先天性髋关节脱位髂骨截骨髂股韧带重建术后的康复护理

目的:探讨小儿先天性髋脱位salter髂骨截骨髂股韧带重建术后的康复护理要点.方法:对本组52例行salter髂骨截骨髂股韧带重建手术的先天性髋关节脱位患儿进行康复护理和康复期锻炼措施指导.结果:本组52例66髋术后关节功能:优26例,良39例,可1例,优良率达98.5%. 结论:小儿先天性髋关节脱位术后康复护理至关重要,效果与康复护理密不可分,只有医护、家长和患儿密切合作,才能获得满意疗效.     

股骨近端缩短旋转截骨头治疗发育性髋关节脱位60例

发育性髋关节脱位最常用的手术方法有Salter骨盆截骨术和Pemberton关节囊周围截骨术,但这2种手术适应证的选择比较严格,根据适应证的选择,笔者自2000年采用Salter骨盆截骨术加股骨近端缩短旋转截骨术治疗发育性髋关节脱位60例,效果满意,现报告如下。     

改良Salter氏手术治疗大龄先天性髋关节脱位21例

目的通过对2l例(24髋)大龄先天性髋关节脱位患儿的临床治疗观察，探讨大龄先天性髋关节脱位的手术治疗方法。方法采用一期内收肌切断、骨牵引，二期骨盆Salter截骨，股骨粗隆下短缩、旋转截骨，及关节囊部分切除紧缩缝合为主的综合性手术矫正全部畸形，术后石膏外固定或牵引4～6周，拆除石膏牵引后进行康复训练。结果全部21例随访2～10年，应用SaverinX线评定标准和Mackay临床评定标准，效果满意，优良率达83％。1例差(4％)，无一例切口感染及截骨处不愈合，无一例股骨头无菌性坏死。结论对于闭合复位失败及大龄先天性髋关节脱位，在髋臼Salter截骨的同时，做股骨短缩和旋转截骨是一种较理想的手术方式。     

改良Pemberton髋关节囊周围成形术治疗小儿先天性髋关节脱位

目的　介绍、应用改良Pemberton手术治疗小儿先天性髋脱位。方法　在应用Pem berton术式时作了 3点改良 :( 1)首先在髂坐骨处完成截骨 ,然后由前外 ,沿关节囊向此截骨线完成截骨。 ( 2 )股骨头上缘未能牵引到髋臼上缘以下或股骨头前倾角大于 4 0°的患儿均作股骨短缩、旋转截骨。 ( 3 )髋骨截骨、转向后的空隙用股骨截骨块或同种冻干皮骨环 +髂骨植入。结果　 5 2例 ( 66髋 )经 11个月～ 3年随访 ,复位率达 10 0 %。术前髋臼指数 3 5°～ 5 0°,平均 3 8° ;术后髋臼指数 10°～ 2 5°,平均 18°,平均改善 2 0°。术后CE角 2 0°～ 4 2° ,平均 3 2°。按Mckay评定标准 ,关节功能优良率98 5 % ;按SeverinX线评定标准 ,X线片优良率 93 9%。结论　改良Pemberton手术应是 3～ 12岁先天性髋脱位患儿的首选术式     

自制骨撬板和截骨刀在骨盆截骨术中的应用

骨盆截骨术在儿童先天髋脱位手术治疗方法中占有一定的重要地位,其原理是在髋臼上方将髋骨横断,利用耻骨联合为支点,将髋臼连同其周围的坐骨或耻骨作为一个整体,向前侧、外侧以及下方旋转,以改变髋臼的方向(即 Salter 截骨术)。或者在髋臼上缘截骨,后将髋臼连同其周围的坐骨、耻骨向内侧推移。     

骨盆Salter截骨、股骨近端内翻截骨包容治疗儿童股骨头坏死初探

目的探讨骨盆Salter截骨、股骨近端内翻截骨包容治疗儿童股骨头坏死的疗效。方法选择股骨头坏死或合并半脱位等股骨头包容不全的病例11例。用线锯从坐骨大切迹至髂前上下棘之间截骨,将截骨远端用布巾钳向前、下、外方移位,用三角形的异体骨嵌入骨间隙。用两枚克氏针固定。然后行股骨近端内翻截骨,平均颈干角减少15°～20°,经截骨后形成的臼顶能紧贴关节囊上方覆盖股骨头。结果本组11例,11髋,平均随访1．5年,手术疗效满意。术前股骨头包容为66％,术后均达97％以上。头臼接近同心圆关系,股骨头形态基本上恢复正常。结论骨盆salter截骨、股骨近端截骨包容治疗术式优点是截骨造盖新形成的臼顶能有良好地覆盖股骨头,提高了手术优良率,是治疗股骨头包容不全的有效手段。     

先天性髋关节脱位治疗方法的评价

先天性髋关节脱位治疗方法很多，意见不一。我院自1979年1月至1988年7月分别施行手法复位137例，沙氏改良手术35例，Chiari骨盆内移截骨术8例、Salter髂骨截骨术3例，福克森(Fergason)术6例，臼加盖术4例，单纯切开复位术5倒。     

活血止痛汤熏洗加关节手法松解在关节周围骨折术后康复中的疗效分析

目的分析活血止痛汤熏洗加关节手法松解在关节周围骨折术后康复中的疗效。方法选取2015年2月至2017年10月我院收治的76例膝、肘、腕关节周围骨折术后患者作为研究对象,通过单双号的分组方式分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组给予关节手法松解术治疗,观察组在对照组治疗基础上加用活血止痛汤熏洗治疗,比较临床临床情况、治疗效果的差异。结果对照组的治疗总有效率与观察组相比明显降低,组间差异具有显著性(P <0.05);观察组消肿止痛时间、骨痂生长时间、住院时间均比对照组显著缩短,两组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论关节周围骨折术后康复中运用活血止痛汤熏洗加关节手法松解,效果良好,可有效改善临床症状,促进病情恢复,具有临床使用和推广价值。     

椎板关节突截骨治疗中重度退行性脊柱侧凸近期疗效观察

目的：探讨中重度退行性脊柱侧凸的后路截骨术治疗方法和临床效果。方法2012年1月-2013年12月对9例中重度退行性脊柱侧凸患者采用了后路选择性经椎板关节突截骨、减压、椎弓根螺钉内固定去旋转矫形术治疗,对其近期疗效进行观察。结果与本组术前相比,JOA评分、Cobb角均有明显改善,差异有统计学意义( P<0．05),4例患者有轻度下肢疼痛、麻木,无其他并发症。结论后路选择性椎板关节突截骨椎弓根螺钉内固定旋转矫形手术治疗中重度退行性脊柱侧凸可起到减压、矫形、融合、重建脊柱稳定性的目的,近期效果满意。     

循证护理在发育性髋脱位患儿围手术期中的应用

发育性髋脱位（ DDH）是小儿骨科最常见的下肢畸形之一,此病的关键是早发现、早治疗［1］。近年来,随着产科和儿科医生对DDH的认识加深,越来越多的患儿通过闭合复位获得良好的疗效,但对于闭合复位治疗效果不满意和就诊年龄大的患儿,需要手术治疗。手术治疗对患儿来说,创伤大,围手术期并发症多。周到、细致、科学的护理对改善预后,提高围手术期护理质量有着重要的意义。随着护理学科的发展,以真实、可靠、科学的证据为基础的循证护理正在临床开展。我科对采用salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗的55例DDH患儿围手术期采取循证护理,报告如下。     

髋臼周围截骨术并发症的预防和处理

1临床资料2002年12月~2003年3月采用改良髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良9例9髋,全部为女性。手术时平均年龄为36·5岁(15~48岁)。平均随访9个月。手术时间为2h50min,术中失血量平均为700mI。关节内截骨1例,术后血肿1例。异位骨化1例。无深部感染或深静脉血栓,无股外侧皮神经损     

胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效比较

目的 比较胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效。方法 选择2017年6月～2018年6月在我院诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例患者采用胫骨高位截骨术治疗为胫骨截骨术组,30例采用腓骨截骨术治疗为腓骨截骨术组。术前与术后4周采用日本骨科学会膝关节功能评价标准(JOA)对近期疗效进行评价,术前及术后6个月采用膝关节Lysholm评分对患者膝关节功能康复情况进行评价。结果 (1)术后4周,JOA评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05);术后4周,胫骨截骨术组JOA评分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)两组术后6个月Lysholm总分均显著提高,与术前比较,差异有统计学意义(P 0.05);术后6个月,胫骨截骨术组Lysholm总分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)腓骨截骨术组手术时间显著短于胫骨截骨术组,术中出血量显著少于胫骨截骨术组,住院费用显著低于胫骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎均能改善膝关节功能。胫骨截骨术治疗膝骨关节炎的总体效果要优于腓骨截骨术,但是后者创伤更小,手术时间更短,费用更低,临床上对于合并症较多,手术耐受力较差的患者,可优先选择腓骨截骨术。     

经后路全脊椎截骨术治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形

目的探讨全脊柱截骨矫正胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形的治疗经验。方法采用全脊椎截骨加椎弓根钉内固定系统的方法治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形16例,术中解除压迫脊髓或神经根的致压,同时进行矫形、内固定及植骨融合。结果 16例均获得有效减压,术后临床症状得到不同程度的改善,术后X线CT复查示截骨间隙达到骨性融合,无1例发生假关节、内固定松动和矫正角度丢失等并发症。结论经全脊柱截骨加有效的内固定手术可以同期行脊髓或神经根减压,脊柱矫形和截骨间隙植骨融合以重建脊柱的稳定性,是治疗脊柱后凸目前较好的方法。     

先天性髋关节脱位185例治疗体会

先天骨髋关节脱位 (简称先髋脱 ) ,是一种较为常见的先天畸形 ,我县发病率为 0 91‰～8 2‰ ,男女比例 :1:4 5。自 1991年以来 ,我院共收治先髋脱 2 14例 ,其中病例资料完整并进行随访 185例 (闭合复位 5 7例 ,手术治疗 12 8) ;现将治疗体会报告如下。临床资料　本组 185例中 ,男性 84例 ,女性10 1例。年龄范围 3月～ 17岁 ,平均年龄 5 5岁。手术方式的选择 :本组病例中 ,3～ 12个月患儿均在全麻下手法复位疗程石膏外固定治疗。 1～ 3岁患儿行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术 69例 ;3～ 6岁行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术或加股骨粗隆下短缩术 36例 ;6…     

Chevron截骨联合第一跖骨基底开放截骨治疗重度踇外翻的疗效分析

目的 对重度踇外翻应用Chevron截骨术配合第一跖骨基底开放截骨治疗的疗效进行分析。方法 2013年1月至2018年2月我院采用Chevron截骨联合第一跖骨基底开放截骨治疗重度踇外翻患者18例21足。对患者的踇外翻角(HVA),近侧关节固定角(DMAA),第一、二跖骨间角(IMA)分别在手术前和手术后进行比较。应用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统评估临床疗效。结果 本组18例术后全部获得随访,随访时间为2～7年,平均随访时间为(41.81±15.92)个月。AOFAS评分手术前为(48.71±14.30)分,手术后为(85.57±14.55)分;IMA由手术前(18.88±2.26)°矫正至IMA(9.45±2.94)°;HVA由手术前(46.34±4.83)°矫正至(16.12±10.01)°;DMAA由手术前(26.48±12.83)°矫正至(9.38±7.95)°;疗效评价为优11足,良7足,可1足,差2足,优良率为85.71%。结论 Chevron截骨术联合第一跖骨基底开放截骨术对重度踇外翻畸形的治疗效果是值得肯定的。     

经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效对比分析

目的 对比分析经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效.方法 44例肱骨远端C型骨折分别采取经尺骨鹰嘴截骨(A组)与肱三头肌舌形瓣(B组)入路治疗,对比观察两种手术方法在住院时间、受伤至手术时间、术中失血量、手术时间、关节功能评分相关指标.结果 两组患者住院时间、受伤至手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、手术时间、关节功能评分比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨远端C型骨折临床疗效肯定,临床疗效优于采取肱三头肌舌形瓣入路方案.     

腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的临床研究进展

膝关节骨关节炎是一种累及骨、滑膜及关节周围支持结构的疾病,本病的发生率呈逐年上升趋势,其疾病最终多以手术治疗为主,笔者研究了临床腓骨近端截骨术在治疗膝骨关节炎方面的应用,发现其要明显优于胫骨高位截骨术、股骨远端截骨术、关节成形及融合术等手术模式,值得临床推广。     

尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的：探讨尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析本科2011~2013年对10例儿童陈旧性孟氏骨折（均为Bado I型）均采用尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节手术进行治疗。结果10例随访患儿,随访时间4~24个月,根据Mackay疗效评定标准：优4例,良5例,差1例,优良率90%。结论尺骨截骨延长钢板内固定加克氏针固定肱桡关节是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的一种有效方法。     

儿童先天性髋关节脱位63例康复治疗措施及效果评价

目的探讨儿童先天性髋关节骨盆截骨手术后早期系统性康复训练的方法。方法选择63例2~13岁患有先天性髋关节脱位的患儿,共计69个髋关节,在行改良莎式、Salter骨盆截骨+股骨下旋转截骨、髋臼成形术、Steel三联截骨等骨盆截骨术后,早期进行康复训练,并根据伤口愈合及患儿髋关节恢复的不同阶段采用不同训练方法、主动运动和持续被动运动相结合进行系统的康复训练。结果经术后长期随访患者59例,随访髋关节61个,优良率为83%。结论术后早期系统的康复训练,可以提高先天性髋关节脱位患儿的手术疗效,最大限度地恢复关节功能,提高患者生活质量。     

骨关节炎的治疗

7.胫骨高位截骨术(对于关节软骨尚未破坏或破坏少于关节负重面1/4时,通过截骨矫形,改变关节负重面的负担,缓解疼痛。本手术安全骨愈合快,疗效满意。)