低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果观察

目的 评价低浓度罗哌卡因混合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法 将300例自愿要求无痛分娩的初产妇随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各100例,产程进入活跃期、宫口开至2～3 cm时行硬膜外用药镇痛:Ⅰ组注射0.1％罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/mL、Ⅱ组注射0.15％罗哌卡因+舒芬太尼1μg,/mL、Ⅲ组注射0.2％罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/mL,首剂给药以10 mL/h的速度持续泵入.比较各组镇痛效果(VAS评分以及下肢运动阻滞程度评分)、不良反应、产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分.结果 三组VAS评分以及下肢运动阻滞程度评分无显著性差异.Ⅲ组第一产程时间明显短于、第二产程时间明显长于Ⅰ组、Ⅱ组(P均＜0.05).三组均未出现明显不良反应,剖宫产率及新生儿Apgar评分比较无统计学意义.结论 0.1％浓度罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果确切且较为安全.     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果观察

分娩阵痛常使孕妇产生恐惧、焦虑情绪,导致产程异常及剖宫产率增高。2007—2008年,我们将罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,效果较好。现报告如下。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响评估

［摘要］　目的　评估不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响。方法　选择2017年1月至2020年8月于唐山市妇幼保健院接受无痛分娩的产妇210例。采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组70例。因有14例中转剖宫产,最终纳入产妇196例,其中A组65例,B组66例,C组65例。三组镇痛方案不同：A组,舒芬太尼0.3 μg/ml复合0.1%罗哌卡因;B组,舒芬太尼0.4 μg/ml复合0.1%罗哌卡因;C组,舒芬太尼0.5 μg/ml复合0.1%罗哌卡因。比较三组分娩镇痛前（T₀）、分娩镇痛开始后30 min（T₁）、宫口开全时（T₂）以及产后2 h（T₃）的视觉模拟量表（VAS）评分。比较三组分娩后1 h的改良Bromage评分。比较三组产程及产妇和新生儿的转归情况。结果　C组产妇第一产程较A组和B组显著延长（P<0.05）。三组第二和第三产程比较差异均无统计学意义（P>0.05）。三组产钳使用率、侧切率,以及产道裂伤和产后出血发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在T₀～T₃时间点,三组VAS评分均呈下降趋势,B组和C组的VAS评分下降趋势较A组更显著（P<0.05）,且在T₁～T₃时间点,C组的VAS评分较B组、C组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。三组改良Bromage评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组新生儿出生体重,第1分钟、第5分钟和第10分钟Apgar评分,脐动脉血pH值,脐动脉血PCO₂以及脐动脉血PO₂比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　0.3、0.4、0.5 μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因均可安全有效应用于分娩镇痛,其中0.4 μg/ml舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因镇痛对产程影响小,推荐临床使用。     

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

足月妊娠持续硬膜外镇痛初产妇60例,随机分为三组各20例.Ⅰ组采用0.2μg/ml舒芬太尼 0.1%罗哌卡因,Ⅱ组0.4μg/ml舒芬太尼 0.1%的罗哌卡因,Ⅲ组0.6μg/ml舒芬太尼 0.1%的罗哌卡因.分别记录患者自控硬膜外镇痛(PCEA)前及PCEA后10、30、60 min、宫口开全和胎儿娩出时的疼痛强度(VAS)评分、产妇spO2,并观察产程进展情况、产后出血量及新生儿Apgar评分.结果无痛分娩开始后各时间点Ⅱ组和Ⅲ组的VAS评分与Ⅰ组比较有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组产妇的SpO2与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组产妇的脐血PCO2与Ⅰ组及Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).认为0.4μg/ml舒芬太尼 0.1%的罗哌卡因用于分娩后PCEA对产妇及新生儿影响小,镇痛效果好.     

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞（CSEA）用于分娩镇痛的临床效果,探讨其可行性、对母婴的影响及不良反应。方法选择足月单胎妊娠初产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组宫口开大至3cm时行L3-4腰椎穿刺术,蛛网膜下腔注入舒芬太尼5μg,硬膜外腔向头侧置管3．5cm,硬膜外腔接病人自控镇痛泵（PCEA）。硬膜外腔用药：0．1％盐酸罗哌卡因＋0．2μg／ml舒芬太尼混合液,总量100ml。对照组按常规处理未用任何镇痛药。观察镇痛后5、10、30、60和90minVAS评分、各产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式、镇痛效果满意度及不良反应。结果观察组用药后各时点VAS评分低于对照组（P〈0．01）;两组各产程、产后出血差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组正常分娩率低于对照组（P〈0．01）,缩宫素使用率高于对照组（P〈0．05）,但两组机械助产率和剖宫产率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组镇痛效果满意度优于对照组（P〈0．01）;观察组出现皮肤瘙痒2例,两组均出现恶心1例,下肢麻木感1例。结论低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,镇痛效果确切,具有起效快、镇痛强、持续时间长等优点,虽然会增加缩宫素使用率,但并不增加剖宫产率,对母婴无不良影响。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在子宫切除术中的应用

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻在子宫切除术中的效果。方法拟行经腹子宫切除术患者60例,随机分为对照组（1%罗哌卡因20 mg）、A组（1%罗哌卡因20 mg＋舒芬太尼5μg）和B组（1%罗哌卡因15mg＋舒芬太尼5μg）,记录麻醉前后血流动力学变化、感觉阻滞、运动阻滞、总镇痛时间及肌松程度等指标。结果 A组麻醉起效时间、达T10平面时间和最高平面时间短于B组与对照组（P均〈0.05）,恢复至T10时间和镇痛时间长于B组与对照组（P均〈0.05）,3组间血流动力学和运动阻滞时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼后麻醉起效时间缩短,镇痛时间延长,并能减少罗哌卡因的用量。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在产科硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用。方法选择90例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,随机分为三组(n=30)。分别应用0.2μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(A组),0.4μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(B组),0.6μg/ml舒芬太尼+0.125%罗哌卡因(C组)。术后行PCEA,即负荷剂量(5ml)+持续剂量(3ml/h)+PCA剂量(1ml/次)。比较分析术后0～、3～、6～、12～24h各时段切口痛、宫缩痛的VAS评分;24h内不良反应发生率(恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制)。结果术后PCEA,24h内随舒芬术尼浓度增大,切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低,其中B组、C组与A组评分比较差异有统计学意义(P0.05),B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B组、A组比较差异有统计学意义(P0.05),B组与A组两者比较差异无统计学意义(P0.05)。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡情况比较,差异无统计学意义(P0.05),未发生呼吸抑制。结论剖宫产术后PCEA,0.4μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。     

罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩腰硬联合自控镇痛的应用研究

目的用罗哌卡因与舒芬太尼配伍实施分娩腰硬联合自控镇痛（CSA-PCEA）的有效性和安全性。方法足月妊娠初产妇400例,随机分为两组。观察组待宫口开至2～3 cm时蛛网膜下腔注射舒芬太尼＋罗哌卡因混合液2.0 ml（含罗哌卡因2.5 mg、舒芬太尼5μg）继之以0.125%罗哌卡因＋舒芬太尼0.45μg/ml行CSA-PCEA,直至产程结束。对照组未行任何镇痛处理。分别记录患者CSA-PCEA前及CSA-PCEA后宫口扩张达2～4 cm、5～7cm、9～10 cm、第二和第三产程时的镇痛强度（VAS）评分,并观察产程时间、下肢运动神经阻滞程度、缩宫素使用率、自然分娩率、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分。结果与对照组比较,观察组所有产妇CSA-PCEA后各观察点VAS评分均≤4分,直到产程结束,缩宫素使用率增加（P〈0.01）;对自然分娩率、产程、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、下肢运动神经阻滞影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论蛛网膜下腔注射舒芬太尼＋罗哌卡因混合液2.0 ml继之于0.125%罗哌卡因＋舒芬太尼0.45μg/ml行CSA-PCEA,是一种起效快、镇痛效果好、对母婴影响轻微的分娩镇痛方法。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在老年经尿道前列腺切除术后镇痛的应用

前列腺增生(BPH)手术治疗常用经尿道前列腺切除术(TURP),具有创伤小、出血少、并发症低及恢复快等优点,但术后常并发膀胱痉挛(BS),且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系感染等并发症,传统镇痛、解痉治疗效果不佳.BS的发生机制尚不清楚,但逼尿肌的不稳定收缩与副交感-胆碱能神经兴奋有关.传统的治疗方法--肌注杜冷丁复合胆碱能解痉药通过抑制胆碱能神经兴奋取得了一定的治疗效果,但由于维持时间短、副作用大、易成瘾等原因临床效果不理想.我院自2006年至今采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)的方法缓解BPH术后BS的发生,取得满意效果.     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将86例剖宫产手术产妇随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,而对照组则仅给予罗哌卡因腰麻;观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及药物起效时间、肌肉松弛程度等。结果手术开始时,观察组SBP为(101.42±7.48)mmHg、DBP为(62.06±7.37)mmHg、HR为(100.68±8.94)次/min,对照组分别为(108.65±8.32)mmHg、(67.84±7.63)mmHg、(108.45±6.30)次/min;两组比较,P均<0.05。观察组药物起效时间为(58.84±11.59)s,运动恢复时间为(92.13±12.74)min,痛觉恢复时间为(55.37±10.35)min;对照组分别为(60.10±0.62)s、(78.95±11.68)min、(53.56±9.63)min,两组比较,P均>0.05。观察组肌肉松弛程度极满意率为65.12%、满意率为32.56%、不满意率为2.33%,对照组分别为41.86%、39.53%、18.60%;两组极满意率、不满意率比较,P均<0.05。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术对患者血压、心率影响小,肌肉松弛程度满意率高。     

罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA对剖宫产术中产妇血流动力学的影响

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰—硬联合麻醉（CSEA）对剖宫产术中产妇血流动力学的影响。方法择期剖宫产手术患者100例,随机分为试验组和对照组各50例,分别采用罗哌卡因复合舒芬太尼和单纯罗哌卡因行CSEA。观察并比较两组麻醉前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）。结果两组麻醉后SBP、DBP、MAP均低于麻醉前（P均〈0.05）,且试验组SBP、DBP、MAP高于对照组（P均〈0.05）。两组麻醉前后SpO2无明显差异（P均〉0.05）。术中对照组出现5例低血压及2例恶心呕吐,经相应处理后缓解。结论在剖宫产手术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA对产妇血流动力学影响较小,可减少低血压及呼吸抑制的发生。     

不同浓度舒芬太尼复合布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后镇痛的临床观察

目的观察不同浓度舒芬太尼复合0．125％布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后镇痛的临床疗效和安全性。方法将30例ASAⅡ—Ⅲ级，行胸外科的病人随机分为3组，分别为：0．25s组（0．125％布比卡因复合0．25μg／ml舒芬太尼）、0．50s组（0.125％布比卡因复合0．50μg／ml舒芬太尼）、0．75s组（0．125％布比卡因复合0．75μg／ml舒芬太尼）。术前，于T7—8行硬膜外穿刺置管．手术结束后接人镇痛泵行持续硬膜外输注镇痛，观察术后6、12、24、48小时VAS评分、辅助药用量和镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果0．50s和0．75s组在各个时段的VAS评分，48小时辅助镇痛用药量均显著低于0．25s组。但两组间无显著性差异。各组瘙痒的发生率有显著性差异。各组均无严重的呼吸抑制发生。结论0．50μg／ml的舒芬太尼复合0．125％布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后可取得较满意的镇痛效果及较小的副作用。     

不同浓度罗哌卡因和芬太尼用于腹部手术后硬膜外自控镇痛效果比较

目的探讨用罗哌卡因和芬太尼行腹部手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的最佳浓度。方法ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下手术患者350例,随机分为7组,各50例。所用镇痛剂A组为0.075%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,B组为0.125%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,C组为0.125%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,D组0.2%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,E组0.2%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,F组为0.25%罗哌卡因＋3μg/ml芬太尼,G组为0.25%罗哌卡因＋4μg/ml芬太尼,配成100 ml药液。每组均加用恩丹西酮8 mg。负荷剂量为0.125%罗哌卡因＋芬太尼20μg/ml液6 ml,持续剂量为2 ml/h,PCA按压剂量为2 ml,锁定时间为15 min。结果A组VAS评分明显高于其他组（P均〈0.05）;E、F、G组VAS评分明显低于其他组（P均〈0.05）。A组患者按压次数或实际有效进药次数比值（D1/D2）〉5的比例高于其他组（P均〈0.05）。各组罗哌卡因和芬太尼用量无显著差异性（P均〈0.05）。镇静状态评分各组相比P均〈0.05。A、B、C三组运动阻滞评分相比P均〈0.05。D、E、F、G组运动阻滞评分与A、B、C组相比P均〈0．05。镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G组出现皮肤瘙痒、恶心呕吐和下肢麻木者较多。结论0．125％罗哌卡因＋3μg／ml芬太尼＋恩丹西酮8mg是腹部手术后PCEA的最佳浓度组合。     

罗哌卡因和布比卡因用于前列腺术后硬膜外镇痛的效果比较

前列腺肥大患者行耻骨上前列腺摘除术是一种常见的术式,患者多为老年人,该手术术后常有膀胱阵发性挛缩性疼痛,给患者带来很大痛苦.硬膜外病人自控镇痛(PCEA)技术,是一种常见的治疗方法,但以布比卡因的使用为多见.我们在2001年上半年使用新型的局麻药一罗哌卡因实施前列腺摘除术术后的PCEA,同期和布比卡因的效果做了对照.     

不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在糖尿病足患者手术中的应用分析

2019年4月～2020年4月,确诊并需接受手术治疗的糖尿病足患者52名,依照舒芬太尼的浓度差异分为常规组给予5. (Vg/mL,研究组给予2. 5μg/mL.结果:两组患者的麻醉起效时间与镇痛维持时间比较无差异,但研究组患者心率、血压分别为(78.37±7. 11)次/min,(110. 67 ±8. 11)mmHg...     

氟比洛芬脂复合不同剂量舒芬太尼用于骨科术后静脉镇痛效果比较

目的 观察氟比洛芬脂复合不同剂量舒芬太尼在骨科术后静脉自控镇痛（PCIA）效果。方法选择100例骨科手术患者,随机分为四组,A组用舒芬太尼150 μa．g＋NS至100ml（舒芬太尼1．5 μm1）;B、C、D组均用氟比洛芬脂100mg分别加不同剂量舒芬太尼,其中B组加舒芬太尼100 μg＋Ns至100ml（舒芬太尼1 μg／ml＋氟比洛芬脂1 mg／m1）,C组加舒芬太尼150 μg＋NS至100ml（舒芬太尼1．5μg／ml＋氟比洛芬脂1 μg,／m1）;D组加舒芬太尼50 μg＋Ns至100ml（舒芬太尼0．5μg／ml＋氟比洛芬脂1μg／m1）。观察并记录术后2、4、12、24h患者镇痛、镇静效果和不良反应。结果B、c组在4、12、24h疼痛评分和24h内的PCIA泵按压次数明显少于A、D组（P〈0．05）,A、C组恶心的发生率明显高于B、D组（P〈0．05）。结论 舒芬太尼1 μg／ml复合氟比洛芬脂1 μs／mi可为骨科术后提供良好的镇痛效果,不良反应少。     

浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因用于初产妇分娩镇痛的效果观察

目的 探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)递增浓度的罗哌卡因联合患者自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的临床效果.方法 选取100例拟经阴道分娩的足月妊娠初产妇,随机分为固定浓度组(A组)和浓度递增组(B组),每组50例.两组均行硬膜外分娩镇痛,采用PIEB联合PCEA技术.PIEB的脉冲频率1次/小时,间歇推注量8 ...     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻一硬膜外阻滞联合麻醉中的应用

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产腰麻一硬膜外阻滞联合麻醉（CSEA）的效果及安全性。方法 将择期行剖官产手术患者80例随机分为观察组和对照组各40例,分别予罗哌卡因＋舒芬太尼及罗哌卡因行CSEA。观察两组平均动脉压（MAP）、药物起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间、肌松效果、牵拉反应、新生儿Apgar评分及麻醉并发症发生情况。结果 两组蛛网膜下腔给药后3、5min MAP均显著下降,尤以对照组为著（P均〈0．05）;两组药物起效时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间和术中肌松效果比较无显著差异,且观察组无一例出现牵拉反应;两组不同时间点新生儿Apgar评分均无显著差异,术中均未发生呼吸抑制和心动过缓,术后均未出现腰背部穿刺点疼痛、双下肢异常感和头痛;两组仰卧位综合征、恶心及呕吐发生情况无明显差异,观察组4例出现轻度一过性皮肤瘙痒。结论 小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产CSEA麻醉效果确切、安全性高。