四种静脉造影术在下肢静脉疾病诊断中的意义

在下肢静脉疾病的诊断中,静脉造影仍是最确切和实用的方法。本文结合近年静脉造影的应用研究进展和我们自己的有限经验,对四种静脉造影术及其意义进行评述。这四种静脉造影术分别为顺行静脉造影(APG,ascending phlebography,)逆行静脉造影(DPG,descending phlebography)、腘静脉穿刺造影术(PVPP,popliteal venous pun-cture phlebography)和浅静脉造影术(又称     

经皮腘静脉插管造影术的临床应用

经皮腘静脉插管造影术的临床应用陈幸生，林挺，陈大良，季仲友，陈建乐关键词：静脉曲张，经皮静脉插管造影术经皮静脉插管造影是一种检查深静豚病变与瓣膜功能的新方法。我院于１９９４年１月～７月间行１０例静脉插管造影检查，报道如下。１临床资料１．１一般资料男性...     

三种腘静脉穿刺方法的临床应用对比分析

腘静脉是临床进行插管造影的部位之一,也是介入治疗急性深静脉血栓的重要路径.腘静脉穿刺的成功与否,直接关系到上述临床项目的开展.由于腘窝部解剖较为复杂,腘静脉与腘动脉、胫神经相邻,给腘静脉的穿刺造成了一定的困难.现收集十余年来进行腘静脉插管造影和介入治疗的临床资料,以期提高腘静脉的穿刺成功率.     

经皮腘静脉插管造影术的应用解剖

目的为临床经皮腘静脉插管造影术提供应用解剖学基础.方法观测60侧成人下肢的腘动脉、腘静脉及胫神经的位置关系以及腘静脉的体表定位等.结果在腘窝上段由内向外依次为腘动脉、腘静脉和胫神经,在腘窝中段上述结构逐渐移行,位置关系较为复杂,在腘窝下段由浅至深依次为胫神经、腘静脉和腘动脉.腘静脉的体表投影在腘窝与经过收肌结节最高点的水平线成(83.5±2.2)°夹角的直线,且该直线与水平线的交点距水平线与股二头肌腱交点为(2.3±0.7)cm.结论根据腘静脉与腘动脉、胫神经的位置关系,在腘窝上半部穿刺较安全,在腘窝下半部穿刺时易损伤胫神经和腘动脉.     

经皮腘静脉插管造影在下肢浅静脉曲张诊断中的应用(附25例报告)

目的:总结和分析经皮腘静脉插管造影在下肢浅静脉曲张诊断中的应用价值.方法:采用Seldinger穿刺法对25例共31条下肢进行了腘静脉造影,通过电视X光透视观察腘静脉显影后造影剂倒流的动态变化和瓣膜功能情况.结果:31条下肢中,诊断为原发性深静脉瓣膜功能不全28条下肢,其中重度12例,中度11条,轻度5条;诊断为单纯性下肢浅静脉曲张3条下肢,其深静脉瓣膜功能正常.结论:经皮腘静脉插管造影是明确下肢浅静脉曲张病因的较好方法,对手术方案的选择具有指导意义.     

腘静脉的应用解剖

目的：为临床下肢血管外科和腘静脉插管造影术开展提供解剖学基础。方法：对108侧下肢腘静脉及其主要属支的结构、腘静脉与腘动脉、胚神经位置关系进行解剖观测。结果：①腘静脉组成有2种类型，以一支型为主，占97．2％。②瓣膜出现率为55．6％，以1—2个多见。③腘动脉、腘静脉、胚神经经过腘窝上、中、下三段时，由内向外排列逐渐转向由深向浅排列。结论：①腘静脉合成较为复杂，但仍有一定规律。②在腘窝上半部穿刺较安全。     

下肢深静脉造影术的临床评价

[1]目的 探讨下肢深静脉顺行造影在疾病分类中的意义.[2]方法 下肢静脉疾病病人165例,常规行下肢深静脉造影术,当显示股腘段静脉时,让病人作Valsava动作,以观察此段静脉瓣膜的功能状态.[3]结果 下肢静脉疾病中深静脉病变占绝大多数.其中原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占43.23%,单纯性大隐静脉曲张占25.52%,深静脉血栓形成后遗症占22.40%,其它疾病占7.81%.[4]结论 下肢深静脉造影检查,不仅可以发现下肢静脉疾病的病因,而且也是指导治疗和观察疗效的主要方法.     

下肢静脉分段造影法及其意义

我们将顺行造影和经皮腘静脉插管造影相结合,称为“下肢静脉分段造影法”。28例病人使用结果表明该方法是了解下肢静脉倒流性疾病程度和范围的一项准确可靠安全的检查方法,它可缩短检查时间,减少造影剂用量,节约患者检查费用约50％。     

经膝部大隐静脉静脉造影评价下肢静脉瓣膜功能

评估经膝部大隐静脉造影评价下肢静脉瓣膜功能的临床价值。６８例患有慢性静脉功能不全的７４侧肢体接受经膝部大隐静脉造影术检查,并行下肢静脉顺行造影作对照研究。除２例造影证实系深静脉血栓形成再通外,６６例７２侧肢体造影结果分为：０级８侧（１１．１的）,１级２６侧（６３．１％）,２级１８侧（占２５．０％）,３级１１侧（１５．３％）,４级９侧（占１２．５％）。其中,０级和１级假阴性５侧（占１４．７％）,２级假阳性７侧（３８．９％）,３级和４级评定结果一致。经膝部大隐静脉静脉造影术是一种安全、有效和准确地评价下肢静脉瓣膜功能的新的造影方法。     

腘静脉嵌压综合征的临床诊治体会

目的:探讨腘静脉嵌压综合征的诊疗经验。方法:回顾总结腘静脉嵌压综合征的临床资料,分析病因,临床特点,诊断方法及治疗手段。结果:结果46例患者50条肢体,分别行患肢腘窝内后侧和后"S"型切口,对受压腘静脉进行松解,局部应用医用几丁糖2 m l防止再粘连受压。随访结果证实,46例效果良好。结论:下肢静脉慢性功能不全患者,经下静脉顺行造影,发现腘静脉狭窄者可以诊断该病。行腘静脉嵌压松解术可以取得良好的临床疗效。     

肺动脉栓塞合并急性下肢深静脉血栓形成的类型比例分析与解读

目的 分析肺动脉栓塞患者合并急性下肢深静脉血栓形成的临床症状及下肢静脉顺行造影表现,归纳各种类型下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞患者的临床特点,为临床诊疗提供指导。 方法 对2013年10月-2016年10月蚌埠医学院第一附属医院收住的45例经影像学确诊的肺动脉栓塞患者的下肢肿胀程度及下肢静脉顺行造影征象进行归纳、分析、总结。 结果 表现为下肢轻微度至中度肿胀者27例(60.0%),重度肿胀者10例(22.2%),无下肢肿胀者8例(17.8%)。症状为轻中度肿胀或无肿胀为35例,重度肿胀为10例,差异有统计学意义(χ2=9.59,P<0.05)。通过静脉顺行造影发现下肢周围型血栓,即腘静脉、股静脉及髂静脉通畅者9例(20.0%);股、腘静脉血栓形成,髂静脉通畅者19例(42.2%);髂静脉血栓形成者10例(22.2%);下腔静脉造影发现下腔静脉合并血栓形成者7例(15.6%),其中髂静脉通畅或未完全闭塞的患者为42例(93.3%)。 结论 下肢肿胀程度较轻的下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞的风险更大;下肢深静脉血栓形成患者的下肢深静脉造影类型中髂静脉通畅及合并下腔静脉血栓形成2种类型是发生肺动脉栓塞的高危因素。      

下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征的诊断价值

目的 探讨下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征(IVCS)的诊断价值。 方法 回顾性分析经髂静脉DSA确诊的165例IVCS患者的下肢深静脉顺行造影资料,以髂静脉DSA为诊断标准,统计IVCS的下肢深静脉顺行造影诊断符合率。 结果 165例中,经下肢深静脉顺行造影确诊160例,5例未检出,诊断符合率96.97%。 结论 下肢深静脉顺行造影对诊断IVCS具有较高的临床应用价值,可作为IVCS的首选检查。     

下肢静脉曲张术后复发的原因分析及个体化手术处理

目的探讨下肢静脉曲张术后复发原因及手术治疗的有效性。方法回顾性分析成都中医药大学附属医院血管外科收治的20例25条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者同时进行彩色多普勒超声检查和顺行性下肢静脉造影,根据影像学特征差异采取个体化治疗方案。结果大隐静脉主干残留及大隐静脉剥脱不全4条,小隐静脉曲张4条,原发性深静脉瓣膜功能不全4条,交通支静脉功能不全8条,深静脉血栓形成后遗症2条、左髂静脉受压1条,布加氏综合症2条。采取个体化手术治疗后,以上病例均治愈或症状缓解。结论下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。根据不同复发原因要采取相应的个体化手术方案,可达到满意临床疗效。     

非增强磁共振静脉成像技术对盆腔深静脉疾病的诊断价值

【目的】：探讨MRV在盆腔深静脉疾病诊断中的应用价值。方法：选取临床高度怀疑盆腔及下肢静脉疾病的50例患者行下肢血管2D-TOF MRV(Two-dimensional time-of-flight MR venography)检查,技术参数：TE=5.9,TR=40,翻转角40°,检查范围包括下腔静脉下段至腘静脉水平,图像质量经评定分级。其中20例病例同时行B超检查做对比,5例病例与DSA对比。结果：盆腔及下肢的MRV图像质量清晰,其中96%能作出准确诊断。结论：MRV在盆腔及下肢静脉显示中具有范围大、对比度高、图像准确且直观的优点,是一种新的无创检查技术。     

微创刨吸、电凝及股静脉瓣环缩术治疗下肢浅静脉曲张

目的:评价微创刨吸、电凝及股静脉瓣环缩术治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法:对2003年1月～2005年6月收治的106例(156条下肢)静脉曲张行静脉造影后,采用TriVex微创刨吸治疗22例(29条下肢),电凝治疗84例(127条下肢),同期行股静脉环缩术38例(47条下肢).结果:电凝者5例出现皮肤灼伤,4例术后出现皮下硬结;刨吸者3例出现皮下血肿;股静脉瓣环缩术者下肢肿胀均好转,无深静脉血栓发生;静脉曲张均消失.结论:微创治疗是治疗下肢静脉曲张的确切手段,结合股静脉瓣环缩术可用于股静脉瓣功能严重不全的病例.     

500条下肢深静脉造影及临床意义

４６２例（５００条病肢）顺行和逆行造影，发现原发性深静脉瓣膜功能不全２６４条（５２．８％），深静脉血检形成后遗症１３１条（２６．２％），单纯性大隐静脉曲张７８条（１５．６％），其它病变占２７条（５．４％）。同时发现，双股静脉７条肢体，双大隐静脉８条肢体。并就下肢深静脉造影临床意义进行了探讨。     

下肢静脉返流性疾病的综合治疗

目的 探讨下肢静脉返流性疾病的综合治疗方法。方法 91例（104条下肢）经静脉造影明确诊断，分别施行：①浅静脉术式组行大隐静脉高位结扎剥脱术与电凝术78条下肢。②交通静脉术式组在浅静脉术式基础上加定位交通静脉结扎切断破坏术26条下肢。③深静脉术式组在浅静脉或交通静脉术式基础上加股浅静脉戴戒术20条肢体。随访2—36月。结果 术后下肢肿胀无改善6条肢体，加重2条，均为股浅静脉戴戒术，其中深静脉血栓形成1例。2例股淋巴漏，溃疡复发1例，其余病例均痊愈。结论 股浅静脉瓣膜戴戒术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的术后效果有待进一步随访观察结果。大隐静脉高位结扎剥脱、电凝术加定位交通静脉结扎术合理组合运用，效果满意。     

下肢静脉曲张术后复发原因及手术方法探讨

目的探讨下肢静脉曲张术后复发原因及外科治疗方法。方法分析合肥市第二人民医院2003年1月-2008年12月收治的73例85条肢体下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者同时进行彩色多普勒超声检查和顺行性下肢静脉造影,以评估下肢静脉功能,并根据不同的复发原因选择相应的术式。结果复发的原因有：大隐静脉主干残留及大隐静脉剥脱不全15条,原发性深静脉瓣膜功能不全未纠正44例,交通支静脉功能不全21条,血栓形成后遗症5条。本组采用手术方式：大隐静脉高位结扎及剥脱术15例,股静脉缩窄术44例,内镜下交通支离断术21例,腘静脉肌襻成行术5例。同时施行腔内激光治疗和环行缝扎术。结论下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,其主要原因是深静脉瓣膜功能不全。术前全面的检查和选择正确的手术方式是防止下肢静脉曲张术后复发的关键。     

下肢深静脉造影及其临床意义——1140条肢体造影资料分析

报道1981～1985年内,共1013例(1140条病肢)顺行和逆行造影的经验,造影结果发现:原发性深静脉瓣膜功能不全631条下肢(55.3%),深静脉血栓形成后遗症310条(27.2%),单纯性大隐静脉曲张156条(13.7%),其它病变43条(3.8%),包括静脉畸形骨肥大综合征、先天性深静脉缺如或无瓣等,作者认为,诊断下肢静脉病变最可靠的方法是静脉造影术;下肢浅静脉曲张只是许多疾病的共有症状,必须通过造影检查以鉴别其发病原因。通过310条下肢深静脉血栓形成后遗症的分析,作者提出全肢型和局段型的分类法,分别代表混合型和中央型、周围型病变的不同演变过程。     

Ultrasound diagnosis of lower limb deep venous thrombosis

Venous ultrasound imaging was compared with ascending contrast venography for the diagnosis of suspected deep vein thrombosis (DVT) in the femoral, popliteal and calf vein segments of 44 limbs in 44 patients. One femoral and one calf vein segment could not be imaged (1.5% of the segments examined), but during the same period venography failed in six patients because of an inability to cannulate a swollen limb. Ultrasound imaging compared with venography as a means of diagnosing DVT showed an overall sensitivity of 95% and a specificity of 92%. The sensitivity and specificity of ultrasound imaging for the diagnosis of both femoral and popliteal vein thromboses were 100% and 97%, respectively, and for calf vein thrombosis were 85% and 83%, respectively. This study supports the recommendation that ultrasound imaging is now the investigation of choice for the diagnosis of DVT provided that the scan is performed by an experienced vascular technologist. Ultrasound imaging may also define other pathological conditions presenting in the differential diagnosis of DVT, such as superficial thrombophlebitis and Baker's cyst.