低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞（CSEA）用于分娩镇痛的临床效果,探讨其可行性、对母婴的影响及不良反应。方法选择足月单胎妊娠初产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组宫口开大至3cm时行L3-4腰椎穿刺术,蛛网膜下腔注入舒芬太尼5μg,硬膜外腔向头侧置管3．5cm,硬膜外腔接病人自控镇痛泵（PCEA）。硬膜外腔用药：0．1％盐酸罗哌卡因＋0．2μg／ml舒芬太尼混合液,总量100ml。对照组按常规处理未用任何镇痛药。观察镇痛后5、10、30、60和90minVAS评分、各产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式、镇痛效果满意度及不良反应。结果观察组用药后各时点VAS评分低于对照组（P〈0．01）;两组各产程、产后出血差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组正常分娩率低于对照组（P〈0．01）,缩宫素使用率高于对照组（P〈0．05）,但两组机械助产率和剖宫产率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组镇痛效果满意度优于对照组（P〈0．01）;观察组出现皮肤瘙痒2例,两组均出现恶心1例,下肢麻木感1例。结论低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,镇痛效果确切,具有起效快、镇痛强、持续时间长等优点,虽然会增加缩宫素使用率,但并不增加剖宫产率,对母婴无不良影响。     

不同浓度罗哌卡因和芬太尼用于腹部手术后硬膜外自控镇痛效果比较

目的探讨用罗哌卡因和芬太尼行腹部手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的最佳浓度。方法ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下手术患者350例,随机分为7组,各50例。所用镇痛剂A组为0.075%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,B组为0.125%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,C组为0.125%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,D组0.2%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,E组0.2%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,F组为0.25%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,G组为0.25%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,配成100 ml药液。每组均加用恩丹西酮8 mg。负荷剂量为0.125%罗哌卡因＋芬太尼20μg/ml液6 ml,持续剂量为2 ml/h,PCA按压剂量为2 ml,锁定时间为15 min。结果A组VAS评分明显高于其他组（P均〈0.05）;E、F、G组VAS评分明显低于其他组（P均〈0.05）。A组患者按压次数或实际有效进药次数比值（D1/D2）〉5的比例高于其他组（P均〈0.05）。各组罗哌卡因和芬太尼用量无显著差异性（P均〈0.05）。镇静状态评分各组相比P均〈0.05。A、B、C三组运动阻滞评分相比P均〈0.05。D、E、F、G组运动阻滞评分与A、B、C组相比P均〈0．05。镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G组出现皮肤瘙痒、恶心呕吐和下肢麻木者较多。结论0．125％罗哌卡因＋3μg／ml芬太尼＋恩丹西酮8mg是腹部手术后PCEA的最佳浓度组合。     

布托啡诺与舒芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛效果比较

目的 比较布托啡诺复合罗哌卡因与舒芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛的效果。方法将120分娩单胎孕产妇,随机分为B、S组,各60例。分娩时,B组应用布托啡诺复合罗哌卡因;S组用舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛,均采用硬膜外自控镇痛泵输入。观察两组镇痛效果,镇痛起效时间,首次自控给药（PcA）时间及PCA次数,运动神经阻滞情况,不良反应以及产程、分娩方式和新生儿情况。结果B组首次PCA时间延迟16min,PCA量和次数较S组明显减少（P〈0．05）;S组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率较B组增高（P〈0．05）;两组生命体征监测、镇痛评分、产程、剖宫产率和新生儿评分均无显著差异（P〉0．05）。结论布托啡诺复合罗哌卡因用于分娩镇痛镇痛效果满意,不良反应少。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果观察

目的 评价低浓度罗哌卡因混合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法 将300例自愿要求无痛分娩的初产妇随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各100例,产程进入活跃期、宫口开至2～3 cm时行硬膜外用药镇痛:Ⅰ组注射0.1％罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/mL、Ⅱ组注射0.15％罗哌卡因+舒芬太尼1μg,/mL、Ⅲ组注射0.2％罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/mL,首剂给药以10 mL/h的速度持续泵入.比较各组镇痛效果(VAS评分以及下肢运动阻滞程度评分)、不良反应、产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分.结果 三组VAS评分以及下肢运动阻滞程度评分无显著性差异.Ⅲ组第一产程时间明显短于、第二产程时间明显长于Ⅰ组、Ⅱ组(P均＜0.05).三组均未出现明显不良反应,剖宫产率及新生儿Apgar评分比较无统计学意义.结论 0.1％浓度罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果确切且较为安全.     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用。方法选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组(n=30)。分别应用0.2μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(A组),0.4μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(B组),0.6μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(C组)。术后行PCEA,即负荷剂量(5ml)+持续剂量(3ml/h)+PCA剂量(1ml/次)。比较分析术后0～、3～、6～、12～24h各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分;24h内不良反应发生率(恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制)。结果术后PCEA,24h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义(P0.05),B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义(P0.05),B组与A组两者比较差异无统计学意义(P0.05)。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义(P0.05),未发生呼吸抑制。结论剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在高龄患者行股骨近端防旋髓内钉术中的应用

目的 观察小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在高龄患者股骨近端防旋髓内钉术（PFNA）中的应用效果.方法 60例择期行PFNA手术的高龄患者,随机分为A、B、C三组各20例,术中分别采用0.5％罗哌卡因1.5mL、0.5％罗哌卡因1.5 mL复合舒芬太尼2μg、0.5％罗哌卡因1.5 mL复合舒芬太尼5μg进行腰麻.记录各组感觉阻滞最高平面到达时间、手术切口出现疼痛的时间、最高Bromage评分及运动阻滞完全恢复时间、术后VAS评分.观察各组恶心、呕吐、瘙痒、低氧血症、心动过缓及低血压等不良反应发生情况.结果 各组间比较,最高阻滞平面到达时间、最高Bromage评分和运动阻滞完全恢复时间差异无统计意义（P均＞0.05）;与A组相比,B、C组首次感觉疼痛时间延长（P均＜0.05）.与A组相比,B、C组2、4、8、12 h VAS评分降低（P均＜0.05）.麻醉患者不良反应随着舒芬太尼的剂量增加有增加的趋势.结论 小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻能安全应用于高龄患者PFNA术,麻醉镇痛效果满意.     

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

足月妊娠持续硬膜外镇痛初产妇60例,随机分为三组各20例.Ⅰ组采用0.2μg/ml舒芬太尼 0.1%罗哌卡因,Ⅱ组0.4μg/ml舒芬太尼 0.1%的罗哌卡因,Ⅲ组0.6μg/ml舒芬太尼 0.1%的罗哌卡因.分别记录患者自控硬膜外镇痛(PCEA)前及PCEA后10、30、60 min、宫口开全和胎儿娩出时的疼痛强度(VAS)评分、产妇spO2,并观察产程进展情况、产后出血量及新生儿Apgar评分.结果无痛分娩开始后各时间点Ⅱ组和Ⅲ组的VAS评分与Ⅰ组比较有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组产妇的SpO2与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组产妇的脐血PCO2与Ⅰ组及Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).认为0.4μg/ml舒芬太尼 0.1%的罗哌卡因用于分娩后PCEA对产妇及新生儿影响小,镇痛效果好.     

瑞芬太尼静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛对比观察

将64例宫口开大3cm的自然分娩初产妇随机分为三组：瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）组（泵内配置50μg／ml瑞芬太尼）,瑞芬太尼负荷剂量0．5μg／kg自控给药;瑞芬太尼背景输注（BG＋PCIA）组,持续4ml／h瑞芬太尼输注;腰硬联合阻滞自控镇痛（PCEA）组,鞘内推注舒芬太尼5μg,硬膜外舒芬太尼及罗哌卡因联合自控镇痛。同期23例不要求镇痛的产妇为对照组。疼痛评分各镇痛组明显低于对照组（P均〈0．01）,PCIA组及BG＋PCIA组高于PCEA组（P〈0．01）;镇痛泵按压总次数PCIA组（78次）与BG＋PCIA组（50次）及PCEA组（5次）相比,P均〈0．05;镇痛满意度BG＋PCIA组及PCEA组均高于PCIA组（P均〈0．05）。PCEA组第2产程较其他组延长（P〈0．01）。各镇痛组无严重药物不良反应。认为静脉瑞芬太尼自控给药也可安全用于分娩镇痛。     

剖宫产术中硬膜外泵注不同镇痛药液的效果比较

目的比较剖宫产术中接泵以舒芬太尼或吗啡镇痛液行术后硬膜外镇痛的效果。方法选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的患者60例,手术开始后15min即将硬膜外导管与一次性止痛泵连接,并按2ml／h的速度持续硬膜外腔注入不同配方的镇痛药液。根据硬膜外镇痛药配方的不同随机分为两组。SF组（n=30）：舒芬太尼0．5mg＋氟哌利多5mg＋0．125％布比卡因100ml;MF组（n=30）：吗啡5mg＋氟哌利多5mg＋0．125％布比卡因100ml。观察和比较两组术后镇痛的效果和不良反应。结果两组在各时点的平均VAS评分都小于2,说明两组的总体镇痛效果满意。术后镇痛总有效率SF组为100％,MF组为93．3％,两组患者术后镇痛疗效间差异有统计学意义（P〈0．05）;SF组的并发症也明显低于MF组（P〈0．05）。结论两组总体镇痛效果满意,但SF组并发症少优于MF组。     

罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩腰硬联合自控镇痛的应用研究

目的用罗哌卡因与舒芬太尼配伍实施分娩腰硬联合自控镇痛（CSA-PCEA）的有效性和安全性。方法足月妊娠初产妇400例,随机分为两组。观察组待宫口开至2～3 cm时蛛网膜下腔注射舒芬太尼＋罗哌卡因混合液2.0 ml（含罗哌卡因2.5 mg、舒芬太尼5μg）继之以0.125%罗哌卡因＋舒芬太尼0.45μg/ml行CSA-PCEA,直至产程结束。对照组未行任何镇痛处理。分别记录患者CSA-PCEA前及CSA-PCEA后宫口扩张达2～4 cm、5～7cm、9～10 cm、第二和第三产程时的镇痛强度（VAS）评分,并观察产程时间、下肢运动神经阻滞程度、缩宫素使用率、自然分娩率、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分。结果与对照组比较,观察组所有产妇CSA-PCEA后各观察点VAS评分均≤4分,直到产程结束,缩宫素使用率增加（P〈0.01）;对自然分娩率、产程、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、下肢运动神经阻滞影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论蛛网膜下腔注射舒芬太尼＋罗哌卡因混合液2.0 ml继之于0.125%罗哌卡因＋舒芬太尼0.45μg/ml行CSA-PCEA,是一种起效快、镇痛效果好、对母婴影响轻微的分娩镇痛方法。     

麻醉前不同浓度罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞在全髋关节置换术患者术后镇痛中的应用观察

目的 观察麻醉前不同浓度罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞在腰硬联合麻醉全髋关节置换术患者术后镇痛中的应用效果,并选择罗哌卡因适宜浓度.方法 拟腰硬联合麻醉下行单侧全髋关节置换术的患者120例,采用随机数字表法分为4组:0.2％罗哌卡因组(A组)、0.3％罗哌卡因组(B组)、0.4％罗哌卡因组(C组)和0.5％罗哌卡因组(D组).椎管内麻醉摆体位前30 min在超声引导下行患侧髋关节囊周围神经阻滞,各组均注入20 mL相应浓度的罗哌卡因.于阻滞6、12、24和48 h时,行被动运动VAS评分和主动运动VAS评分,记录屈髋角度,记录阻滞后48 h舒芬太尼用量及阻滞期间不良反应发生情况.结果 阻滞6、12、24 h,与A组比较,C、D组被动运动VAS评分和主动运动VAS评分降低(P均<0.05),A、B组比较,P>0.05;C、D组比较,P>0.05.四组阻滞6、12、24、48 h的屈髋角度比较,P>0.05.与A组比较,B、C、D组舒芬太尼用量降低(P均<0.05).四组恶心呕吐和谵妄发生率比较,P>0.05.结论 麻醉前罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞在腰硬联合麻醉全髋关节置换术患者术后镇痛中有较好的效果,罗哌卡因的适宜浓度为0.4％.     

不同浓度舒芬太尼复合布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后镇痛的临床观察

目的观察不同浓度舒芬太尼复合0．125％布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后镇痛的临床疗效和安全性。方法将30例ASAⅡ—Ⅲ级，行胸外科的病人随机分为3组，分别为：0．25s组（0．125％布比卡因复合0．25μg／ml舒芬太尼）、0．50s组（0.125％布比卡因复合0．50μg／ml舒芬太尼）、0．75s组（0．125％布比卡因复合0．75μg／ml舒芬太尼）。术前，于T7—8行硬膜外穿刺置管．手术结束后接人镇痛泵行持续硬膜外输注镇痛，观察术后6、12、24、48小时VAS评分、辅助药用量和镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果0．50s和0．75s组在各个时段的VAS评分，48小时辅助镇痛用药量均显著低于0．25s组。但两组间无显著性差异。各组瘙痒的发生率有显著性差异。各组均无严重的呼吸抑制发生。结论0．50μg／ml的舒芬太尼复合0．125％布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后可取得较满意的镇痛效果及较小的副作用。     

不同配方切口浸润对老年结肠癌根治患者术后疼痛的影响

目的研究不同配方切口浸润对结肠癌根治老年患者术后疼痛的影响。方法择期结肠癌根治患者,随机分为地佐辛组(D组)和罗哌卡因组(R组)。关闭腹膜后,D组给予0.375%罗哌卡因40 ml(内含地佐辛5 mg)对腔镜操作孔局部浸润,R组给予0.375%罗哌卡因。对术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒芬太尼的消耗量及术后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度进行分析。结果 D组术后12 h和24 h VAS显著低于R组(P0.05);且术后12 h和24 h镇痛泵舒芬太尼使用量显著低于R组(P0.05);D组在术后24 h TNF-α浓度明显低于R组(P0.05)。结论应用地佐辛复合罗哌卡因切口浸润能提高镇痛效果,改善术后炎性反应。     

氟比洛芬脂复合不同剂量舒芬太尼用于骨科术后静脉镇痛效果比较

目的 观察氟比洛芬脂复合不同剂量舒芬太尼在骨科术后静脉自控镇痛（PCIA）效果。方法选择100例骨科手术患者,随机分为四组,A组用舒芬太尼150 μa．g＋NS至100ml（舒芬太尼1．5 μm1）;B、C、D组均用氟比洛芬脂100mg分别加不同剂量舒芬太尼,其中B组加舒芬太尼100 μg＋Ns至100ml（舒芬太尼1 μg／ml＋氟比洛芬脂1 mg／m1）,C组加舒芬太尼150 μg＋NS至100ml（舒芬太尼1．5μg／ml＋氟比洛芬脂1 μg,／m1）;D组加舒芬太尼50 μg＋Ns至100ml（舒芬太尼0．5μg／ml＋氟比洛芬脂1μg／m1）。观察并记录术后2、4、12、24h患者镇痛、镇静效果和不良反应。结果B、c组在4、12、24h疼痛评分和24h内的PCIA泵按压次数明显少于A、D组（P〈0．05）,A、C组恶心的发生率明显高于B、D组（P〈0．05）。结论 舒芬太尼1 μg／ml复合氟比洛芬脂1 μs／mi可为骨科术后提供良好的镇痛效果,不良反应少。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在子宫切除术中的应用

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻在子宫切除术中的效果。方法拟行经腹子宫切除术患者60例,随机分为对照组（1%罗哌卡因20 mg）、A组（1%罗哌卡因20 mg＋舒芬太尼5μg）和B组（1%罗哌卡因15mg＋舒芬太尼5μg）,记录麻醉前后血流动力学变化、感觉阻滞、运动阻滞、总镇痛时间及肌松程度等指标。结果 A组麻醉起效时间、达T10平面时间和最高平面时间短于B组与对照组（P均〈0.05）,恢复至T10时间和镇痛时间长于B组与对照组（P均〈0.05）,3组间血流动力学和运动阻滞时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼后麻醉起效时间缩短,镇痛时间延长,并能减少罗哌卡因的用量。     

罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外自控分娩镇痛效果及对母婴的影响

目的 观察0.1％罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果,及其对母婴的影响.方法 将自愿要求分娩镇痛的初产妇300例随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各100例,分别采用0.1％罗哌卡因、0.1％罗哌卡因复合0.03 mg/mL布托啡诺、0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼0.4μg/mL实施膜外自控镇痛.于镇痛前和镇痛后10、30 min、宫口开全时行视觉模拟评分(VAS)和运动神经阻滞分级(改良Bromage分级法),记录镇痛起效时间、镇痛药用量、镇痛不良反应、镇痛满意度、产程时间、生命体征、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分情况.结果 与镇痛前比较,三组镇痛期间VAS分值均降低(P均＜0.05);Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较,镇痛起效时间明显加快(P均＜0.055);Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较,PCA有效次数减少(P均＜0.05),VAS分值比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组镇痛期间催产素使用率、产后出血量、产程、剖宫产率和器械助产率、新生儿产后1、5 min Apgar评分比较,P均＞0.05.结论 0.1％罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效、不良反应少.     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响评估

［摘要］　目的　评估不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响。方法　选择2017年1月至2020年8月于唐山市妇幼保健院接受无痛分娩的产妇210例。采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组70例。因有14例中转剖宫产,最终纳入产妇196例,其中A组65例,B组66例,C组65例。三组镇痛方案不同：A组,舒芬太尼0.3 μg/ml复合0.1%罗哌卡因;B组,舒芬太尼0.4 μg/ml复合0.1%罗哌卡因;C组,舒芬太尼0.5 μg/ml复合0.1%罗哌卡因。比较三组分娩镇痛前（T₀）、分娩镇痛开始后30 min（T₁）、宫口开全时（T₂）以及产后2 h（T₃）的视觉模拟量表（VAS）评分。比较三组分娩后1 h的改良Bromage评分。比较三组产程及产妇和新生儿的转归情况。结果　C组产妇第一产程较A组和B组显著延长（P<0.05）。三组第二和第三产程比较差异均无统计学意义（P>0.05）。三组产钳使用率、侧切率,以及产道裂伤和产后出血发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在T₀～T₃时间点,三组VAS评分均呈下降趋势,B组和C组的VAS评分下降趋势较A组更显著（P<0.05）,且在T₁～T₃时间点,C组的VAS评分较B组、C组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。三组改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组新生儿出生体重,第1分钟、第5分钟和第10分钟Apgar评分,脐动脉血pH值,脐动脉血PCO₂以及脐动脉血PO₂比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　0.3、0.4、0.5 μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因均可安全有效应用于分娩镇痛,其中0.4 μg/ml舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因镇痛对产程影响小,推荐临床使用。     

枸橼酸舒芬太尼与盐酸吗啡用于妇科术后镇痛效果对比分析

目的 比较枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡在妇科术后镇痛的效果及不良反应.方法 将120例妇科手术患者随机分为两组,分为观察组和对照组各60例.观察组采用枸橼酸舒芬太尼+甲磺酸罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA).对照组采用盐酸吗啡+甲磺酸罗哌卡因PCEA.比较两组镇痛效果及不良反应.结果 两组镇痛效果均满意,观察组术后肛门排气时间为(19.64±1.13)h,对照组为(34.78±2.12)h,观察组短于对照组(P＜0.05).观察组排便时间为(27.87±2.34)h,对照组为(59.46±3.75)h,观察组短于对照组(P＜0.05).对照组皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率高于观察组(P均＜0.05).结论 硬膜外PCEA枸橼酸舒芬太尼+罗哌卡因在妇科手术后镇痛效果良好,不良反应较盐酸吗啡组少.     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻一硬膜外阻滞联合麻醉中的应用

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产腰麻一硬膜外阻滞联合麻醉（CSEA）的效果及安全性。方法 将择期行剖官产手术患者80例随机分为观察组和对照组各40例,分别予罗哌卡因＋舒芬太尼及罗哌卡因行CSEA。观察两组平均动脉压（MAP）、药物起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间、肌松效果、牵拉反应、新生儿Apgar评分及麻醉并发症发生情况。结果 两组蛛网膜下腔给药后3、5min MAP均显著下降,尤以对照组为著（P均〈0．05）;两组药物起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间和术中肌松效果比较无显著差异,且观察组无一例出现牵拉反应;两组不同时间点新生儿Apgar评分均无显著差异,术中均未发生呼吸抑制和心动过缓,术后均未出现腰背部穿刺点疼痛、双下肢异常感和头痛;两组仰卧位综合征、恶心及呕吐发生情况无明显差异,观察组4例出现轻度一过性皮肤瘙痒。结论 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产CSEA麻醉效果确切、安全性高。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对高龄患者罗哌卡因术后镇痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对罗哌卡因术后镇痛的影响.方法 择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期前列腺电切术的病人100例,体重55～85 kg,年龄60～ 80岁,随机分成4组,每组25例.Ⅰ组罗哌卡因浓度为0.10％;Ⅱ组罗哌卡因浓度为0.15％;Ⅲ组罗哌卡因浓度为0.20％;Ⅳ组罗哌卡因浓度为0.15％.在硬膜外穿刺前,前3组静注帕瑞昔布钠40 mg,第4组静注等剂量的生理盐水.记录术后2、4、8、12和24h视觉模拟评分(VAS)、改良的Bromage评级及不良反应.结果 VAS和Bromage评分中:术后4、8、12h Ⅰ、Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组相比P＜0.05;恶心Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组比较,P＜0.05;术后镇痛Ⅰ、Ⅳ组与其他组相比P＜0.05;下地活动时间,各时间点各组间相比P＞0.05.结论 静注帕瑞昔布钠超前镇痛下对0.15％罗哌卡因术后镇痛的效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复活动.