先天性输尿管狭窄误诊一例报告

患者,男性,8岁。无明显诱因出现左腹阵发性绞痛5天,拟左输尿管结石入院诊治。体查:左肾叩痛,左输尿管中段轻压痛。右肾及输尿管行程未见异常。血、尿常规正常。B超:左输尿管中段结石,左肾积水。 腹平片:泌尿系行程未见阳性结石征。 静脉肾盂造影显示:左肾盂中等度扩大积水,左侧输尿管上端与肾盂交界部位见约0.5×0.7cm可疑结石。右肾及右输尿管未见异常。 手术所见:左肾盂扩张呈囊状,输尿管上段与肾盂外膜粘连,使肾盂输尿管连接都迂曲成角,范围约     

罕见巨大输尿管——输尿管下段瓣膜1例

患者，男，16岁。因左腰部疼痛7d来我院就诊。体检：左肾区叩击痛，体消瘦。临床诊断：考虑泌尿系结石。B超诊断：左肾轻度积水，未发现结石影。X线腹部平片：双肾、输尿管、膀胱未见阳性结石影及钙化灶。大剂量静脉肾盂造影：左肾重度积水，右肾盂、肾盏及全程输尿管显影，未见阳性结石影及梗阻现象，右肾排泄功能较好。经膀胱镜逆行插管造影：见左肾盂、肾盏重度积水，杯口变平淹没，     

B超诊断成人先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致巨大肾积水一例

患者女性,25岁。婚前体检发现腹部包块。无腹痛、腹胀、厌油、乏力。无血尿、无尿急、尿频、尿痛。仅感腰部酸疼。 B超所见:右肾正常。左肾显示不清。于上腹部探及巨大囊性包块,上起膈肌,下达盆腔,大小范围约为48×22×10cm。包膜完整,壁菲薄,其内可见多条强回声光带分隔。左输尿管未见结石和扩张。B超提示:上腹部巨大囊性包块,考虑为左肾巨大积水。 术中所见:左肾巨大积水,大小范围同B超所见相符,切开囊壁,放出尿液约7500毫升。肾盂输尿管连接处狭窄、扭曲。考虑肾积水即为此处梗阻所致。手术切除了囊壁和输尿管狭窄部,并做肾盂输尿管重建,肾予以保留。 讨论:先天性肾盂输尿管连接处梗阻引起的肾积     

肾盂内造影剂残留混淆诊断2例

例１女,６６岁。右腰痛３月余,ＣＴ平扫及增强均见右肾盂被铸形的高密度影充填,边界光整,密度均匀（图１）,右肾实质变薄,其强化程度明显不如左侧,ＣＴ诊断为右肾鹿角形结石伴右肾功能受损。手术及病理：右肾积水,未见结石,右肾盂输尿管连接部狭窄。复习病史,患者既往ＫＵＢ未见泌尿系阳性结石,ＩＶＰ示右肾不显影,Ｂ超仅报告右肾积水。而患者于ＣＴ扫描５天前曾在泌尿外科做逆行肾盂造影,示右肾盂严重积水,故上述肾盂内铸形高密度影实为造影剂潴留所致。例２女,２６岁,左腰区疼痛１年,ＫＵＢ示左肾区有一球形高密度影,直…     

结石梗阻致输尿管极度扩张

【病例】　男 ,42岁。因右腰背部胀痛不适 1年余来诊。查体 :一般情况好 ,右肾区叩击痛明显 ,右输尿管走行区压痛 ,左肾无异常。X线片示 :右输尿管下段约 1 2cm× 1 5cm结石 ;静脉尿路造影示 :右肾重度积水 ,右输尿管中上段扩张明显 ,右肾无功能 ,左肾功能正常。在硬膜外麻醉下行右输尿管下段切开取石术。术中发现右肾增大 ,呈多囊状 ,皮质变薄 ,结石位于输尿管第二狭窄处 ,表面粗糙 ,与黏膜粘连较紧。从肾盂至输尿管第二狭窄处的输尿管极度扩张 ,外观似“肠管” ,直径达8 5cm ,长度达 2 9cm ,结石以下输尿管闭塞。根据病情 ,探查左侧肾功…     

输尿管结石致重度肾积水并尿外渗一例

患者女性 ,2 9岁 ,以“突发右腰部疼痛伴恶心、呕吐一天”入院。一月前患者曾因类似发作在本院诊为“右输尿管结石” ,治疗后缓解。血象 :ＷＢＣ 11.7× 10 9,Ｎ 78.1% ,Ｌ 2 1.9%。Ｂ超检查 :右肾体积增大 ,肾窦回声分离 ,右输尿管上段扩张 ,可见10ｍｍ× 5ｍｍ强回声伴声影 ,右肾周围可见无回声区环绕 ,上部厚约 7ｍｍ ,下部为多 ,向下延伸至右髂窝 ,呈不规则状 ,最厚处可达 5 0ｍｍ ,膀胱充盈好 ,回声正常。Ｂ超诊断 :右输尿管上段结石 ,右肾盂积水 ,右肾周积液。手术探查 :术中切开皮下至肾周脂肪各层时 ,见透明液体溢出 ,约 5 0 0ｍｌ…     

右肾肾盂纤维上皮性息肉超声表现1例

患者女,36岁.因右侧腰部疼痛2月入院.尿常规未见异常.超声检查:左肾大小、形态及实质回声正常.右肾集合系统分离约32 mm,右肾盂测及一大小约61 mm×26 mm×21mm实性等回声,呈楔形,边界清楚,边缘规则,彩色多普勒于其内未测及明显血信号,其上缘中央部可见11 mm×3mm的沿肾盂走行的条状无回声.右肾肾盏扩张,肾盏内可见散在分布稍高回声纤维分隔带.超声诊断:①右侧肾盂实性占位并右肾中度积水,肾盂癌待除外;②右肾盏散在纤维分隔.CT:右肾盂占位性病变并右肾积水.肾盂静脉造影:右肾肾盏扩张、积水,右肾盂及输尿管显影不佳.逆行泌尿系造影:右肾盂输尿管移行区狭窄.手术结果:右肾肾盂内见一大小约60 mm×35 mm×30 mm实性灰白色息肉样肿块,向上段输尿管管腔延续.病理结果:息肉样组织表面为正常肾盂上皮,实质部分为大量的纤维组织和血管,并可见少量慢性炎细胞浸润.病理诊断:右肾盂纤维上皮性息肉.     

肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析

对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。因反复肉眼血尿4 a入院。查体无殊,肾功能正常。B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水。KU B IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影。输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常。逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变。术前诊断:肾盂输尿管连接部梗阻(U P JO)。术中见肾盂极度扩张,输尿管高位开口,肾盂输尿管连接部未见明显纤维条索或异位血管压迫。切开肾盂,见肾盂上、中盏内散在广基、菜花样肿块,最大5 mm×4 mm。术中冰冻病理:(右肾盂)尿路上…     

超声诊断先天性输尿管畸形3例

例 1男 ,5个月。主因生后尿频 ,伴发热 3天住院。查体 :体温 38℃ ,白细胞 15 .8× 10 9/ L ,尿检 :脓球很多。临床诊断 :泌尿系感染。超声检查 :左肾、输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质部回声均匀 ,集合部轻度扩张 ;右输尿管全程迂曲扩张 ;内径最宽达 1.2 cm ,末端狭窄 ;内径约 0 .1cm,开口于尿道内口处后壁 ,膀胱正常 (图 1)。诊断 :右输尿管异位开口、狭窄并右输尿管、肾盂积水。静脉肾盂造影 :右肾盏、肾盂、输尿管末见显影 ,左侧见一条输尿管显影。手术所见 :右侧见一条输尿管 ,开口于后尿道 ,口狭窄 ;左侧见一条输尿管 ,开口于膀…     

异位独肾一例

患者，男，３８岁，维吾尔族。因右上腹不适来院就诊。查体：腹软，肝、脾未触及。Ｂ超检查：肝、胆、胰、脾正常；双肾区未见肾结构，于中下腹广泛扫查。在盆腔内膀胱右后方显示肾回声，大小约１２０ｍｍ×６０ｍｍ，形态规则，包膜光滑，皮质回声均匀，集合系统未见分离（图１）。沿肾盂追踪，输尿管显示扩张，内径约１０ｍｍ。让患者变换体位肾位置固定。Ｂ超诊断：异位独肾。静脉肾盂造影，双肾区未见肾影及肾盂肾盏显影，肾盂下移至盆腔，内呈半月形，边缘光滑清楚，密度较淡，其下方输尿管扩张，膀胱充盈良好，边缘整齐。提示：异位独…     

腹膜后阑尾结石误诊为输尿管结石

1病例资料男,63岁。因反复尿频、尿急10余年,双侧腰部不适半年入院。查体:双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区无叩压痛,腹部未发现异常。肛门指检:前列腺约Ⅰ度增大。B超示:双侧输尿管上段扩张,右侧输尿管和中段结石可能;右肾中度积水,左肾轻度积水;膀胱内有6·0 cm×5·8 cm大小结石。静脉肾盂造影示:右肾中度积水,右侧输尿管显影差,右侧输尿管中段结石;膀胱巨大结石;左肾轻度积水,左侧输尿管显影良好。尿镜检白细胞(2 )。血肌酐128μmol/L,尿素9·56 mmol/L。临床诊断:右输尿管中段结石并右肾积水;膀胱结石。行膀胱并右输尿管中段取石术,术…     

移植肾输尿管梗阻的超声诊断

目的 提高超声对移植肾输尿管梗阻的诊断水平，对在758例次肾移植患者中经二维超声发现的23例次移植肾输尿管梗阻病例进行总结分析。方法 应用二维超声经腹壁对移植肾及输尿管进行检查，发现肾盂扩张积水者，换用高频探头重点扫查输尿管管壁及管腔，并进行动态观察。结果 三种类型梗阻均有肾肿大和肾盂扩张积水，以狭窄性为最重。其中狭窄性梗阻14例次，结石性梗阻8例次，外压性梗阻1例。结论 二维超声是诊断移植肾输尿管梗阻的首选方法，对结石性和外压性梗阻可明确诊断，对狭窄性梗阻可结合肾图、经皮造瘘管顺行造影来确诊。     

重复肾伴输尿管走向及开口异常2例

患者1,女性,36岁。因右下腹及腰部胀痛3 d就诊。体格检查:右肾区叩痛,右下腹压痛明显,余未见明显异常。超声检查:右肾体积增大,肾窦区中度分离,中部见分隔,上下窦区各分别导出一输尿管,内径均宽约1.0 cm,至脐水平汇合为一条输尿管,内径宽约1.2 cm,汇合处下方在右髂动静脉上方约0.5 cm处见一强回声团,大小约1.0 cm×0.7 cm,后方伴声影,强回声团以下输尿管未见扩张,右输尿管走向呈“Y”型。结论:①右侧重复肾并双输尿管及输尿管走向异常;②右侧输尿管中段结石并上段扩张及右重复肾肾盂积水。患者2,男性,32岁。因左侧腰部胀痛不适就诊。体格检…     

超声诊断输尿管癌1例

患者男 ,70岁。 4个月前肉眼血尿 ,无明显疼痛 ,外院B超诊断左肾积水 ,左输尿管结石予对症处理后血尿缓解。近2个月内肉眼血尿不停 ,来我院就诊KUB +IVP检查 ,诊断左输尿管下段结石 ,收住院手术。入院后进行肾、输尿管、膀胱超声检查 ,见左肾肾盂分离 35mm ,左输尿管扩张 7mm ,左输尿管下段未见强回声光团 ,但见管腔内充满低回声 ,大小约2 0mm× 13mm(见图 ) ,右肾、右输尿管及膀胱未见异常。超声诊断 :左肾积水、左输尿管扩张、左输尿管下段占位。再行MRI检查 ,诊断提示 :左肾积水、左输尿管扩张及下段结石可疑。再行输尿管镜检查 ,结…     

超声诊断同侧肾融合畸形合并左肾旋转不良及双输尿管狭窄1例

超声诊断同侧肾融合畸形合并左肾旋转不良及双输尿管狭窄１例江苏省连云港市第一人民医院Ｂ超室朱江，张天燕，胡瑛患者男，１３岁，因左上腹间歇性疼痛２月在外院查Ｂ超提示左肾积水、右肾缺如故来本院就诊。Ｂ超所见：左肾中度积水，但扩张的肾盂位于左外侧，左输尿管未...     

超声诊断马蹄肾3例报道

病例 1　患者女 ,36岁 ,因进行性肾功能不全就诊。超声所见 :双肾形态失常 ,肾盂肾盏重度积水 ;右肾大小 16 0ｍｍ× 75ｍｍ× 78ｍｍ ,肾实质厚度 8ｍｍ。左肾大小 16 0ｍｍ× 70ｍｍ× 75ｍｍ ,肾实质厚度 4ｍｍ。双肾中下部经腹主动脉和脊柱前方互相连接 ,上下径 41ｍｍ ,前后径19ｍｍ ,连接部同样积水 ,正常肾实质回声菲薄。双侧输尿管均起始于双肾下极 ,伴全程扩张 ,内径分别为 5ｍｍ、7ｍｍ ,内膜明显增厚毛糙 ,以右侧为主。两侧输尿管膀胱开口处显示不清。膀胱充盈良好 ,壁稍毛糙 ,见轻度小梁小房形成 ,未见结石 ,未见肿瘤。超声诊断…     

超声诊断小儿左肾重复肾合并上部肾盂积水及上部输尿管扩张1例

1病历要 女，2岁。体检：一般状态好，患儿无明显症状，左侧腹部可见一肿块，来院确诊，行超声检查：显示左肾明显增大，形态失常，肾窦断裂，可见分及上下两部分，上部系统重度分离约7.8cm，呈圆形无回声区，实质变薄（图1），下部系统未见分离，左肾内侧可探及上、下两输尿起始部分，与左肾上下集合系统相连，上侧输尿管（LVR-2）明显扩张，最宽约4cm，输尿管末端呈“鼠尾征”，右肾未见异常。超声诊断：左肾重复肾合并上部肾盂重度积水及上部输尿管扩张（考虑上部输尿管末端狭窄）后经手术证实：左肾重复肾合并。肾盂积水及输尿管末端狭窄，输尿管末端开口膀胱内位置异常。     

下腔静脉后输尿管2例

例1,男,42岁。右腰部胀痛不适1月余,无发烧和膀胱刺激症状,尿常规化验:红血球++。B超检查:右肾轮廓清楚,大小尚正常,实质稍变薄,集合系统分离,中央暗区厚约42mm,输尿管上段扩张,内径约10mm,于下腔静脉交界处突然中断,B超提示:1.右侧肾盂积水;2.右侧输尿管上段扩张;3.右侧输尿管上段梗阻(腔静脉后输尿管可能)。手术所见:右肾积水,右输尿管位于腔静脉后,术中切断狭窄输尿管,于腔静脉前吻合。 例2,女,40岁,反复右腰背疼痛一月余,加剧2小时,无尿频、尿急、尿痛,无发烧。B超检查:右肾轮廓清楚,大小尚正常,实质稍变薄,集合系统分离,中央暗区厚约40mm,输尿管上段扩张,内径约12mm,斜行至下腔静脉交界处突然中断。B超显示:1.右侧肾盂积水;2.右侧输尿管上段扩张;     

梗阻性肾积水并发尿外渗超声表现1例

患者女 ,2 8岁 ,因无明显诱因突然出现右腰腹部持续性疼痛 ,向腰骶部放射 ,伴低热半月就诊。使用ＳｏｎｙＧａｔｅｗａｙ彩超仪 ,探头频率为 3 .5ＭＨｚ ,超声检查显示 :右肾体积轻度增大 ,形态正常 ;右肾盂液性无回声区为 42 .6ｍｍ× 40 .6ｍｍ ;右输尿管上段扩张 ,为 14 .7ｍｍ ;于中段测及一强回声 ,直径 9.5ｍｍ ,后方伴声影 ;右肾包膜与实质分离 ,见 42ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则无回声区 ,包绕右肾 ,透声良好 (图 1)。超声诊断 :右肾周积液 -性质待定 ,右肾右输尿管积水 ,右输尿管中段结石。后行ＣＴ增强扫描 ,右肾周见线形高密度造影剂渗…     

肾移植后46例输尿管梗阻的超声诊断

背景：输尿管梗阻是肾移植后常见的并发症之一，影响肾小球滤过和肾小管的重吸收，损害肾功能。超声检查可见肾盂积水和梗阻部位以上输尿管扩张，可以明确梗阻的部位和原因。 目的：评估二维超声对肾移植后输尿管梗阻的诊断价值。设计、时间及地点：病例分析，于2004—01／2008-05在华中科技大学同济医学院附属协和医院和武汉市三医院完成。 对象：收集同种异体肾移植后患者的临床资料，其中二维超声诊断为移植肾输尿管梗阻患者46例，占同期肾移植患者的3％。 方法：运用二维超声经腹壁对肾移植后肾输尿管梗阻患者进行检查；对于肾盂扩张积水者，换用高频探头动态扫描输尿管管壁及管腔。 主要观察指标：二维超声对肾移植后肾输尿管梗阻患者的诊断结果。 结果：①肾移植术后输尿管梗阻46例中狭窄性梗阻28例，结石性梗阻16例，外压性梗阻2例。②结石性梗阻于输尿管管腔内显示强回声，较大者伴声影：狭窄性梗阻者管壁及吻合口明显增厚，模糊不清：外压性梗阻输尿管上中段扩张，肾周巨大淋巴囊肿。 结论：二维超声诊断是目前检查移植肾输尿管梗阻的主要方法，对结石性和外压性梗阻可明确诊断，对狭窄性梗阻初步诊断后需结合其他手段确诊。