WONCA研究论文摘要汇编（十七）——人乳喂养婴儿延长补充维生素D期

背景确定主要用人乳喂养儿童维生素D的补充率。识别与补充病人特性、父母观念和医生策略。方法基于实践研究网络进行前瞻观察研究。网络中儿科医生需完成关于人乳喂养婴儿维生素D补充调查问卷。6～24个月儿童的父母要完成孩子启动喂养类型、人乳喂养期限、补充配方和使用多种维生素的测试。父母要说明对补充维生素D的认同程度。结果44名儿科医生做了回答,其中36．4％表明他们对所有人乳喂养儿童提出补充维生素D的建议。年龄相符被选儿童,共完成2364份调查问卷;有1140名人乳喂养婴儿至少6个月很少做维生素补充或未做补充。这些婴儿用维生素D为15．9％。维生素D的使用与父母对儿科医生建议补充（OR=7．8）、人乳含有所需维生素而无需补充（OR=0．12）的认同显著相关。主要用人乳喂养婴儿多数父母表示医生建议要补充维生素D,有44．6％给孩子做了补充。相反,有67％的父母认为人乳中含所需维生素,其中仅有3％给孩子补充了维生素D。结论仅有少数人乳喂养婴儿做了维生素D补充。需做好医生和父母的定向教育以增强对维生素D补充指南的依从性。     

WONCA研究论文摘要汇编——人乳喂养婴儿延长补充维生素D期（摘要）

目的调查用人乳喂养的儿童维生素D的补充率。方法基于实践研究网络进行前瞻性观察研究。网络中儿科医生需完成关于人乳喂养婴儿维生素D补充调查问卷。6—24个月儿童的父母要完成孩子启动喂养类型、人乳喂养期限、补充配方和使用多种维生素的测试。父母要说明对补充维生素D认同的程度。结果44名儿科医生做问卷调查，其中36．4％的医生表明其曾对所有人乳喂养儿童提出补充维生素D的建议。年龄相符被选儿童，     

深圳市(盐田区)0～8岁健康儿童维生素D水平调查与分析

目的调查分析深圳市(盐田区)0~8岁健康儿童维生素D水平,为儿童保健与疾病预防提供参考依据。方法选择2012年2月-2014年1月来我院(体检科)门诊健康体检的1000例0~8岁儿童作为研究对象,清晨用真空干燥管无菌采集静脉血2 m L,测量血清中的25-羟维生素D3水平儿童家属填写调查问卷,了解受试儿童的健康情况及可能造成25-羟维生素D3缺乏的危险因素。结果深圳市(盐田区)0~8岁儿童总体处于25-羟维生素D3不足的状态,维生素D正常水平仅占整个人群的26.2%,维生素D水平不足的占50.8%,缺乏的占23.0%。性别、喂养方式与维生素D缺乏无关。年龄、户外活动、挑食及服用鱼肝油与儿童维生素D缺乏相关。其中挑食是造成深圳地区儿童维生素D缺乏的独立危险因素,规律进食鱼肝油及室外活动是保护性因素。结论深圳(盐田区)0~8岁儿童维生素D水平存在普遍的缺乏和不足,需卫生部门及家属积极采取措施。     

母乳喂养临床研究的进展

本文就近年来有关母乳喂养临床研究若干进展,从母乳营养价值、免疫价值以及母乳喂养对小儿身心发育的积极意义三个方面,对母乳喂养的优点作一综述。 1 母乳的营养价值母乳热量高,所含蛋白质、脂肪、碳水化合物及其配合比例都适合于小儿营养需要。与牛奶相比,母乳含有较多的维生素A,C,过去报道人乳中维生素D含量很低,而事实上母乳喂养婴儿较少发生佝偻病。后来发现人乳含水部分中有水溶性的维生素D硫酸盐,而过去仅测定人乳脂质部分中的维生素D含     

0~1岁门诊患儿父母对儿童保健知识的认知及干预

目的:分析0~1岁门诊患儿父母对儿童保健知识的认知及干预情况。方法:将我院在2012年3月—2015年3月收治的200例门诊患儿作为研究对象,对患儿父母进行儿童保健知识认知进行调查,并给予患儿父母一些指导干预性建议。结果:患儿父母保健知识的总知晓率是75.25%,其中知晓率比较高的是6个月婴儿最好喂养方式与婴儿人工喂养应选食物,两者知晓率分别是95.5%与84.0%。儿童如何预防佝偻病知晓率是非常低的,仅为63.25%。另外,患儿母亲在生活护理、健康促进等服务方面的需求明显高于父亲,P0.05。结论:0~1岁门诊患儿父母对儿童保健知识认知并不完善不全面,医院有关部门与人员应该加强对患儿父母就儿童保健知识的教育培训,做好各项干预工作。     

从父母的认识看儿童肥胖防治的重要性

目的：研究不同地区华人学龄前儿童父母对儿童肥胖的认识并分析其影响因素,为临床医生开展儿童肥胖的针对性防治提供依据。方法在北京、高雄和旧金山分别选取47名、25名和28名3~5岁儿童及其家长进行研究。采用国际肥胖工作组体重指数标准作为儿童超重/肥胖的判定标准。测量儿童的身高体重,并由家长填写家庭饮食和运动习惯调查问卷、儿童喂养量表、儿童体型图表和人口学调查问卷。结果儿童的平均年龄为4.43岁,超重/肥胖比例为19.0%。超重/肥胖儿童中仅26.3%的家长认为自己的孩子超重。家长对儿童体重的担忧程度与食物限制、对儿童体重的认识、食物监测和儿童的体育活动水平有关（R2=0.59,P=0.001）。结论家长对儿童肥胖的认识不准确,且对儿童体重的担忧程度与不健康的喂养行为有关。医生应关注对儿童家长的健康教育,帮助他们正确认识儿童体重,并指导他们采取科学正确的喂养方法,以提高防治措施的依从性,改善治疗效果。     

太原市婴幼儿骨密度相关影响因素分析

目的探讨太原市0岁~3岁婴幼儿骨密度及相关影响因素,为临床低骨密度的预防提供依据。方法利用超声骨密度仪测定太原市婴幼儿230人胫骨骨密度,同时通过问卷调查的形式对其出生情况、喂养方式、奶制品摄入情况、是否补充维生素D、户外活动时间、父母学历层次等相关因素进行调查。结果高龄幼儿组骨密度明显高于低龄婴儿组;不同性别婴幼儿骨密度值差异无统计学意义;婴幼儿身长、体重和骨密度值呈正相关;奶制品摄入情况、补充维生素D及户外活动时间与骨密度值有关;父母学历层次与骨密度值有显著相关性。结论影响太原市婴幼儿骨量水平的重要因素是年龄、身长、体重、奶制品摄入及补充维生素D情况、户外活动时间、父母学历层次等。     

育儿小语

家长没必要纠结如何选择维生素制剂,只需关注维生素D.“婴儿每天需400国际单位维生素D.”只有全母乳喂养儿,才需每日补400国际单位;混合喂养时酌减,因配方粉中添加了维生素D.一般婴儿每天接受700毫升配方粉就无需刻意添加维生素D了.欲想知维生素D补充是否充足,可通过（手指）血检测维生素D水平. 婴儿口周常出现发红、红疹、微肿、脱屑等情况,常发生在吃饭后,也会出现在吃手后.若不是因进食后嘴唇明显红肿,多不是食物本身所致,可理解是口水疹.很多润肤露或有一定药物的药膏都可缓解这些现象.但家长担心药物入嘴会有不良反应.建议在婴儿睡觉时用橄榄油涂其嘴唇周围皮肤,效果不错.     

婴幼儿抚养人对维生素D认知状况的调查

目的了解山东省0～3岁婴幼儿抚养人对维生素D的认知情况,为指导婴幼儿期维生素D的合理应用提供依据。方法根据山东省的地理位置、经济状况,抽取0～3岁婴幼儿抚养人,对抚养人关于维生素D认知状况进行问卷调查。结果抚养人对维生素D缺乏的危害认识不足,77.4%的抚养人认为维生素D缺乏可引起骨骼肌肉系统疾病;51.8%的抚养人认为婴幼儿生后应该补充维生素D;31.3%的抚养人认为应持续补充维生素D制剂;54.6%的抚养人认为喂养方式及每天的喂养量与每日补充维生素D的剂量相关;69.0%的抚养人认为维生素D可预防佝偻病等骨骼肌肉系统疾病,64.3%的抚养人认为维生素D对婴幼儿整体健康很重要。结论抚养人对维生素D的认知状况有待提高,补充维生素D的行为需要改善。建议开展针对性的健康教育活动,促进婴幼儿维生素D的合理补充。     

福利机构儿童维生素D喂养状况调查

目的:了解儿童福利机构中6个月~10岁儿童维生素D喂养状况。方法:采用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)测定血清中25-羟维生素D的水平。结果:被调查的224名婴幼儿中维生素D缺乏及不足者为196人,占比87.5%,其中严重缺乏者为13人,占比5.8%。结论:婴幼儿维生素D喂养状况不佳。     

咖啡因和被子与婴儿猝死的关系

新西兰儿科医生Rodney Ford等人报告,妊娠期间大量饮用咖啡及含有咖啡因饮料的女性分娩出的婴儿患婴儿猝死综合征(SIDS)的危险性大。Ford等人发现,以393例SIDS患儿的父母和1592例无SIDS婴儿的父母为对象的调查中,妊娠期间每天饮400mg以上咖啡因(4杯以上咖啡)的母亲,其孩子患SIDS的危险性增高65％。对交叉因素进行校正后,此关系     

铜陵市1002例儿童饮食行为调查分析

目的了解铜陵市1~6岁儿童饮食行为现状及其影响因素,为对存在问题进行早期干预提供科学依据。方法以门诊体检及3所幼儿园1~6岁儿童(共1 002人)为调查人群,自制调查表,内容包括:儿童一般情况、儿童饮食行为、喂养人喂养行为、家长过度关心4个方面。采用自填问卷法完成本调查。结果 66.9%的儿童存在饮食行为问题,儿童饮食行为问题检出率前3位依次为"边吃边玩"(占61%)、"进食时间长"(占59%)、"食物偏好"(占39%);家长喂养问题检出率前3位依次为"允许孩子随意挑选食物"(占57%)、"很少鼓励孩子品尝新食物"(占54%)、"允许边吃边玩"(占53%)。结论铜陵市儿童饮食行为问题较多见,家长喂养态度和方式有待改善,需开展有针对性的健康教育,建立以家庭为单位的儿童饮食行为干预。     

城区婴幼儿龋齿致病原因分析

目的 分析城区婴幼儿龋病(ECC)发生的主要影响因素,为城区儿童乳牙龋病预防提供理论依据.方法 以杭州市上城区望江街道206例36月龄儿童为调查对象,直视检查法记录乳牙龋齿数,目视比色法测定ALP活性,收集体检临床资料汇总样本喂养情况、营养状况等资料.运用SPSS16.0对数据进行统计分析.结果 是否母乳喂养及断奶时间与ECC的发生有关(P＜0.05).营养状况、钙、维生素D的补充、社会因素等与此无关.结论 预防ECC的发生,必须坚持科学喂养,提倡母乳的喂养、钙、维生素D的添加至少达到6个月;倡导父母维系稳定的家庭社会关系,从事稳定的职业.     

三门峡地区0岁~3岁婴幼儿超声骨密度相关影响因素分析

目的：研究分析0岁~3岁婴幼儿超声骨密度的相关影响因素,为婴幼儿生长发育的预防保健提供依据。方法筛选三门峡地区2012年3月—2015年3月的健康婴幼儿11518名,通过问卷调查的形式对个人史、补充维生素D情况、户外活动时间、父母文化程度、居住地等进行调查分析。结果共11518名婴幼儿,骨密度不足的发生率为40.6%。0岁~3岁婴幼儿骨密度与年龄、补充维生素D、户外活动时间、居住地及父母文化程度明显相关性（P<0.05）,与喂养方式无明显相关性（P>0.05）。结论年龄增长、补充适量维生素D、充足的户外活动时间、居住在城市及父母文化程度高的婴幼儿更容易获得较高的骨密度值。     

育儿小语

家长没必要纠结如何选择维生素制剂,只需关注维生素D。＂婴儿每天需400国际单位维生素D。＂只有全母乳喂养儿,才需每日补400国际单位;混合喂养时酌减,因配方粉中添加了维生素D。     

3月龄婴儿母亲抑郁情绪与母亲喂养方式、育儿信心及婴儿气质类型的关联性研究

  目的  了解3月龄婴儿母亲抑郁情绪的状况,探讨其与母亲喂养方式、育儿信心和婴儿气质类型的关联性,为研究相关干预措施提供理论依据。  方法  以2019年1—12月在重庆市妇幼保健院等4所妇幼保健院检查的415例3月龄婴儿母亲为研究对象。采用自拟调查问卷收集母亲和婴儿的基本信息,使用爱丁堡产后抑郁量表评价母亲的抑郁情绪,卡瑞坦尼育儿信心量表评价母亲育儿信心,婴儿早期气质问卷获得婴儿气质类型。应用单因素分析母亲喂养方式、育儿信心及婴儿气质类型等因素对母亲抑郁情绪的影响,非条件logistic回归计算调整混杂因素后的OR值和95% CI。  结果  本研究中3月龄婴儿母亲抑郁情绪的检出率为27.0%;控制其他因素后,显示3月龄婴儿母亲的抑郁情绪与其育儿信心(OR=5.413,95% CI:1.580~18.544)和婴儿难养型气质(OR=11.808,95% CI:2.037~68.454)相关联。  结论  分析3月龄婴儿母亲抑郁情绪与育儿信心、婴儿气质类型的关联情况,有利于婴儿母亲抑郁情绪的识别和发现。建议儿童保健门诊针对气质难养类型的婴儿和育儿信心不足的母亲加强关注和支持,监测其情绪状态,及时发现负面情绪并给予疏导,从而有效降低婴儿母亲抑郁症的发生率。      

骨碱性磷酸酶活性测定在营养性维生素D缺乏症防治中的临床价值

目的总结儿童保健工作中骨碱性磷酸酶（BALP）活性测定在营养性维生素D缺乏症防治中的临床价值,防止滥用维生素D制剂/钙剂和对营养性维生素D缺乏症的合理干预。方法回顾性分析2003年度我院100例3月大婴儿根据BALP活性检测结果指导维生素D补充的临床资料。结果除6例失访（随父母迁居外地）,其余均未出现佝偻病体症和滥用维生素D制剂/钙剂。结论BALP在营养性维生素D缺乏性佝偻病的防治中有较高的临床应用价值。     

海口市3岁以下儿童维生素D水平分析

目的通过分析海口地区2010年3-8月来我院检查的3岁以下儿童的维生素D检测结果,了解本地区3岁以下儿童的维生素D缺乏情况。方法 412名儿童分为〈1岁婴儿组以及1-3岁儿童组,两组对照采集血清样本,采用电化学发光方法检测。结果 412例样本中〈1岁婴儿203人,97.0%的婴儿维生素D不足（其中缺乏者占47.8%,严重缺乏者占4.9%）;1-3岁儿童209人,97.1%的儿童维生素D不足（其中缺乏者占37.8%,严重缺乏者占1.9%）。结论海口地区3岁以下儿童维生素D普遍不足占95%以上,1岁以下婴儿维生素D缺乏情况更为严重。     

郑州市婴幼儿科学喂养知识调查分析

目的了解郑州市婴幼儿家长对科学喂养知识的掌握情况,为制定健康教育措施提供可靠依据。方法在儿童保健门诊随机进行问卷调查,调查对象为首次进行儿童保健体检和预防接种的婴幼儿父母。结果在接受调查的300名婴儿家长中,49.6%的喂养知识不合理。结论应加强婴幼儿科学喂养知识的宣传,保证婴幼儿的健康成长。     

西安城区0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病流行病学调查

目的:了解西安城区0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病的发病情况。方法:采用维生素D缺乏性佝偻病的通用诊断方法对0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病的发病现状进行调查。结果:西安城区0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病的发病率为32.75%,但0～1岁婴儿以及早产儿、多胎儿的发病率较高。结论:维生素D缺乏性佝偻病仍应作为重点防治疾病。