凝血酶雾化吸入治疗咯血30例疗效观察

我科于 1997年 10月～ 1999年 12月间 ,应用凝血酶 (中外合资南京金康制药有限公司生产 )雾化吸入治疗咯血 30例 ,并和同期常规止血治疗对照 ,疗效确切。报道如下 :1　资料与方法1.1　资料　本组 60例患者均为咯血量 >10 0ｍｌ ｄ的住院病人 ,随机分为 2组。治疗组 (凝血酶组 )男 18例 ,女 12例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 4 6.5岁。支扩 15例 ,肺结核 10例 ,支气管肺炎 5例。大量咯血 ( >30 0ｍｌ ｄ) 8例 ,中量咯血 ( 2 0 0～ 30 0ｍｌ ｄ) 12例 ,小量咯血 ( 10 0～ 2 0 0ｍｌ ｄ) 10例。对照组 (常规止血治疗组 )男17例 ,女 13例 ,年龄 16～ …     

大咯血介入性治疗的疗效随访(附38例病例)

大咯血是指喉部以下呼吸道出血 ,经咳嗽从口腔咯出。大咯血是许多呼吸系统疾病常见的并发症。因休克或血块阻塞气道发生窒息死亡 ,死亡率高达 50 %～ 10 0 % [1] 。部分病人通过内科治疗往往不能止血 ,而手术死亡率亦高。如今介入性治疗大咯血已被广泛用于临床。现将我院采用支气管动脉栓塞治疗 38例大咯血的情况总结如下 :1　材料和方法1.1　材料　本组 38例大咯血患者 ,男 31例 ,女 7例 ;年龄 15～ 74岁 ,平均年龄 4 4 .5岁 ;咯血量 30 0～12 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ ;咯血病史 10天～ 2 4年。适应症为 :①急性大咯血病人 ,经内科保守治疗短期内 (…     

基层医院治疗大咯血30例体会

大咯血是内科的急危重症 ,发病急 ,病情凶险 ,处理不当易造成患者死亡 ,在基层医院 ,由于医疗条件的限制 ,挽救患者生命显得尤为重要 ,现将我院1995年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的大咯血患者 118例 ,其中有 30例不宜用垂体后叶素治疗 ,改用凝血酶、地塞米松、65 4 2治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料 :本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 31～ 72岁 ,平均 4 7 3岁。浸润肺结核 11例 ,慢性纤维空洞结核 5例 ,支气管扩张症 14例 ,病程 11个月至 12年 ,初治 8例 ,复治 2 2例。 2 4小时咯血量30 0～ 10 0 0ｍｌ 2 5…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血12例

大咯血在内科治疗不能奏效 ,急诊外科手术风险又很大的情况下 ,选择性支气管动脉栓塞术是较为有效的方法 ,其止血有效率可达 90 %左右。我院对 12例大咯血患者行急诊支气管动脉栓塞术 ,取得了较好的疗效。一、临床资料1.一般资料 :12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 8岁。肺结核 4例 ,支气管扩张 8例 ;左上肺病变2例 ,左下肺病变 2例 ,右下肺病变 6例 ,两上肺病变 2例。咯血量 2 4小时最多达 80 0ｍｌ,最小 40 0ｍｌ。咯血史半月～ 10年不等。2 .操作方法 :术前作碘过敏试验 ,会阴部备皮 ,术前半小时肌注安定10ｍｌ。在局麻下…     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对 1 988年～ 1 999年的住院病人 ,经手术治疗支气管扩张症 91例。对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男性 1 9例 ,女性 8例。年龄 1 4～3 6岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 50 0ｍｌ左右。反复咯血者 1 2例 ,一次咯血量在 3 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 …     

腹腔镜手术治疗异位妊娠30例报告

腹腔镜已广泛用于妇科疾病的诊断及治疗。本院自 2 0 0 2年 9月 11日采用腹腔镜手术治疗 30例异位妊娠患者 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 30例 ,年龄 19～ 4 0岁 ,平均年龄 2 8.1岁。未产妇 12例 ,经产妇 18例。内出血平均 2 6 9.0ｍｌ(0～ 16 0ｍｌ)。均有明显停经史 ,有或无腹痛及肛门坠胀感 ,不规则阴道流血 2 3例 ,术前查尿ＨＣＧ均为阳性。Ｂ超检查提示宫内未见妊娠囊 ,宫外见大小不等包块 ,其中 2 1例盆腔有积液 ,均术前诊断为宫外孕。 30例均无腹腔镜手术禁忌症。1.2　手术方法本组 30例均采用气管…     

急诊肺切除治疗大咯血适应证探讨

本文总结我院 1987年～ 1999年间急诊肺切除治疗大咯血 5例 ,结合有关文献讨论其手术适应证和围手术期处理。1　临床资料1.1　一般资料　 5例病人中 ,男 3例 ,女 2例。年龄2 6～ 68岁。 2 4ｈ内咯血量 50 0～ 2 0 0 0ｍｌ,其中 1次咯血量达 30 0ｍｌ者 1例 ,12 0 0ｍｌ者 1例。其中 1例术前已出现低血压休克状态。出血灶定位方法 :根据原有胸片、ＣＴ或原有支气管造影片确诊 4例 ,纤维支气管镜定位者 1例。本组病人全部采用双腔插管。手术方式 :右全肺切除 +半隆凸切除 1例 ,右肺下叶切除 2例 ,左全肺切除 1例 ,左肺下叶切除 +舌段切除 1例…     

肺结核咯血窒息患者的护理体会

咯血是肺结核病的常见急症 ,窒息是大咯血最常见的致死原因 ,诊断和治疗护理上只要稍有几秒延误 ,即可发生灾难性后果 (1) ,现谈谈对 1 995年至2 0 0 2年来 1 4例咯血窒息患者的护理体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组肺结核 3894例中并咯血症状796例 ,占 2 0 .4% ,其中小量咯血 5 2 6例 ,占 66% ;中量咯血 1 76例 ,占 2 2 % ;大咯血 94例 ,占 1 2 %。796例咯血中出现窒息 1 4例 ,占 1 .76% ,其中 型肺结核大咯血 9例 , 型肺结核中、大量咯血 5例。年龄 48至 72岁 ,平均 60岁。1 .2　转归 :1 4例咯血窒息发现后均能及时抢救 ,1 0分钟内…     

大咯血的急诊外科治疗

大咯血的病人因其出血量大,直接威胁病人的生命。虽大部分可经内科保守治疗缓解后再针对病因处理或行择期手术,但仍有少部分患者内科保守治疗无效。因此,对这些病人的治疗方法在临床上就显得尤为重要。1985年10月至1999年10月期间,我们共收治内科保守止血治疗无效的病人27例。本文重点讨论大咯血出血部位的判定及急诊外科手术治疗经验。1　临床资料1.1病例选择　27例中男11例,女16例。年龄21～64岁,平均43岁。24小时内咯血量600ｍｌ9例,600～1000ｍｌ14例,1000ｍｌ以上4例。初次咯血9例,反复咯血18例。病因为支气管扩张症13例,肺结核8例,肺…     

联合静脉滴注垂体后叶素和硝酸甘油对心绞痛发作的影响

垂体后叶素广泛用于治疗大量咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者 ,但中老年人常可因此出现心绞痛 ,需进一步急诊处理。本组资料收集 1998年 1月～ 2 0 0 1年 11月我科 4 0例大咯血及门脉高压所致上消化道出血的患者 ,现报道如下。临床资料一、一般资料收集我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 11月大咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 5 9岁。分两组作对比研究 ,1998年 1月～ 1999年 12月 2 0例为Ａ组 ,全部采用垂体后叶素 12Ｕ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,每日 2次。 2 0 0 0年 1…     

肺结核合并咯血50例原因分析

肺结核合并咯血发病率高 ,病情复杂。本文收集了 1998～ 1999年间在本院肺科门诊诊治的肺结核合并咯血患者 5 0例 ,现就其发病情况及病因 ,进行回顾性的临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例肺结核合并咯血患者中 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄在 2 0～ 6 9岁 4 0例 ,70岁以上10例 ,有吸烟史 2 0例 ,无吸烟史 30例。咯血以 2 4ｈ累计咯血量计算[1] ,少量咯血 (<10 0ｍｌ) 30例 ,中等量(10 0～ 5 0 0ｍｌ) 15例 ,大咯血 (>5 0 0ｍｌ) 5例。肺结核病史 10年以上 10例 ,1～ 10年 4 0例。复治肺结核病人35例 ,初治肺结核病人 15例。咯血…     

硝普钠治疗顽固性咯血15例体会

我们采用静脉滴注硝普钠治疗 15例咯血患者 ,并以传统治疗为主作为对照组进行观察 ,发现硝普钠治疗顽固性咯血有较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料治疗组 15例中 ,男 10例、女 5例。年龄 38～ 72岁 ,平均 55岁。临床症状为反复多次咯血 ,均经支气管造影确诊为支气管扩张症。对照组 9例中 ,男6例 ,女 3例。年龄 35～ 65岁 ,平均 50岁。两组病程在 2～ 18年 ,咯血持续 3～ 4 5ｄ ,咯血量在小量至中等量 (每次咯血 10 0ｍｌ～ 30 0ｍｌ)。1 2　治疗方法治疗组据咯血量大小 ,静滴硝普钠 10ｍｇ～4 0ｍｇ/ｍｉｎ(逐渐增加 ) ,对…     

明胶海绵栓塞支气管动脉治疗大咯血

咯血是临床常见的急症之一 ,如抢救不及时可危及患者生命 ,传统的内科止血疗法效果不十分理想且容易复发。近年来 ,较多文献报道采用明胶海绵支气管动脉栓塞治疗大咯血获得了满意的治疗效果[1,2 ] 。我院自 1998年 8月— 2 0 0 0年 10月间对 6例不同病因引起的大咯血患者进行了明胶海绵支气管动脉栓塞治疗 ,随访 1～ 34个月 ,治疗效果肯定 ,无一例复发。现报告如下。1　资料与方法本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,支气管扩张 4例 ,肺结核 2例 ,病变位于右侧 5例 ,双侧 1例 ,2 4ｈ咯血量平均 40 0～ 80 0ｍｌ,均经内科保守治疗效…     

肺结核大咯血的观察及抢救护理

咯血是肺科急症 ,最常见于肺结核 ,大咯血指每日咯血量在 5 0 0m以上。由于咯血可导致窒息 ,失血性休克及结核病灶播散等严重并发症 ,故严密观察积极护理尤为重要。 1999～2 0 0 1年我科共收治肺结核大咯血病人 3 6例 ,经抢救护理均获痊愈 ,现总结护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 2～75岁。其中浸润型肺结核 14例 ,慢性纤维空洞型肺结核 18例 ,矽肺合并结核 4例。1 2　先兆症状的观察 :本组除 6例患者以大咯血症状入院外 ,其余 3 0例为住院期间发生大咯血。咯血前剧烈咳嗽 2 4例 ,多伴…     

40例咯血患者胸部CT和纤维支气管镜检查对比分析

我院从 1995～ 2 0 0 1年对门诊及住院的 4 0例咯血患者同期进行胸部CT及纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,从中探讨这两种检查对咯血患者的诊断价值。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 4 0例咯血患者中 ,男性 2 5例 ( 6 2 .5 % ) ,女性 15例 ( 2 7.5 % ) ,男女性比为 5∶3。年龄 <4 0岁 18例 ,4 0～ 6 0岁 17例 ,>6 0岁 5例 ,平均 ( 4 2± 2 .18)岁。咯血量 :小量咯血 ( <10 0ml) 32例 ( 80 .0 % ) ,中量咯血 ( 10 0～ 4 0 0ml) 8例 ( 2 0 .0 % ) ,无 1例大量咯血。咯血时间均 <7天。1.2　检查方法　所有病例均在 3天内进行胸部CT检查 ,CT…     

气压弹道碎石术的手术配合

我院自 1998年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,应用输尿管肾镜行气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 4例 ,疗效满意 ,成功率为92 % ,现浅谈一下其碎石治疗中的手术配合体会。1　临床资料　　本组 2 4例均为输尿管结石的患者。其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 3岁～ 70岁 ,平均 4 3岁。输尿管上段结石 4例 ,中段结石 13例 ,下段结石 7例。结石大小为 0 4ｃｍ× 1 8ｃｍ～1 5ｃｍ× 1 4ｃｍ。手术时间为 1ｈ ,术中出血量为 10ｍｌ～ 2 0ｍｌ,术中输液量为 30 0ｍｌ～ 6 0 0ｍｌ。2　术前准备2 1　病人准备 :每个患者进入手术室时都有一种焦虑、恐惧心理…     

肺炎性假瘤32例诊治体会

肺炎性假瘤是一种以炎性肉芽肿为主的肺实质样病变 ,结构较复杂 ,在临床和影像学上缺乏特异性表现。不易与肺癌、肺结核鉴别。我院于 1980 - 12～ 2 0 0 2 - 12间 ,共收治 32例肺炎性假瘤患者 ,均经手术治疗 ,现就其诊断和治疗进行分析。1　临床资料1 1　一般资料本组共 32例 ,男性 2 6例 ,女性 6例。年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均年龄 38岁。其中 ,有呼吸道感染史 33例 ,咯血或痰中带血丝 8例 ,胸闷、气短 18例 ,胸痛7例 ,发热 16例。病程 10d～ 3年。平均 3个月左右。有 7例无症状 ,在偶然体检时发现包块。本组32例术前均给予抗感染治疗 1～ 3周…     

CT定位微创颅内血肿引流治疗脑出血46例

脑出血以往多采用内科保守治疗 ,死亡率、致残率均较高。开颅手术因创伤大 ,效果也不理想。我院近 2年来采用颅脑ＣＴ下定位、微创、血肿粉碎、尿激酶灌注、冰 0 9%氯化钠溶液冲洗及引流血肿的方法治疗脑出血 4 6例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :治疗组系 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月住院的有手术指征的脑出血患者 ,共 4 6例 ,其中男 2 8例 ,女 18例。年龄 4 2～ 75岁 ,平均 5 8 3岁。血肿量 19～ 130ｍｌ,平均 4 1 5ｍｌ。对照组系 1996年 1月～ 1999年 5月期间住院保守治疗的脑出血患者 ,选出 4 0例 ,其中男 2 4…     

晚期产后出血43例临床分析

晚期产后出血是产科的重要并发症之一[1 ] ,严重威胁着产妇的生命。本文回顾性分析了 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 4 3例晚期产后出血患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 3例晚期产后出血病例系 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月我院住院分娩及收治的产妇 ,占同期分娩的 1 3% (43 130 8)。 4 3例均为足月妊娠 ,年龄18～ 4 6岁 ,平均 32岁。其中初产妇 17例 ,经产妇 2 6例 ,阴道分娩 32例 ,剖宫产 11例。出血量在 80 0～10 0 0ｍｌ13例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ15例 ,2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ10例 ,>30 0 0ｍｌ5例。出血时间在 2 4…     

双重栓塞支气管动脉治疗大咯血

大咯血是临床治疗中的一个棘手问题 ,内科治疗常不能有效控制出血 ,外科又因出血部位不明确或病变范围广而有手术禁忌。 1974年Ｒｅｍｙ等[1] 首先应用支气管动脉栓塞 (简称ＢＡＥ)治疗大咯血获得成功 ,经过多年的探索该项技术不断为临床所采用[2～ 4 ] 。但用明胶海绵栓塞复发率较高 ,我院自 1994年以来采用双重填塞性方法栓塞支气管动脉治疗大咯血 2 5例 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 19～78岁 ,平均 4 9岁。原发病为支气管扩张 16例 ,肺结核6例 ,肺癌 3例。咯血量均在 30 0ｍｌ ｈ以上 ,其…