局部应用神经生长因子联合胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面愈合及HIF-1α和VEGF表达的影响

目的探讨局部应用神经生长因子（NGF）和胰岛素对1型糖尿病大鼠烫伤创面中缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响及创面愈合机制。方法雄性wistar大鼠腹腔注射STZ建立糖尿病模型60只,1月后在大鼠背部造成深Ⅱ度烫伤创面,将大鼠随机分为无干预组（B）、胰岛素治疗组（C）、NGF治疗组（D）、NGF联合胰岛素治疗组（E）,并设立正常烫伤对照组（A）,每组15只。观察伤后3、7、11、15、21d各组创面愈合情况,检测创面组织HIF-1α和VEGF的表达。结果E组创面愈合率第7天为[（25．35±2．32）％,P〈0．05],与其他各组相比较显著增加;C、D组创面愈合率较B组显著增加分别为[（16．68±1．95）％,（18．29±1．70）％,P〈0．05];D组自第15天起较A组显著增加[（54．84±3．60）％,P〈0．05];自第7天起E组HIF-1α和VEGF的表达显著低于其他各组（P〈0．05）。结论局部应用NGF联合胰岛素可加速创面愈合,其机制可能通过促进创面微血管再生,纠正局部缺氧。     

ω-3鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎早期全身炎症反应的调控:60例随机对照临床研究

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎（SAP）患者早期全身炎症反应（SIRS）的调控作用。方法将60例SAP患者随机分为2组,每组30例。对照组（Con组）患者行常规治疗,鱼油组（F0组）辅以静脉给予0．2g／（kg·d）10％ω-3鱼油脂肪乳,观察两组患者早期急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分、SIRS评分以及炎性因子的变化情况。结果FO组患者急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分较Con组显著降低,治疗后第4天起与Con组分值差距显著增大（P〈0．05）;患者的液体负平衡出现时间（5．1±2．2）d较Con组（8．4±2．3）d显著缩短（P〈0．05）;SIRS评分显著减少,且于治疗后第4天起率先摆脱SIRS状态;血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平显著降低,而白介素-10（IL-10）的血浆水平显著升高,IL-10／TNF-α比值显著升高,治疗第4—7天最为显著（P〈0．05）。结论早期静脉运用ω-3脂肪酸鱼油乳能够有效降低SAP患者早期SIRS的反应强度和持续时间,纠正促／抗炎因子的失衡,改善患者严重的疾病状态,为SAP早期调控SIRS反应提供了新的、有效的手段。     

自制甘油制剂治疗幼儿轻症面部干性湿疹85例疗效对比观察

目的 观察自制甘油制剂对幼儿轻症面部干性湿疹的疗效、安全性。方法将本院门诊皮肤科85例患儿按就诊序号分为治疗组（43例）及对照组（42例）,分别外用自制甘油制剂及肝素钠乳膏,37欠／d,使用前清洁面部皮肤,于治疗第0、3、7、10、14天观察、记录病情,比较两组疗效。结果治疗第3天两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗第7、10、14天治疗组疗效优于对照组（P〈0．05—0．01）,自制甘油制剂治疗幼儿轻症面部干性湿疹无不良反应。结论自制甘油制剂治疗幼儿轻症面部干性湿疹疗效可靠,无副作用,安全性高,且属于老药新用。     

文拉法辛对伴焦虑抑郁的高血压患者炎症细胞因子及疗效的影响

目的探讨文拉法辛对伴焦虑抑郁的高血压患者的炎症细胞因子及疗效的影响。方法对90例高血压患者进行SDS、SAS评分，评分阳性者随机分为实验组和对照组，并随访12周，观察降压效果，并分别测其血浆IL-6，TNF-a，血清CRP的水平。结果（1）高血压焦虑抑郁实验组与对照组SBP、DBP水平均低于治疗前（P〈0．01或P〈0．05）；（2）两组治疗后SDS、SAS评分较治疗前均有下降，但实验组的SDS、SAS评分较对照组的显著下降；（3）高血压焦虑抑郁实验组与对照组治疗后血浆IL-6、TNF．d、CRP的水平明显低于治疗前（P〈0．01），且高血压焦虑抑郁实验组治疗后血浆IL-6、TNF—a、CRP的下降水平明显低于对照组（P〈0．01）。结论抗焦虑抑郁药物协同治疗高血压疗效显著，可以明显提高降压效果，同时显著降低高血压患者的焦虑、抑郁炎症细胞因子水平，而且是安全的。     

急性脑出血合并全身炎症反应综合征患者血清TNF—α、IL-6动态变化的临床意义

目的探讨急性脑出血并发全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素6（IL-6）含量的动态变化及其意义。方法127例急性脑出血患者分为SIRS组60例、非SIRS组67例,分别于发病内24h及3、7、14d晨起空腹抽取静脉血,采用双抗体夹心（ELISA）法测定血清TNF—α、IL-6水平,并观察两组患者的多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及死亡率。结果在不同时间点,SIRS组患者的TNF-α含量差异有统计学意义（P〈0．01）,SIRS组的各时间点TNF—α含量均显著高于非SIRS组（P〈0．01）;在不同时间点,两组患者的IL-6含量差异有统计学意义（P〈0．01）,SIRS组的各时间点IL-6含量均显著高于非SIRS组（P〈0．01）;SIRS组患者的死亡率高达55％（33／60）,而非SIRS患者死亡率仅7．46％（5／67）,两者比较差异有统计学意义（Χ^2=11．39,P〈0．01）;SIRS组患者中有36％（22／60）出现MODS,非SIRS组中有4．48％（3／67）出现MODS,两者比较差异有统计学意义（Χ^2=9．87,P〈0．01）。结论TNF—α及IL-6参与了脑出血后的发生、发展病理生理过程,并具有很高的预警价值。     

雷贝拉唑治疗慢性肾脏病并上消化道出血安全性研究

目的探讨雷贝拉唑治疗慢性肾脏病并上消化道出血是否安全有效。方法慢性。肾脏病并上消化道出血患者153例,随机分成对照组（奥美拉唑组）72例、治疗组（雷贝拉唑组）81例,并比较两组的疗效、不良反应。结果治疗组有效率为92．59％,对照组有效率为90．28％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应比较：治疗组患者夜间返酸发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗前后肾功能及尿蛋白的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑是抑酸治疗安全有效的药物,短期应用在慢性肾功能衰竭并上消化道出血患者中是一个高效、速效、安全的质子泵抑制剂（PPI）。     

克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻．鼻窦炎140例疗效观察

目的观察小剂量克拉霉素联合鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻一鼻窦炎（CRS）的疗效。方法克拉霉素片250nag，口服，20次／d，2周后改为1次／d。曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻，1次／d，每次每鼻孔2揿，每揿55μg，2周后改为每次每鼻孔1揿。不伴鼻息肉的CRS（CRSsNP）患者65例，疗程12-20（16．25±1．86）周。伴鼻息肉的CRS（CRSwNP）患者75例，先在鼻内镜下切除鼻息肉，然后开始药物治疗，疗程14-25（20．05±2．07）周。治疗前后分别观察比较患者视觉模拟评分（VAS）、患者治疗后主观自评疗效、Lund-Mackey鼻窦CT评分。结果CRSwNP组治疗后VAS分显著低于治疗前（2．12±1．42vs4．41±1．53，P〈0．05），CRSsNP组治疗后VAS分显著低于治疗前（2．47±1．13VS3．96±1．25，P〈0．05）；CRSwNP组治疗后cT评分显著低于治疗前（3．12±0．46vs8．25±0．75，P〈0．05），CRSsNP组治疗后CT评分显著低于治疗前（3．34±0．41vs7．56±0．62，P〈0．05）；2组患者治疗后主观自评疗效治愈率为54．67％（41／75）和58．46％（38／65），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长期小剂量克拉霉素联合鼻用糖皮质激素治疗CRS安全有效。     

银杏叶提取物治疗迟发性运动障碍的随机对照研究

目的观察银杏叶提取物治疗慢性精神分裂症患者迟发性运动障碍（TD）的临床疗效和不良反应。方法选择82例有迟发性运动障碍的精神分裂症住院患者（CCMD-3）,随机分为银杏叶提取物治疗组42例和对照组40例。银杏叶组患者每晚服用银杏叶提取物1次（240mg／次）,对照组患者只维持常规治疗;观察期均为12周。治疗前、治疗第4,8,12周末盲法采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、异常不自主运动量表（AIMS）评定TD疗效,不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果治疗第8、12周末,银杏叶提取物组患者AIMS总分均较治疗前显著降低（P〈0．05）;治疗第8,12周末两组AIMS总分差异有统计学意义（P〈0．05）。银杏叶提取物患者治疗第8,12周末各时点TESS总分较治疗前均显著降低（P〈0．05）。结论银杏叶提取物治疗可以减轻慢性精神分裂症患者迟发性运动障碍的症状,不良反应轻。     

多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将185例患者分为治疗组（92例）、对照组（93例）。对照组给予甘草酸二铵、还原型谷胱苷肽等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱465mg于10％葡萄糖250ml中静滴,1次／d,疗程1个月。比较治疗组和对照组治疗前后肝功能和血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸酶（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的变化。结果2组治疗后肝功能均明显改善（P〈0．01）,且治疗组肝功能的改善比对照组更显著（P〈0．05）;治疗组肝纤维化指标治疗后明显改善,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多烯磷脂酰胆碱具有明显保肝及抗肝纤维化作用。     

前列地尔注射液治疗重型肝炎32例临床疗效观察

目的观察前列地尔注射液对重型肝炎的疗效。方法64例重型肝炎患者分为治疗组32例,对照组32例。对照组予常规内科综合治疗,治疗组在常规内科综合治疗基础上加用前列地尔10μg,溶于5％葡萄糖注射液（或生理盐水）10ml中静脉滴注,1次／d,4周为1疗程,比较两组患者治疗前后肝功能改善情况及疗效。结果治疗组患者治疗后总有效率（71．9％）高于对照组（40．6％,P〈0．05）;两组患者治疗后肝功能指标（ALT、TBIL、PTA）与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,治疗组患者治疗后ALT下降水平与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,而TBIL下降水平,PTA上升水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,治疗组PTA升高的幅度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列地尔注射液临床应用对重型肝炎有较好疗效,尤其在改善凝血酶原活动度方面,且毒副作用较少,可作为常规内科综合治疗的药物。     

心肺复苏后全身炎症反应综合征患者血清细胞因子动态变化及意义

目的探讨细胞因子在心肺复苏（CPR）后全身炎症反应综合征（SIRS）病理生理中作用及意义。方法用ELISA法检测21例CPR自主循环恢复（ROSC）者血清TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10含量，按SIRS标准分为SIRS组和非SIRS组，比较2组差异。结果2组CPR时血清细胞因子差异无统计学意义（P〉0．05），SIRS组ROSC24h TNF-α、IL-1β、IL-8高于其CPR时和非SIRS组（P〈0.05-0．01），gOSC48h IL-4、IL-10增高，细胞因子均达峰值并高于非SIRS组（P〈0.05-0．01），ROSC7dTNF-α、IL-1β、IL-8下降，IL4、IL-10仍较高水平。结论细胞因子参与复苏后SIRS发病过程，选择时机干预其失衡，提高复苏存活率。     

舍曲林治疗卒中后抑郁有效性及安全性临床分析

目的探讨舍曲林治疗卒中后抑郁的有效性及安全性。方法将80例卒中后抑郁患者分为治疗组、对照组各40例;治疗组给予舍曲林联合常规脑血管病药物治疗,对照组给予常规脑血管病药物治疗;在治疗第l、4、8周用Hamilton抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损量表（NIHSS）、日常生活能力Barthel指数（BI）及副反应量表（TESS）进行疗效和副反应评定。结果在治疗4、8周治疗组与对照组HAMD、NIHSS、BI差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组与对照组TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舍曲林治疗卒中后抑郁疗效显著,安全性高。     

老年脑卒中急性期情感障碍的发病特点及甲状腺功能变化的临床观察

目的探讨老年脑卒中急性期情感障碍患者的临床特点和甲状腺功能的变化情况。方法将本院急性脑卒中患者216例按年龄分2组,〉60岁为老年组（126例）,〈60岁为青年组（90例）;分别于发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法测定甲状腺功能,与同年龄段20例正常对照组进行比较分析。结果老年组中合并情感障碍发病率为48．41％;青年组为37．78％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2天各组比对照组血清丌,低,而血清FT4高（P〈0．05～0．01）;合并情感障碍组比无情感障碍组的变化程度显著（P〈0．05～0．01）,老年组较青年组显著（P〈0．05～0．01）。卒中后无情感障碍组血清TSH比对照组高（P〈0．01）,青年组增高更显著（P〈0．01）。第14天卒中后情感障碍组FT3、FT4虽有恢复,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而老年情感障碍组恢复最差（P〉0．05）。结论老年脑卒中患者更易合并情感障碍,且以抑郁为主;脑卒中患者急性期甲状腺功能都发生变化,而合并情感障碍及老年患者此变化更明显,且恢复慢,此变化可能和情感障碍发生有关。     

安体舒通对自发性高血压大鼠肾小球纤维化的影响

目的观察安体舒通对自发性高血压大鼠（SHR）肾小球纤维化的影响及可能机制。方法16只14周龄雄性SHR随机等分为安体舒通组和对照组,分别以安体舒通30mg／（kg·d）及等量生理盐水灌胃12周,8只同龄雄性SD大鼠作为正常对照组,免疫组化和RT-PCR检测结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子β1（TGF—β1）的表达;MASSON染色分析测量胶原容积分数（CVF）;碱水解法测定羟脯氨酸（Hypro）含量。结果SHR对照组CVF[（7．78±0．28）％]、Hypro[（491±35．0）μg／g],CTGF（14．87±0．73）、TGF—β1（18．31±0．86）表达明显高于正常对照组[分别为（4．36±0．41）％,（321±53．8）μg／g,8．40±0．67,12．04±0．71,P〈0．01];相对于SHR对照组,安体舒通组则显著降低[分别为（6．35±1．12）％,（429±53．7）μg／g,13．02±0．92,16．37±1．24,P〈0．05]。结论安体舒通能明显改善SHR肾小球纤维化,其作用可能是通过阻断盐皮质激素受体和抑制CT—GF及TGF-β1的表达而实现的。     

慢性阻塞性肺疾病的系统性炎症反应与营养不良相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者系统性炎症反应与营养不良（MN）的关系。方法选取2009年12月至2011年1月武汉大学人民医院就诊的稳定期COPD患者96例和健康体检者30例（对照组）为研究对象。常规行肺功能、动脉血气分析和外周血液学检查,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-8、IL-6与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,凝固法测定血浆纤维蛋白原（Fib）。结果COPD组体质量指数（BMI）显著低于健康对照组（P〈0．01）。低体重（BMI〈18．5kg／m^2）COPD组第1秒用力呼气量（FEV。）与用力肺活量（FVC）比值（FEVl／FVC）、第1秒用力呼气量占预计值％（FEV,％pred）和动脉血氧分压（PaO2）明显低于正常体重（BMI=18．5-23．9kg／m^2）COPD组（P〈0．01、0．05和0．05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）则明显高于正常体重COPD组（P〈0．05）。低体重COPD组系统性炎症反应指标CRP、IL-8、IL-6、TNF-α和Fib均显著高于正常体重COPD组（P〈0．01或0．05）和正常对照组（P〈0．01或0．05）。低体重COPD组BMI与血清CRP、IL-8、IL-6、TNF-a和血浆Fib呈负相关（r=-0．486,-0．398,P〈0．01;r=-0．374,P〈0．05;r=-0．412,P〈0．01;r=-0．426,P〈0．005）。结论稳定期COPD患者的系统性炎症反应与BMI密切相关。     

肺挫伤伴全身炎症反应综合征患者的细胞因子检测

目的探讨肺挫伤全身炎症反应综合征（SIRS）阶段细胞因子的变化特点。方法80例肺挫伤SIRS患者于入院第1、3、5、7、10天分别采集外周静脉血。用酶联免疫吸附方法测定肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）。结果观察组患者血浆中TNF—α、IL-1、IL-10水平均明显高于对照组（P〈0．05）;TNF-仪、IL-1、IL-10水平于入院后第3天达到高峰,以后逐渐下降,第7天明显降低;部分患者TNF—α、IL-1、IL-10水平于入院后第3天达到高峰,并持续至第7天,后逐渐下降,第10天下降明显。结论肺挫伤SIRS时,细胞因子TNF-α、IL-1、IL-10水平增高,持续明显增高时,并发症发生率明显增高。     

阿立哌唑合用抗抑郁剂治疗抑郁症的临床评价

目的评价阿立哌唑联合抗抑郁剂对治疗反应不佳的抑郁症的临床疗效和安全性。方法对本院75例抑郁症患者按数字表法分2组,阿立哌唑组（38例）在原抗抑郁剂剂量不变的基础上添加阿立哌唑5mg／d（顿服）,一周内加到目标剂量10mg／d（顿服）,视不良反应情况而定,对不能耐受5mg／d者,可减至2．5mg／d;对照组原抗抑郁剂剂量不变,两组疗程6周,分别于治疗前及治疗后的第7、14、28、42天采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价疗效,并观察不良反应及耐受性。结果阿立哌唑组和对照组分别脱落5例及5例,脱落率差异无统计学意义（13％VS14％,P〉0．05）,可供分析病例65例。观察终点阿立哌唑组（n=33）和对照组（n=32）HAMD-17减分分别为11．6±6．8和6．8±6．2（t=2．97,P〈0．01）,有效率和缓解率分别为58％VS28％及37％VS13％（X^2=5．75,4．98,P〈0．05）,阿立哌唑组在治疗的第二周开始出现增效作用;阿立哌唑组比对照组失眠和静坐不能多见。结论阿立哌唑联合抗抑郁剂治疗抑郁症可以增加疗效,耐受性高,增效作用较快,适合于治疗对单一抗抑郁剂治疗部分有效或未能缓解的抑郁症患者。     

原位肝移植合并重症脓毒症病人的临床研究

目的观察肝移植合并重症脓毒症病人的相关检验和临床指标，旨在总结原位肝移植合并重度脓毒症这一特殊感染人群的ICU治疗经验。方法回顾性分析入住外科ICU术后的56例符合重症脓毒症标准者病人，分成2组：非肝移植组（A组）和肝移植组（B组）。分别在第1天、第3天和第7天记录病人一般情况、血乳酸、器官衰竭个数、APACHEⅡ评分和MODS评分。观察住院28d的存活率和随访情况。结果非肝移植组合并重症脓毒症住院死亡率30％，而在肝移植组则为57．6％。肝移植组第l天血乳酸比非肝移植组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），随之有所下降，但7d内仍然高于非肝移植组；肝移植组器官衰竭个数比非肝移植组明显增多，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组观察期间APACHEⅡ动态评分差异无统计学意义（P〉0．05）；MODS动态评分在肝移植组比非肝移植组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论原位肝移植合并重症脓毒症住院28d死亡率约是非肝移植组的2倍，值得高度重视。原位肝移植合并重症脓毒症病人更容易合并有多器官功能衰竭且病情较难逆转。肝移植合并重症脓毒症病人判断病情和器官功衰竭程度的轻重，MODS评分优于APACHEⅡ评分。建议改进或者制定器官移植特有的评分标准并且应该加入血乳酸。     

急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1水平的变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清高迁移率族蛋白1（HMGBl）水平的变化,探讨其与疾病严重程度的相关性及临床意义。方法选择50例AP患者,按病情轻、重分2组,重症急性胰腺炎（SAP）24例,轻症急性胰腺炎（MAP）26例;选择同期年龄及性别相匹配的正常对照组20例为研究对象。正常对照组检测血清HMGBl水平一次,病例组人院后第1、2、3天分别检测HMGBl含量,并对患者不同时段进行APACHEⅡ评分,评估其病情严重程度与血清HMGBl水平变化病死率的关系。结果AP患者血清HMGBl水平显著高于正常对照组（P〈0．01）;SAP组血清HMGBl水平在入院后前3d均显著高于MAP组（P〈0．05）,MAP组入院后第3天血清HMGBl水平低于入院后第1、2天（P≤0．01）,SAP组在入院后第2天血清HMGBl水平高于第1天（P〈0．01）,入院后第3天血清HMGBl水平仍维持较高水平（P〈0．05）。AP患者血清HMGBl水平与APACHEII的评分呈正相关（P〈0．01）。AP死亡者血清HMGBl水平显著高于存活者（P〈0．01）。结论AP患者血清HMGBl水平与APACHEII评分、28d病死率密切相关,其HMGBl指标对AP疾病的诊断、病情程度及预后具有指导意义。     

迈之灵治疗肢体肿胀性疾病及痔疮的临床研究

目的 探讨迈之灵治疗肢体肿胀性疾病及痔疮的疗效。方法将62例患者按随机化原则，将病情程度相近的相同病种分为治疗组31例，对照组31例。对照组采取一般的临床治疗，治疗组在此基础上口服迈之灵片剂，每次150mg，每日2次．连服20天。结果治疗组慢性丹毒、蜂窝织炎等炎症所致的肢体肿胀（48．70±1．31）％于用药后3天消肿，（92．50±1．88）％于7天后消肿，与对照组比较差异显著（P〈0．001）；治疗组外伤后骨折（手指骨）、关节脱位、扭伤所致肿胀于用药后（6．11±0．78）天消肿超过90％，与对照组比较差异显著（P〈0．05）；痔疮患者于用药3天后临床症状明显缓解，（4．83±0．75）天后消失．与对照组比较有显著性差畀（P=0．001）。结论迈之灵可有效治疗肢体肿胀性疾病及痔疮，对炎症和创伤所致者效果尤为显著。