aVR导联对急性心肌梗死相关血管病变的研究

目的探讨急性心肌梗死时心电图aVR导联QRS波群形态与冠状动脉造影梗死相关血管病变的对比分析。方法对45例急性下壁心肌梗死组、78例急性前壁心肌梗死组和80例对照组的心电图AVR导联QRS波群形态变化与冠状动脉造影(CAG)相关血管病变进行对比分析。结果 45例急性下壁心肌梗死患者组aVR导联QRS波群呈rs(S)型共计77.77%,80例对照组aVR导联QRS波群呈rs(S)型1.25%,P<0.01。Ⅰ、aVR导联的ST段抬高≥0.1mV时78例急性前壁心肌梗死患者组中为66.66%,对照组为6.25%,P<0.01;而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段压低≥0.05mV时前者74.35%,后者18.75%,P<0.01。相关血管病变比较:45例下壁心肌梗死aVR导联ST段抬高伴Ⅱ、Ⅲ>Ⅰ、aVL导联ST段压低,冠脉造影为右冠状动脉(RCA)病变55.55%,aVR导联ST段压低≥0.1 mV为左前降支(LAD)病变44.44%。78例急性前壁心肌梗死aVR导联ST段抬高≥0.1 mV,冠脉造影为左主干(LM)病变51.28%,LM+RCA(右冠状动脉)病变48.71%,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。80例对照组均无冠状动脉病变,与前两者无可比性。结论急性下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波群多呈rs(S)型伴ST段抬高为右冠状动脉(RCA)病变,伴aVR导联ST段压低为左前降支(LAD)病变;急性前壁心肌梗死伴aVR导联ST段抬高以左主干(LM)病变为主。     

急性下壁心肌梗死aVR导联ST段低压的临床分析

目的探讨急性下壁心肌梗死aVR导联ST段低压的临床治疗方法。方法对120例确诊为急性下壁心肌梗死患者,依其心电图aVR导联ST段压低与否分为Ⅰ、Ⅱ两组,比较两组间的心肌型肌酸激酶同功酶（CK-MB）峰值、超声心动图、Holter、冠状动脉造影及各种临床并发症等结果。结果 ST段压低组肌酸激酶及肌酸激酶同工酶峰值浓度明显高于非ST段压低组（47.25±25.42）∶（25.50±15.46）mmol/L,P〈0.01;（2.82±1.99）∶（1.80±0.86）mmol/L,P〈0.05,ST段压低组患者并发后壁MI比例亦明显高于非ST段压低组（56%：9%,P〈0.01）。结论急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低者梗死面积大,预后不良。     

左回旋支的急性心肌梗死的心电图特征

目的 分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的心电图特征,探讨其在急性回旋支心肌梗死中的诊断价值.方法 回顾性分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的第一份急诊18导联心电图资料,总结其ST段改变的特征.结果 入选左回旋支相关的心肌梗死患者65例,其中ST段抬高型下壁及（或）后壁心梗52例.52例患者的心电图中有35例（67％）表现为ST段抬高振幅在Ⅱ＜Ⅲ导联,有17例（33％）表现为Ⅱ＞Ⅲ,10例（19％）为aVR导联ST段压低,21例（40％）有V1-V3导联ST段压低.结论 IRA为左回旋支的急性下壁及（或）后壁心肌梗死患者心电图的STⅡ〈 STⅢ较常见,aVR导联压低或V2～V3导联压低提示IRA为LCX可能性大.     

急性下壁心肌梗死aVR导联ST段压低的临床意义

目的：评价急性下壁心肌梗死aVR导联ST段压低的临床意义。方法：对40例确诊急性下壁心肌梗死患者,根据心电图aVR导联ST段压低与否分为Ⅰ、Ⅱ两组,比较两组心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、超声心动图及各种临床并发症等结果。结果：Ⅰ组患者CK-MB峰值（142.12&#177;85.32）U/L比Ⅱ组患者（89.56&#177;42.53）U/L显著增高（P〈0.01）,左室射血分数（50.32&#177;7.34）比Ⅱ组患者（57.59&#177;8.54）明显减低（P〈0.05）,发生心力衰竭等并发症也更为多见。结论：急性下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低者梗死面积大,预后不良。     

急性下壁心肌梗死心电图改变与冠状动脉造影结果的对照研究

目的通过对比分析急性下壁心肌梗死患者的心电图胸前导联ST段下降与否及冠状动脉造影的结果,探讨心电图胸前导联ST段下降在急性下壁心肌梗死患者诊治中的临床价值。方法选择我院2009年1～8月诊治的86例急性下壁心肌梗死患者,总结患者的心电图胸前导联ST段下降与否及冠状动脉造影的结果,心电图胸前导联ST段下降的40例为A组,未下降的46例为B组,对两组的冠状动脉造影结果以及心律失常与心功能不全发生率和住院病死率进行比较分析。结果 A组左前降支病变和多支冠脉病变的发病率明显高于B组,而右冠脉狭窄发病率低于B组,组间差异均有统计学意义(P0.05);A组心律失常与心功能不全发生率和住院病死率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段下降可以作为判定病情严重程度及预后的一个有效指标,为临床治疗提供参考依据。     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段下移的临床探讨

目的:急性下壁心机梗死(AMI)时心电图胸前导ST段压低的意义。方法:对68例下壁AMI患者(甲组47例,伴胸前导联ST段压低;乙组21不伴胸前导联ST段压低)的心电图及发病2个月内选择性冠状动脉造影结果对照分析。结果:①选择性冠状动脉造影显示冠状动脉病变(狭窄≥70%)支数在两组间的差异无统计学意义(P>0.05);②两组心功能表现差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下壁AMI时心电图胸前导联ST段压低与心功能不全有关。     

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变的临床意义

目的分析急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义。方法 89例急性下壁心肌梗死患者入院后均做心电图检查,并于发病后12h内做冠状动脉造影。结果Ⅰ组合并心力衰竭、严重心律失常及住院病死率等并发症的发病率较Ⅱ组高,心脏射血分数降低,心肌酶峰值高,持续时间长。冠状动脉造影显示,伴有胸导联压低组多支病变显著增多,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低者的临床合并症多,冠状动脉多支病变显著增多,临床预后较差,应引起高度重视。     

ST段抬高急性下壁心肌梗死136例冠脉病变分析

目的分析ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变.方法136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T、常规18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时,观察心律失常及心衰的发生率.结果ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率39.1%(36/92),心律失常发生率69.6%(64/92),多支血管病变占93.4%(86/92);ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率13.6%(6/44),心律失常发生率36.3%(16/44),多支血管病变占22.7%(10/44);两组比较差异有统计学意义.结论ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常常提示冠状动脉多支病变,预后差.     

ST段抬高急性下壁心肌梗死136例冠脉病变分析

目的:分析ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变。方法:136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T、常规18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时,观察心律失常及心衰的发生率。结果:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率39.1%(36/92),心律失常发生率69.6%(64/92),多支血管病变占93.4%(86/92);ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率13.6%(6/44),心律失常发生率36.3%(16/44),多支血管病变占22.7%(10/44);两组比较差异有统计学意义。结论:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常常提示冠状动脉多支病变,预后差。     

急性下壁心肌梗死并胸导ST段压低的恢复时间与冠脉病变程度的探讨

目的 探讨急性下壁心肌梗死并胸导ST段压低的恢复时间与冠脉病变程度的关系。方法 对52例急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST段压低，并在2周内行冠脉造影患的临床资料进行了回顾性分析。单支病变17例（32.7%)，多支病变（包括双支病变）35例（67.3%)，据此分为A组（单支病变组）、B组（多支病变组），将两组中胸前导联压低的ST段自发病起致恢复到等电位线的时间加以对比分析。结果 A组明显短于B组，两组间差异存在着显性。结论 胸前导联压低的ST段恢复时间可以作为急性下壁心肌梗死冠脉病变的判断依据之一。     

不同部位急性心肌梗死近期预后的临床研究

目的探讨不同部位急性心肌梗死患者的近期预后。方法236例首发急性心肌梗死患者,根据梗死部位分为A组(前壁心肌梗死组)120例,B组(下壁心肌梗死组)116例。比较两组间住院病死率、死亡原因及存活患者出院时左心室射血分数(LVEF)。结果A组患者住院病死率显著高于B组患者(P<0.05)。A组患者因心力衰竭或心源性休克而死亡的比例显著高于B组(P<0.05)。存活患者出院时B组左心室射血分数(LVEF)明显优于A组(P<0.05)。结论前壁急性心肌梗死患者的近期预后较下壁急性心肌梗死患者差,原因可能与前壁心肌梗死患者血管狭窄程度较重及梗死面积较大有关。     

急性心肌梗死心电图ST段压低的临床意义

目的研究心电图对应导联ST段压低在急性心肌梗死患者中的临床意义。方法将2011年8月至2012年9月湛江中心人民医院收治的103例急性心肌梗死患者根据导联ST段是否发生变化分为两组:ST段发生变化(A组,44例),ST段未发生变化或压低<0.1 mV(B组,59例),分析比较两组患者狭窄情况及血清标志物肌酸磷酸激酶(CPK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)水平。结果 A组患者有冠状动脉狭窄29例(67.2%),发现多支冠状动脉病变12例(27.2%);B组有冠状动脉狭窄27例(45.1%),发现多支冠状动脉病变10例(16.9%),冠状动脉狭窄程度A组显著高于B组(χ2=6.35,4.43,P<0.05);A组患者血清CPK水平低于B组、CPK-MB水平高于B组,比较差异有统计学意义(t=7.4903,6.8401,P<0.05);A组患者出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率均显著高于B组(χ2=9.05,9.52,11.37,P<0.05)。结论急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低,冠状动脉狭窄程度更严重,且心律失常、心力衰竭等并发症发生率高,临床中应高度重视,采取积极的治疗措施。     

Unusual electrocardiographic manifestations in acute isolated right ventricular infarction

Electrocardiographic (ECG) manifestation of ST-segment elevation in the precordial leads during acute myocardial infarction is usually due to anterior myocardial infarction secondary to occlusion of the left coronary artery. Herein, we reported a rare case of isolated right ventricular infarction (RVI) in which the ECG mimicked that of acute anterior left ventricular infarction (LVI). A 64-year-old man had acute isolated RVI documented by positive cardiac enzymes and echocardiographic and angiographic findings. He developed hypotension. His ECG showed ST-segment elevation in the precordial leads V1 to V3 simulating that of acute anterior wall infarction. Coronary angiogram revealed total occlusion of the proximal right coronary artery with well-established collaterals from the left coronary artery to the posterior descending artery. This case report reminds us that the presence of diffuse ST-segment elevation in the precordial leads could be due to acute isolated RVI rather than acute anterior LVI. The differentiation of these two entities is important, as their therapies are quite different.     

急性前壁心肌梗死患者下壁导联ST变化和左前降支的关系

目的:结合冠状动脉造影(CAG)探讨下壁导联ST变化和左前降支(LAD)形态和梗死位置的关系.方法:78例急性前壁心梗患者,根据入院时心电图下壁导联ST段改变分为2组:A组为下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、AVF)ST段抬高组;B组为下壁导联ST段压低组.比较二组临床特点和梗死相关血管(IRCA).结果:IRCA部位A组90.63%为LAD远端,B组80.43%为LAD近端;LAD折返在A组占81.25%,B组中占0%.结论:急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低提示LAD近端梗死,此组患者急诊PCI术成功率高.急性前壁心肌梗死时ST段抬高提示LAD远端梗死且大部分存在LAD返折.     

对应导联ST段压低在急性ST段抬高心肌梗死患者中的临床价值

目的探讨对应导联ST段压低(reciprocal ST-segment depression,RSTD)在急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-elevationmyocardial infarction,STEMI)患者中的临床重要性。方法选取2011年1月至2012年1月共318例STEMI并接受经皮冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)的患者。根据入院时第1份心电图(electrocardiogram,ECG)是否出现RSTD,将患者分为RSTD组和非RSTD组,评价2组患者基线情况和CAG等结果。结果急性下壁心肌梗死在RSTD组中更常见。RSTD组较非RSTD组患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低、Killip分级更高、肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(troponin I,TnI)的峰值更高、ST段抬高程度更高、合并心房纤颤、传导阻滞和心源性休克的概率更大、多支病变更常见、主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)的使用率更高、而且院内病死率更高(P<0.05)。结论伴RSTD的STEMI患者存在不稳定的血流动力学状态,且预后不佳。ECG可以较好地区分高危患者,从而指导治疗方案。     

急性心肌梗死患者脑钠尿肽浓度与冠脉病变程度及预后的关系

目的探讨脑钠尿肽（BNP）浓度与急性心肌梗死冠状动脉病变程度及预后的关系。方法根据心肌梗死初期脑钠尿肽浓度将132例急性心肌梗死分为两组,A组58例：BNP浓度〉100ng/L;B组74例：BNP浓度≤100ng/L。将两组冠脉造影结果及预后进行比较分析。结果 A组多支血管病变48例（83%）、梗死相关血管近端病变42例（72%）、梗死相关血管为前降支37例（64%）、心力衰竭24例（41%）、严重心律失常16例（28%）、梗死后心绞痛14例（24%）,左室射血分数（43±12）%,病死率14%。B组多支血管病变39例（53%）、梗死相关血管近端病变16例（22%）、梗死相关血管为前降支19例（26%）、心力衰竭9例（12%）、严重心律失常6例（8%）、梗死后心绞痛5例（7%）,左室射血分数（52±9）%,病死率3%。两组分项比较差异有统计学意义。结论脑钠尿肽浓度升高的急性心肌梗死多支血管病变,梗死相关血管多为前降支,梗死相关血管多为近端病变,预后不好。     

de Winter综合征， 一种易被忽视却致命的疾病： 1例报告

de Winter综合征是与ST段抬高型心肌梗死等同的一种特殊疾病,其特征是没有明显的ST段抬高,表现为上斜型ST段压低,心前导联出现高而对称的T波,并通常与冠状动脉左前降支完全阻塞有关。本文中我们报告1例de Winter综合征病例,该63岁男性患者初始心电图未显示ST段抬高,但随后在冠状动脉造影中证实近端冠状动脉左前降支完全闭塞。该患者通过机械再灌注治疗和支架置入术后得到成功治疗。临床医生通常对此病认识不足,因此常导致较高的死亡率。迅速识别该综合征的这种ECG模式以确保及时通过经皮冠状动脉介入术进行有效的再灌注治疗对于挽救患者的生命至关重要。     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义

为探讨下壁急性心肌梗死(AMI)患者心电图胸前导联ST段压低与冠状动脉造影所示的冠状动脉病变的关系,将68例下壁AMI患者按心电图胸前导联ST段下降范围分为3组:Ⅰ组(n=19):胸前导联ST段无明显下降;Ⅱ组(n=14):Ⅴ_(1～3)导联ST段下降;Ⅲ组(n=35):Ⅴ_(1～5)或Ⅴ_(1～6)导联ST段下降。结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组前降支病变的发生率分别为26.3％、14.3％、74.3％,ST段下降组较无ST段下降组冠状动脉多支病变的发生率增加(P<0.01),Ⅲ组前降支狭窄程度≥90％的有34.3％,Ⅰ组、Ⅱ组前降支狭窄程度均<90％。结果提示:下壁AMI伴胸前导联Ⅴ_(1～5)或Ⅴ_(1～6)导联ST段下降者大多数合并前降支病变,主要原因是前降支严重狭窄致前壁心内膜下心肌缺血,它可作为早期甄别下壁AMI重危患者的一项指标,而Ⅴ_(1～3)导联ST段下降可考虑是一种对应性改变。     

急性下壁心肌梗死患者前壁导联sT段变化的分析

目的探讨急性下壁心肌梗死时前壁sT段压低改变的原因。方法急性下壁心肌梗死患者28例分为前壁sT段正常7例、sT段压低18例、sT段抬高3例,均行18导联心电图检查,测量记录相应导联（Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V9）sT段抬高或压低的值,并行急诊或择期CAG术了解冠状动脉情况,进行统计学分析。结果不同梗死范围、不同病变血管数、前降支血管病变程度与前壁sT段变化不相关（P分别等于0．7322、0．8932、0．2632）,病变血管不同狭窄程度与前壁sT段变化相关（P=0．0121）。结论急性下壁心肌梗死患者前壁sT段压低与病变血管狭窄程度〈99％可能相关。