职业流行病学基本方法系列讲座 第十讲 尘肺流行病学调查研究(Ⅰ)

尘肺流行病学可概括为粉尘危害的人群研究,包括:尘肺患病率及发病率的描述研究,接尘工人及尘肺的死亡率研究,肺功能损害,尘肺有关的并发症,粉尘与癌,粉尘接触与尘肺的剂量反应关系,粉尘与尘肺防制效果评价,尘肺发病因素的分析流行病学研究等。狭义的尘肺流行病学是指以X线表现为基础的,按一定标准诊断的各期尘肺的流行病学调查分析。     

职业流行病学中的回顾性队列研究方法(续前)

3 回顾性队列研究的应用 职业流行病学研究多适于采用回顾性队列研究方法,已广泛应用于职业人群的肿瘤流行病学的病因研究,国内外采用这种方法作了大量的工作。目前回顾性队列研究的应用越来越广泛。职业流行病学在我国有20余年的历史,已广泛开展了职业性肿瘤、尘肺、工作有关疾病等的回顾性队列研究,通过医学光盘检索,近6年来,国内在职业人群尘肺、肺癌、尘肺结核、肺锡末沉着症、死因、工作有关疾病、心血管性疾病等方面进行了回顾     

社会流行病学及其应用

流行病学是"研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康策略和措施的科学."[1].流行病学的研究内容包括疾病/健康结局及其影响因素,目的 是探索或明确导致疾病或促进健康的因素.根据研究侧重点不同,流行病学派生出很多分支.社会流行病学是一门新兴的侧重于研究"原因"的分支学科.本研究拟从历史、概念、理论、方法等方面简要介绍社会流行病学.     

职业性肺部疾病进展

职业性肺病以尘肺为主,其中最重要的是矽肺和石棉肺。近年来,对因职业接融所致的肺癌,与农业生产有关的肺病、慢性阻塞性肺病和哮喘等肺部疾病的发病作用增加了认识。尽管这些疾病有多种致病因素,但在它们的病因学中,职业性接触乃是主要因素。因此,研究职业接触在这类肺病的发病、病理、流行病学等方面的作用及其临床表现、X线征象,诊断和防治等乃是当前职业医学的重要课题。本文就职业性肺部疾病的现况和进展作综合研讨。     

职业流行病学的浅识

按流行病学调查研究方法,在职业医学中的应用范围可分为两个领域:1.职业卫生与职业病临床。尽管职业卫生流行病学是主要的,但职业医学中的临床流行病学研究也不容忽视,更不能把职业流行病学理解为仅限于研究职业病的流行病学,而应认为是应用流行病学方法研究职业医学的人群现象,内容包括广泛范围。职业流行病学以职业人群为对象,研究职业危害因素与工人健康和疾病的关     

职业性布鲁菌病防治进展

职业性布鲁菌病是指劳动者在职业活动中接触布鲁氏菌引起的疾病.近年来,职业性布鲁菌病的发病率明显上升,严重影响职业人群的身体健康.为加深对职业性布鲁菌病的了解,本文拟对该病的流行病学特征、健康危害、检测诊断方法和防控措施进行综述.     

生殖职业流行病学在职业卫生研究中的应用(待续)

１概述生殖职业流行病学（ Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｆｏｒＲｅｎｒｏｄｕｃｔｉｏｎ）是职业流行病学的一个重要的组成部分,它应用流行病学原理和方法研究和分析人群中因职业接触有害因素而引起的生殖损伤问题,着重研究生殖损伤在不同职业人群中的分布以及职业有害因素在生殖损伤上的病因学意义,同时也涉及职业性生殖损伤的监测、预防及其效果评价,特别是为有关劳动保护条例的制订提供科学依据。１１生殖职业流行病学研究的发展２０世纪以来,妇女参加社会生产劳动的人数日益增加,职业因素对妇女健康特别…     

对煤矿尘肺流行病学及其研究方法的新认识

流行病学方法用于一般慢性疾病研究的目的主要是探讨病因。尘肺的病因基本上是明确的。尘肺流行病学研究的主要目的是:(1)描述煤矿的尘肺病情,以发病率,患病率,发病工龄等作为尘肺流行严重性的标志。(2)分析尘肺的流行因素,探讨煤矿生产环境中粉尘的质和量,以及其他物理化学因素的作用,特别是对呼吸系统的影响。(3)在现场,研究粉尘暴露剂量与尘肺的发病的关系,为建立粉尘浓度安全标准提供依据,(4)估计个体的尘肺患病或死亡的危险性,推断煤矿的群体病情,进行尘肺流行的预测。(5)拟定煤矿尘肺的防制对策,考核尘肺防治措施的效果。     

职业流行病学

职业流行病学是介于流行病学、劳动卫生学、职业病学以及数理统计学之间的边缘学科。职业流行病学作为劳动卫生与职业病学学术发展的主要技术支柱之一,近年发展很快。国内应用流行病学方法研究职业肿瘤、尘肺、乡镇工业职业卫生服务,以及职业中毒的分布等方面作了大量工作,取得了可喜成绩。不能把职业流行病学理解为仅限于研究职业病的流行病学,而应认为是应用流行病学方法研究职业卫生的人群现象,其内容很广泛。     

氰化物接触人群职业性接触性皮炎流行病学调查

目的探讨氰化物接触人群职业性接触性皮炎的发病特点和影响因素,为皮炎诊治和预防提供科学依据。方法采用随机分层整群抽样的方法,选择某石油化工企业接触氰化物的工人429人为调查对象,以问卷与医学检查相结合的形式,对调查对象进行横断面流行病学调查。内容包括一般情况、职业接触史、防护措施、发病情况及诊治经过等。结果氰化物接触人群职业性接触性皮炎患病率为30.8%,明显高于非氰化物接触人群皮炎患病率(χ2=6.46,P<0.05)。发病部位以暴露部位或直接接触氰化物部位为主。致病原以两种或两种以上氰化物混合物为主。车间氰化物浓度高、工作时间长以及手工操作的工种患病率较高。发病以7—9月份炎热夏季为主。单因素分析结果显示,年龄、工种、手套防护对氰化物职业性接触性皮炎发病的影响有统计学意义(P<0.05);非条件logistic回归分析显示,佩戴手套是氰化物职业性接触性皮炎发病的保护性因素。结论降低工作场所温度、采取有效的卫生防护措施和加强职业卫生知识培训,是预防职业性接触性皮炎发生的有效措施。     

职业性肿瘤调查中统计指标的应用

近十几年来,职业性肿瘤的研究有较大发展,特别是人群的流行病学调查进展更快。但是,在进行流行病学调查中,由于职业人群构成的特点、接触职业因素的复杂性以及职业因素引起的肿瘤的特性,使得资料的统计分析比     

建立（建材行业）流动人群职业卫生健康监护档案的几点思考

改革开放以来，大量乡镇企业的出现，农民工、季节工、合同工的大量使用，使得尘肺危害的人群在扩大和分散，随机性更大，掌握其发病的规律性更难。尘肺流行病学研究一直受到经典流行病学方法的困扰，关键是危险人群的数字变动性大，难以得到确切的发病率。而在劳动纠纷中，经常出现职业史的举证与反举证难等问题。所以，目前应建立一套职业有害作业信息系统，用规范化体制管理用人单位和劳动者，使得职业病防治部门能够跟踪受职业危害流动人群的职业史；并对流动劳动力就业链中的职业卫生情况做出评估；有利于对诸如私人个体或乡镇企业的小煤窑、小冶炼的职业卫生管理，同时能更好地解决劳动者在申请职业病诊断时举证难等问题。职业卫生健康监护管理系统应配合卫生综合监督执法网络系统和疫情报告信息系统的使用。可以用建材行业为试点使用职业有害工作信息系统。以建材行业的农民工为观察对象，进行大样本的使用观察。观察3年内，受粉尘危害人群的职业卫生情况及人员流动情况。最后把建材行业接触职业性高毒、职业性噪声的人员加入到职业有害工作信息系统里来，形成对建材行业大部分职业病危害因素工种的预防性监控与管理。并为相关部门给“农民工”办理工伤保险提供技术支持。     

对尘肺流行病学研究工作中几个问题的刍见

采用流行病学方法研究尘肺流行情况,其用途是:识别、鉴定职业危害因素—粉尘,研究病因及其影响因素,探讨其对机体危害程度和作用条件;监测生产环境粉尘情况,估测对人群的危险度;研究发生,发展规律,剂量与反应关系,为制订国家卫生标准,诊断标准、预测发病趋势,规划防治措施提供参考依据,也是评价防尘、降尘措施效果的重要手段。现就实际工作存在问题,谈谈看法。 (一)影响发病因素 虽然尘肺病因是明确的,但就粉尘的理化性质和结构,影响其致病因素     

食物过敏性疾病的流行病学研究进展

全世界范围内食物过敏性疾病的发病率持续上升,食物过敏已成为人们日益关注的食品安全和公共卫生关键问题之一。本文就近年来关于食物过敏性疾病在不同地区、人群以及时间分布的流行病学特征研究进展进行了综述和分析。食物过敏的流行病学特征存在明显的地理分布差异,但不同地区的流行病学研究结果受病例诊断标准和设计方法影响较大;人群分布特征以低年龄流行为主要趋势和特点,不同种族、性别可能存在差异,呈现高度家族聚集性;职业接触是食物过敏重要而易忽视的暴露因素;不同种类食物致敏原引起的食物过敏临床症状的严重程度、发生口服耐受的比率以及地区分布情况也均存在一定的差异。     

名词解释

1流行病学（epidemiology） 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。2流行过程（epidemic process）指病原体从已感染者排出,经过一定传播途径,又侵入易感者而形成新的感染,并不断发生,发展的过程。     

082 食物过敏性疾病的流行病学研究进展

全世界范围内食物过敏性疾病的发病率持续上升，食物过敏已成为人们日益关注的食品安全和公共卫生关键问题之一。本文就近年来关于食物过敏性疾病在不同地区、人群以及时间分布的流行病学特征研究进展进行了综述和分析。食物过敏的流行病学特征存在明显的地理分布差异，但不同地区的流行病学研究结果受病例诊断标准和设计方法影响较大；人群分布特征以低年龄流行为主要趋势和特点，不同种族、性别可能存在差异，呈现高度家族聚集性；职业接触是食物过敏重要而易忽视的暴露因素；不同种类食物致敏原引起的食物过敏临床症状的严重程度、发生口服耐受的比率以及地区分布情况也均存在一定的差异。     

某市私营企业接触职业性危害因素人群职业卫生知识和态度与行为的调查

目的 探讨私营企业接触职业性危害因素人群职业卫生知识、态度和行为(知信行)的现状及其影响因素以及合适的职业卫生知识培训途径.方法 采用分层整群随机抽样方法 ,对某市3个区的皮革、制鞋等私营企业接触职业性危害因素人群共996人进行横断面调查.结果 被调查对象的知识得分在不同文化程度、工龄、户口所在地以及所在企业有无进行职业卫生培训组间差异有统计学意义(P<0.01);态度和行为得分在不同文化程度、工龄、户口所在地、收入、婚姻状况以及所在企业有无进行职业卫生培训组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).影响职工知识的因素依次为职业卫生培训情况、工龄、文化程度、户口所在地;影响态度和行为的因素相同,依次为职业卫生培训情况、工龄、文化程度、户口所在地、收入、婚姻状况.职工获取职业卫生知识的最主要途径是工友交流,最期望了解职业卫生知识的途径是专业讲座.结论 私营企业接触职业性危害因素人群职业健康教育应以专业讲座为主要途径,尤其要针对低工龄、低文化、低收入、未婚以及来自农村等特定人群进行重点干预.     

流行病学在工伤研究中的应用

工伤 (occupationalinjuries)指职业人群在生产劳动过程中 ,由于职业性事故而引起机体组织的意外损伤。国际劳工组织2 0 0 2年 5月 2 4日在日内瓦发表的公告称 ,全球每年大约有 2 7亿工人发生工伤 ,其中约 3 6万人死亡[1]。从职业伤亡事故造成的经济损失和社会影响等方面看来 ,控制工伤显得尤为重要。工伤流行病学就是一门运用流行病学方法来研究工伤的学科。1　相关概念与研究内容1 1　工伤流行病学定义工伤流行病学是描述职业伤害的发生强度及其分布特征 ,分析其流行规律和危险因素 ,提出工伤的干预对策和防范措施 ,并对防治效果进行评价…     

长春市不同职业性有害因素接触人群慢性病现况调查

目的通过描述不同职业性有害因素接触人群的慢性非传染性疾病（简称慢性病）患病现况,了解该人群存在的主要健康问题,为相关部门更好地进行预防及职业卫生服务等工作提供依据。方法在长春市内随机抽取一个区,收集所抽到的区内所有工业企业接触职业性有害因素的工人健康体检资料。结果（1）在参加健康体检的1954名不同接害因素职业人群中,共检出有异常信息的人数为411人,检出率为21．03％;慢性疾病检出率由高到低为高血压、脂肪肝、结核病、糖尿病和冠心病。（2）不同职业接害人群高血压、脂肪肝和结核病检出率差异存在统计学意义,均P〈0．001。高血压和脂肪肝的检出率最高为职业接触苯人群;结核病检出率以职业接触二氧化硫人群最高;糖尿病检出率以职业接触汽油人群最高;冠心病检出率以职业接触粉尘人群最高。结论本市接触职业性有害因素人群的慢性病主要为高血压及脂肪肝,相关部门需引起重视。此外也应加强活动性结核、冠心病及糖尿病的预防及控制工作。     

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病危险因素的研究进展

尘肺病是严重损害我国职业人群健康的公共卫生疾病,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是尘肺患者常见且严重的合并症之一。尘肺合并COPD的相关研究结果显示多种危险因素共同作用造成了疾病的发病。本文查阅了近年来国内外学者研究尘肺合并COPD的相关文献,从疾病的流行病学特点、危险因素以及预防措施3个方面进行综述,总结了目前研究所存在的各种问题,旨在获得更可靠的研究结论,以期为后续的深入研究和临床诊治及尘肺患者康复提供参考依据。