Reiter病误诊1例

患者，男，40岁，右膝关节红肿，伴低热2天，以右膝关节化脓性关节炎收入院。人院后查体：T38、2℃，P82次／min，R17次／min，BP14／10kPa。神志清楚，形体适中，浅表淋巴结未触及，心、肺及腹部检查无异常。专科情况：右膝关节红肿，有压痛，浮髌试验( )，活动受限。实验室检查：血常规WBC     

《中国男科学杂志》征订、稿约通知

临床资料 患者男，70岁，因进行性双下肢麻木无力3天入院。入院前2周患者右胸肋部出现带状簇集性红斑水疱伴剧痛，门诊按“带状疱疹”治疗1周后部分水疱破裂，出现低热，3天前双下肢开始麻木、乏力，入院时不能独立行走，尿潴溜，便秘。体检：T36．4℃，P65次／min，R20次／min，BP19／12kPa。神清合作，心肺肝脾(-)。     

阿昔洛韦注射液致肾绞痛2例

例1，患者，男，16岁，学生，因右侧胸部出现红色斑丘疹、集簇性水疱并感疼痛3天，经诊断“带状疤疹”给予阿昔洛韦0．5g加入生理盐水250ml中静脉滴注。约30min后，因感腰部疼痛且症状迅速加重停药。既往无特殊及类似病史。体检：急性病容，呻吟，T37．3℃，P102次／min，R22次／min，BP98／75mmHg。心肺（-），右侧腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右肾区叩痛明显，迅速给予解痉止痛药对症处理。血尿常规及B超检查均无异常，1h后疼痛逐渐减轻，观察2h后症状消失，右肾区轻叩痛，腹部无压痛。第二天，做肝、肾功能检测均无异常。     

右美托咪定和咪达唑仑对重型颅脑外伤患者血流动力学的影响及镇静效果比较

目的：明确右美托咪定及咪达唑仑对重型颅脑外伤患者血流动力学的影响及镇静效果。方法选取EICU收治的重型颅脑外伤患者98例，随机分为两组，右美托咪定组（D组）49例及咪达唑仑组（M组）49例。D组患者采用静脉泵入右美托咪定镇静治疗，M组患者采用静脉泵入咪达唑仑镇静，记录两组患者用药前及用药后5、30、60、120 min的心率、血压、血氧饱和度，并评估不同时间点的Ramsay镇静评分。结果 D组患者在镇静前后各个时间点的心率、舒张压、脉氧维持稳定（P>0.05），M组患者的血流动力学参数则波动明显（P<0.05），且D组患者镇静后30、60 min的Ramsay镇静评分均大于M组（P<0.05）。结论右美托咪定对重型颅脑外伤患者血流动力学的影响较小，镇静效果优于咪达唑仑。     

横纹肌肉瘤皮肤转移1例

患者男，56岁。以腰痛2年，右下肢痛1年，皮肤出现肿块半月之主诉入院。2年前不明原因腰痛，间断发作，活动时加剧。五年前腰痛自然缓解，右髋及下肢仍痛，并放散于肢体后方及足跟，渐加重。2月前，右下肢疼痛剧烈，活动困难。经针灸、封闭治疗，疼痛缓解。半月前躯干出现硬结，无痛痒。既往体健，家族中无类似病史。体检：T36．7℃，R20次／min，P80次／min，BP14／10kPa。形体消瘦，贫血面容，神志清，全身浅表淋巴结未触及。面色萎黄，睑结膜苍白。心肺未见异常，肝脾肾均未触及。右臀及大腿肌肉放左侧萎缩，大转子处压痛，右髂窝饱满…     

艾滋病并发大疱性表皮松解坏死型药疹1例

<正>1 病历摘要患者男,60岁。因全身红斑、水疱伴发热3 d于2013年9月20日入我院治疗。患者2013年8月底外伤后致右足皮肤破损,未予处理,肿痛逐渐加重,2013年9月14日就诊于当地医院,考虑为右足外伤后软组织感染伴皮瓣坏死,予以头孢硫脒抗感染治疗,肿痛缓解,于2013年9月17日出现高热、红斑,T最高达39.5℃,考虑为病毒疹,予以抗病毒治疗,体温无下降,皮疹渐增多,泛发全身,入院前1 d出现水疱、大疱及糜烂,双眼、口腔及外阴糜烂、疼痛,抗HIV抗体初筛阳性,考虑为艾滋病并转入我院治疗。患者近半年体重下降10 kg,否认既往明确药物过敏史。体格检查:T 38.6℃,P 96次/min,R 21次/min,BP 114/76mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),系统检查无异常。     

皮肤转移性腺癌1例

皮肤转移性腺癌１例路鸥周素荣患者男，６６岁，农民。因右颈胸部结节伴右肢体浮肿１月，以（１）结节病（２）脂膜炎收住院。曾以“淋巴结炎”抗炎治疗，疗效差。发病后伴咳嗽、低热、纳差、睡眠减少，体重减轻。体检：Ｔ３７．４℃，Ｐ７６次／ｍｉｎ，Ｒ１９次／ｍｉｎ...     

误服2%敏乐啶擦剂致休克及急性肾衰1例

1 临床资料 患者男，45岁。以头晕、眼花2h就诊。患者因斑秃予以2％敏乐啶擦剂外涂，由于标签脱落，致误服30ml；6h后出现头晕、眼花、黑蒙感，随即晕厥，不醒人事，1min后逐渐苏醒，能回忆昏倒的情况，无恶心、呕吐，无大小便失禁，以“药物中毒，低血压性休克”立即入院观察治疗。体检：T37．2℃，R22次／min，P100次／min，BP8／6kPa。神志清，面色苍白，     

口服复方鲜竹沥致过敏性休克1例

1病历摘要 患者，男，68岁，因肺结核入院，入院后给予异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇治疗。用药过程中患者因出现咳嗽、咳痰增多，患者一般情况好，饮食、活动正常，临时医嘱给予口服复方鲜竹沥20ml。服药后20多分钟患者出现呼吸困难、心悸、头晕、出汗症状。查体：血压60／40mmHg，R30次／min，心率120次／min，端坐呼吸，口唇颜面发绀。律齐。左肺底可闻及湿哕音，四肢冰冷。初步诊断：过敏性休克。处理：立即卧床吸氧，给予5％GS液250ml＋地塞米松10mg静脉滴注，盐酸肾上腺素1mg上臂皮下注射。30min后上述症状缓解，患者恢复正常。     

坏疽性脓皮病样毛孢子菌病

1病例资料 患者男，44岁．外伤后右腹股沟溃疡3年、外阴部溃疡5个月，伴疼痛2个月，于2005年12月8日入我院。3年前患者因车祸致右侧腹股沟外伤，在当地医院行伤口清创缝合后很快愈合。     

Sweet综合征合并带状疱疹1例

Ｓｗｅｅｔ综合征合并带状疱疹１例何建华，吴斌，李蒙，傅雨亭患者女性，５０岁。４天前患感冒后面部及双臂出现红色疙瘩，疼痛伴发热。３个月前右前臂曾出现类似疼痛性包块，２周后自愈，留有暗红色斑。体检：Ｔ３８．４℃，Ｐ１０８次／分，Ｒ２２次／分，ＢＰ２４／１...     

Kaposi水痘样疹1例

临床资料患者女,43岁。颜面部起水疱、脓疱伴发热2天。患者2天前无明显诱冈出现流涕、发热、全身不适,次日右口角出现簇集状水疱,水疱逐渐增多,波及颜面部及颈部,同时伴有瘙痒及灼痛,患者体温最高可达40℃,曾于当地治疗（具体不详）效果差。患者平素身体健康,无高血压、糖尿病史,无手术外伤史。体检：T39℃,P90次／分,R22次／分,     

冷冻致Adams-Stoke综合征一例

患者男,６５岁,１９９４年４月２０日就诊。２年前右颞部外伤后在局部出现一豆粒大小淡紫红色肿物,易出血,不见明显增人,尤自觉症状,触之柔软,压不退色,在我科诊断为化脓性肉芽肿。既往无高血压、心脏病史、给予液氮冷冻治疗。冷冻进行中患者自觉胸闷、气短,嘱其平卧休息,２分钟后突然出现意识模糊,全身强直,两眼上翻,皮肤苍白、口唇发绀,呼吸减弱。体检：ＢＰ１０．６／６．７ｋＰａ（８０／５０ｍｍＨｇ）、Ｐ３５次。心脏听诊率不齐,第一心音强弱不等。５分钟后患者意识恢复正常。心电图示：窦性Ｐ波规律,频率７０次,Ｑ…     

误诊为荨麻疹的双硫仑样反应1例

1 临床资料 患者男，36岁。因晚餐时出现全身皮肤潮红，少许风团，伴头晕头痛，胸闷20min，在单位卫生队按“急性荨麻疹”给予“氢化可的松注射液100mg，维生素C2．0g”静脉点滴。无好转，并出现呼吸急促、恶心及皮疹加重等症状。急来我院皮肤科就诊。查体：体温37．8℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压85／50mmHg。急性面容，面颈及躯干为主的皮肤潮红，伴散在风团，双肺呼吸音清，心率110次／min，心电图检查示窦性心动过速，余无异常。追问病史，患者近日因上呼吸道感染输滴头孢哌酮2．0g／次，每日2次已4d，当日输完液2h后进餐时饮啤酒约200mL，半小时后开始出现皮疹及不适。既往无药物、酒精及其他过敏史。诊断：双硫仑样反应。给予吸氧，非那根25mg、地塞米松10mg肌注，多巴胺20mg静脉点滴，10％葡萄糖酸钙10mL，维生素C2．0g和10％葡萄糖100mL缓慢静脉点滴。1h后症状开始缓解，皮疹逐渐消退。2h后基本恢复正常。     

带状疱疹误诊为腰椎疾病并发一过性肝功能损害1例

患者，女，40岁。因左侧臀部及左侧大腿前外侧持续性烧灼样疼痛，皮肤瘙痒，夜间加重1d而就诊。体检：T37℃，P68次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，心肺无异常。考虑：腰椎疾病。行CT检查，未见异常；抽血查抗“0”(-)；类风湿因子(-)。因乏力，食欲减退，4d后查肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)420u／L，总胆红素(TBIL)30．5μmol／L，     

“思泰口服液”致过敏性休克1例

“思泰口服液”的主要成分为吡拉西坦，是一种脑代谢改善药物，尚未见严重过敏反应发生，笔者曾遇见１例因口服″思泰口服液″而导致过敏性休克的病例，现报告如下。患者女，６８岁。因头痛自行口服″思泰口服液″１０mL（武汉马应龙药业集团股份有限公司），３min后自感面部及四肢皮肤瘙痒，５min后双眼睑及口唇肿胀，伴恶心、呕吐，遂急诊入院。入院查体：T３５．５℃，P１２８次／min，R２６次／min，BP７．９８／３．３３kPa，神志不清，面色苍白，大汗淋漓，四肢冰凉，脉搏微弱，双眼睑及口唇呈紫红色肿胀，双肺正常，心跳１２８次…     

玉树地震救援中严重胸部外伤的早期治疗策略

目的探讨高原地震救援中严重胸部外伤的早期治疗策略。方法玉树地震期间共收治严重胸部外伤患者35例。根据早期损伤控制性原则进行胸腹壁外固定、止痛、限制输液速度和补液量、利尿以及抗休克等保守治疗。对血气胸出血量多者行胸腔穿刺放置闭式引流;对于创伤性湿肺患者同时给予大剂量激素冲击治疗等。结果本组病例治疗前血氧饱和度为（82．3＋4．1）％,心率为（96．4＋4．3）次／min,经短期治疗后血氧饱和度为（88．6＋3．8）％,心率（87．5＋4．8）次／min,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高原低氧条件下对严重胸部外伤早期进行损伤控制性治疗,如肋骨骨折简单外固定,合并血气胸、创伤性湿肺以及休克等重症患者给予穿刺置管胸腔闭式引流、限制输液速度和补液量、利尿和抗休克等综合治疗效果显著。     

皮肤软组织增生伴软骨样化生1例

患者男,43岁。右足外伤后皮下结节伴疼痛3个月。2005年9月患者右足曾受外伤,2个月后右足拇趾内侧出现一粟粒大皮下结节,质较硬,伴疼痛。结节逐渐增至碗豆大,为明确诊断于2006年2月来我院就诊。体格检查：系统检查无殿堂。皮肤科检查：右足拇趾内下方可见一碗豆大皮下结节,[第一段]     

阿昔洛韦致过敏性休克1例

1病历摘要 患者，女，65岁。因左下腹痛6天，伴皮肤水疱2天就诊。就诊6天前，患者感疲劳、乏力，左下腹皮肤刺痛伴不适且逐渐加重，第5天皮肤上出现水疱。查体：左季肋至脐下，呈斜形带状分布绿豆大簇集性水疱及丘疱疹，疱液澄清，疱壁紧张，基底红晕。簇集水疱之间有正常皮肤。诊断：带状疱疹。当天给予NS250ml＋阿昔洛韦500mg缓慢静脉滴注，大约30min后，患者感面部皮肤瘙痒，伴胸闷、心慌等症状。查体：T36．5℃，HR108次／min，R22次／min，BP96／75mmHg。诊断为过敏性休克。     

曲安奈德注射液致急性过敏1例

患者男,56岁,因泛发性慢性湿疹反复发作,于2007年3月15日来我皮防所就诊。患者既往健康,无药物过敏史。就诊后门诊首先给予曲安奈德（上海通用药业股份有限公司生产,国药准字H31021257）5ml肌肉注射,10min后患者出现结膜充血、流泪、流鼻涕,发热37．6℃,心率加快,116次／min,血压100／70mmHg,呼吸困难,呼吸25次／min。门诊紧急给予吸氧,副肾素1ml肌注,