巨大主动脉瘤破裂一例

【病例】　男 ,86岁。于 6小时前出现上腹部疼痛、恶心 ,呕吐 3次 ,大便呈稀糊状 ,来院就诊。平素体健 ,无不良嗜好。查体 :体温 3 7 2℃ ,脉搏 2 4/min ,呼吸 2 2 /min ,血压15 0 /85mmHg。双肺听诊呼吸音清 ,未闻及音 ;心率 84/min ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,墨菲征 ( -) ,无腹肌紧张 ,脐周压痛 ( ) ,无反跳痛 ,双肾区无叩击痛。四肢脊柱活动自如 ,神经系统无异常。查血白细胞10 0× 10 9/L ;粪白细胞 ( ) ,黏液 ( )。诊断为胃肠炎 ,予补液、抗感染、支持等治疗。输液过程中患者突然意识不清 ,呼…     

鱼胆中毒误诊1例

患者,男,67岁。主因腹部胀痛、呕吐2小时于2005年10月6日就诊,2小时前自觉饮食不当后出现腹部胀痛,以脐周最为显著。腹泻为黄稀便,共排6次,无里急后重感,无黏液脓血便。呕吐物为胃内容物,尿少,<100 ml/d,无血尿现象。查体:体温36.3℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压112/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。全身皮肤及巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,心肺未发现异常,腹平软,剑突下压痛阳性,脐周压之不适,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区轻度叩痛,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音活跃。肝胆B超检查未见异常。血常规:白细胞14.…     

中期妊娠外伤后脾破裂误诊为子宫破裂

1　病例资料女,2 2岁。因停经6月余,腹部外伤后1小时急诊入院。患者已孕6个月,入院前1小时不慎摔倒,腹部着地,感剧烈腹痛,无阴道出血。查体:体温36 5℃,脉搏118/min ,呼吸2 4 /min ,血压70 / 5 0mmHg。呈贫血貌,意识尚清,宫底脐上一横指,全腹压痛、反跳痛,胎位触及不清,未闻及     

腹部外伤后阑尾炎误诊1例

1病历摘要 男，16岁。因骑自行车时不慎摔伤后，腹痛2d就诊。症状和体征：上腹部痛，伴恶心、无呕吐，食欲减退，大小便正常，既往无腹痛病史及手术史，查体：T37．9℃，P70次／min，R18次／min，BP110／80mmHg，一般可，心肺（-），腹部无膨隆，脐周有轻微皮肤挫伤，腹肌稍紧，脐周与右下腹压痛反跳痛（＋），肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音弱，X线腹透未见异常，B超示肝脾肾未见异常，盆腔少量积液，     

腹型过敏性紫癜误诊为急性胰腺炎

【病例】男,18岁。主因持续性上腹部疼痛2天入院。患者于2天前无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物。查体:体温36·5℃,皮肤无出血点及皮疹,心肺检查未见异常。腹部平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,麦氏征(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。四肢关节无红肿。查白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·72,血小板121×109/L;血淀粉酶645 U/L,尿淀粉酶1 380 U/L。腹部B超报告为胰腺炎。入院诊断为急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、奥曲肽等治疗2天,腹痛无缓解。再次查体:腹软,上腹部及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。考虑患者腹痛程度与体…     

肠梗阻并Meckel憩室误诊为急性阑尾炎1例

病例男,17岁,无明显诱因出现脐周部阵发性疼痛,查体：T36.5℃,P86次/min,R20次/min,BP118/67mmHg。腹部膨隆,无肠型及蠕动波,全腹压痛（＋）,反跳痛（±）,以右下腹为甚,局限性肌紧张。血WBC19.6×109/L（N85%）。     

大网膜扭转误诊为急性阑尾炎

1　病例资料男 ,2 3岁。因打篮球时突发下腹部剧烈疼痛 5小时入院。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏 92 /min ,呼吸 18/min ,血压 12 0 / 80mmHg。心肺未见异常 ,腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,未触及明显包块 ,中、下腹肌紧张 ,右下腹压痛及反跳痛明显 ,肝脾肋下未及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音减弱。急查血白细胞 14 7× 10 9/L ,中性粒细胞0 82 5。X线腹透示 :膈下无游离气体 ,脐区部分肠管充气 ,无明显扩张 ;下腹部肠管无明显充气扩张 ,腹部未见液平及包块。腹部B超检查示 :少量腹水 ,腹壁光点密集 ,提示腹膜炎。临床诊断 :急性阑尾炎穿孔并发…     

以肠梗阻为首发表现重症吉兰-巴雷综合征一例

患者女,36岁,因上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐4d,四肢乏力1d于2010年10月22日入院.病前1周有鼻塞,流涕,轻微咳嗽,头痛病史,自服感冒药后3d缓解(具体用药不详).既往体健.查体:体温正常,脉搏:112次/min,呼吸频率:24次/min,血压:85/60 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).神志清楚,精神差,心率11 2 次/min,双肺呼吸音粗糙,肠鸣音2次/min,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.     

临床常见诊疗错误汇编(313)

患者,男,72岁.因腹痛7h于2003年12月15日上午9点以腹痛原因待查收人外科治疗.患者于7h前出现剧烈腹痛,以脐周为甚,无恶心、呕吐,近2d未解大便,有2型糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压195/105 mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未扪及,腹部无压痛、反跳痛,未闻及肠鸣音.     

腹型过敏性紫疲迟发性皮疹1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因阵发性腹痛、伴呕吐 3天入院。 3天前无明显诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周部为著 ,每日发作数次 ,持续约半小时至 2小时 ,伴恶心、呕吐 ,呈非喷射性、无发热 ,大便每日 1次 ,无血便。曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理 ,效果不明显。查体 :体温 37.3℃ ,呼吸 2 9次 /min ,脉搏 96次 /min ,全身皮肤无黄染 ,无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常。腹部平软 ,全腹压痛 ,脐周部较明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,肾区无叩击痛。四肢关节无红肿 ,活动正常。血常规 ,WBC 17.8× 10 9/L ,中性 0 .80 ,血红蛋白12 0…     

小肠憩室致急性肠梗阻1例报告

<正>1临床资料患者男,46岁,因"阵发性腹痛伴腹胀8h"以"急性肠梗阻"急诊入院。患者8h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心,无呕吐,无发热,未进食,未排气排便。腹部查体:腹平坦,两侧对称,未见胃肠型及蠕动波。腹软,右中腹有压痛,伴反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy氏征阴性,肝区、脾区、肾区无叩击痛,全腹无移动性浊音,肠鸣音2次/分,可闻及气过水声,腹部未闻及     

胆囊肉瘤样癌1例

患者女,75岁.因"右上腹疼痛3 d.加重1 d"急诊入院.体格检查:BP 120/78 mmHg,R 21次/min.P 90次/min.T38.8℃,神志清,心肺未见异常,皮肤巩膜未见黄染,全腹平坦,右上腹压痛(+),无反跳痛,Murphy征(+),肝区叩痛(+).肠鸣音3～4次/min.     

成人先天性脐窦一例报告

1　病例患者男 ,2 2岁 ,因脐孔溢脓 5ｄ入院 ,患者既往无腹痛病史 ,入院体查 :生命体征稳定 ,一般情况可 ,心肺正常。脐孔处红肿、压痛 ,有脓性液体 ,无尿臭和粪臭 ,局部穿刺无脓液。腹腔及腹壁未扪及异常包块 ,腹部无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超未发现异常。血常规 :血红蛋白 37ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 4,淋巴细胞 0 .35。经脐孔造影摄片检查 ,腹部可见 6ｃｍ长条状阴影 ,造影剂半小时后不弥散 ,报告为脐窦。给予抗炎、局部用导尿管持续冲洗引流后行手术治疗。术中发现窦道底…     

肠系膜巨大裂孔疝并肠坏死误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,2 8岁。因转移性右下腹疼痛 18小时伴呕吐入院。患者疼痛初起为脐周及剑突下 ,呈阵发性 ,之后多次呕吐胃内容物 ,4小时后腹痛呈持续性伴阵发性加剧 ,部位为右下腹及脐周。病后未排气、排便 ,无腹胀。既往有脐周及右下腹反复发作疼痛史 ,经解痉治疗可迅速缓解。查体 :体温 :38 2℃ ,脉搏 76 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 94 / 70mmHg。急性痛苦病容 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右中下腹部压痛、反跳痛明显 ,无明显肌紧张 ,肝界正常 ,可闻及高调肠鸣音 ,6 /min。B超检查示肝、胆、脾、肾、子宫及附件未见…     

柯萨奇病毒致慢性肝炎1例

1　病例报告女 ,5 0岁。主因间断纳差、厌油、乏力 2 a,加重 1个月入院。患者既往体健 ,无长期大量饮酒史 ;未到过血吸虫病流行区及牧管区 ;工作环境不接触有毒物质、放射性物质和传染性物质 ;入院前 ,曾因呼吸道感染自行服用四环素 2个月。查体 :t36 .5℃ ,P80次 / min,R18次 / min,BP90 / 6 0 mm Hg;精神较好 ,面色晦暗 ,有肝掌 ,无蜘蛛痣 ,皮肤、巩膜无黄染 ,周身浅表淋巴结未触及异常肿大 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音 ;心界不大 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ;腹部平软 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下可触及…     

奈替米星致过敏性休克、二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女,55岁.因腹痛、腹泻1d于2003-02-05来我院内科门诊就诊.患者1d前进食后出现呕吐、腹痛、腹泻、水样便,并感头晕、乏力、食欲减退.自诉有青霉素过敏史(过敏性皮疹),无心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏89次/分,呼吸18次/分,血压105/70mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神欠佳,心、肺听诊无异常.腹部平坦,中上腹及脐周压痛,无反跳痛.     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

患儿,男,5岁,因阵发性腹痛、伴呕吐3天入院.3天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周部为著,每日发作数次,持续约半小时至2小时,伴恶心、呕吐,呈非喷射性、无发热,大便每日1次,无血便.曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理,效果不明显.查体:体温37.3℃,呼吸29次/min,脉搏96次/min,全身皮肤无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺正常.腹部平软,全腹压痛,脐周部较明显,无反跳痛,肠鸣音活跃,肾区无叩击痛.     

胰管蛔虫致急性胰腺炎1例

患者女性,74岁,农民,中上腹部疼痛伴呕吐5h,在当地卫生院治疗无效．转入我院。入院检查：T37.5℃,P75次/min,R 21次／min．BP 128／80 mmHg,患者里急性痛苦面容、腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,中上腹部压痛明显,无反跳痛,轻度肌紧张,全腹未扪及包块。     

缺血性结肠炎误诊二例分析

1　病例资料【例 1】　男 ,6 9岁。因腹痛 6天 ,加重 1天入院。患者于 6天前出现脐周阵发性绞痛 ,进食后加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ;大便每日 1次 ,量少 ,呈黏液稀便。在我院门诊按胃肠炎治疗无效 ,1天前腹痛加重 ,左中腹部持续性疼痛并腹胀 ,收入院。有冠心病史 6年 ,1年前患心肌梗死。查体 :体温 37℃ ,脉搏6 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 15 0 /90mmHg。精神差 ,心肺听诊正常。腹平坦 ,未见肠型 ,腹软 ,左中腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。医技检查 :血白细胞 18 6× 10 9/L ,中性粒细胞0 9…     

酚酞片致过敏性休克一例

患者女,61岁,因反复腹痛,腹胀2年余,再发加重2 d,以"腹痛、腹胀查因"收住消化科.既往有慢性胃炎病史,无药物及食物过敏史.入院查体:T 37℃,BP 140/70 mm Hg,心肺查体无阳性体征,腹平软,脐周及左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,未扪及包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min.心电图示:窦性心律,正常心电图.超声:肝胆胰脾双肾未见异常.