法乐氏五联症的X线和二维脉冲多普勒超声的诊断(附10例报告)

目的：评价Ｘ线和二维脉冲多普勒超声对法乐氏五联症的诊断价值。方法：１０例患者,男性５例,女性５例;年龄２．５～２４岁。平均１０．６岁。１０例Ｘ线胸片,其中７例曾行右心导管和右心室造影检查。１０例均行二维脉冲多普勒超声检查。结果：手术证实,１０例均为法乐氏五联症。结论：本组１０例法乐氏五联症患者的术前检查意见与手术中所见对比分析,认为右心导管和右心室造影是法乐氏五联症术前必不可缺的检查。Ｘ线和超声检查相结合,能对法乐氏五联症做出更全面的术前诊断。     

小儿法乐氏四联症不同部位及特殊角度电影心血管造影（附162例分析）

近年来，随着小儿法乐氏四联症（简称法四）根治术的进展，为显示有无多发性室缺，左右肺动脉起始部狭窄及冠状动脉异常等解剖情况对手术十分重要，我院法四术前心血管造影从正侧位右室造影转而常规采用轴位成角投照右室造影及左室造影，并根据病情需要对部分病例进行了主动脉造影，现简介如下。     

法乐四联症右心室流出道和肺动脉异常的造影动态分析

右心室漉出道或/和肺动脉狭窄是法乐四联症的主要畸形.文中通过103例右心室造影分析了狭窄的形态和程度,讨论了第三心室出现的病理意义.发现合并肺动脉瓣狭窄与单纯性肺动脉瓣狭窄有不同的血流动力学改变.指出左右肺动脉主干狭窄的发现有着重要临床意义.动态观察了狭窄所造成的血流影响.     

2岁以下婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉处理

目的：探讨2岁以下婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉可能性。方法：30例择期手术的2岁以下患有法乐氏四联症的婴幼儿，在全麻、深低温、低流量或停循环下行“法四”根治术。结果：本组病例术后死亡1例，死亡率3％。严重低心排综合征1例、 灌注肺3例、肺动脉瓣返流3例。结论：小年龄、低体重被认为是小婴幼儿“法四”根治术的高危因素。随着麻醉和体外循环技术的进步，趋向小龄化的“法四”根治术可取得良好的手术效果。     

核素心室显像对法洛四联症矫正术前后心室功能的评价

为判断法洛四联症患者手术后心室功能的变化，对４３例病人分别于术前有术后２５－３５天进行放射性核不心室显像，以心室射血分数、高峰射血率、高峰充盈率作为心功能指标。结果：术前奁室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室高峰射血率（ＬＶＰＥＲ）、左室高峰充盈率（ＬＶＰＦＲ）分别为５５％、２．９５ＥＤＶ／ｓ和３．０５ＥＤＶ／ｓ，术后分别为７１％、４．３５ＥＤＶ／ｓ和５．０５ＥＤＶ／ｓ。术前右室射血分数（ＲＶＥＦ）、右室     

肺动脉瓣缺如法乐氏四联症的诊断和手术处理（附一例报告）

患者,男,10岁。3岁以前经常感冒,发烧,呼吸困难。有劳累性心慌、气短。无发绀、晕厥、蹲踞和咯血史。体检:无紫绀和杵状指、趾,胸骨左缘3、4肋间有收缩期震颤,听到4/6级收缩期喷射性杂音,胸骨左缘2、3肋间有2/6级舒张期叹息样杂音,肺动脉瓣区第二音呈单一、增强。超声心动图:主动脉前移骑跨在室间隔上,肺动脉环11mm,右     

法乐四联症,室间隔缺损右心室心肌的超微结构与临床对比研究

对２５例法氏四联症、１１例室间隔缺损及４例正常人的右心室心肌进行了超微结构立体定量、半定量研究，并与临床资料对比分析。发现心肌细胞横径与病程、右心室平均压及室间隔缺损直径呈正相关。心肌组织在超微结构及心肌细胞横径上表现为３种：肥大心肌，不肥大心以及萎缩心肌。萎缩心肌分别表现为２个特征：Ｚ带物质积聚和线粒体增生。并对上述改变在先天性心脏病理中的意义进行了讨论。     

法乐氏四联症合并冠状动脉异常的影像学诊断及其临床意义分析

目的：探讨法乐氏四联症合并冠状动脉异常的解剖类型、影像学诊断并对其临床意义加以分析。资料与方法：1986年6月～1996年10月间临床资料完整的126例法四均经手术证实，其中7例合并冠状动脉异常，男5例，女2例，平均9．4岁。术前均采用影像学综合检查。结果：7例法四中，造影显示冠状动脉清晰者4例，有2例因手术中切断横过右心室漏斗部前方的异常冠状动脉而死亡。结论：法四合并严重的冠状动脉异常并非少见，应当引起影像学医师和外科医师足够的重视。     

空运后送机上便携式医疗护理操作包——多边形医用静脉输液防护卡

在医疗护理操作中,静脉输液是防治疾病及抢救危重病人的一种迅速而有效的临床治疗手段.但因针尖进针锐角产生的切力切割血管而造成的机械性损伤,容易导致静脉血液渗出等,会给病人增加不必要的痛苦[1].     

外科危重患者的营养支持

目的 探讨适用于外科危重患者的营养支持模式。方法 回顾性分析2003年9月2004年12月外科重症监护科233例危重患者的营养支持情况。均采用PN EEN→EN 口服→口服的营养支持模式。肠内营养均采用鼻饲泵24h持续泵入的方法,持续、小剂量、逐渐加量。结果 233例危重患者给予营养支持期间,死亡26人,病死率11．16％。早期给予肠内营养可显著降低危重患者的病死率。各种肠内营养途径中,空肠造瘘管、螺旋胃肠管的并发症最少。结论 对危重患者实施早期肠内营养是可行的,并可能有助于降低病死率。     

多批次烧伤伤员空中转运救治策略的初步探讨

目的初步探讨多批次烧伤伤员空中转运救治方法及问题。方法回顾性分析2005-2010年间参与救治的5批次54名军队烧伤伤员的现场救治、空中转运、后送等过程,总结相关经验和问题。结果3例重度烧伤患者在伤后3～4 d因多器官功能障碍死亡。结论批量伤员救治的分工协作至关重要,但在现场急救、院前急救、空中救治等方面还需进一步改进。     

灾难、战争中伤病儿童空中转移过程中的医疗救护

目的探讨灾难、战争中伤病儿童空中转移的医疗救护要点。方法通过文献复习,结合儿童特点,提出空中转移前的医疗准备,转移过程中的医疗救护总体要求,包括空中医疗救护的原则,上下飞机的方法及机上的安置,空中医疗救护的主要内容和方法。最后阐述了儿童常见伤病,如颅脑、颌面、胸部、腹部、四肢损伤、晕机症、贫血、烧伤、新生儿等的空中医疗救护要点。结果伤病儿童空中转移的医疗救护要点包括转移前、转移中及常见伤病处理等几方面。结论如何更好地空中转运伤病儿童是救援工作中的重要课题,有待更深入地进行研究。     

空军空运医疗后送能力评估指标体系的构建

目的 构建空军空运医疗后送能力评估指标体系.为空运医疗后送体系建设和能力评估提供参考. 方法 采用文献调研法、实地调研法和系统分析法,筛选评估指标要素,构建评估指标体系框架;采用德尔菲法(Delphi)和层次分析法,确立评估指标体系和各级指标权重. 结果 3轮德尔菲咨询问卷回收率分别为90.5％、94.7％和100.0％,协调系数分别为0.512、0.761、0.874,对协调系数进行x2检验,P值均小于0.01.确立了空军空运医疗后送能力评估指标体系,下设5个一级指标、12个二级指标和36个三级指标.一级指标(组织指挥、保障力量、装备设备、训练演练、法规制度)权重分别为0.1309、0.3041、0.3860、0.1186、0.0607,最终指标权重通过一致性检验(CR＜0.1). 结论 基于我国空军伤病员空运医疗后送能力现状考虑,能力评估内容不应仅限于空运救护医疗人员能力素质和救护水平,应更加注重空运后送体系整体建设情况综合实力的评估,从而使该评估指标体系更具可操作性.     

Patterns of complications of neonatal and infant meningitis on MRI by organism: a 10 year review

Introduction

Imaging of meningitis in neonates and infants is not routine, but is frequent for complications. Aside from tuberculosis and herpesvirus, imaging findings related to most responsible pathogens are thought to be nonspecific, but few studies exist. We reviewed the imaging features of complicated meningitis in infants and neonates at our hospital in the past decade, hypothesizing that patterns of complications might be more specific than previously recognized.

Methods

10 yr retrospective review of magnetic resonance imaging (MRI) and microbiology data for all neonates (age <30 d) and infants (age <1 yr) imaged for possible complications of meningitis at a tertiary children's hospital.

Results

We had 63 patients (25 neonates, 38 infants). The 3 most common pathogens were streptococcal species (n = 32, mean age 4.7 mo), E. coli (n = 9, mean 1.2 mo), and herpes simplex virus (n = 4). The most common findings were meningeal enhancement (78% of those given IV contrast), infarct (52%), subdural collection (35%), and ventriculomegaly (32%). E. coli presented much more frequently with ventriculomegaly (64% vs. 22%) than streptococcal species. Extensive infarcts were typical of streptococcal meningitis (13/32, 41%) and rarely seen with other organisms (2/31, 6%, p = 0.001). All 3 cases of Serratia meningitis had large parenchymal abscesses, and 2/4 cases of meningococcus had occipital cortical necrosis.

Conclusion

Although overlap was present, each organism responsible for neonatal/infant meningitis produced an identifiable pattern of complications on MRI. Recognising these patterns can help the radiologist suggest possible diagnosis and influence early management.     

西方国家军队空运医疗后送体系建设综述

目的 综述当前西方国家军队空运医疗后送体系建设的特点和发展趋势,指出构建完善的空运医疗后送体系所需的要素.资料来源与选择 国内外相关领域的学术专著、公开发表的学术论文和研究报告.资料引用 引用文献27篇.资料综合 近年来,空运医疗后送作为西方国家军队伤病员后送的首选方式,在组织指挥、保障力量、卫生装备、专业训练和法规制度建设方面更加完善,在平战时伤病员救治中发挥了重要作用.目前各国关注的重点是通过研发、改进卫生飞机及机载医疗设备,加强空运医疗人员训练来提高途中救治能力.同时,提供机上远程医疗服务已成为外军空运医疗后送体系建设的发展趋势.结论建立完善的组织指挥体系,加快研发专用卫生飞机,加强空运医疗后送人员训练将是我军空运医疗后送体系建设的重点.     

印尼海啸救援中亚齐机场的伤病员医疗转运模式

目的 探讨印尼海啸救援中亚齐机场伤病员医学转运模式,为合理利用救援资源提供依据.方法 回顾总结在印尼海啸灾难救援中,中国国际救援队首次与其他国家救援队在灾区亚齐机场联合转运伤病员的过程.结果 在航空医疗救援组织上,由美国国际开发总署、国际移民组织及美国军方共同发起,成立亚齐机场联合医学转运中心.由美国军方、印尼政府、澳大利亚和新加坡空军使用直升机飞赴交通不便的难民营及岛屿,将伤病员转运到亚齐机场,再由中国、美国、澳大利亚等多个国家的医务工作者或志愿者提供急救医疗服务:检伤分类,快速处置并后送分流到市内各级医疗机构.由该中心进行检伤分类、快速处置并转运的急危重伤病员共217名,其中居前3位的伤病分别为外伤(伤口)感染、急性呼吸系统疾病、急性消化系统疾病.结论 联合医学转运中心建立了一种从灾难现场到医院的医疗救援模式:现场→直升机→机场转运中心→后方医院,极大地提高了救援效率.在联合医学转运中心基本框架下,多国救援队、军队及多个国际组织共同参加的伤病员转运工作,最大限度地实现了救灾资源的整合利用.强大的垂直空运能力对于救灾快速反应具有至关重要的作用,有效解决了交通瓶颈问题.     

Imaging diagnosis of a giant choledochal cyst in an infant

The usual etiologies of giant abdominal cystic masses in infants are mesenteric cyst, enteric duplication cyst, ovarian cyst in females, cystic lymphangioma, however, the presentation of a choledochal cyst in a gigantic form, is unusual. The primary modality for diagnosis of this entity is ultrasound, followed by MRI. The characteristic ultrasound features of a choledochal cyst are a well-defined cystic lesion which may be found to replace any segment of the biliary tree and is distinctly separate from the gallbladder. The associated anomalies are biliary atresia, gallbladder atresia, hepatic fibrosis and those of the pancreatico-biliary ductal system. MRI with MRCP has a conclusive role in confirming the ultrasound diagnosis. Choledochal cysts are currently classified as proposed by Todani et al, into five types. Herein, we report the case study of a 4-month-old male infant afflicted with a gigantic, Type1 Choledochal cyst, complicated by perforation, which was diagnosed by us at the first instance itself, using ultrasound examination and confirmed by MRI. The diagnosis was further confirmed at surgery and histopathology. The recommended treatment of cyst resection accompanied by a hepatico-jejunostomy bypass procedure, was successfully performed in the reported infant.     

体外模拟预混法应用于老年危重患者血管活性药物管路更换的临床效果

目的 探讨应用体外模拟预混法在老年危重患者更换多种血管活性药物管路中维持血流动力学稳定的临床效果.方法 选取2016-06至2020-10解放军总医院第二医学中心心内科收治的98例老年危重患者,随机分为治疗组和对照组,每组49例.对照组采用常规护理方法更换输液管路,治疗组采用"体外模拟预混法"更换输液管路.记录两组患者...