妊娠期尿石症诊治进展

妊娠期尿石症是临床少见的妊娠期并发症,其诊断和处理在某些方面还存在争议,如果处理不当会对母体及胎儿造成严重伤害。由于产妇的生理变化及胎儿因素,妊娠期尿石症的诊治不同于一般泌尿系结石。现就近年来妊娠期尿石症诊治作一回顾。一、流行病学妊娠期尿石症的定义包含两个方面,即妊娠前发生的泌尿系结石持续存在至妊娠期间及妊娠期内的新发结石。资料表明有症状的妊娠期尿石症在孕妇中的发病率为0.05%～0.44%,考虑到一些孕妇由于没有[1-2]     

开设妊娠期糖尿病护理专科门诊的实践与体会

目的探讨开设妊娠期糖尿病护理专科门诊的方法和效果。方法对在本院妊娠期糖尿病护理专科门诊就诊的133例妊娠期糖尿病孕妇给予饮食指导、心理调适、运动指导等健康教育。结果 133例妊娠期糖尿病孕妇中,已分娩47例,其中45例(95.7%)分娩前空腹血糖及餐后2h血糖达到正常。羊水过多2例(4.3%)、巨大儿2例(4.3%)和早产儿4例(8.5%),无1例发生新生儿畸形及新生儿窘迫综合征。结论开设妊娠期糖尿病护理专科门诊可较好地控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖浓度,降低了妊娠期孕妇合并症及新生儿并发症的发生率;妊娠期糖尿病护理专科门诊应与社区紧密结合起来,进一步完善妊娠期糖尿病高危人群的管理,降低妊娠期糖尿病的发生率。     

妊娠期哮喘的护理张晓俊

【】妊娠期哮喘是哮喘管理中的一种特殊情况,是影响妊娠期妇女及胎儿的主要医学问题之一。对于妊娠期哮喘进行合理的管理和治疗、护理,对孕妇及胎儿的健康都非常重要。本文综述了近年来国际上学者对妊娠期哮喘的治疗及护理进行了的多方面研究。     

正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者脂类、载脂蛋白、血浆蛋白代谢变化的探讨

目的探讨正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者三类研究对象血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的关系。方法选择2012年11月至2015年11月于收治的正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者各500例,分别检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)并进行比较。结果妊娠期高血压组及妊娠期糖尿病组的TC、TG、LDL及Apo-B水平明显高于正常妊娠妇女组,差异具有统计学意义(P0.05);妊娠期高血压组、妊娠期糖尿病组的ALB、GLB、HDL及Apo-A1水平明显低于正常孕妇组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者可能伴有血脂、血糖代谢的紊乱,临床应加强孕期及围生期监测。     

妊娠期糖尿病孕妇对疾病相关知识的认知调查

[目的]了解妊娠期糖尿病孕妇孕期认知情况,建立一套有针对性的、系统的孕期管理模式。[方法]采用自行设计的妊娠期糖尿病孕妇孕期保健相关知识调查表,对100例妊娠期糖尿病孕妇进行调查。[结果]妊娠期糖尿病孕妇对妊娠期糖尿病相关知识的了解非常有限,85%及以上的孕妇不知道妊娠期糖尿病的高危因素及妊娠期糖尿病对母儿的影响,疾病相关知识的获取途径以参加孕妇学校为主。[结论]妊娠期糖尿病孕妇疾病相关知识的掌握存在明显不足,应建立一套有针对性的、系统的孕期管理模式并组织实施非常重要。     

血清Klotho蛋白在妊娠期糖尿病早期肾损伤中临床意义

目的观察妊娠期糖尿病早期肾损伤患者血清Klotho蛋白的表达情况,探讨其在妊娠期糖尿病早期肾损伤中临床意义。方法选择妊娠期糖尿病早期肾损伤患者49例、妊娠期糖尿病58例和正常妊娠孕妇51例,采用酶联免疫法检测血清Klotho蛋白表达水平。结果α-Klotho和β-klotho蛋白在妊娠期糖尿病早期肾损伤疾病组表达水平明显低于妊娠期糖尿病组及正常妊娠组,比较差异具有统计学意义(P0.05),α-Klotho和β-klotho蛋白在各组表达水平为正常妊娠组妊娠期糖尿病组妊娠期糖尿早期肾损伤疾病组,且α-Klotho和β-klotho蛋白在正常妊娠组及妊娠期糖尿病组比较差异同样有统计学意义(P0.05)。此外,α-Klotho和β-klotho蛋白与妊娠期糖尿病早期肾损伤疾病组蛋白尿程度呈负相关。结论妊娠期糖尿病合并肾病患者血清klotho蛋白水平显著下降,可能参与妊娠期糖尿病早期肾损伤过程。     

妊娠期糖尿病孕妇配偶疾病知识认知水平及需求调查

目的:了解妊娠期糖尿病孕妇配偶对妊娠期糖尿病相关知识的认知水平及需求,为开展有针对性的健康教育提供依据。方法:采用自行设计的妊娠期糖尿病孕妇配偶疾病知识认知及需求调查问卷,对196名妊娠期糖尿病孕妇配偶从妊娠期糖尿病知识掌握、需求、了解和获得途径等维度进行调查。结果:从妊娠期糖尿病知识的掌握、了解及需求维度看,随着知识专业化程度的升高,了解的人数下降,而获取相关知识的需求上升。结论:妊娠期糖尿病孕妇配偶对妊娠期糖尿病相关知识掌握明显不足且需求强烈,因此针对这一人群开展多种形式健康教育非常必要。     

179例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床观察及护理

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的护理方法 ,减少妊娠期危险及围生儿死亡率。方法对179例妊娠肝内胆汁淤积症患者进行针对性的心理安慰和支持,给予妊娠期、分娩期、产褥期的有效护理,同时加强新生儿监测及护理。结果 179例妊娠期肝内胆汁淤积症患者母婴均安康出院。结论对妊娠期肝内胆汁淤积症患者给予周密细致的护理及心理支持,可提高孕产期妇女生活质量,降低围生儿死亡率。     

整体护理对妊娠期高血压疾病产妇的影响

[目的]探讨整体护理对妊娠期高血压疾病产妇预后的影响。[方法]随机将110例妊娠期高血压疾病产妇随机分为观察组和对照组各55例,对照组行常规产科护理,观察组在常规护理基础上予以妊娠期高血压疾病及围生期综合护理,观察两组产妇疾病转归及分娩情况。[结果]观察组产妇妊娠期高血压疾病转归、分娩结局优于对照组(P<0.05)。[结论]合理、科学的妊娠期高血压疾病及围生期护理可有效促进妊娠期高血压疾病病情转归并改善分娩结局。     

妊娠期高血压疾病患者外周血单个核细胞及胎盘晚期糖基化终末产物受体表达及与氧化应激的关系

目的 探讨外周血单个核细胞(PBMCs)及胎盘晚期糖基化终末产物受体(RAGE)表达及其与氧化应激的关系,了解其在妊娠期高血压疾病发生、发展中的作用.方法 同期收治的轻、中度妊娠期高血压疾病患者15例,重度妊娠期高血压疾病患者15例,正常晚期妊娠20例,抽取肘静脉血及留取胎盘,用蛋白质免疫印迹法(Western blot)测定PBMCs及胎盘RAGE蛋白的表达,并测定血浆及胎盘丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 妊高征患者血浆及胎盘MDA水平高于正常晚期妊娠组,且重度妊娠期高血压疾病患者较轻、中度妊娠期高血压疾病患者升高(P均＜0.01);轻、中度妊娠期高血压疾病组血浆及胎盘SOD活性低于正常晚期妊娠组(血浆P＜0.01,胎盘P＜0.05),在重度妊娠期高血压疾病组血浆及胎盘SOD活性进一步降低,低于轻、中度妊娠期高血压疾病组(血浆P ＜0.05,胎盘P＜0.01);RAGE蛋白在正常晚期妊娠组、轻、中度妊娠期高血压疾病组和重度妊娠期高血压疾病组胎盘中的表达量分别为0.305±0.045、0.439±0.047、0.975±0.057,在PBMCs中的表达量分别为0.301±0.067、0.399±0.062、0.572±0.089,RAGE蛋白在轻、中度妊娠期高血压疾病组胎盘和PBMCs中的表达高于正常晚期妊娠组(P均＜0.01),在重度妊娠期高血压疾病组中的表达高于正常晚期妊娠组及轻、中度妊娠期高血压疾病组(P均＜0.01);PBMCs内RAGE蛋白表达与血浆MDA水平呈中度正相关(轻、中度妊娠期高血压疾病组:r=0.46,P ＜0.05;重度妊娠期高血压疾病组;r=0.47,P＜0.05);胎盘RAGE蛋白表达与胎盘MDA水平呈高度正相关(轻、中度妊娠期高血压疾病组:r=0.82,P＜0.01;重度妊娠期高血压疾病组:r=0.88,P＜0.01).结论 PBMCs及胎盘RAGE表达与氧化应激相互关联,共同在妊高征的发病机制中发挥了重要作用.     

GDM和PHD孕妇血浆中PARP含量变化的研究

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）及妊娠期高血压疾病（pregnancy hypertension disease,PHD）是妊娠期特有且常见的并发症,发生率分别为1%-14%及6%-9%,它们对母婴都能产生不良影响,均与母体围生期发病率及围产儿畸形率及死亡率密切相关。     

孕早期空腹血糖联合体重指数预测妊娠期糖尿病发生风险的临床价值

[目的]评估孕早期空腹血糖(FPG)联合体重指数(BMI)对妊娠期糖尿病发生风险的临床预测价值。[方法]选择2016年12月—2017年5月在江苏省某三级甲等医院产科建卡,并在孕24周～28周确诊妊娠期糖尿病的病人153例为妊娠期糖尿病组,随机选取同期正常健康孕妇153例作为对照组。分析两组临床基本资料、孕早期FPG及BMI等参数;并采用多因素Logistic回归分析确定妊娠期糖尿病发生独立危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC),记录曲线下面积(AUC)分析孕早期FPG及BMI预测妊娠期糖尿病发生的临床价值。[结果]妊娠期糖尿病组孕早期FPG及BMI值明显高于对照组(P0.05)。Logistic回归分析显示,孕早期FPG及BMI是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析表明:孕早期FPG及BMI用于预测妊娠期糖尿病的AUC分别为0.651,0.613,联合预测妊娠期糖尿病的AUC为0.673。[结论]孕早期FPG及BMI联合检测对妊娠期糖尿病发病具有一定预测价值,孕早期FPG、BMI过高可增加妊娠期糖尿病发生风险。     

妊娠期糖尿病孕妇40例妊娠结局和处理方式

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和处理方式。方法对2007年1月至2009年1月来我院产科住院分娩的40例妊娠期糖尿病孕妇及40例健康孕妇的分娩情况进行回顾性分析。结果妊娠期糖尿病患者妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产等发生率明显增高（P〈0．05）,因此妊娠期糖尿病孕妇大多选择剖宫产结束分娩。结论早期诊断妊娠期糖尿病及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

68株孕妇尿路感染病原菌的鉴定及其耐药性分析

<正>由于妊娠期生理变化及女性尿路的解剖生理特点,可增加妊娠期尿路感染的几率,给孕妇及胎儿带来一定影响。收集妊娠期尿路感染患者清洁中段尿标本246份,从中分离病原菌,进行细菌学鉴定及药敏试验,现将结果报道如下。     

妊娠期糖尿病患者个体化营养干预效果研究

目的 探讨个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠期并发症、不良妊娠结局的影响。方法 选取2020年1—12月就诊并在医院建档行定期孕检的妊娠期糖尿病120例,根据干预方法不同将其分为研究组和对照组,2组各60例。研究组给予个体化营养干预,对照组给予常规干预。观察并比较2组妊娠期糖尿病干预前及干预后空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及妊娠期并发症、不良妊娠结局。结果 干预前,2组妊娠期糖尿病空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等指标比较无统计学差异(P>0.05)。干预后,研究组妊娠期糖尿病空腹及餐后2 h血糖和空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于干预前以及对照组以上指标(P<0.01)。研究组妊娠期糖尿病妊娠期高血压、巨大儿和新生儿低血糖的发生率(2/60,3.33%;3/60,5.00%;3/60,5.00%)亦低于对照组(11/60,18.33%;13/60,21.67%;12/60,20.00%)(P<0.05)。结论 个体化营养干预在稳定妊娠期糖尿病患者空腹及餐后2 h血糖、改善空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数方面效果良好,并且可降...     

妊娠期高血压孕妇孕期自我认知情况调查分析

目的:调查分析妊娠期高血压孕妇孕期自我认知情况。方法:采用自行设计的问卷,对滨州医学院烟台附属医院的120例妊娠期高血压孕妇进行问卷调查。结果:妊娠期高血压孕妇在孕期的整体自我认知情况良好,尤其注重孕妇的营养及在孕期的活动问题,但是在妊娠期高血压疾病相关知识方面还存在欠缺。妊娠期高血压孕妇对妊娠期高血压疾病的认知主要来源于书籍和医护人员,且更相信医护人员、书籍和亲朋好友,更期望医护人员可以通过微信平台等网络信息手段向她们以及她们的亲友普及妊娠期高血压疾病的相关知识。结论:妊娠期是一个很重要的阶段,妊娠期孕妇对孕期知识及态度对于孕妇采取积极的行为起着重要的作用。医护人员应该充分发挥其引导作用,注重开展长期、全面的孕期教育服务工作,全面提高孕产妇及家属的妊娠期高血压疾病相关知识了解程度和关注意识。     

妊娠高血压疾病患者内脂素和VE-cadherin的含量变化

目的 研究妊娠期高血压疾病患者静脉血清及胎儿脐血中内脂素（visfatin）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）的含量变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行内脂素和VE-cadherin含量的测定,分别测定90例妊娠期高血压疾病患者（其中妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期各30例）及30例正常对照组产妇静脉血清及胎儿脐血中内脂素和VE-cadherin的含量.结果 内脂素和VE-cadherin在妊娠期高血压疾病组及对照组血清及胎儿脐血中均有表达.VE-cadherin在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有显著意义（t=7.31,9.82,10.04,P值均〈0.05）,且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组（t=7.23,8.95,P值均〈0.05）;轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组（t=7.68,P〈0.05）.内脂素在妊娠期高血压疾病各组血清中含量与对照组血清中的比较,差异有显著意义（t=7.83,9.85,10.51,P值均〈0.05）,且重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期和妊娠期高血压组（t=7.68,8.73,P值均〈0.05）;轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压组（t=7.69,P〈0.05）.妊娠期高血压疾病患者内脂素和VE-cadherin含量呈正相关（r=0.67,P〈0.01）.内脂素和VE-cadherin在妊娠期高血压疾病各组胎儿脐血中的含量,差异无显著意义（P〉0.05）.结论 内脂素和VE-cadherin的高表达说明,妊娠期高血压疾病患者内皮细胞损伤,且内脂素和VE-cadherin在损伤过程中起作用.     

基层医院妊娠期糖尿病管理模式探讨

目的探讨我院对妊娠期糖尿病孕妇的管理模式。方法对2005年1月至2008年12月的妊娠期糖尿病孕妇的妊娠及分娩结局进行回顾性分析并和4年来所有分娩的母婴结局进行比较。结果妊娠期糖尿病的发生率为4．74％。妊娠期糖尿病剖宫产率、早产率、巨大儿发生率高于平均值,其他母婴结局与正常孕妇无明显差异。结论孕24—28周对所有孕妇进行妊娠期糖尿病筛查,对妊娠期糖尿病孕妇饮食控制、监测血糖及密切胎儿监测,妊娠期糖尿病适时终止妊娠可获得和正常孕妇接近的母婴结局。     

妊娠期糖尿病孕期营养管理的研究进展

对国内近年妊娠期糖尿病的营养管理、饮食治疗方法进行回顾,分析其存在问题,探索妊娠期糖尿病饮食营养管理与饮食治疗的干预措施。查阅文献,对国内外妊娠期糖尿病病人的饮食营养管理及饮食治疗措施进行归纳总结,发现妊娠期糖尿病饮食营养管理及饮食治疗方面存在的问题。国内妊娠期糖尿病病人营养管理仍不完善,有必要对目前妊娠期糖尿病孕妇的营养知识、信念、行为、膳食结构、营养摄入量进行调查,并根据调查结果制定针对个体的营养管理干预措施。     

妊娠期糖尿病产妇产后随访情况及其影响因素分析

目的了解妊娠期糖尿病孕妇产后随访率,并分析影响妊娠期糖尿病孕妇产后随访率的影响因素。方法选取北京市某医院285例妊娠期糖尿病孕妇,通过问卷调查及访谈收集患者的一般资料、孕期临床资料、产后随访的知晓情况及随访态度。结果 285例妊娠期糖尿病孕妇产后6～8周随访率为62.11%。年龄、文化程度、家庭月收入、诊断妊娠期糖尿病时2 h血糖、剖宫产、是否知道产后随访的意义、对随访的态度是影响妊娠期糖尿病孕妇产后随访率的主要影响因素。结论妊娠期糖尿病孕妇的随访率仍有待提高,应重视医务人员对其的作用,可以采取多种形式加强产后随访相关知识及重要性的宣传教育,尤其应关注年龄较轻、文化水平较低、家庭收入较低、无糖尿病家族史、孕期病情较轻的妊娠期糖尿病孕妇。