甲状腺相关性眼病研究新进展

甲状腺相关性眼病为常见眼眶病,其患病率在成人眼眶病中居首位。研究表明,甲状腺相关眼病是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病,其具体发病机制不清。最近的临床和基础研究使我们对该病有了进一步的认识,通过复习相关文献,我们从免疫、病理、遗传等方面的最新研究对甲状腺相关眼病发病机制,临床诊断及治疗新进展进行了综述,并对今后的研究方向进行了展望。     

甲状腺相关性眼病的研究现状

甲状腺相关性眼病其发病率居成人眼眶病之首.是一种与甲状腺功能异常相关的器官特异性自身免疫性疾病.其发病机制尚不完全清楚.目前的基础和临床研究对该病有了进一步认识,通过复习有关国内外文献,此文从免疫、遗传、病理等方面的最新研究对甲状腺相关眼病的发病机制,临床诊断及治疗的现状进行了综述,总结,并对今后的研究方向进行了展望.     

甲状腺相关性眼病的免疫学机制及治疗新靶点

格雷夫斯病是系统性自身免疫性疾病,病变侵犯甲状腺、眼眶及胫骨前皮肤.甲状腺功能不全是可治愈的,但甲状腺相关性眼病缺乏有效的药物治疗.几种自身抗原,如促甲状腺激素受体及胰岛素样生长因子受体-1,与甲状腺相关性眼病的发病机制有关.眼眶成纤维细胞的异质性决定了甲状腺相关性眼病的临床表现.细胞因子,特别是肿瘤坏死因子-α,是疾...     

甲状腺相关性眼病的临床治疗

甲状腺相关性眼病是一种自身免疫性疾病^[1],存在自限性的特点,在选择治疗方案时应首先判断其严重程度,病情活动程度,根据病情选择不同的治疗方案。病情轻微者,即使处于活动期也可只用支持疗法,缓解症状,同时定期随诊,掌握病情变化。对于病情严重的患者,要分析病情的活动程度,活动期患者选择激素治疗,放疗或放疗联合激素治疗,也可根据病情采用不同术式的眶减压术,对于活动期的患者手术手同时进行药物治疗,以巩固疗效。对病情严重的静止期患者,药物治疗无效,病情稳定4－6个月后可根据病情采用手术治疗,如存在眼球突出可行眶减压术,眼球突出缓解后才可行眼外肌手术或眼睑手术,解除牵拉,恢复眼球运动,消除复视,改善外观,甲状腺相关性眼病病情的恶化与静止相互竞争性存在,并与原发甲状腺病相互关联,治疗中应密切观察病情变化随时选择适当的治疗方案。     

B淋巴细胞在甲状腺相关性眼病中的作用及其对应治疗新策略

甲状腺相关性眼病(TA0)是一种累及球后结缔组织和眼外肌的自身免疫性疾病,但是其发病机制至今尚不明确.最近的临床和基础研究对该病有了进一步的认识,根据文献中描述TA0的免疫机制、B细胞在该病中所起的作用,并对已有的B细胞抑制剂在多种自身免疫性疾病上的应用进行回顾,推测B细胞抑制剂将成为甲状腺相关性眼病新的治疗方法之一.     

甲状腺相关性眼病的治疗进展

甲状腺相关性眼病的发病机制尚未明确,目前的治疗措施主要是对症治疗,治疗方法存在多样化和不统一性.文中就甲状腺相关性眼病治疗方法的选择、激素、放射、手术及免疫调节治疗的原理、优缺点及进展分别进行综述,为临床治疗方案选择提供参考.     

生长抑素治疗甲状腺相关性眼病的疗效分析

目的 探讨生长抑素(奥曲肽)治疗甲状腺相关性眼病的疗效.方法 将42例甲状腺相关性眼病(TAO)患者随机分为A、B二组,每组21例.A组眶内注射生长抑素(奥曲肽)100μg,;B组眶内注射地塞米松5mg.各组均每2周注射1次,连续注射6次.结果 (1)眼球突出度:A组治疗后3个月较治疗前明显减轻(P<0.05);B组治疗后3个月较治疗前无明显减轻(P＞0.05);(2)眼球运动障碍及复视例数:A组治疗后(23.8%)比治疗前(57.1%)明显减少(P<0.05);B组治疗后(33.3%)比治疗前(52.4%)无明显减少(P＞0.05).结论 眶内注射生长抑素治疗甲状腺相关性眼病是有效和安全的.     

甲状腺相关性眼病上睑退缩的手术治疗

目的探讨甲状腺相关性眼病（TAO）静止期上睑退缩的手术治疗方法。方法对30例（48眼）TAO静止期上睑退缩采用患眼Muller肌切除联合部分上睑提肌腱膜切断手术治疗。结果手术治疗后5天与6—9月显效率分别为85．42％和72．92％，疗效无显著差异（x^2=1．07，P〉0．25）。结论TAO静止期上睑退缩采用手术治疗效果显著而稳定，并发症少，是治疗静止期TAO上睑退缩的有效方法。     

脂肪组织异常增殖在甲状腺相关眼病中的作用

甲状腺相关眼病(TAO)是最常见的眼眶疾病,公认是一种自身免疫性疾病,其发病机制至今尚未完全阐明。TAO可影响患者的外貌及视功能,严重者可导致失明。脂肪组织增殖导致眼眶组织体积增加是TAO的关键病理特征之一。眼眶脂肪组织的增多能够直接导致眶压增高,眼球突出。此外,脂肪组织可作为一种新的内分泌器官,分泌多种脂肪细胞因子、生长因子及蛋白分子等,其中部分因子可能参与了TAO的发病过程。本文旨在从脂肪分化关键蛋白的表达、自噬、眼眶压力、缺氧等方面,综述脂肪组织异常增殖分化在TAO发病过程中的作用。     

甲状腺相关性眼病的治疗

目的探讨甲状腺相关性眼病局部应用皮质类固醇的治疗效果;探讨甲状腺相关性眼病斜视的手术治疗效果及并发症发生。方法将87例甲状腺相关性眼病患者分为保守治疗组54例和手术治疗组33例。将保守治疗组分为2组。Ⅰ组29例眼局部给于地塞米松,Ⅱ组25例局部用药,观察并记录眼突、睑裂高度和斜视角、眼球运动的变化,并对两组结果进行统计学处理。手术治疗组33例患者行直肌后退术,手术成功标准为原在位和阅读位无复视。结果(1)87例斜视患者以多条直肌受累为主,下直肌受累频率最高(82%),外直肌受累频率最低(14%)。单条肌肉受累者占27%。(2)保守治疗组眼局部用地塞米松者较不用药者复视、眼球突出度、眼睑退缩和角膜着色明显好转,有统计学意义。(3)33例416眼58条直肌行后退术,其中18例(55%)治愈,11例(33%)明显改善;4例(12%)治疗效果差。所有患者行可调缝线手术,21例(64%)患者手术中或手术后需调整缝线的位置。2例术后产生轻度A 型外斜视,2例出现下睑退缩。结论甲状腺相关性眼病以多条直肌受累为主,早期用皮质类固醇激素治疗可以明显减轻症状,对稳定期患者的斜视采用可调缝线的直肌后退术矫正,治愈率高手术效果满意。     

细胞自噬在甲状腺相关眼病中的作用

甲状腺相关眼病(TAO)是一种由特异性自身免疫反应引起,与甲状腺疾病密切相关的眼眶疾病。甲状腺相关眼病严重影响患者的容貌和视功能,症状重者有致盲的危险,因此给患者的工作生活带来较大困扰,而其发病机制尚未完全阐明。细胞自噬(autophagy)也称自噬,是一种吞噬自身细胞质蛋白或细胞器并将其降解,从而实现细胞本身的代谢需要和某些细胞器更新的过程。研究表明,TAO患者眼眶的自噬水平比正常人高,并对疾病的发生发展起着重要的作用。本文从炎症、脂肪形成和糖胺多糖(GAG)聚集等3个方面,简要阐述自噬在TAO的发生发展中所起的作用。     

透明质酸与甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病中重要的病理表现为糖胺聚糖在眶后组织中的聚集,从而出现复视、眼球突出、上睑挛缩等各种临床表现,其中透明质酸作为糖胺聚糖的主要成分在甲状腺相关眼病的病理过程中发挥了重要作用。本文就透明质酸和甲状腺相关眼病的关系作一综述。     

眼眶成纤维细胞与甲状腺相关眼病

研究表明,眼眶成纤维细胞在甲状腺相关眼病的发生和发展中起中心作用,既是靶细胞,同时又是效应细胞,现就这两方面作用作一综述。     

甲状腺相关眼病组织病理学研究

目的:探讨甲状腺相关眼病组织病理学改变。方法:收集我院2000/2005经症状、体征、甲状腺功能和CT证实为甲状腺相关眼病,并行眼眶减压术或复视矫正术的TAO患者共21例,行HE染色,Masson染色和阿辛蓝染色,观察TAO的病理学改变。结果:HE染色可见脂肪间隙增宽,间质伊红红染,纤维隔形成,肌纤维断裂,纤维化,淡染,部分溶解,空泡形成,Masson染色可见肌肉间质蓝染,脂肪组织血管增多,间质蓝染;阿先蓝染色可见脂肪间质蓝染。结论:甲状腺相关眼病主要组织病理学改变有脂肪间隙增宽,纤维隔形成,血管新生;肌纤维不同程度肌浆凝集,肌纤维断裂,纤维化,淡染,部分溶解,空泡形成。急性期可见糖胺聚糖沉积,肌束间炎性细胞浸润。     

粘附分子与甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病（TAO）是最常见的眼眶病。作为自身免疫性疾病,其发病机制尚不清。在免疫反应局部表达的粘附分子起关键的调节作用。细胞间粘附分子－1（1CAM－1）与其受体白细胞功能相关抗原－1（LFA－1）的相互作用对于TAO的进展和持续起重要作用。其功能包括：激活并使单核细胞进入球后结缔组织,协助单核细胞在血管外移动并选择靶细胞识别并呈递抗原。可溶性粘附分子,尤其是ICAM－1和ELAM－1,可以作为TAO球后结缔组织炎症的标志。现综述粘附分子及其与甲状腺相关,病关系的研究的最新进展。     

活动期甲状腺相关眼病的诊断与治疗

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)又称Graves’眼病(Graves' ophthalmopathy,GO),是一种器官特异的自身免疫性疾病,多数患者需经历活动期与稳定期两个阶段.临床诊断时对其活动度的判断至关重要.对于TAO,目前缺乏准确特异判断活动度的方法,如将临床活动度评分(clinical activity score,CAS)、单光子发射计算体层摄影(single photon emission computed tomography,SPECT)/CT融合图像和泪液细胞因子的测定三者有机结合,对准确判断眼部炎症活动程度、指导后期治疗方法的选择、及时控制疾病发生发展有较大帮助.对中重度活动期TAO患者的治疗三维适形球后放射治疗应作为首选,如同时联合糖皮质激素可增加疗效,并减少副反应,值得推荐.     

甲状腺相关眼病预后因素及治疗的研究进展

甲状腺相关眼病(TAO),又称Graves眼病,是Graves病最常见、最复杂的甲状腺以外受累的器官病变,影响其发生发展的因素很多,遗传、环境等因素均影响患者预后.目前其发病机制尚不明确,也无针对病因的有效治疗方法,临床常用的有药物治疗、球后放疗、手术治疗等多种治疗方式.近年来免疫治疗取得重大进展,为TAO的治疗提供了...