特发性黄斑囊样水肿一例

黄斑囊样水肿 (cystoid macular edema,CME)是眼底的常见病 ,视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、视网膜前膜、视网膜毛细血管扩张症、视网膜色素变性、葡萄膜炎以及白内障手术后等很多眼科疾病都可以引起黄斑囊样水肿。临床上偶尔也能见到个别不明原因的 CME,称为特发性黄斑囊样水肿 (idiopathic cystoid macular edema,ICME) [1 ]。现将我们见到的 1例 ICME报道如下。患者男 ,32岁。因双眼视物模糊、变形 1年多 ,来我院眼科门诊就医。患者 1年多前开始出现双眼视物模糊、变形 ,曾在多家医院检查未发现明显异常并在半…     

糖尿病性黄斑水肿的光学相干断层扫描与荧光血管造影图像的对比分析

目的对比分析糖尿病视网膜病变患者的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)与荧光血管造影(fluorescein angiographic,FA)图像。方法回顾性分析不同阶段糖尿病视网膜病变70例患者95眼的OCT和FA图像。结果OCT图像显示视网膜水肿占70.5%,囊样黄斑水肿(cystoid macular edema,CME)占13.7%,浆液性黄斑脱离并发水肿占4.2%,浆液性黄斑脱离并发水肿和CME占2.1%,正常黄斑结构占9.5%。结论OCT为糖尿病视网膜病变黄斑结构的变化提供了依据,特别是对FA未能发现的早期黄斑结构改变的诊断具有重要意义。     

黄斑水肿的光学相干扫描之形态学分析

目的：用眼科光学相干断层图像(optical coherence tomography,OCT)来分析黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)和中心性浆液性视网膜脉络膜病(central serous chorioretinopathy,CSC)引起的黄斑水肿(macular edema,ME)的特征性,对积液特点进行分析,揭示它们和视网膜屏障的关系。

方法：在相关OCT图像中选取29例30眼,其中1例是双眼。对选定对象的黄斑区进行断层水平位和垂直位扫描。

结果：CME的OCT图像显示：在视网膜神经上皮层(RNFL)中的外核层(outer nuclear layer)到内丛状层(interal plexiform layer)之间出现大小不等的椭圆形蜂房样的低反射暗区,囊泡样,似有囊壁存在; CSC的ME 图像显示：在黄斑区的光感受器内外节连接层(IS/OS)和视网膜色素上皮层(RPE)之间有低反射暗区,RNFL隆起,RPE层显示强反射影但其形态和正常黄斑的RPE层相比未发生明显变化。

结论：OCT图像是一种断层解剖图,CME的囊样水肿不仅出现在外丛状层,也可以出现在外核层,CME和CSC积液的形态特点证明了视网膜有内外屏障的存在。     

伴浆液性视网膜脱离的糖尿病囊样黄斑水肿的危险因素及康柏西普治疗效果研究

目的　探讨伴浆液性视网膜脱离（serous retinal detachment，SRD）的糖尿病囊样黄斑水肿（cystoid macular edema，CME）和不伴SRD的糖尿病CME形成的影响因素及康柏西普治疗疗效的差异。方法　选取就诊于空军特色医学中心并行康柏西普治疗的50例（70眼）糖尿病CME患者纳入研究，其中28例42眼为不伴SRD的CME水肿类型，为单纯CME组；22例28眼为伴SRD的CME水肿类型，为伴SRD组。比较可能影响两种CME形成的全身指标（血压、血糖、血脂等）和眼部情况，包括糖尿病视网膜病变分期，基线黄斑中心凹厚度（central macular thickness，CMT）等；并比较两组DME患者接受单纯康柏西普治疗后的疗效差异。结果　单因素分析显示，单纯CME组水肿类型的发生与高脂蛋白a水平、增生型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）、既往全视网膜光凝史和既往黄斑光凝史均相关（均为P＜0.05）。伴SRD组水肿类型的发生与高尿酸水平、高胆固醇水平和高基线CMT均相关（均为P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，较高基线CMT为伴SRD组水肿类型发生的独立危险因素［OR（95% CI）=1.006（1.002~1.010）］。两种类型的CME患者接受康柏西普治疗后明显有效（均为P＜0.000 1），伴SRD的CME水肿消退较不伴SRD的CME效果更好（P＜0.05），但术后视力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　较高尿酸和总胆固醇水平与SRD的发生有关，基线CMT较高是伴SRD的CME发生的独立危险因素；高脂蛋白a水平、PDR、既往全视网膜光凝史和既往黄斑光凝史与不伴SRD的CME发生有关。伴SRD的CME接受康柏西普治疗的效果较不伴SRD的CME效果更好，SRD可能是DME抗血管内皮生长因子治疗预后良好的指标。     

糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的 光学相干断层扫描

目的观察糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征。方法对60例糖尿病黄斑病变患者以及30例正常对照者进行OCT检查。其中54例糖尿病黄斑病变患者同时行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,对两种检查方法的结果进行比较。结果OCT检查糖尿病黄 斑病变患者中心凹平均厚度为(314.54±154.13)μm。视网膜水肿者占57.1%,视网膜水肿合并黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME）者占38.5%,合并神经上皮脱离者 占9.2%,合并CME及神经上皮脱离者占16.9%。OCT检查黄斑正常厚度及轻度水肿者,FFA主要呈限局性渗漏;中重度水肿者,FFA呈弥漫性渗漏。CME检出率FFA检查者为28.6%,OCT检 查者为58.9%,二者比较差异有显著性意义(t=3.39,P<0.05) 。结论糖尿病黄斑病变者的OCT图像有视网膜水肿、CME及神经上皮脱离3种形态特征。OCT在检测发现CME等方面优于FFA。(中华眼底病杂志,2001,17:184-186)     

药物玻璃体溶解术治疗玻璃体黄斑黏着

OCT的兴起揭示了玻璃体黄斑黏着(vitreomacular adhesion,VMA)在很多疾病起病理基础的作用,包括黄斑裂孔 (macular hole,MH)、玻璃体黄斑牵拉综合征(vitreomacular traction syndrome,VMT)、囊样黄斑水肿(cystoid macular edema,CME)、糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)、糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)、年龄相关性黄斑病变(age-related macular degeneration,AMD)和近视导致的牵拉性黄斑病变.玻璃体切割手术是通常选用的治疗方法,但具有复杂、并发症多及费用较高的局限性.针对这些,研究人员将注意力集中在非手术方法治疗病理性VMA.研究最多的是通过玻璃体腔药物注射引起玻璃体液化和/或玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD).文中回顾了药物治疗VMA相关疾病的研究进展,讨论了玻璃体分子组成和生理性PVD的原理,详述了几种在实验中获得卓越效果的药物.     

糖尿病黄斑水肿患者病变程度与脉络膜厚度的关系

目的　利用频域光学相干断层扫描深度增强（enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography，EDI SD-OCT）观察糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）患者脉络膜厚度（choroidal thickness，CT）的变化及结构特点，探讨DME病变程度与CT的关系。方法　纳入2型糖尿病患者共123例204眼，其中69眼诊断为DME（DME组），135眼无黄斑水肿为对照组。DME眼依据OCT形态学特点进一步分为视网膜弥漫性增厚（diffuse retinal thickness，DRT）型（34眼）、黄斑囊样水肿（cystoid macular edema，CME）型（19眼）和浆液性视网膜脱离（serous retinal detachment，SRD）型（16眼），利用EDI-OCT分别测量黄斑中心凹下CT和以黄斑为中心上、下、鼻、颞500 μm、1000 μm、1500 μm、2000 μm处CT。结果　DME组黄斑中心凹下CT为（326.72±90.15）μm，对照组为（320.17±106.46）μm，两组之间无统计学差异，但黄斑中心凹下CT与视网膜厚度间具有明显正相关关系（r=0.270，P=0.025）。DME亚型CT分别为:DRT型（303.94±81.47）μm、CME型（304.42±73.98）μm和SRD型（401.63±88.80）μm，SRD型CT明显高于其他亚型（P<0.05），此外，SRD型的周边CT同样呈现均匀一致的增厚；鼻侧CT从500 μm至2000 μm呈距离敏感性降低（P<0.05），但SRD型鼻侧CT降低幅度明显变缓（P=0.195）。结论　SRD型黄斑水肿患者CT在中心凹下及周边部均显著增厚，CT与DME病变程度之间有一定相关性。     

乙酰唑胺治疗黄斑囊样水肿的临床研究

目的：评价乙酰唑胺治疗黄斑囊样水肿(cystoid macular edema，CME)的疗效并探讨其药理机制。 方法：经眼底荧光血管造影(fundus fluorescein anglography，FFA)检查证实的CME患者37例40只眼，随机分为两组，分别给予乙胺唑胺和安慰剂4周，4周后两组交叉给药继续观察4周。在不同阶段进行视力、FFA、阈值化视野和视网膜电图(electro retinogram，ERG)检测；对其中12只眼进行了口服乙酰唑胺前后视网膜中央动脉血流的多普勒超声检测和视网膜血管计算机图像分析。 结果：乙酰唑胺治疗组52.5%的患眼黄斑水肿缓解或消退，75.0%表现为视力提高，总体10°阈值视野视敏度显著提高和ERGb波振幅明显增高，安慰剂组各项指标无明显改善，两组疗效有显著差别(P<0.05)。超声波检测显示CME眼血流缓慢。结论：乙酰唑胺具有明显提高患者视力、改善或缓解黄斑水肿的确切疗效，其机制可能与改善视网膜血流有关。 （中华眼底病杂志，1997，13：89-92）     

黄斑囊样水肿

黄斑囊样水肿 (cystoid macularedema,CME)是眼底的常见病 ,但它不是一种独立的特发性疾病 ,而是很多眼底疾病在黄斑区的表现。引起黄斑囊样水肿最常见的疾病有 :视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎、黄斑区视网膜前膜、视网膜毛细血管扩张症、视网膜色素变性、葡萄膜炎、白内障或其它内眼手术后、黄斑区脉络膜的新生血管 ,以及少见的特发性黄斑囊样水肿、烟酸中毒、青年性视网膜劈裂、Gold-mann- Favre综合症等多种疾病。Gass指出 :在正常的生理情况下 ,眼内的液体和电解质是从玻璃体通过视网膜和脉络膜引流到血循环中的…     

贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿的短期疗效及影响因素分析

目的　观察玻璃体内注射贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）继发黄斑水肿患者的临床特征及疗效,探讨对短期黄斑水肿恢复有影响的因素。方法　回顾性分析60例60眼CRVO继发黄斑水肿患者,采用玻璃体内注射贝伐单抗1.25 mg（0.05 mL）,必要时重复治疗,随访3个月观察患者最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）及黄斑中心视网膜厚度（central retinal thickness,CRT）改变。根据治疗后3个月时CRT恢复水平,分析患者的年龄、病程、基线视力、基线CRT、高血压及糖尿病、黄斑囊样水肿（cystoid macular edema,CME）或视网膜下液体（subretinal fluid,SRF）情况对黄斑水肿恢复的影响。结果　BCVA从基线（0.897±0.395）LogMAR提高到治疗后1个月的（0.616±0.350）LogMAR,并稳定持续至治疗后3个月（P＜0.001）,同时CRT从基线（721.2±180.8）μm降低到治疗后3个月的（392.1±185.4）μm（P＜0.001）。治疗后3个月56.7%的CME和超过90%的SRF均得到完全缓解。年龄和基线CRT低提示治疗后3个月时CRT恢复较好（P=0.036、0.037）。年龄大的患者（＞60岁）治疗后黄斑水肿消除更多（P=0.031）,治疗后3个月时CRT更低（P=0.003）。结论　玻璃体内注射贝伐单抗能有效提高BCVA并降低CRT。年龄大和基线CRT低提示治疗后3个月时CRT恢复较好。CRT的降低主要取决于CME是否消除,而与SRF无关。     

糖尿病性黄斑水肿与激光治疗

糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）是导致糖尿病患者视力损害的常见原因，自1962年激光应用于糖尿病视网膜病变治疗以来，根据资料和研究表明激光治疗黄斑水肿可以稳定和提高患者的视力。本文就DME的病因分型、发病机制、治疗（主要是激光治疗的原理、治疗方法、治疗效果及副作用）相关问题和合理应用进行综述。     

视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的治疗进展

视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）的并发症和后遗症较多，其中黄斑水肿（macular edema，ME）是RVO最常见，也是严重危害视力的并发症之一，因目前尚无有效的治疗方法而备受关注。本文拟就近年来对RVO所致ME的治疗研究进展进行综述     

视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗进展

黄斑水肿（macular edema， ME）是视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion，BRVO）的常见并发症，也是导致视力下降的主要原因。目前，BRVO继发ME的治疗主要包括黄斑格栅样激光光凝和玻璃体内注射激素或抗血管内皮生长因子药物。激素类药物主要包括曲安奈德和地塞米松玻璃体植入剂，抗血管内皮生长因子药物包括雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普、康柏西普。玻璃体切割术是BRVO继发ME一种有前景的治疗方法。     

黄斑囊样水肿的OCT与FFA对比观察

目的 观察不同疾病所致黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)的光相干断层扫描(Optical coherence tomograph,OCT)特征,并与眼底荧光血管造影结果 对比分析.方法 经FFA确诊的各种原因引起的黄斑囊样水肿患眼进行OCT检查,通过黄斑中心的水平或垂直方向线性扫描.根据眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescence angiography,FFA)对CME进行水肿分级,并根据分级情况对比分析其OCT的形态特征.结果 93例CME患者,其中糖尿病视网膜病变(DR)23例,静脉阻塞(RVO)27例,VKH,白塞病10例,AMD8例,白内障摘除及抗青光眼术后8例,视网膜脱离扣带术后5例,玻璃体黄斑牵引综合征3例,视网膜色素变性3例,特发性CME4例,黄斑板层裂孔及脉络膜血管瘤各1例.黄斑囊样水肿分为Ⅲ级.Ⅰ级:小囊泡形成,荧光素渗漏范围约1/4视乳头直径,共9例(9.7%).OCT图像显示,黄斑神经上皮增厚,中心凹变浅或消失,中心凹下神经上皮层内形成一个明显液性囊腔,两侧囊壁增厚,囊腔内淡绿色点状浆液性弱反射,隐约见淡绿色囊壁结构.Ⅱ级:黄斑区荧光素渗漏占黄斑1/2视乳头直径,共50例(53.7%),OCT图像显示:黄斑区呈"丘样"隆起.神经上皮下呈蜂窝状改变,中央囊腔较大,囊壁薄,周围囊壁较厚.Ⅲ级:黄斑荧光色素渗漏占据整个黄斑区,超过1个视乳头直径,共34例(36.6%).OCT图像黄斑区神经上皮高度隆起,囊腔的腔隙互相融合,分隔囊腔的组织断裂,或增厚呈红黄中强反射.结论 根据FFA黄斑囊样水肿分级,Ⅲ级CME的OCT图像显示黄斑区神经上皮高度隆起,水肿波及整个黄斑,神经上皮层反射增强或神经上皮下囊样结构融合消失.OCT提示Ⅲ级CME,又进而推判视力预后不佳.     

视网膜血管病致黄斑囊样水肿的氩激光治疗效果观察

视网膜血管病致黄斑囊样水肿的氩激光治疗效果观察周宏健廖燕红关键词黄斑水肿，囊样／治疗视网膜疾病激光凝固术我院对视网膜血管病致黄斑囊样水肿（ｃｙｓｔｏｉｄｍａｃｕｌａｒｅｄｅ－ｍａ，ＣＭＥ）２４例２４只眼行氩激光治疗，并与２３例２３只眼ＣＭＥ行药物治疗...     

糖尿病性黄斑水肿的光学相干断层成像

目的：观察糠尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的光学相干断层成像(optical colnerence tomographly,OCT)图像特征,分析其黄斑视网膜厚度与视力的关系。方法：对50例80眼经检眼镜或荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的患者进行经黄斑中心凹水平和垂直线性扫描的OCT检查。结果：10眼表现为黄斑中心凹局限性水肿改变,21眼表现为黄斑中心凹囊样改变伴神经上皮层浆液性脱离,49眼表现为黄斑区视网膜神经上皮层弥漫性增厚。DME患者黄斑视网膜厚度与视力呈负相关关系(r=-0．60,P=0．000)。结论：DME的主要OCT图像特征为黄斑视网膜弥漫性水肿、黄斑囊样水肿伴神经上皮层脱离和黄斑局限性水肿改变;DME患者黄斑水肿越严重,视力越差。     

苓桂术甘汤加减治疗特发性黄斑囊样水肿一例

黄斑囊样水肿（ICME）是眼底常见病,多继发于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、视网膜色素变性和视网膜血管炎等,对于个别原因不明者称为特发性黄斑囊样水肿（ICME）。现将应用中医中药治疗ICME1例报告如下。     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床观察

黄斑水肿(macularedema,ME)是指黄斑中心凹部位积存细胞外液。视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion,RVO)是黄斑水肿(ME)的最重要因素之一,而ME又是RVO影响视功能的最主要并发症〔1〕。FFA将ME区分为黄斑囊样水肿(Cystoidmacularedema,CME)型和非囊样水肿(nonCME)型〔2〕?..     

白内障术后黄斑囊样水肿诊断与治疗进展

白内障术后人工晶状体眼黄斑囊样水肿(pseudophakic cystoid macular edema,PCME)是导致白内障术后视力不佳的常见原因,其发生受眼底相关疾病、年龄、手术方法等许多因素影响.相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查目前已成为PCME早期诊断及术前眼底评估的重要手段.应用抗血管内皮生长因子制剂治疗PCME成为近年来的新热点,而OCT检查为治疗效果的评估和比较提供快速客观的依据,已成为目前评估治疗效果的常用方法.     

视网膜分支静脉阻塞治疗研究现状

视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）是继糖尿病性视网膜病变第二大视网膜血管类疾病,可分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）。BRVO的具体发病机制目前尚不明确,且发病率逐年升高。BRVO常发生黄斑水肿（macular edema,ME）,反复的ME会导致永久的视力下降。传统的治疗包括黄斑区格栅样光凝和以曲安奈德、地塞米松为代表的糖皮质激素类药物,近年来,抗血管内皮生长因子类药物及玻璃体手术的发展已成为新的治疗方法。本文就BRVO的治疗进展作一简要综述。