医院下呼吸道深部真菌感染的调查分析

近年来,随着免疫抑制剂、广谱抗菌药物、激素、化疗等药物的大量使用、各种侵入性操作,使患者医院内真菌感染不断上升[1]。目前,真菌感染仅次于革兰阴性菌感染,居医院感染第二位。本研究对我院呼吸、肿瘤、传染、ICU等科室中,大量使用过免疫抑制剂、广谱抗生素和激素、进行过侵入性操作等．且疑为医院内下呼吸道真菌感染的患者．行支纤镜检查并取分泌物进行真菌检查。通过本研究了解我院住院患者医院内下呼吸道真菌感染发病状况．以及引起真菌感染的各种可能的危险因素：掌握住院患者医院内下呼吸道真菌感染的菌群分布,为临床提供治疗依据。     

医院内深部真菌感染130例临床分析

目的：调查深部真菌感染的发病率、常见菌种、好发部位,分析危险因素。方法：对我院１９９８年１月～１０月１３０例住院过程中发生深部真菌感染的患者的临床资料进行分析。结果：深部真菌感染发生率为０．４６％,占医院感染的１５．２１％,好发于呼吸道（占７３．３３％）,消化道（占１５．５６％）,泌尿道（占８．４６％）等部位,菌种以白色念珠菌最多（占３７．９７％）,１３０例均有严重的基础疾病,部分患者大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂,或接受过多种侵入性操作。结论：控制医院深部真菌感染至关重要,合理使用抗生素及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是预防深部真菌感染及改善预后的重要手段。     

医院感染呼吸道真菌危险因素病例对照研究

目的：了解医院内呼吸道真菌感染发生的危险因素，探讨防止医院内呼吸道真菌感染的发生。方法：对我院2000年5月至2002年5月所有呼吸道真菌感染住院患者进行调查，对确诊为医院感染的65例患者即予填写调查表，追踪至出院后再选择条件符合者以1：1比例配对进行对照研究；把各相关危险因素作为独立危险因素进行统计分析。结果：住院时间＞30d OR=12;联合使用抗生素OR＝3．82；基础疾病重OR＝4．10；ICU患者OR＝4．57；使用免疫抑制剂OR＝6．33。结论：住院时间长，联合使用抗生素，基础疾病重，使用免疫抑制剂等是发生呼吸道医院内真菌感染的独立危险因素；因此对存在此类危险因素的患者应加强监测，重视合理应用抗生素、激素等。     

慢性阻塞性肺病患者医院深部真菌感染调查

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）医院深部真菌感染的发病因素及临床诊治。方法：对93例COPD患者深部真菌感染的临床资料进行分析。结果：病原菌以念珠菌为主（89．25％），其中白色念珠菌占83．87％；其他为曲霉菌和酵母菌。感染部位以下呼吸道为主（55．37％），其他为泌尿道和肠道。感染因素为长期住院、老年、抗生素及激素的不合理应用、医源性侵袭性操作。结论：COPD患者深部真菌感染的主要防治措施是积极治疗原发病，合理使用抗生素，慎用激素．同时应注意营养、支持治疗，增加机体免疫力，注意消毒隔离，缩短住院目，早期诊治真菌感染。     

慢性阻塞性肺病患者院内真菌感染的易感因素分析及防治

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者医院内真菌感染的易感因素及防治。方法对166例COPD并院内真菌感染患者（真菌感染组）和160例无院内真菌感染的COPD患者（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果真菌感染组抗生素使用时间平均为（15.6±3.5）d,对照组抗生素使用时间平均为（9.0±2.5）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。真菌感染组使用2种以上的抗生素、使用激素的病例数及合并症（肺心病、慢性呼吸衰竭、肺性脑病、应激性溃疡等）发生率均高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。院内真菌感染还与长期住院、各种侵入性操作以及全肠外营养的广泛开展等关系密切。结论合理使用抗生素和激素,减少不必要的侵入性操作,加强全身营养支持,改善肠道微生态环境,密切检测,及早治疗,可以有效地防治COPD患者的真菌感染,改善其预后。     

老年患者肺部真菌感染病原菌分布及临床危险因素分析

目的：了解老年患者肺部真菌感染病原菌的分布及临床危险因素,为临床治疗及控制老年肺部真菌感染提供依据。方法：对81例老年患者肺部真菌感染病例进行分析。结果：老年肺部真菌感染与基础疾病、广谱抗生素的使用、住院时间过长及侵入性操作等关系密切,病原菌以白色念珠菌最常见（70.4%）,其次是热带念珠菌（9.9%）及克柔念珠菌（6.2%）。结论：老年肺部真菌感染好发于免疫功能低下患者,应加强对相关易感因素的控制,有效减少肺部真菌感染的发生。     

老年病人医院感染调查与护理预防控制对策

[目的]分析老年病人医院感染的情况,探讨相应的预防与控制对策.[方法]对发生医院感染的90例老年病人的感染类型、病原菌种类、是否用药及用药情况进行回顾性分析,选取同时期住院的匹配的未发生医院感染老年病人135例进行易感因素分析.[结果] 呼吸道感染居首位占66.7%,泌尿道感染20例（22.2%）,胃肠道感染8例（8.9%）,皮肤黏膜感染2例（2.2%）;革兰阴性菌55例（61.1%）,真菌25例（27.8%）,革兰阳性菌10例（11.1%）;医院感染和病人住院时间、侵入性操作、广泛使用抗生素以及免疫抑制剂的使用相关.[结论]老年病人由于合并疾病多及自身免疫力差,在长期使用抗生素、免疫抑制剂及住院期间进行侵入性操作均增加老年病人医院感染的几率.医护人员应严格加强隔离防护措施,通过悉心的护理与恰当的治疗,使老年病人医院感染的患病率降低.     

老年病区感染性疾病危险因素分析与护理对策

目的:探讨分析老年病区感染性疾病危险因素,针对危险因素制定相应的护理措施。方法:根据患者入院后是否并发感染为依据,将622例老年住院患者分为感染组60例和未感染组562例,回顾性分析两组患者性别构成、年龄、住院时间、基础疾病、侵入性操作、使用抗生素数量、使用激素和免疫制剂情况等数据资料,采用Logistic回归分析老年病区感染性疾病相关因素和独立危险因素。结果:住院时间过长、使用抗生素2次、侵入性操作、使用激素和免疫制剂均是老年病区患者院内并发感染性疾病的相关性因素(P0.05);而侵入性操作和使用抗生素2次是老年病区患者并发感染性疾病的独立危险因素(P0.05)。结论:老年病区感染性疾病护理策略的制定,应当从减少侵入性操作和抗生素使用次数入手,以降低感染率。     

老年脑梗死患者医院感染的易感因素分析

目的 总结老年脑梗死患者医院感染的临床特征及易感因素.方法 采用回顾性调查方法,分析2011年1月至2013年6月干部病房住院≥60岁的302例脑梗死患者的临床资料,统计医院感染发生率并分析其影响因素.结果 在302例脑梗死患者中,发生医院感染46例,发生率为15.23％.感染部位以下呼吸道为主,占60.87％ （28/46）;其次是泌尿系,占21.74％ （10/46）.患者年龄大、住院时间长、意识障碍、有侵入性操作以及使用多种抗生素是导致老年脑梗死患者发生医院感染的易感因素（x2值分别为5.720、11.517、5.185、4.218、11.931,P均＜0.05）.结论 关注老年脑梗死患者医院感染的易感因素,尽快控制病情,缩短住院时间,减少侵袭性操作,合理使用抗生素,可降低医院感染发生率.     

老年呼吸系统疾病患者医院感染危险因素分析

目的：分析老年呼吸系统疾病患者医院感染危险因素。方法选取2012年2月至2014年2月我院呼吸系统疾病住院治疗的老年患者1017例,对发生医院感染的危险因素进行分析。结果本组老年患者中发生医院感染108例,发生率为10.6％;医院感染部位构成依次为呼吸道、泌尿系统、消化道、皮肤软组织及其他;感染与未感染患者在是否合并糖尿病、长期卧床、住院时间、侵入性操作、年龄方面差别具有统计学差异（P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、长期卧床、住院时间、侵入性操作是老年患者发生医院感染的危险因素。结论年龄、合并糖尿病、长期卧床、住院时间、侵入性操作是老年呼吸系统疾病患者发生医院感染的危险因素,应加强病房管理和基础护理、积极控制血糖、减少侵入性操作等护理措施有助于减少医院感染发生率。     

肿瘤科住院患者医院感染病例临床分析

目的探索综合医院肿瘤科住院患者医院感染的危险因素及防治措施。方法对综合医院肿瘤科1342例住院患者中发生的205例医院感染病例进行回顾性分析。结果恶性肿瘤患者医院感染率15.3%,病原菌分布:革兰氏阴性菌55.2%,革兰氏阳性菌24.7%,真菌20.1%,医院感染的危险因素有中晚期肿瘤、放化疗、长时间住院、使用抗生素、侵入性操作等。结论综合医院肿瘤科住院患者医院感染非常常见,病原菌以革兰氏阴性菌最多,真菌感染逐渐上升,为防止医院感染,应早期确诊,合理选用放化疗,缩短住院时间,规范使用抗生素,慎重选择侵入性操作。     

重症脑血管病患者医院感染原因分析与护理

目的：探讨重症脑血管病患者发生医院感染的危险因素，并提出护理措施。方法：对198例重症脑血管病患者进行回顾性分析，并进行统计。结果：住院时间，合并其他重要脏器疾病，意识障碍，侵入性操作，预防使用抗生素及联合用药是重症脑血管病患者医院感染的相关因素。结论：重症脑血管病惠者的住院时间，意识障碍，侵入性操作不合理使用抗生素是造成医院感染的相关因素。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染56例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析296例COPD患者的临床资料,其中56例继发肺部真菌感染为感染组,未发生真菌感染240例为非感染组.分析比较两组患者使用抗生素种类、抗生素应用疗程,以及应用激素情况;低蛋白血症、侵入性操作、死亡例数情况.通过痰涂片培养结果确定真菌种类.结果 感染组病死率16.1％（9/56）明显高于非感染组6.2％ （15/240）,差异有统计学意义（x2=6.436,P＜0.05）;感染组使用抗生素种类（2.6±0.8）种、应用抗生素疗程（15.4±2.6）d、应用激素比例[41.1％ （23/56）]、低蛋白血症比例[57.1％ （32/56）]、侵入性操作比例[35.7％ （20/56）]均大于非感染组[（1.6±0.6）种、（9.6±2.2）d、8.3％ （20/240）、12.1％（29/240）、5.4％ （13/240）],差异有统计学意义（P均＜0.05）;非感染组治疗总有效率90.4％ （217/240）高于感染组78.6％ （44/56）,差异有统计学意义（x2=4.248,P＜0.05）.感染组真菌感染种类主要以白色念珠菌为主.结论 长期使用高档抗生素、应用激素、低蛋白血症及侵入性操作是引起COPD继发真菌感染的主要因素.在抗真菌治疗中,主要针对病原菌治疗,根据痰培养结果选择抗真菌药物.     

282例老年患者医院内真菌感染分析

【目的】探讨老年患者发生医院真菌感染的危险因素、临床特点及治疗手段。【方法】采用回顾性调查方法,对282例老年真菌感染患者的临床资料进行统计分析。【结果】老龄、严重基础疾病、长期卧床、呼吸道引流不畅、广谱抗菌药物及侵入性操作是老年人真菌感染的危险因素,感染部位以下呼吸道为主（32．9％）;病原体以白色念珠菌占第一位（63．8％）。【结论】减少危险因素、提高机体免疫功能、采取合适有效的治疗是控制老年患者医院真菌感染的关键。     

老年患者院内感染危险因素分析及防护

目的探讨老年患者院内感染的危险因素，为预防和控制院内感染提供依据。方法应用回顾性调查方法，对3630名住院老年患者发生医院感染的80例病例进行调查分析。结果医院感染部位以下呼吸道感染最高57．5％，其次为泌尿道感染占20％。结论老年患者的年龄、吸氧、吸痰、基础疾乎、侵入性操作、住院时间、多种抗生素联合使用、肾上腺皮质激素应用等是造成老年患者院内获得性感染的危险因素。     

115例重型肝炎医院真菌感染的预防

对115例重型肝炎并发医院真菌感染的患者，从感染部位、感染菌种、抗生素应用等方面进行综合分析。认为重型肝炎发生医院真菌感染与患者自身抵抗力、应用抗生素、激素、侵入性诊断操作密切相关，而合理应用抗生素、慎用激素、做好保护性隔离是预防重型肝炎真菌感染的关键。     

激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮引起真菌感染的危险因素及护理

目的探讨激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮患者发生真菌感染的危险因素及护理方法。方法回顾性分析2001年5月至2010年12月中国医学科学院皮肤病医院收治的33例激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮真菌培养阳性患者的临床资料,总结其危险因素及护理方法。结果 33例患者中25例经治疗痊愈,治愈率为75.8%。患者无复发,也未见其他部位发生真菌感染。结论激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮真菌感染发生率高。加强皮损护理,合理使用抗生素,正确认识天疱疮真菌感染发生的危险因素及有效的护理干预是预防和减少天疱疮真菌感染的关键。     

血液科住院患者合并医院感染的危险因素及预防对策

目的探讨血液科患者合并医院感染的危险因素及预防对策。方法回顾性分析血液科病房合并医院感染的患者48例临床治疗,了解医院感染与患者年龄、性别、侵入性操作、化疗次数、抗生素的使用、住院时间等相关性。结果医院感染组年龄（61.23±14.12）岁、侵入性操作39.58%、化疗次数（3.63±2.05）次、预防应用抗生素41.67%、住院时间（28.12±5.56）d,高/长于无医院感染组的（51.78±12.89）岁、28.75%、22.92%、（17.65±4.67）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液科患者医院感染发生率较高,年龄、侵入性操作、化疗次数、预防性应用抗生素和住院时间均为相关因素,应实施针对性预防对策减少或者避免医院感染的发生。     

某院2008～2010年真菌感染临床分析

目的了解广西民族医院院内真菌感染情况,探讨医院真菌感染的危险因素,加强预防和控制医院真菌感染。方法对2008年1月至2010年12月出院病历中,真菌培养阳性患者进行回顾性分析。结果真菌感染发生率1.68%,316例真菌感染患者中,分离出真菌305株,其中白色念珠菌占67.54%,其次是光滑念珠菌占16.39%。真菌感染的危险因素与年龄、广谱抗菌药物的应用、激素、化疗、放疗、侵入性操作等因素有关。结论必须重视医院内真菌感染,加强医院真菌感染管理,合理使用抗菌药物,减少侵入性操作,重视早期感染病原学监测。     

老年患者医院感染相关因素分析

目的了解老年患者医院感染发生情况,探讨有效预防及控制老年患者医院感染的对策。方法选择2004年1月—2006年12月间上海某3级医院老年科住院患者3 433例,调查并分析其医院感染部位、病原菌类型及相关影响因素。结果老年患者医院感染的发生部位以呼吸道感染居多,病原菌培养以真菌感染居多,医院感染的发生与患者年龄、住院时间以及是否实施过侵袭性操作有关,有神经系统基础疾病患者易发生医院感染,病死率与医院感染有关。结论医院感染与年龄增长、住院时间延长、侵入性操作和抗生素应用等因素密切相关,应根据相关因素制定医院感染的护理对策。