脊髓脊膜膨出对周围神经影响的实验研究

脊髓脊膜膨出(myelomeningocele,MMC)是神经管缺陷中的一种畸形,是在椎管闭合不全的基础上,椎管内容物通过椎管缺损处向外膨出.其病因可能与早期胚胎发育中发生在神经系统的细胞凋亡、机体叶酸缺乏、叶酸代谢相关酶异常或机体抗氧化酶代谢失调等因素有关[1].     

脊髓栓系综合症的围手术期护理

脊髓栓系综合征常见原因有终丝异常增粗肥大、先天性椎管发育不全、脊髓脊膜膨出或脂肪瘤型脊髓脊膜膨出、成人隐性椎管闭合不全、脊髓纵裂等.脊髓栓系低位固定,脊髓远端受到牵拉及压迫,造成脊髓与脊神经缺血、缺氧及退行性变[1],从而造成上位神经元病变,腰骶髓氧化及代谢受损是本病的病理基础.     

腰骶段神经管闭合不全MRI特点及临床价值

目的 探讨腰骶段神经管闭合不全MRI的特点及临床价值。方法 回顾性分析腰骶段神经管闭合不全23例,结合部分病例的增强扫描及手术证实,对其MRI表现和临床特点进行对照分析。结果 23例中,隐性脊柱裂13例,显性脊柱裂10例,均为脊髓脊膜膨出。脊髓栓系7例。脊髓纵裂6例,脊髓空洞症4例。椎管内外脂肪瘤共5例,椎管内皮样囊肿7例。结论 MRI对明确诊断腰骶段神经管闭合不全具有重要价值,能明确显示畸形的部位、类别、程度,对临床确实治疗方案具有指导意义。     

先天性脊膜膨出修补术不做气管插管麻醉体会

先天性脊柱裂(指显性脊柱裂)是椎管较为常见的先天畸形,为椎管发育过程中闭合不全所致,可伴有神经系统发育异常,好发于背部或腰骶部。大部分患儿不能平卧,常需要通过手术切除囊壁和修补硬脊膜(但出生后双下肢已经瘫痪,大小便失禁,进行性脑积水者,或脊髓膨出,脊髓外露伴有严重功     

婴幼儿脊膜膨出围手术期护理

脊膜膨出是常见的先天性中枢神经系统畸形 ,是胚胎时期椎弓发育障碍 ,椎管未能闭合所致。脊膜膨出大多数合并脊髓栓系 ,应早期行脊髓栓系松解、脊膜修补术 ,以控制和缓解神经系统症状 ,并可避免囊壁破溃和继发感染 ,提高病儿的生活质量。近年来 ,我科每年收治此类病儿 2 0余例 ,多为婴幼儿 ,手术效果好 ,无严重并发症发生。围手术期护理是整个治疗过程中的重要环节 ,现将我们的经验总结如下。( 1)术前护理 :①保持病儿局部皮肤清洁 ,取侧卧位或俯卧位 ,避免压迫、摩擦膨出物 ,防止膨出脊膜囊壁破裂。衣服应宽松柔软 ,尿布选用柔软舒适的纯棉…     

小儿囊性脊柱裂的外科治疗及术后并发症的防治（附75例临床分析）

小儿囊性脊柱裂的外科治疗及术后并发症的防治（附７５例临床分析）黑龙江省医院神经外科青松文，王宇夫，李军辉，代连图囊性脊柱裂为常见的先天畸形，约占新生儿的０．１％［１～３］。是胚胎期神经管局部发育不良，未能完全闭合所致。由于椎板缺如，椎管内容膨出，故称...     

神经管缺陷的产前诊断

神经管缺陷(NTD)是指在胚胎时期因某种原因使神经管不能闭合而发生的胎儿畸形，常见的有无脑儿、脊柱裂(可合并脑脊膜膨出)、脑膨出和脑膜膨出等。这种畸形可单独存在或多种畸形并存。我国1987年在945所医院进行出生缺陷监测，NTD的发生率为27A／万，占出生缺陷总数的21％。NTD的发生率北方高于南方，在高发地区(山西)，NTD发生率可达     

脊椎裂的外科治疗

脊柱裂为脊柱的先天畸形,又有称为脊椎裂,脊柱闭合不全者.主要是胚胎在母体内发育时,神经管的发育发生障碍所致,现多认为与孕早期叶酸缺乏有关.脊柱裂的基本病理改变为脊柱的棘突及椎板不同程度的缺如,使椎管闭合不全,椎管内容物直接与椎管外组织邻接甚至突出到椎管外.病变可涉及一节或多节椎骨,常与神经系统或其他系统的畸形伴发.脊柱裂多见于腰骶部,颈段次之,其他部位较少.     

小儿腰骶脊膜膨出治疗方法探讨

小儿腰骶部脊膜膨出是临床常见的小儿神经管发育畸形.其病因尚不明了,可能与放射线,缺氧有关.脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损.有隐性和显性两大类:隐性脊柱裂,其发病率占人口1%～1.5%.北方高于南方,农村高于城市.临床上包括无明显神经症状的单纯性脊膜膨出和具有神经障碍的脊髓脊膜膨出,有的还合并先天性椎管内肿瘤.我科采用脊膜膨出切除+椎管扩大神经松解+脊膜修补[1],治疗小儿腰骶部脊膜膨出取得满意疗效,现报道如下.     

小儿脊膜膨出围手术期的护理

小儿脊膜膨出是一种神经系统的先天性发育畸形,又称为脊髓或脑脊膜膨出,是胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致脑膜(或脊膜)经过颅骨(或椎弓)不正常裂孔疝出于皮下,并凸出形成球形囊性肿物.脊膜膨出以腰骶部及枕部为好发部位.可见后背中线突出的囊性肿物,病儿哭吵时,局部有冲动感,前囟未闭可测知与肿物有交通性冲动,若有脊神经膨出,则存在不同程度的双下肢瘫痪与大小便失禁.     

脊柱神经管闭合不全的MRI诊断

目的研究脊柱神经管闭合不全的MRI诊断。方法使用Philips Gyroscan ACS-NT 15型1.5T超导系统、Synergy专用脊柱线圈对76例脊柱神经管闭合不全患者进行MR检查。结果脊髓空洞症39例(1例合并脊髓纵裂),脊髓纵裂6例,脊髓栓系综合征30例(其中28例合并其他SD病变),椎管内胚层组织肿瘤30例,其中脂肪瘤14例、表皮样囊肿7例、皮样囊肿2例、肠源性囊肿3例、畸胎瘤4例。皮样窦道2例,骶尾骨发育不良4例,脊膜膨出4例,脊髓脊膜膨出2例,脂肪脊髓脊膜膨出8例,对其MR表现进行分析。结论MRI能正确、全面地诊断包括椎体畸形在内的大多数脊柱神经管闭合不全病变,但表皮样囊肿和皮样囊肿的鉴别仍存在困难。     

腰椎间盘膨出CT诊断标准的探讨

在经椎间盘中心平面的CT扫描图像上，对下腰段82个正常椎间盘（男49个，女33个）及相应平面后方之硬膜囊，椎管的矢径，横径和面积进行了测量，并用指数形式来表示前，后二者间各项指标的比例关系。通过与40个（男27个，女13个）膨出椎间盘的比较分析，发现硬膜囊面积/椎间盘面积，硬膜囊矢径/椎间盘矢径及椎管矢径/椎间盘矢径等三个指数在椎间盘膨出的诊断中最有价值。     

腰椎间盘膨出CT诊断标准的探讨

在经椎间盘中心平面的ＣＴ扫描图像上，对下腰段８２个正常椎间盘（男４９个，女３３个）及相应平面后方之硬胶囊、椎管的矢径、横径和面积进行了测量，并用指数形式来表示前、后二者间各项指标的比例关系。通过与４０个（男２７个、女１３个）膨出椎间盘的比较分析，发现硬膜囊面积／椎间盘面积、硬膜囊矢径／椎间盘矢径及椎管矢径／椎间盘矢径等三个指数在椎间盘膨出的诊断中最有价值。     

先天性小儿脊膜膨出的围手术期护理

脊膜膨出是小儿外科较常见的先天性中枢神经系统发育异常之一。它是由于神经轴中胚叶发育缺陷,神经管闭合不全形成脊柱裂,导致脊膜,脊髓或神经根成分膨出致的畸形[1]。发病率1/10000[1],它可发生于脊椎轴线上任何部位临床下     

脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的手术治疗(附55例病例分析)

脊膜膨出和脊膜脊髓膨出是较常见的先天性畸形,病变部位有脊柱裂(棘突及椎板的先天性缺损),硬脊膜经椎板缺损处向外膨出,在皮下形成囊肿。囊肿内无神经组织者,称为单纯性脊膜膨出。有神经组织者,称为脊膜脊髓膨出。如果一段脊髓向后突出并且外露呈平板状,仅有一层菲薄的纤维膜覆盖者,称为脊髓膨出。     

脊膜脊髓膨出的早期手术治疗

本文介绍了脊膜脊髓膨出早期行膨出肿物切除、回纳、筋膜辩移植修补或椎管成形的手术方法治疗18例，经平均3年2月的随访，椎管及脊髓神经发育良好，无复发．     

潮式椎管引流术防治开颅去骨瓣术后脑膨出

目的 研究早期应用潮式椎管引流术防治开颅去骨瓣术后脑膨出的治疗效果。方法 将所有开颅去骨瓣术后病人随机分为防治组（335例）和对照组（176例）,防治组除了常规治疗外还早期应用潮式椎管引流术,而对照组只行常规治疗,以术后一个月时骨窗脑膨出情况作出比较。结果 防治组脑膨出17例（5％）,对照组脑膨出52例（29．5％）,防治组发病率明显降低,统计学上有显著性差异（p〈0．01）。结论早期应用潮式椎管引流术可以有效地防治开颅去骨瓣术后脑膨出。     

椎管内麻醉阑尾手术牵拉反应防治分析

椎管内麻醉下行阑尾手术时,常发生不同症状的内脏牵拉反应,主要以胃部不适、胸口闷痛、常伴恶心呕吐为多见,一些患者出现血压心率变化、烦躁不安、肠膨出等症状。笔者对本院近两年椎管内麻醉阑尾手术内脏牵拉反应的发生情况和防治进行分析,探索防治阑尾手术内脏牵拉反应的理想方法。     

儿童神经管闭合不全的MRI表现

目的 研究中低场强MR显示儿童神经管闭合不全的脊髓脊膜膨出及脊髓低位的解剖结构.方法 运用GESigna Contour/I0.5T超导型磁共振成像仪,主要扫描体位是矢状位和轴位,采用SEF1 WI脉冲序列,FSET2 WI脉冲序列,以及STIR脉冲序列,用表面线圈,矩阵为256256,层厚3mm,层间距1mm,全部病例行MRI平扫.结果 62例中,发生在腰骶部53例,颈项部6例,胸背部3例.结论 MRI是目前诊断儿童隐性神经管闭合不全的最有效的方法,但其也有局限性.对无法解释的有明显神经系统损害的患儿.即使MRI检查无异常发现,也有椎管探查的必要.     

长寿老人胸腰段椎体压缩性骨折的X线诊断

目的 讨论X线诊断脊柱骨折中的价值.方法 回顾性分析56例胸腰椎骨折的X线表现和临床资料.结果 X线显示椎体自然形态不同程度消失,骨质密度低,并见碎片向椎体周围膨出.附件骨折(椎弓根间距增宽或变窄)压迫椎管,继发椎管狭窄,小关节紊乱、脱位,椎间盘突出,脊髓受压.结论 良好的平片能显示脊柱结构,并对对胸腰段椎体压缩性骨折做出明确诊断.