昏迷１３例,紫绀１２例,瞳孔缩小１３例,呼吸停止９例,呼吸减慢４例,心跳骤停６例,心率＜６０次／ｍｉｎ４例,心率正常１例,心率＞１０／ｍｉｎ２例,双肺及细…     

异丙酚用于小儿眼科手术麻醉的观察

以２０例择期眼科手术患儿，接受异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ静脉注射诱导，用异氟醚、笑气、氧气吸入维持麻醉。结果表明：异丙酚静脉注射可引起循环呼吸抑制，睫毛反射消失时间为３６．２±４．８ｓ，术后拔管时间７．０±２．５ｍｉｎ，完全苏醒时间１５．４±５．１ｍｉｎ，２４ｈ术后随访无呕吐。认为应用异丙酚静脉麻醉起效快、作用可靠，与异氟醚、笑气、氧气复合吸入麻醉具有可控性强、停药后苏醒快、完全、副作用少、安全性高等优点。     

硬膜外-腰麻针内针临床应用124例体会

硬膜外-腰麻针内针联合麻醉是一种新型麻醉方法。本院自１９９７年３月以来应用此方法实施麻醉１２４例,现将体会总结如下。１临床资料１．１一般资料１２４例（ＡＳＡⅠ－Ⅱ级）下腹、下肢及会阴部手术的患者,男５６例,女６８例,年龄最大６８岁,最小８岁。子宫切除术４６例,膀胱及前列腺手术２１例,直肠手术４例,下肢手术４８例,阴茎成型术３例,阴道成型术２例,手术时间为１ｈ１０ｍｉｎ～４ｈ４０ｍｉｎ。１．２方法　术前３０ｍｉｎ肌内注射苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ（小儿巴比妥钠３ｍｇ／ｋｇ,阿托品０,０２…     

室上性心动过速致急性心肌梗塞1例

患者男性,４５岁,有阵发性室上性心动过速病史２０年,每年发作２～３次,每次持续数小时不等。本次因胸闷、心悸、头晕２天收入院。查体：脉搏、血压测不到,神志清,精神差,心率２３０次／ｍｉｎ,心律规整,无杂音,双肺、腹部无阳性体征,心电图示：室上性心动过速,心室率２３０次／ｍｉｎ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ３～Ｖ６导联Ｓ－Ｔ段水平压低０．７５～１．５ｍｖ,急给西地兰０．２ｍｇ稀释后静脉注射,多巴胺,多巴酚丁胺等药物维持血压１２／８．５ｋＰａ左右,２ｈ后仍为室上性心动过速,又给西地兰０．４ｍｇ稀释后缓慢静推,约…     

癫痫手术的麻醉处理

本文报道静吸复合麻醉行脑皮层癫痫灶切除术２０例。用ｒ－ＯＨ５０－６０ｍｇ／ｋｇ、２．５％ＳＰ６－８ｍｇ／ｋｇ、芬太尼０．２－０．３ｍｇ、司可林１－２ｍｇ／ｋｇ静脉注射诱导，气管插管后２％普鲁卡因１００ｍｌ内加芬太尼０．２ｍｇ静脉点滴，普鲁卡因滴速０．４－０．６ｍｇ／ｋｇ／ｍｉｎ；同时间断吸入小剂量氨氟醚或异氟醚，吸入浓度〈１ＭＡＣ；１７例加肌松剂用机械呼吸维持。普鲁卡因、芬太尼为主，间断吸入小剂量     

自身行为调节睡眠——觉醒节律治疗失眠症的研究

观察采用自身行为调节睡眠—觉醒节律治疗失眠症的疗效。方法对无器质性病变，每天睡眠少于２４０～３００ｍｉｎ为主症者６０例为治疗对象，以治疗前后睡眠质量和收缩压、脉搏和呼吸频率为观察指标，方法有调兴奋和调松驰的具体措施。结果（１）收缩压、脉搏和呼吸频率治疗前后分别为１８．０±１．５／１６．０±１．０（ｋＰａ）、８２．５±６．４／７０．２±４．６（次／ｍｉｎ）和１９．４±１．２／１２．６±１．０（次／ｍｉｎ），三项Ｐ值全部＜０．００１。（２）睡眠时间治疗前后为２７８．０±２８．４／４１２．０±３０．６（ｍｉｎ），Ｐ＜０．００１，治疗后平均增加１３４．０ｍｉｎ。（３）睡眠质量（得分）治疗前后为４０．２±２．８／２３．０±３．０，Ｐ＜０．００１。结论自身行为治疗失眠症是一种有效的自我医疗、保健方法。     

盐酸清藤碱对家兔心脏收缩间期的影响

家兔静脉注射盐酸清藤碱５、１０、２０ｍｇ／ｋｇ，给药前和给药后６ｈ内同步记录心电图、心音图、颈动脉搏动图，测定ＬＶＥＴ、ＱＳ２、ＰＥＰ三项心脏收缩间期指标及心率。结果提示：盐酸清藤碱５ｍｇ／ｋｇ使ＬＶＥＴ、ＱＳ２的最大延长率分别为１０．９％、６．８％，作用持续时间分别为１．０、２．０ｈ；１０ｍｇ／ｋｇ使ＬＶＥＴ、ＱＳ２、ＰＥＰ的最大延长率分别为１９．９％、１６．７％、１０．７％，持续时间分别为３．７５、１．７５、０．７５ｈ；２０ｍｇ／ｋｇ使三项指标的最大延长率分别为３１．７％、２７．４％、２２．３％，持续时间分别为５．７５、３．７５、１．７５ｈ。在５～２０ｍｇ／ｋｇ的剂量范围内，药物对心脏收缩间期的延长作用呈剂量依赖关系，作用持续时间亦随剂量增加而延长。ＰＥＰ／ＬＶＥＴ在各剂量组给药前后未见明显差别。     

实验动物新型垫料的研究Ⅰ．蒲草的生物学特性及吸水、吸氨、保暖性能测定

蒲草表面光洁，质地柔软。通气组织蓬松，呈海绵状，约占据整个横切面的４／５．１ｇ蒲草２４Ｌ吸水４．０８±０．０８ｇ，高于刨花（吸水量２．９５±０．６４ｇ，Ｐ＜０．０５）和玉米棒芯（吸水量２．７６±０．２１ｇ，Ｐ＜０．０１）。贮放一年后蒲草吸水（吸水量４．３５±０．２５，Ｐ＞０．０５）性能不受影响。小鼠饲养实验结果，换笼后第４天及第７天蒲草垫料笼内氨浓度分别为７．３８±０．７２，１４．１０±０．６７ｍｇ／ｍ３，略低于刨花组（氨浓度分别为７．６５±２．２６，１４．４５±０．９３ｍｇ／ｍ３，Ｐ＞０．０５），显著低于玉米棒芯组（氨浓度分别为１０．０８±０．６８，１８．９９±１．４１ｍｇ／ｍ３，Ｐ＜０．０１）。在室温１４．４±２．１℃下，小鼠离巢５，１０，１５ｍｉｎ后巢内余温分别为１７．８±０．７，１６．７±１．３，１５．３±２．６℃，均略高于刨花组和玉米棒芯组。     

纳洛酮治疗流行性乙型脑炎的临床观察

目的　探讨纳洛酮对流行性乙型脑炎的疗效。方法　纳洛酮每次０ ．０１ ｍｇ／ｋｇ ,用注射用水３ ～５ ｍｌ 稀释后静脉推注,每６ ｈ 一次,直至神志转清,个别极重者剂量可加倍（ 即每次０ ．０２ ｍｇ／ｋｇ） 。结果：治疗组３８ 例治愈３０ 例（７８ ．９ ％ ） ,对照组３５例治愈２０ 例（５７ ．１ ％ ） ,两组治愈率相比,有显著性差异（χ２ ＝ ４ ．０１ , Ｐ＜ ０ ．０５） ,虽然两组总有效率无显著差异（χ２ ＝ ０ ．７５ , Ｐ＞０ ．０５） ,但治疗组在控制抽搐、降温、催醒等方面优于对照组。     

丝裂霉素、长春酰胺和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

对经细胞学、组织学证实的３７例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者，用丝裂霉素（８～１０ｍｇ／ｍ２，第１天），长春酰胺（３．０ｍｇ／ｍ２，第１、８天），顺铂（４０～５０ｍｇ／ｍ２，第２、３天），配合水化利尿，联合化疗，２１天重复。其中Ⅲａ期６例，Ⅲｂ期１９例，Ⅳ期１２例。鳞癌８例，腺癌２６例，鳞腺癌３例。结果：ＣＲ２例，占５．４％，ＰＲ２０例，占５４．０％，ＮＣ１１例，占２９．７％，ＰＤ４例，占１０．６％，ＰＲ（ＣＲ＋ＰＲ）占５９．４％。毒副作用：胃肠道反应Ⅰ度～Ⅱ度７８．３％，Ⅲ度１０．８％。骨髓抑制：白细胞减少Ⅰ度～Ⅱ度６４．８％，Ⅲ度１３．５％，Ⅳ度２．７％。血小板降低Ⅰ度～Ⅱ度４８．６％，Ⅲ度２．７％。共有６例（１６．２％）出现Ⅰ度～Ⅱ度周围神经毒性。本组结果表明：丝裂霉素、长春酰胺和顺铂组成的联合化疗方案为治疗非小细胞肺癌较好的方案。     

35例海洛因急性中毒的抢救

吸毒,已成为世界性社会公害。近年在我国吸毒亦日渐增加。我院急诊科自１９９３年１月～１９９７年１１月共收治３５例海洛因急性中毒的患者,现将救治体会报告如下：临床资料１．一般资料：本组男２６例,女９例,年龄１６～３７岁,平均年龄２３．５岁。其中吗啡中毒３例。吸毒方式：静脉注射３４例,烫吸１例,２３例有不同程度的滥用其它麻醉药品和精神药品,主要是安定和盐酸二氢埃托啡。海洛因中毒剂量为０．３～１．５ｇ／每人次,量不详７人。中毒时间１０分～４小时,多数患者在０．５～１小时内获救。２．主要临床表现：本组青紫…     

硫酸沙丁胺醇缓释片的制备及其在健康人体内的药动学研究

制备了硫酸沙丁胺醇骨架型缓释片（８ｍｇ／片），以释放度为指标筛选出了适宜处方，并对该处方缓释片与市售普通片对照进行了健康人体单剂量及多剂量随机交叉给药药动学研究。用高效液相荧光色谱法测定了血浆中的药物浓度。缓释片的药动学参数Ｔｍａｘ，Ｃｍａｘ，ＡＵＣ０→∞及ＰＴＦ（波动分数）分别为（４．６±０．８）ｈ，（７．９±１．４）ｎｇ／ｍｌ，（１２１．１±１２．３）ｈ·ｎｇ／ｍｌ及０．９３±０．２６，而普通片的相应药动学参数则分别为（１．４±０．４）ｈ，（１５．１±２．４）ｎｇ／ｍｌ，（１０３．３±８．７）ｈ·ｎｇ／ｍｌ及１．３１±０．２７。经双单侧检验两制剂ＡＵＣ０→∞无显著性差异，而ＰＴＦ则有显著性差异。缓释片相对于普通片的生物利用度为１０６．０％。缓释片具有给药次数少（一日二次）、给药后血药浓度波动较小的特点。     

卡托普利治疗高血压病伴糖尿病及糖尿病肾病的临床观察

选择２６例原发性高血压（ＥＨ）伴Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ），其中糖尿病肾病（ＤＮ）１２例，加用卡托普利３７．５～１１２．５ｍｇ／日口服治疗，共４周．结果：收缩压（ＳＢＰ）／舒张庄（ＤＢＰ）由２１．９±２．３／１３．５±０．５ｋｐ＿ａ降为１９．３±１．５／１２．２±０．８Ｋｐ＿ａ（Ｐ＜０．０１），空腹血糖／餐后２小时血糖由１０．７±４．５／１３．７±３．９ｍｍｏｌ／Ｌ减为６．５±１．６／１０．２±２．７ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；２４小时尿蛋白由１．９±０．３ｇ减为０．６±０．３ｇ（Ｐ＜０．０１）．表明该药在降压的同时确有改善糖代谢、降低尿蛋白排泄的作用。     

卡托普利心麻液对离体心脏的保存作用

２０只健康家兔随机分为对照组和卡托普利组，每组１０只。采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ灌注兔心模型。对照组单纯用圣托马斯液作为心停跳液和保存液，卡托普利组则在圣托马斯液中加入卡托普利（８０ｍｇ／Ｌ）。离体心脏（供心）于４℃下缺血停跳６ｈ，再灌注３０ｍｉｎ。结果：卡托普利组缺血后心输出量、心肌肌酸磷酸激酶含量、超氧化物歧化酶活性、过氧化脂质含量及六酮前列腺素含量分别为（３２４±２６）ｍｌ／ｍｉｎ、（１８３５±７８）Ｕ／ｇ、（２３２３±６７）Ｕ／Ｌ、（１０５６±１３７）ｎｍｏｌ／ｇ、（０．９５±０．１）ｍｇ／Ｌ；对照组则分别为（２１６±１９）ｍｌ／ｍｉｎ、（９７１±８８）Ｕ／ｇ、（１６０１±７３）Ｕ／Ｌ、（１８７６±３３０）ｎｍｏｌ／ｇ、（０５５±０１）ｍｇ／Ｌ，２组相比均有显著差异（Ｐ＜００１）。提示：卡托普利可明显改善供心心功能，减轻缺血再灌注损伤，为供心的保存提供可能。     

血管扩张剂,辅酶Q10治疗肺心病难治性心力衰竭

目的：观察多巴酚丁胺、卡托普利与辅酶Ｑ１０联合治疗肺心病难治性心力衰竭的效果,方法：多巴酚丁胺４０ｍｇ／ｄ加２５０ｍｌ液体,以４μｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１速度静脉滴注,１周为１疗程,同时口服卡托普利１２．５ｍｇ,３次／ｄ,辅酶Ｑ１０ ２０ｍｇ,３次／ｄ,２周１疗程。结果：显效１８例,有效１１例,总有效率为８７．８％。用药４ｈ内呼吸困难减轻,用药２４ｈ后说罗音明显减或消失,２６例患者于治疗后３－     

不同诱导剂量异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉的临床比较

目的：探讨异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉行上腹部手术时最佳的诱导剂量、注入时间及镇静、抑制内脏牵拉反应的临床效果。方法：６４例病人分为两组：组１异丙酚诱导量１．５ｍｇ·ｋｇ－１、１ｍｉｎ静脉注入，３ｍｉｎ后接维持量２～３ｍｇ·ｋｇ－１ｈ－１；组２诱导量０．７～１ｍｇ·ｋｇ－１，２ｍｉｎ注入。即接同组１的维持量，均以微量药物注射泵（Ｇｒａｓｂｙ３１００）持续注药，用药时间４０～２５０ｍｉｎ。结果：组２诱导后血压下降幅度小，无呼吸暂停和ＳｐＯ２严重降低，Ｒａｍｓａｙ均值低于组１，两组间有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在异丙酚注药后１０ｍｉｎ内，两组血压、心率、ＳｐＯ２均达到用药前水平（Ｐ＞０．０５）。结论：以异丙酚低诱导剂量０．７～１ｍｇ·ｋｇ－１，２ｍｉｎ注入，维持量２～３ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１微量泵持续静注方式给药，抑制内脏牵拉反应的效果确切，对呼吸、循环抑制轻，比较安全。