神经外科重症监护病房患者肺部感染病原菌分析

目的 探讨神经外科重症监护病房(NICU)患者肺部感染常见的病原菌构成及药物敏感性.方法 2006年3月-2007年3月,对NICU肺部感染患者的痰液标本进行细菌培养,分析病原菌分布及药敏试验.结果 病原学检查共分离出病原菌555株,分离率居前3位的分别为铜绿假单胞菌183株占33.0%、金黄色葡萄球菌114株占20.5%、肺炎克雷伯菌56株占10.1%;药敏结果显示各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;耐甲氧西林株占金黄色葡萄球菌的97.4%;真菌感染分离率明显增高,主要为热带假丝酵母菌(5.9%)、白色假丝酵母菌(3.8%)和光滑假丝酵母菌(3.6%),其对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感.结论 NICU肺部感染的患者以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌耐药率高,定期进行药敏试验,指导临床合理选择用药,可获满意疗效.     

重症脑外伤并发肺部感染患者病原菌测定、耐药性与抗菌药物应用分析

目的对重症脑外伤并发肺部感染患者病原菌、耐药性与抗菌药物分析,为合理用药提供依据。方法分析425例重症脑外伤并发肺部感染患者资料。结果共分离病原菌744株,主要是革兰阴性杆菌597株(80.2%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌为主;其次是革兰阳性球菌140株(18.8%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌7株(1.0%),以白色念珠菌为主。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦耐药性低;肺炎克雷伯杆菌对美洛培南、亚胺培南、阿米卡星耐药性低,对头孢药物耐药性高;鲍氏不动杆菌对测定药物均耐药;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、复方新诺明耐药性低;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对青霉素G耐药性高。结论重症脑外伤并发肺部感染患者常见病原菌耐药性高,应依据药敏试验合理用药。     

脑出血合并肺部感染患者病原菌检测、耐药性及预后探讨

目的对脑出血合并肺部感染患者进行致病菌、耐药性及预后因素分析,为用药与控制感染提供依据。方法分析412例脑出血合并肺部感染患者临床资料。结果 412例脑出血合并肺部感染患者检出病原菌454株;常见致病菌主要是革兰阴性杆菌315株(69.4%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌为主,革兰阳性球菌116株(25.6%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌23株(5.0%);常见病原菌耐药性较高;预后主要影响因素是并发呼吸道其他病症者与伴有吞咽性反射障碍者,有利性因素是有胸腹式呼吸性训练。结论脑出血合并肺部感染患者常见致病菌检出率较高,主要是革兰阴性杆菌;常见病原菌耐药性较高,依照药敏试验结果进行用药;预后主要影响因素是并发呼吸道其他病症者与伴有吞咽性反射障碍者。     

2005-2009年临床分离病原菌分布及耐药性变迁

目的了解医院2005-2009年常见临床分离病原菌的构成比及耐药性的变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用黑马Bact-IST微生物分析系统及配套试剂进行菌种鉴定和药敏试验,使用WHONET5.4软件进行回顾性统计分析。结果共检出病原菌3943株,包括2499株革兰阴性菌(63.4%)和1444株革兰阳性菌(36.6%),分离前5位的病原菌是大肠埃希菌(14.2%),金黄色葡萄球菌(12.4%)、表皮葡萄球菌(11.4%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)和铜绿假单胞菌(8.1%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出26.4%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属或肠球菌属;肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌检出率有增加趋势,尤以2008-2009年较为显著。结论病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌的耐药情况日趋严重,加强对临床感染病原菌的耐药监测,对指导合理使用抗菌药物具有重要意义。     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分析病原菌分布及其药敏数据,比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果共分离病原菌623株,其中革兰阳性菌138株(22.2%),革兰阴性菌485株(77.8%),非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鲍曼不动杆菌(62株,10.0%)、铜绿假单胞菌(56株,9.0%)、金黄色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率98%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率90%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数,其中非发酵菌占50%以上,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

神经内科病房肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨分析神经内科病房肺部感染的病原菌分布情况以及耐药性情况。方法选取该院收治的共94例神经内科病房肺部感染的患者进行痰培养,并进行病理检查,根据细菌培养结果进行药敏试验。结果经过对94例患者进行痰培养后送病理检查发现267株病原菌,革兰阴性菌为主要病菌,共发现178株,占66.7%;72株革兰阳性菌,占26.97%;17株真菌,占6.37%。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌为主,其次为肺炎克雷伯菌、嗜麦芽单胞菌。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,其次为表皮葡萄球菌、粪肠球菌。药敏试验显示革兰阴性杆菌多数对亚胺培南耐药性较高。结论对神经内科病房患者进行痰培养发现肺部感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,其中又以铜绿假单胞菌为主。通过药敏试验可以发现细菌的耐药性比较强。肺部感染的病原菌抗药性均较强,加强临床上患者体内病原菌培养检查,从而提高临床用药时的合理性,使用抗菌素、抗生素时候应针对性短时使用,避免出现耐药菌株。     

血液系统疾病医院感染临床分离菌株分布与耐药性分析

目的 分析血液病住院患者医院感染临床分离菌的分布及其耐药现状.方法 收集2005年1月-2007年12月住院血液病患者临床分离菌株,采用微量稀释法进行药敏试验.结果 共检出病原菌431株,革兰阳性菌170株(39.5%),革兰阴性菌194株(45.0%),真菌67株(15.5%);革兰阳性菌中屎肠球菌占6.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为71.4%和35.8%,未检出对耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌;血液科最常见革兰阴性菌中依次为大肠埃希菌14.6%、肺炎克雷伯菌7.7%、铜绿假单胞菌5.6%、嗜麦芽寡养单胞菌5.1%、鲍氏不动杆菌4.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为17.5%和9.1%;2007年检出泛耐药铜绿假单胞菌2株.结论 血液病患者合并医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,应合理使用抗菌药物,防止多药耐药株与泛耐药菌株的出现,降低医院感染发生率.     

胸外科术后肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨胸外科术后患者肺部感染病原菌的特点及耐药分析。方法选择2014年1月-2016年12月在本院胸外科开胸术后发生肺部感染196例患者,对其病原菌及耐药性进行分析。结果共分离出病原菌257株,革兰阴性菌166株(64.6%),革兰阳性菌63株(24.5%),真菌28株(10.9%),铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是引起肺部感染的主要病原菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢曲松、复方新诺明、阿莫西林等耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对较低,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉林药物完全敏感,对青霉素均表现为完全耐药。结论胸外科开胸术后发生肺部感染多见,发生感染因素较多,对疑似感染者及时进行细菌培养,以合理使用抗生素。     

萍乡市某医院ICU收治的60例重症感染患者病原菌分布及耐药状况

目的了解萍乡市某医院重症感染患者病原菌分布及耐药性状况。方法选取2017年7月-2019年6月该院ICU收治的重症感染患者60例,对分离出的82株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果 60例重症感染患者中,以下呼吸道、泌尿系统感染为主(共40例,占66.67%)。分离出的82株病原菌中,革兰阴性菌占75.61%,革兰阳性菌占24.39%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属为主。药敏试验显示,4种主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感度较高,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南未出现耐药性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均≥80%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢西丁耐药率均达100.00%。3种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,金黄色葡萄球菌对利福平及左氧氟沙星敏感度较高,对青霉素耐药率均≥80%,溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率均>80%。结论该院重症感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,多发于下呼吸道、泌尿系统;病原菌耐药性普遍较高,应加强抗菌药物的合理应用。     

老年脑卒中患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨老年脑卒中患者肺部感染病原菌分布特点及其对抗菌药物的耐药性,为预防与控制医院感染提供依据。方法选择2012年12月-2013年12月76例老年脑卒中肺部感染患者,无菌方法收集痰液标本,依照临床微生物学检验方法对标本进行细菌培养及鉴定,并进行药敏试验,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 76例脑卒中患者肺部感染标本中共分离出病原菌88株,其中革兰阴性菌67株占76.14%、革兰阳性菌16株占18.18%、真菌5株占5.68%;排前5位的病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占25.00%、19.32%、15.91%、10.23%、6.82%;肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均<25.00%,嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为10.75%、14.36%、17.98%,金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率为0;铜绿假单胞菌和胞氏不动杆菌泛耐药菌株检出率为17.65%、14.29%,MRSA检出率为44.44%,产ESBLs菌检出率为42.05%。结论老年脑卒中患者肺部感染的病原菌主要为细菌,以革兰阴性菌为主,应根据病原菌培养鉴定及药敏试验结果,科学合理地应用抗菌药物。     

1693例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原体培养分析

目的了解儿童难治性肺炎患儿感染的病原体及其耐药情况。方法对深圳市儿童医院2008年5月—2014年12月收治的难治性肺炎住院患儿行支气管镜术,并对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行病原体培养及耐药性检测。结果共纳入1 693例难治性肺炎患儿,226例患儿BALF标本培养病原体273株,革兰阳性菌占38.10%(104/273),其中肺炎链球菌71株、金黄色葡萄球菌23株;革兰阴性菌占58.24%(159/273),包括副流感嗜血杆菌44株,肺炎克雷伯菌28株,大肠埃希菌19株,铜绿假单胞菌17株;检出真菌10株,其中8株为白假丝酵母菌。肺炎链球菌对喹诺酮类、头孢曲松和头孢噻肟敏感性较高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的26.32%。副流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶的菌株占32.72%,肺炎克雷伯菌中产β-内酰胺酶的菌株占62.96%。结论难治性肺炎患儿病原体主要为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌等,经验性治疗应重点覆盖上述病原体,疗效不佳时应考虑耐药可能,并及时根据培养和药敏结果进行目标性治疗。     

北京市西城区1247例重症肺炎病例呼吸道病原谱分析

目的 了解北京市西城区重症肺炎病例呼吸道传染病病原的分布状况及变化规律,为制定相关防治策略提供依据。方法 在北京市西城区三家哨点医院,采集住院重症肺炎病例的呼吸道标本,用实时荧光PCR方法进行嗜麦芽窄食单胞菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、结核分枝杆菌、鲍曼不动杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺囊虫、副流感病毒、博卡病毒、鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体24种呼吸道病原的检测。结果 2014—2020年,共调查并检测1 247例重症肺炎病例,总阳性率44.91%。细菌检测阳性率20.21%,病毒检测阳性率29.91%。病毒有明显的秋冬季高峰流行特征,不同年度检测阳性率不同,2020年阳性率最高;细菌检测阳性率无明显时间特征。低年龄组重症肺炎病例以病毒感染较多;高年龄组则以细菌感染为主。结论 北京市西城区重症肺炎病例病原种类复杂多样。不同病原流行特征不同。呼吸道病原菌与病毒在不同年龄组病原分布特征不同。应持续进行必要的病原学检测及研究,以用于临床诊断、治疗与进一步...     

重症肺炎儿童患者痰液中的细菌构成及其临床意义

目的 分析重症肺炎儿童患者痰液中的细菌构成及其临床意义,为临床治疗提供科学依据。方法 选取2013年5月-2018年1月开封儿童医院PICU收治的1 136例重症肺炎患儿,对痰标本进行细菌学培养和分离,检测优势菌株及其耐药特性。结果 667份病原菌阳性样本中共检出921株病原菌,以革兰氏阴性菌为主(708株)。不同年龄分段的细菌分布影响不大。春、夏、秋主要以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞杆菌为主,冬季主要以金黄色葡萄球菌为主。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞杆菌分别对阿米卡里、庆大霉素、环丙沙里(87.86%,83.24%,81.50%)以及头孢他啶、头孢泊肟、头孢西丁(77.18%,77.18%,66.44%)表现出较高的耐药性。金黄色葡萄球菌主要耐受亚胺培南、甲氧苄吹朠胺甲哑唑、利红霉素和头孢西丁(82.68%,73.23%,70.08%,70.08%)。结论 重症肺炎儿童的病原菌构成存在明显的季节分布特点,应结合过往经验和耐药情况进行治疗。     

ICU感染患者病原菌分布和耐药性分析

目的 了解重症监护病房（ICU）感染患者病原菌分行和耐药情况，为合理使用抗生素提供理论依据：方法 对本院2003年ICU病房510份标本进行培养、分离、鉴定和药敏试验。结果 从510份标本共分离出460株病原菌，其中G^＋杆菌280株，占60．9％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯茼、铜绿假单胞菌为主；G^＋球菌128株。占27．8％。全部为金黄色葡萄球菌、血清凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌；真菌52株．占11．3％。产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和MR-SA、MRCNS的检出率分别为22．2％、367%和57．7％、40%。各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药：在G^＋杆菌中，铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌对亚胺培南的耐药率达到20％以上；而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌对亚胺培南的耐药率为0．00％：三种G^＋球菌对万古霉素的耐药率为000％：结论 通过了解ICU病房病原菌分布和耐药情况，为临床合理使用抗菌药提供依据，从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的。     

重症监护病房获得性细菌感染临床调查

目的 为了解重症监护病房的细菌感染、病原菌的分布及耐药性，为医院感染预防和控制提供参考。方法 2003年1月-2004年12月，重症监护病房送检标本进行细菌培养鉴定及药敏实验，对细菌培养阳性病例参照《医院感染诊断标准》。结果 两年分离病原菌93株，G^-杆菌占63．44％，G^＋球菌占30．10％，真菌占9．68％；G^-杆菌以铜绿假单胞菌为主，占19．35％，G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主，占9．68％，真菌以白色念珠菌为主，占6．45％；93株病原菌中，60株来源于呼吸道，23株来源于泌尿道。结论 加强重症监护病房医院感染高危疾病的监控，采取相应预防措施，从而控制和减少感染的发生。     

外科重症监护病房机械通气相关性肺炎的细菌分布及耐药性分析

目的 了解外科重症监护病房(SICU)机械通气相关性肺炎的病原菌分布及耐药情况，为临床治疗提供有效依据。方法 调查我院1997年4月～2002年2月SICU机械通气期间肺炎患者91例的临床资料。结果 SICU机械通气相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主，占病原菌总数69．4％；革兰阳性菌占病原菌总数30．6％；革兰阳性菌对万古霉素敏感，而对其他抗生素(15种)均发生不同程度的耐药甚至完全耐药，大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感，对头抱类、青霉素类和氟喹诺酮类均有不同程度的耐药率。结论 SICU机械通气相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主，耐药率普通较高，治疗时应重视病原菌培养和药物敏感性实验结果，合理使用抗生素。     

老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌分布及耐药性监测

目的探讨老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌分布及耐药状况,制定预防与控制措施。方法对368例老年革兰阴性杆菌性肺炎患者的痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验并统计分析。结果铜绿假单胞菌检出率占首位,达25.0%;除流感嗜血菌对常用抗菌药物保持较好的敏感性外,其他病原菌均已产生了较高的耐药性;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌检出率达30.2%。结论临床微生物室必须做好感染病原菌的监测工作,为临床医师合理用药提供参考依据。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性研究

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性变化.方法 利用回顾性调查方法,对2006年1月-2009年12月发生呼吸机相关性肺炎患者的病原菌分布及耐药性进行分析.结果 111例接受机械通气＞48 h的患者中,58例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为52.25％;VAP患者以革兰阴性菌感染为主,占61.90％,其次为革兰阳性菌及真菌,各占25.40％、12.70％,革兰阴性菌中,占前3位的依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占23.81％、16.67％、7.14％,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,占15.87％;革兰阴性菌存在严重耐药性,未检测出耐万古霉素葡萄球菌.结论 VAP患者感染的主要致病菌为革兰阴性菌,且存在明显的耐药现象,应加强VAP预防控制细则实施管理,合理应用抗菌药物.     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的明确呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的流行分布及耐药特点。方法对气管切开并实施机械通气>48 h的261例患者下呼吸道分泌物,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果从气管切开至发生VAP的时间为3~126 d,平均18.2 d;发生VAP 92例,发生率为35.2%,死亡率为35.9%;92例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌276株,病原菌种分布:革兰阴性杆菌170株,占61.6%,主要为假单胞菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属;革兰阳性球菌57株,占20.6%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属,真菌感染占17.8%,主要为假丝酵母菌属;各类病原菌混合感染者88.0%,主要病原菌药敏试验结果,革兰阴性杆菌对亚胺培南总敏感性最高,其次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶,对氨苄西林、第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松则有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌耐药现象严重,对青霉素、苯唑西林的耐药率分别达100.0%、91.3%,但对万古霉素、替考拉宁尚敏感。结论VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,应引起临床高度重视。     

脑卒中后医院获得性肺炎病原菌耐药性及感染危险因素分析

目的 探讨脑卒中患者合并医院获得性肺炎(HAP)病原菌的耐药性和感染危险因素,为临床预防和治疗疾病提供科学依据.方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法.结果 HAP 的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占24.5％、17.8％、13.3％、14.3％;MRSA检出18株,检出率为43.9％,鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌泛耐药菌株分别检出9、13株,检出率分别为23.7％、25.5％;病原菌均显示多药耐药性.结论 临床应针对危险因素,采取综合性干预措施,预防与控制脑卒中患者医院感染.