胃底巨大蔓状血管瘤一例

[病例]男,31岁.主因腹胀2个月入院.于当地医院行胃镜检查报告胃底多发息肉,遂来我院治疗.行胃镜检查示:胃底大弯可见结节状黏膜下隆起,表面黏膜完整,多发散在蓝紫色片状淤斑,肿物边界不清,无黏膜桥形成,考虑黏膜下隆起性病变;超声内镜检查见:隆起处为大小32 mm×20 mm低回声区,考虑为胃壁外分叶状低回声区压迫所致;腹部增强CT示:胃大弯侧及窦部黏膜增厚(图3见封3);上消化道造影示:胃底大弯侧可见直径约2.5 cm充盈缺损,局部黏腊似被撑开,考虑胃底占位,胃息肉?平滑肌瘤?行剖腹探查术.     

结节性胃炎合并胃癌二例

例1:患者男,35岁.主因上腹疼痛、饱胀不适2个月,于2007年3月9日来我院内镜中心行常规胃镜检查术.检查中见胃底体交界大弯侧被巨大不整形深溃疡占据,底覆厚脏苔,周边黏膜环堤状隆起,有杵状皱襞形成,与周边黏膜分界不清,局部胃壁僵硬,取检硬脆.病理检查为:低分化腺癌;同时胃窦黏膜见均匀分布的、较致密的瓷白色小结节,病理取检结果提示:胃黏膜慢性炎,淋巴滤泡形成及淋巴细胞灶状浸润;快速尿素酶试验:幽门螺旋杆菌(HP)( ).诊断为结节性胃炎合并胃癌,转外科治疗.     

胃镜诊断胃双重癌1例

1病案摘要 患者女,80岁.因上腹部隐痛不适2个月就诊.查体:一般情况尚可,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;双肺听诊未闻及干湿性罗音;心率78/mm、律齐,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音;腹部平软,剑突下轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常;双下肢无水肿.腹部B超、心电图、X线胸片未见明显异常.胃镜检查:胃窦部小弯侧见一2.0cm×1.8cm溃疡,表面附着污苔,边缘岸堤样隆起,质脆、易出血;贲门下胃底可见一0.6cm×0.8cm隆起性病变,表面糜烂,周围粘膜充血水肿.分别对其行活检,病理组织学报告为胃窦低分化腺癌、胃底鳞腺癌,诊断为胃双重癌.     

胃窦部异位胰腺误诊胃肿瘤1例分析

对胃窦部异位胰腺误诊胃肿瘤1例分析如下. 1病历摘要 患者,女,69岁,因“上腹部疼痛伴呃逆三天”入院.查体:神清,无贫血貌,心肺未见异常,腹部平软,未见胃肠型,上腹部剑突下轻压痛,未触及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常.辅助检查:胸片、心电图正常;血尿便常规、肝肾功能、肿瘤标志物均未见异常;肠镜检查正常;全腹CT示:胃窦部胃壁呈环形增厚,考虑占位;胃镜检查示:胃窦部见环形隆起,胃镜下活检病理报告示:轻度慢性浅表性胃窦炎.考虑胃窦部肿瘤在全麻插管下行剖腹探查术,术中考虑肿瘤,行胃局部切除,切开标本,见胃壁切面灰白淡黄,切开胃壁见囊肿2枚,术后病理示:肌层及浆膜层内见异位胰腺组织,大弯侧淋巴结示反应性增生.     

胃类癌误诊为胃平滑肌瘤

1病例资料 男,36岁,因上腹部烧灼样疼痛3年,伴黑便2天,于1999年5月6日入院.3年来上腹部剑突下烧灼样钝痛,多在饭后出现,并伴食欲不振、烧心、上腹胀痛感.在外院胃镜检查示胃窦大弯侧见0.5 cm×0.5 cm的半球状粘膜隆起,表面光滑顶部轻度糜烂凹陷,病理报告胃平滑肌瘤伴粘膜慢性炎症.予西咪替丁、多潘立酮等药物口服后,症状可暂时缓解,此后上述症状反复发作.入院前2天饮酒后上腹部烧灼样疼痛再次发作,同时出现柏油样便3次,量不多,服雷尼替丁、云南白药等药无效.门诊胃镜检查示胃窦大弯见一约1.0 cm×1.0 cm的半球状粘膜隆起,顶部糜烂凹陷,伴有暗红色血痂,活检时组织质韧,易出血.病理报告示胃窦大弯瘤样增生样平滑肌组织.入院后行剖腹探查,胃窦部肿瘤局部切除,后送病理冷冻切片报告为胃类癌(Ⅰ型),随后行胃大部切除术.术后患者症状消失.1年后复查胃镜示残胃粘膜未见异常.     

结节性胃炎合并早期胃癌2例

1 病例介绍 例1:患者,女,31岁.因无规律性、节律性上腹痛伴早饱2个月余来院就诊,测碳14呼气试验阳性,于2010年9月2日在我院行普通胃镜检查术.术中见胃体下部近胃窦大弯侧一处直径约0.6 cm圆形溃疡凹陷,溃疡底部平整,覆黄白苔,周边见一圈红色再生上皮,有皱襞集中现象,一侧皱襞较肥厚,活检质地较脆.病理结果为:印戒细胞腺癌;同时胃窦弥漫、均匀小结节状隆起,病理示:黏膜中度慢性炎症,淋巴细胞浸润.     

胃大弯侧间质瘤一例报告

胃肠道间质瘤临床少见。国内杂志报告甚少。2 0 0 2年我院收治一例 ,并经手术证实。现报告如下。1　临床资料患者男性 ,6 5岁 ,因半年来上腹部不适而求医 ,经胃镜检查见胃体大弯侧有一 2ｃｍ× 2ｃｍ边界清楚的类圆形包块 ,突入胃腔 ,粘膜完整稍充血。活检报告 :粘膜炎性改变 ,未查见恶性肿瘤细胞。上消化道钡餐示 :胃体上部大弯侧可见 5× 4ｃｍ充盈缺损 ,考虑胃大弯平滑肌瘤。患者既往无溃疡病史 ,无呕血及黑便史。诊断为“胃平滑肌瘤”入院。入院后第 5日手术。术中见胃体大弯侧有 4ｃｍ× 3ｃｍ类圆形包块 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 …     

胃底贲门巨大平滑肌瘤1例

1　病例报道患者 ,女 ,39岁 ,以“进行性进食哽噎 4月余”为主诉来我院就诊。门诊行Ｘ线检查示 :胃底肿瘤 ?胃镜检查示 :贲门下缘胃底后壁可见一约 5 0× 3 0ｃｍ的隆起 ,表面可见约 0 2× 0 3ｃｍ浅表糜烂面。内镜诊断为 :①胃底贲门部平滑肌瘤 ?②贲门炎。病检为“贲门部”轻度萎缩性炎症。术前ＣＴ诊断为 :“贲门胃底癌 ?”术中发现 :胃底贲门下方胃后壁 ,有一约 10× 6× 6ｃｍ的包块 ,呈分叶状 ,位于浆膜与粘膜之间 ,边界清 ,活动度良好 ,周围未见肿大淋巴结。术后诊断 :胃底贲门部良性肿瘤。术后病检结果 :胃底贲门部平滑肌瘤。2　…     

以早饱、呕吐为首发症状的巨大多发胰腺囊肿一例

[病例] 男,30岁.主因早饱、呕吐2个月,加重伴上腹胀15 d就诊.胃镜见:胃底、体交界后壁可见巨大肿物,大小7.0 cm×8.0 cm,呈半球状广基黏膜下隆起,表面黏膜基本完整,可见毛细血管网,无黏膜桥形成(图1见封3),考虑间质瘤、壁外肿物不除外.     

以早饱、呕吐为首发症状的巨大多发胰腺囊肿一例

[病例] 男,30岁.主因早饱、呕吐2个月,加重伴上腹胀15 d就诊.胃镜见:胃底、体交界后壁可见巨大肿物,大小7.0 cm×8.0 cm,呈半球状广基黏膜下隆起,表面黏膜基本完整,可见毛细血管网,无黏膜桥形成(图1见封3),考虑间质瘤、壁外肿物不除外.     

胃内迷走胰腺2例报告

例1,女,35岁。间歇性上腹部隐痛、反酸10余年。近来食欲减退,有时呕吐。查体:上愎剑突下压痛,余(一)。钡餐,胃窦部幽门前区大弯侧见一2cm 大小之圆形光滑充盈缺损区,中央有3mm 的浓钡点,如牛眼征或“导管征”,加压更著。诊断:胃窦部幽门前区迷走胰腺。胃镜示胃窦部幽门前区大弯侧见1.5cm 之圆形隆起物,幽门孔近一半被遮蔽。隆起部中央有一脐状凹陷。手术切除后病理见胃窦部幽门前区     

胃类癌误诊为胃平滑肌瘤

1 病例资料 男,36岁,因上腹部烧灼样疼痛3年,伴黑便2天,于1999年5月6日入院。3年来上腹部剑突下烧灼样钝痛,多在饭后出现,并伴食欲不振、烧心、上腹胀痛感。在外院胃镜检查示胃窦大弯侧见 0.5cm × 0·5cm的半球状粘膜隆起,表面光滑顶部轻度糜烂凹陷,病理报告胃平滑肌瘤伴粘膜慢性炎症。予西咪替丁、多潘立酮等药物口服后,症状可暂时缓解,此后上述症状反复发作。入院前2天饮酒后上腹部烧灼样疼痛再次发作,同时出现柏油样便3次,量不多,服雷尼替丁、云南白药等药无效。门诊胃镜检查示胃窦大弯见一约1.0cm×1.0cm的半球状粘膜隆起,顶部糜烂凹陷,伴有暗红色血痂,活检时组织质韧,易出血。病理报告示胃窦大弯瘤样增生样平滑肌组织。入院后行剖腹探查,胃窦部肿瘤局部切除,后送病理冷冻切片报告为胃类癌（I     

胃大弯侧良性溃疡2例

例1,男,46岁。以上腹闷痛伴泛酸半年为主诉入院。体检:浅表淋巴结不大,腹平软,无压痛及包块。大便潜血(-)。胃肠钡透见胃体大弯侧有-1.8×2.2cm腔内龛影,周围可见环堤,胃体壁僵硬,蠕动波不能通过,胃窦部正常,胃排空正常。提示胃体大弯侧恶性溃疡。B超见胃体大弯部有-2.1×2.2cm的强回声团块。手术中见大弯侧肿物2.2×2.5cm,幽门下胃左动脉旁有散在淋巴结肿大,质中。遂行胃大部     

食管胃炎性肌纤维母细胞瘤1例

<正>患者,女,10岁。入院前1.5年无明显诱因偶感进食后梗阻,无外伤、感染、异常职业史等特殊病史,病程中偶有呕吐,后进食梗阻症状逐渐加重,遂于当地医院行胃镜检查提示:食管距门齿30 cm处见一结节状占位,表面糜烂,周围管壁略僵硬,管腔狭窄,内镜不能通过。胃镜病理示:食管黏膜肌纤维母细胞增生伴表面溃疡形成。入住笔者所在院后行钡餐检查提示:食管中段稍扩张,下段近贲门见腔内充盈缺损,钡剂通过稍受阻;胃底、胃体部小弯侧见不规则充盈缺损。行食管下段-胃部分切除术。术中可见食管下端-胃     

上消化道重复癌双金属支架治疗一例

[病例] 男,84岁.因进行性吞咽困难伴腹痛2月余入院.胃镜检查示:食管距门齿26～32 cm可见溃疡性新生肿物,周边黏膜充血、水肿、糜烂呈结节样,触之易出血,质脆、硬,管腔狭窄,镜身勉强通过;胃底-胃体可见大量食糜残留,胃窦-胃角可见菜花样新生肿物,表面凹凸不平,呈结节状改变,质脆、硬,镜身不能通过(图1见封3).     

残胃腺癌伴神经内分泌分化合并间质瘤1例

1 病案摘要 患者,男,66岁.因"心慌气促半年"于2008年10月13日就诊我科,既往于30余年前因十二指肠溃疡行胃大部切除术.入院后查血常规提示:HGB 59.0g/L,PLT 565×109/L.骨髓穿刺结果示:伴早期缺铁性增生性贫血.上腹部CT及胃镜等检查提示残胃癌.胃镜结果提示:空肠嵴大弯侧可见不规则隆起性新生物,有分叶,表面糜烂并溃疡形成.胃镜下病理活检示:胃吻合口不典型类癌.     

贲门部隆起性病变144例电子胃镜结果分析

目的:探讨电子胃镜诊断贲门部隆起性病变的应用价值.方法:回顾性分析我院消化内科门诊胃镜室2010年12月1日至2021年6月11日间行电子胃镜检查发现144例贲门部隆起性病变者.结果:贲门部隆起性病变以单一部位141例(97.92％)为主,以大弯侧66例(45.83％)较为多见,其余为小弯侧25例(17.36％)、前壁15例(10.42％)、后壁21例(14.58％)、小弯侧后壁7例(4.86％)、小弯侧前壁3例(2.08％)、大弯侧后壁4例(2.78％)、二个部位(前壁+大弯侧)3例(2.08％);病灶大小主要为0.6cm～1.0cm者68例(47.22％);贲门部隆起性病变以合并慢性胃炎132例(91.67％)为主,其次为胆汁反流51例(35.42％)、消化性溃疡24例(16.67％).结论:贲门部隆起性病变好发于大弯侧,易合并慢性胃炎、胆汁反流等疾病,电子胃镜诊断贲门部隆起性病变具有一定的应用价值.     

胃一点癌与幽门螺杆菌的关系

胃一点癌是早期胃癌的一种特殊类型 ,病变仅限于粘膜内层。目前关于胃一点癌的报道较多 ,但关于胃一点癌与Hp的关系罕见报道 ,现将我院经胃镜检查发现的胃一点癌 2例报告如下 ,并浅谈其与Hp的关系。1　资料与方法例 1,男性 ,3 9岁 ,因上腹部隐痛不适 4月就诊。查体无阳性体征。胸片示心肺无异常 ;腹部B超示肝、胆、胰脾均正常 ;胃镜检查示 :胃窦粘膜充血水肿、红白相间 ,以红为主 ,胃窦小弯侧见一 0 3cm大小的溃疡 ,边缘不齐 ,周围粘膜稍隆起 ,取活检 3块 ,病理报告 :(其中一块黏膜 )高分化腺癌。胃大部切除术后病理 :慢性中度浅表性胃炎…     

胃贲门下脂肪肉瘤一例

【病例】女,56岁。主因进食哽噎感1年入院。患者于1年前无明显诱因进食干硬食物时出现哽噎感,近期出现上腹部饱胀不适,不伴反酸、嗳气、烧心,无恶心、呕吐,无柏油样便病史。查体:一般情况可,营养中等,心率、血压均正常。全身皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未触及明显包块,肛门直肠指检未触及肿物。行胃镜检查示:食管通畅,贲门下前壁可见一长圆形肿物,约3 cm×3 cm×2 cm大小,表面光滑,触之软。考虑贲门下小弯侧黏膜下肿瘤。行上消化道造影示:胃体小弯侧可见一类圆形充盈缺损,大小约3·5 cm×2·3 cm,边缘锐利清晰,有…     

窄带成像技术结合放大内镜诊断上消化道重复癌一例

[病例]女,65岁.主因吞咽不畅1个月就诊.既往体健.查体上腹部压之不适,未发现其他异常.胃镜检查示:距门齿30～31 cm食管黏膜可见一平坦隆起型病变,表面粗糙,颗粒不平,充血(图1A见封3).