空肠异位胰腺一例

患者,男性,49岁。间断性右下腹疼痛2个月于2000年3月9日入院。查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹部平软,右下腹可扪及3.5ｃｍ×3.5ｃｍ×4ｃｍ包块,质中等硬度,界限清楚,活动度稍差,有轻度压痛,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞12.3×109/Ｌ,中性0.72,血红蛋白96ｇ/Ｌ,血糖4.2ｍｍｏｌ/Ｌ,便常规:潜血(+)。腹部Ｂ超检查:右下腹可探及3.5ｃｍ×4ｃｍ×4ｃｍ回声团,密度不均,提示实质性占位病变。钡灌肠示:升结肠不规则充盈缺损,边缘毛糙,钡剂通过受阻,提示为升结肠占位病变。入院诊断:升结肠…     

肝脏纤维肉瘤误诊一例

病人女性 ,39岁。 2 0 0 1年 5月以右上腹包块进行性增大1年入院。查体 :右上腹触及包块约 7ｃｍ× 8ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动差。肝浊音界位于右锁骨关节第4肋间。血常规ＨＧＢ 10 6ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 5 79× 10 9 Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ2 5 %。肝功能正常。ＡＦＰ 3 6ｎｇ ｍｌ。肝脏Ｂ型超声提示 :肝脏巨大多房性囊实性占位性病变 ,体积为 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,考虑为乳头状囊腺瘤。肝脏ＣＴ提示 :肝右叶巨大囊实性病灶 (图 1) ,考虑为囊腺瘤。以肝右叶巨大囊腺瘤探查施术 ,见肝巨大肿物占据肝右叶及肝左内叶 ,呈多房囊…     

成人肾母细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿伴右腰部隐痛不适 6年 ,于 2 0 0 1年 1月 2 3日入院。检查 :右肋脊角隆起 ,右中下腹可扪及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,边界较清晰 ,表面不光滑 ,活动度差 ,有轻压痛。血常规检查示血红蛋白 1 0 4 ｇ/Ｌ ,红细胞4.6 5× 1 0 1 2 /Ｌ ,检查肝功能示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ｒ ＧＴ升高 ,尿常规潜血 ++++,尿脱落细胞未见异常。Ｂ超示右上腹有 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ包块 ,右肾结构消失 ,腹腔淋巴结肿大。ＣＴ显示右肾占位性病变 ,密度不均 ,部分增强。右侧逆行肾盂造影示右输尿管中…     

双胆囊管畸形1例报告

患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :Ｔ 41.2℃ ,Ｐ 14 2次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音弱。ＣＴ检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。ＷＢＣ 19.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12ｃｍ ×9ｃｍ ×7ｃｍ大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5ｃｍ ,予…     

肾纤维肉瘤1例

患者 ,男 ,3 2岁。 1个月前无诱因出现上腹胀痛 ,向左侧腰部放射 ,无发热及恶心、呕吐 ,也无血尿、脓尿及膀胱刺激症状 ,于 2 0 0 2年 1月 2 9日入院。体检 :ＢＰ 1 3 0 /6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,慢性病容 ,浅表淋巴结不大 ,左上腹可扪及约 1 4ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,上界不清肿块 ,质地中等 ,活动度差 ,表面光滑 ,无压痛 ,肝、脾肋下未扪及 ,双肾区无叩痛 ,移动性浊音阴性。血、尿常规 ,肝、肾功能 ,电解质检测正常。尿ＶＡＭ定性阴性。血浆总皮质醇1 .1 9μｇ/Ｌ。Ｂ超 :左上腹1 2 .9ｃｍ× 1 2 .1ｃｍ× 1 1 .2ｃｍ不均匀…     

肠系膜囊性淋巴管瘤一例报道

患儿 :男 ,8岁。因发现腹部肿块 1年 ,腹泻、消瘦 4月入院。无腹痛 ,大便呈稀糊状 ,每ｄ3～ 4次。体检 :消瘦 ,心、肺未见异常。于中上腹触及囊性肿物 ,约为 10ｃｍ× 12ｃｍ ,横向活动。Ｂ型超声检查 :于左中上腹探及一 12ｃｍ×8.5ｃｍ的异常回声 ,边界清晰 ,壁薄 ,内部无回声 ,呈多房性。ＣＴ检查 :左中腹囊性占位病灶 13ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,形态不规则 ,可见分隔 ,内为水样密度 ,与胰腺分界不清 ,腹腔内少量积液。白细胞 :5 .5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 0 4 ,Ｌ :0 .3 84。血红蛋白 :10 5 ｇ/Ｌ,血清总蛋白 :作者单位 :6115 30　四川…     

B超引导下放置PTBD管引流治疗肝脓肿

近年来出现的Ｂ超引导下放置ＰＴＢＤ管引流治疗肝脓肿 ,方法简便 ,疗效良好 ,我们 1999年应用 3例 ,报告如下。临床资料病例 1,男 ,48岁 ,间歇性发热 (最高39℃ ) 10余天 ,无腹痛、腹胀 ,无恶心、呕吐。既往史正常。体检 :消瘦 ,无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝区有轻叩击痛 ,肝脾未触及 ,无腹水征。ＷＢＣ 9.8× 10 9/Ｌ ,中性74% ,谷丙转氨酶 64ＩＵ /Ｌ ,谷草转氨酶5 7ＩＵ/Ｌ ,白蛋白 35 .0 ｇ/Ｌ ,ＡＦＰ <2 5μｇ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ检查均见肝右后叶8.3ｃｍ× 7.5ｃｍ× 7.0ｃｍ占位性病变 ,中央有液化。临床…     

胆囊炎性假瘤1例

患者 ,女性 ,5 5岁 ,因反复右上腹痛 1月余入院。查体 :一般情况好 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺腹未见明显异常。Ｂ超示“胆囊占位性病变 ,胆囊癌 ,慢性胆囊炎”。ＣＴ示胆囊底部一低密度影 ,2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,与肝实质分界欠清 ,增强时有不均匀强化 ,内有更低密度影 ,估计为胆囊占位性病变 ,胆囊癌侵犯肝组织可能性大。入院诊断 :胆囊占位性病变 ,胆囊癌 ,慢性胆囊炎。入院后经术前准备 ,于 2 0 0 1年 7月 16日手术治疗 ,术中所见 :胆囊大小约为 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,胆囊壁增厚 ,胆囊底部可触及一 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小肿块 ,质中 ,与…     

脾梗塞一例报告

患者 :周某 ,男 ,42岁 ,发现左上腹包块伴腹胀、腹痛一个多月入院。入院时体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ15 8/ 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。巩膜、皮肤无黄疸 ,心肺无异常 ,左上腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,边钝 ,脾肋下 8ｃｍ ,剑突下偏左压痛 (+) ,腹作者单位 :5 2 80 0 0　广东省佛山市第二人民医院外科水征 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .89× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 319× 10 9/Ｌ ,肝功能正常。Ｂ超 :脾门增大 ,脾占位性病变。ＣＴ检查 :脾脏增大 ,约 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 13ｃ…     

原发性脾结核一例

患者 ,男 ,2 2岁。主诉左上腹部隐痛 2月余 ,伴午后低热及盗汗。既往无肺结核病史 ;查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 96次 /分 ,ＢＰ 98/ 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,慢性病容 ,贫血貌 ;心肺未见异常。腹平坦 ,无肠型 ,腹软 ,肝脏未触及 ,在左肋缘下可触及增大的脾脏 ,边缘钝 ,有切迹 ,随呼吸上下移动 ,有压痛 ,无反跳痛 ;无移动性浊音 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ 2 .0 4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ 80×10 9/Ｌ ;ＲＦ(- ) ,ＡＳＯ(- ) ,胸片 :心肺正常。Ｂ超 :脾脏大小为 10 .3ｃｍ× 15 .7ｃｍ ,脾内有强回声光…     

胃肝样腺癌肝转移误诊原发性肝癌胃转移一例

患者男性,58岁,因右上腹胀痛3个月入院,无发热、黄疸、返酸、吞咽困难及胃部不适等。体检:消瘦貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹平软,右上腹深压痛,肝肋下3ｃｍ,肝区轻叩痛,脾未扪及,腹水征阴性,肠鸣音正常。肝功能:ＡＬＴ120ＩＵ/Ｌ,ＡＳＴ82ＩＵ/Ｌ,球蛋白40.2ｇ/Ｌ,余正常。乙肝及丙肝病毒标志物阴性。ＡＦＰ>1000μｇ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ均示左肝外叶占位,大小约5.6ｃｍ×4.8ｃｍ。临床诊断:原发性肝癌,左肝外叶。术中所见:胃窦部肿块约5.0ｃｍ×4.5ｃｍ大小,活动,胃小弯侧见多枚肿大淋巴结,左肝外叶见一5.3ｃｍ×4.2ｃｍ肿块,术中…     

阑尾粘液囊肿合并嵌顿一例报道

病历摘要 :患者 ,女 ,45岁。因转移性右下腹胀痛 10ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 4日来我院求治。既往阑尾炎病史多年 ,抗炎对症治疗均能缓解。体检 :腹平坦 ,全腹软 ,右下腹可触及轻压痛 ,肌紧张阴性 ,反跳痛阴性 ,未触及包块。移动性浊音阴性。肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ。闭孔内肌及腰大肌试验均阴性。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 10 .1×ｌ0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 5。术前诊断慢性阑尾炎急性发作 ,当日急诊在硬膜外麻醉下行回盲部部分切除术。术中见 :阑尾长约 5 .0ｃｍ ,直径 2 .0ｃｍ ,表面轻度充血 ,回盲部水肿并可触及一3ｃｍ× 3ｃｍ大小表面光滑 ,…     

肠重复畸形脐尿管未闭并感染肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,4岁。因腹痛 8ｄ ,肛门停止排气、排便 5ｄ入院。入院体检 :体温 38.0℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,脐部突出。脐下偏右触及一 6 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质硬 ,与腹壁相连。全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以包块处明显。移动性浊音阴性。上腹肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ ,下腹部未闻及肠鸣音。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ15 .5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .3× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ0 .2 4。Ｂ型超声探及下腹部一 8.0ｃｍ×7.0ｃｍ包块。立位腹部平片 :见多个阶梯状液平面。诊断 :①小肠机械性肠梗作者单位 :6780 0 0…     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

腹膜肝脏结核瘤一例报道

患者 :女性 ,47岁。因右上腹无痛性肿块半月入院。无腹胀 ,无午后低热、夜间盗汗、消瘦等症状。体检 :Ｔ36 .7℃ ,全身皮肤、粘膜未见黄染及蜘蛛痣。心肺 (- )。腹部平坦 ,腹壁触诊柔韧感 ,全腹无压痛 ,肝脾肋缘下未触及。右肋缘下 2ｃｍ腹直肌旁可触及一圆形肿块 ,边界尚清 ,大小约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,无压痛 ,质较硬 ,表面光滑 ,活动度尚可。移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。Ｂ型超声检查 :右上腹低回声团 ,与腹壁粘连 ,左肝内叶有一 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物。诊断肝脏占位病变 ,性质特定。血沉 34ｍｍ/ｈ ,肝功能正常。胸片未见异常。ＡＦ…     

自发性毛细胆管破裂1例

患者　男 ,70岁。因突发上腹痛16ｈ伴黄疸入院。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压130 /85ｍｍＨｇ ,全身皮肤粘膜轻度黄染。心肺 ( -)。腹略膨隆 ,上腹部压痛反跳痛及肌卫 ,以右上腹为著 ,肝脾肋下来触及 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音减弱。白细胞 9.5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .92。尿常规 :尿糖 ( +++) ,胆红质 ( ++) ,蛋白( ++)。血淀粉酶 934.9苏氏Ｕ/ｄｌ,尿淀粉酶 6 14 .9苏氏Ｕ/ｄｌ。立位腹平片 :未见隔下游离气体 ,肠管轻度扩张积气影。腹部Ｂ超 :肝、脾、双肾未见异常 ;胆囊 1.7ｃｍ×5 .0ｃｍ大小 ,壁厚 0…     

胰母细胞瘤一例

患儿男 ,1 5岁。因发现腹部肿块 2个月于 2 0 0 1年 5月12日入院。查体 :一般情况好。左上腹隆起 ,可触及 10ｃｍ×9ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,活动差。腹部ＣＴ示左肾前椭圆形包块 ,大小约 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,其中可见不规则钙化及低密度坏死区 ,肿块与胰体尾关系密切 ,分界不清 ,双肾未见异常 (图 1)。诊断 :腹膜后实质性占位病变(考虑为畸胎瘤 )。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后方、左肾前方 ,与胰体尾部相连 ,大小 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ ,质图 1　左肾前椭圆形包块 ,内有不规则钙化及低密度坏死区 ,…     

胃恶性肿瘤误诊为肝癌二例分析

例 1:男 ,36岁。因反复发作上腹部闷痛不适半年入院。门诊Ｂ型超声检查示“左肝占位 ,肝癌可能性大”。入院体检 :腹平软 ,上腹部轻压痛 ,未触及明显包块。入院后化验ＡＦＰ正常 ,肝脏ＣＴ扫描示肝左叶见一块状低密度灶 ,ＣＴ值 4 5 .6Ｈｕ ,边界欠清 ;增强示低密度灶强化不明显 ,ＣＴ值 4 8.5Ｈｕ ,大小 7.2ｃｍ× 9.0ｃｍ ,考虑为原发性肝癌可能性大。经术前准备后行剖腹探查术 ,术中见肿块位于胃窦部小弯侧 ,呈灰白色 ,大小约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,已浸润肝左叶脏面 ,行姑息性胃次全切除术 ,术后病理示胃窦部平滑肌肉瘤。例 2 :…     

肝门部巨大结石一例报道

患者 :男性 ,6 0岁。主因上腹部间歇性饱胀不适 3年 ,频繁发作 1个月入院。发作时伴恶心、呕吐 ,食欲不振 ,乏力。无腹痛、高热。经抗感染及对症治疗可缓解。每年发作 1～ 2次。体检 :腹软 ,右上腹深压痛 ,余未见异常。Ｂ型超作者单位 :0 5 480 0　河北省清河县人民医院普外科声示 :胆囊正常 ;左叶胆管内一约 0 .9ｃｍ× 1.0ｃｍ的强光回声团 ,远端胆管扩张 ;胆总管内径 1.1ｃｍ ,内可见 1.0ｃｍ×1.6ｃｍ的强光团后伴声影。ＣＴ示肝内胆管及胆总管中上段多发结石。初步诊断为肝内外胆管结石。经准备 ,在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见胆总…     

双胆囊漏诊一例报道

患者 :女 ,37岁。因间歇性右上腹绞痛反复发作 1年余 ,伴右肩背部疼痛及恶心、呕吐 ,以“慢性胆囊炎 ,胆囊多发性结石”收入院。体格检查 :Ｔ36 .4℃ ,皮肤、巩膜无黄染。右上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,莫非氏征阴性。Ｂ型超声检查胆囊约 6ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,内壁毛糙不均 ,腔内后壁见一 5ｃｍ弧形强光带 ,ＣＢＤ 0 .5ｃｍ。血常规ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ 0 .34 ,Ｈｂ116 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 10 12 /Ｌ。术中探查肝脏正常。胆囊位置较深 ,与胃粘连 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。解剖胆囊颈部 ,分离出胆囊动脉及胆囊管 ,结…