先天性肺动脉瓣狭窄二次经皮球囊肺动脉瓣成形术三例分析

目的 为了解先天性肺动脉瓣狭窄行2次经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)的发生率，并探讨肺动脉瓣球囊扩张术中远期再手术的原因。方法 对1999年5月～2004年1月上海儿童医学中心心内科收治的86例先天性肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术的病例进行回顾性分析。观察2次PBPV术的发生率及其再手术的原因。结果 86例中有3例行2次PBPV术。其中2例原跨瓣压差过高需行2次手术，另1例发生再狭窄行2次手术。结论 经皮球囊肺动脉瓣成形术中远期疗效与多种因素有关，需加强PBPV术后的随访。     

经皮肺动脉瓣球囊扩张治疗先天性肺动脉瓣狭窄

目的　观察先天性肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张成形术 (PBPV)即刻疗效、安全性。方法　对我院开展的PBPV 6例青少年肺动脉瓣狭窄进行分析。结果　 6例治疗均获得成功 ,右室收缩压由术前 9 82kPa± 1 57kPa降为术后4 84kPa± 0 83kPa。肺动脉收缩压由术前 2 58kPa± 0 85kPa升为术后 3 98kPa± 1 0 6kPa。右室肺动脉跨瓣压差由术前 6 82kPa± 1 53kPa降为术后 1 0 9kPa± 0 84kPa。并且术后体检杂音均明显减弱 ,未发现明显并发症。结论　PBPV手术成功率高、并发症少、安全有效 ,可作为先天性圆顶样肺动脉瓣狭窄首选治疗方法     

经皮球囊肺动脉瓣成形术18例报告

本文报告经皮球囊肺动脉瓣成形术１８例。其中，中度狭窄１５例，术后右心室收缩平均３．７±０．３ｋＰａ，下降６１．６％；右心室与肺动脉压力阶差平均１．３±０．３ｋＰａ，下降８５．５％；瓣口内径平均１６．１±２．０ｍｍ，增加２２０％。重度狭窄３例，右心室收缩压平均６．０±０．５ｋＰａ，下降５４．８％；右心室与肺动脉压力阶差平均４．９±０．３ｋＰａ，下降５９．０％；瓣口内径平均８．６±０．９ｍｍ，增加１９     

先天性心脏病介入治疗19例报告

目的：应用导管介入性治疗小儿先天性心脏病并对其疗效进行初步评估。方法：回顾总结我院19例行介入治疗的先天性心脏病患儿。其中肺动脉辩成形术5例，Amplants伞堵闭动脉导管未闭(PDA)12例，房间隔缺损堵闭2例。结果：成功率为94％，术后随访1～2年，无不良并发症。结论：应用导管介入治疗小儿先天性心脏病是有效的非手术治疗方法。     

先天性肝左叶缺如1例报告

患儿,男、4 6/12岁,因发热、咳嗽、右上腹痛1 1/2月于1995年3月14日入院。病初有皮肤巩膜发黄、寒战、恶心、厌油、乏力等,在当地按“病毒性肝炎”治疗(用药欠详)二十余天后缓解。2岁时因发热、黄疸、右上腹痛在当地以“急性黄疸型肝炎”治疗半月,“治愈”。无肝炎接触史。生长发育与同龄儿无异。母孕期无患病史,家中无类似病人,体检:发育营养中等,精神稍差,无黄疽,呼吸稍促,肺部少量干鸣中细湿鸣,心脏无异常,腹稍胀,软,肝肋下5cm,质中略硬,剑下未及。脾未及。辅助检查:肝功能:ACT70u/L;AST80u/l;GGT74u/L,ACP179u/L;TP71.17g/L;ACB42.17g/L。B超:肝畸形——左叶未发育胆道系统正常。CT:肝左叶未发育,右叶肥大并呈分叶状,密度尚均     

先天性尺骨远端缺如1例报告

１临床资料患儿,女,１１岁,因右肘及前臂畸形就诊。查体发现：右前臂不稳定,肘腕伸屈、各指活动功能良好。Ｘ线检查发现：尺骨远端大部份缺如,桡骨弯曲,桡骨头脱位,桡腕关节半脱位,肱骨滑车形成不全（图１）。诊断为先天性尺骨缺如（ＯｇｄｅｎⅡ型）。拟施尺桡骨融合术稳定前臂,因经济困难未遵嘱住院,追寻未果。２讨论Ｆｒａｎｔｚ和Ｒａｂｉｎｙ于１９６１年将先天性长骨缺如分为两类：末端缺如和间介缺如。二者进一步分为横向缺如和纵向缺如。腕部以远手的缺如,即为末端横向缺如。桡骨或尺骨缺如而手是完整的则为间介纵向缺如…     

先天性肺动脉瓣狭窄介入治疗的护理

目的探讨先天性肺动脉瓣狭窄介入治疗的护理。方法采用球囊导管扩张术治疗肺动脉瓣狭窄（PS）43例。结果 43例患者41例获得成功,成功率96%。结论采用球囊导管扩张术治疗肺动脉瓣狭窄（PS）因其手术时间短、术后恢复快、住院时间短、无需开胸而受到患者的青睐     

先天性胆囊缺如4例报告

先天性胆囊缺如４例报告青海省人民医院普外科孙家骏例一：女，５３岁。１９８６年４月１６日因右上腹疼痛并反复发作８年，伴巩膜黄染入院，检查：腹部平坦，柔软，无明显压痛，无包块及。于１９８６年４月２２日行ＰＴＣ检查，当细穿刺针进入右肝管二级分枝后，注入造影...     

先天性心包缺损症——附3例报告

先天性心包缺损症──附３例报告上海胸科医院心内科吴卫华，郑更生先天性心包缺损症十分罕见，临床常缺乏特征而漏诊或误诊为其他心血管畸形或病变。现将我院收治的３例先天性心包缺损症报告如下。病例一、男，３５岁，因发热，、咳嗽，胸透左肺门阴影增大，拟诊原发性肺...     

先天性胆囊缺如1例

患者女性 ,5 4岁 ,间歇性右上腹隐痛 2 0年 ,加重 3年 ,伴有畏寒、发热及黄疸 ,门诊以“急性胆囊炎并结石、急性胆管炎”收住入院。于 1 993年 3月 2 9日起 2 0年来 ,患者无诱因出现间歇性右上腹隐痛 ,无放射痛。伴有恶心 ,有时呕吐少许的苦水。无发热、寒战及黄疸。曾多次行上消化道钡透及胃镜检查报告“慢性胃炎”。每次给予制酸剂胃粘膜保护剂及抗炎等药物治疗 ,约半个月后症状缓解。入院前 3天患者无明显诱因再次出现上述症状 ,且有右后背放射痛 ,畏寒、发热及皮肤巩膜黄染逐日加重。急诊行Ｂ超检查提示 :胆囊 2 6ｍｍ× 1 8ｍｍ ,壁厚 …     

先天性上直肌缺如3例报告

1　病例介绍例 1 ,刘某 ,男 ,2 3岁 ,住院号 985 69。自出生右眼斜、畏光、视物不清 ,于 1 998年 8月 2 1日来我院就诊。查体 :视力右 0 .0 6,左 0 .1 ,均不能矫正 ,双眼睑裂约 6mm、双角膜横径 9.5 mm,角膜透明、光滑 ,前房 ( - ) ,右眼颞下方虹膜部分缺如 ,瞳孔不圆 ,晶状体透明 ,玻璃体清 ,眼底颞下方约 1 .5 PD宽脉络膜缺损 ,左内眼 ( - ) ,眼肌检查 :第 1眼位 ( 33) L/R2 5°,右眼上转不能 ,右外转眼位低 ,左眼各方向运动无受限。 A超眼轴测量右 1 9.35 mm、左 1 9.2 5 mm。患者父母健康 ,非近亲结婚 ,否认产伤及外伤史。入院诊断 :?…     

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄（附11例报告）

报道对11例肺动脉瓣狭窄患者施行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗的体会。11例患者经手术后,右室收缩压由术前75.5±49.7降至38.7±13.8mmHg(P<0.01);肺动脉收缩压由术前15.2±6.5升至21.0±5.0mmHg(P<0.01);肺动脉平均压由术前8.5±2.9升至9.8±3.6mmHg(P<0.05);肺动脉瓣跨瓣压差由术前60.1±16.9降至33.5±16.6mmHg(P<0.01)。在1年后随访,跨瓣压差与术后即刻测定值无显著差异。作者认为,PBPV应列为治疗单纯肺动脉瓣狭窄的首选方法。     

经皮球囊成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄

我院 1997年 10月至 2 0 0 1年 4月间应用经皮球囊肺动脉瓣膜成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＰＶ)治疗先天性肺动脉瓣狭窄 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓＰＳ) 13例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 13例患者中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 2～ 35岁 ,平均年龄 11 8± 7 2岁。经体检、Ｘ线胸片、心电图、二维和多谱勒超声心动图、右心导管及右心室造影等检查证实为ＰＳ。其中单纯ＰＳ 12例 ,ＰＳ合并右室流出道狭窄 1例。1 2　方　法　按陈传荣等[1] 报…     

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗重度先天性肺动脉瓣狭窄患者的疗效及操作方法改进

目的探讨重度先天性肺动脉瓣狭窄(PS)患者施行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)的方法改进和注意事项,并总结其疗效。方法重度PS患者,因右心导管不能通过瓣口或当通过时出现缺氧性昏厥、抽搐及呼吸骤停,故采用Inoue球囊导管、参考经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)时球囊导管通过房间隔的方法,并加以改良通过肺动脉瓣口行PBPV。结果17例均获得有效扩张,PBPV后右心室压(RVP)由(133±29)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)下降至(45±13)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.01),肺动脉瓣跨瓣压差(PVG)从(89±28)mm Hg下降至(21±11)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.01),肺动脉瓣口面积(PVA)则由(0.62±0.31)cm2增大至(1.98±0.38)cm2,差异有统计学意义(P<0.01),肺动脉压没有显著改变,差异无统计学意义(P>0.05)。临床症状、体征改善,平均随访(106±26)个月无再狭窄发生。结论对特别严重的PS患者,采用Inoue球囊导管、参考PBMV时球囊导管通过房间隔的方法,并加以改良通过肺动脉瓣口能够获得满意的有效扩张,操作便捷、安全。     

先天性左冠状动脉回旋缺如1例报告

１病例报告 患者女性,４５岁,广州市人。反复发作性胸闷６年,加重３个月入院。近６年来患者无明显诱因反复发作胸闷、胸痛,以胸骨后偏左为主,无规律性,每次持续数分钟至两小时,伴心悸、头晕,休息或含服硝酸甘油可缓解。曾在多家医院诊断为冠心病、心绞痛或更年期综合症。另外患者有先天性右眼共转性内斜视,已行手术矫形。否认高血压、糖尿病及遗传病史,父亲及哥哥均早发“冠心病”。查体：血压１３．３／１０．０ ｋＰａ（１００／７５ ｍｍＨｇ）。视力正常。心界不大,心率８０次／ｍｈ,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。血糖、血脂…     

先天性单肾缺如5例

例1：男，64岁，农民。因全身浮肿1个月门诊以“肾病综合征”收住院。查体：Bp150／100mmHg，眼睑及双下肢浮肿，双肺底呼吸音低，腹水征阳性。Hb90g／L，ESR60mm／h．TP56g／L，A 25g/L，血肌酐420umol／L，胸片示双侧中量胸腔积液．尿蛋白（＋＋）．24h尿蛋白定量7．5g，尿本周蛋白阳性．尿红细胞30～40／Hp，相差显微镜检查变形红细胞〉85％，     

小儿肺动脉瓣下室间隔缺损型法洛四联症的外科治疗

目的 探讨小儿肺动脉瓣下室间隔缺损型法洛四联症的解剖特征和手术方法。方法 对37例小儿肺动脉瓣下室间隔缺损型法洛四联症采用体外循环心内直视法洛四联症根治术，并与普通四联症作比较。结果 该四联症无圆锥隔，肺动脉瓣环和主动脉瓣环直接相连接，右室流出道梗阻以右室游离壁肥厚为主，需用补片加宽石室流出道以解除其梗阻者占97.3%，而普通四联症需补片加宽解除石室流出道梗阻者占76.01％（P＜0.01）；术后发生低心排综合征5例，3d即控制，住院死亡1例（2.70%）。结论 该四联症室间隔缺损修补须防止左室流出道狭窄，宜补片加宽右室流出道以解除其梗阻，而不宜过多切除肥厚肌束。     

先天性右冠状动脉缺如一例

病史资料 :患者 ,男性 ,75岁 ,工程师。确诊“高血压病”30余年 ,阵发性心前区疼痛 3月 ,再发伴加重 2 0分钟 ,于2 0 0 1年 7月 11日入院。体检 :心界略向左扩 ,心率 70次 分 ,率齐 ,无杂音 ,血压170 10 0ｍｍＨｇ。即刻心电图示 :Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段水平压低 >0 .0 5ｍｖ,Ｖ5、Ｖ6 导联ＳＴ段压低达 0 .1ｍｖ。心脏彩超示 :(1)左房增大 ,直径 5 .37ｃｍ ;(2 )左室游离壁略增厚达 1.13ｃｍ ;(3)主动脉瓣反射增强、活动僵硬。 2 0 0 1年 7月 17日行选择性冠状动脉造影。左冠状动脉造影示 :(1)粗大回旋支 ,近开口处发出第一分支至窦房结 ,…