阿斯匹林致急性粒细胞缺乏一例护理体会

陆某,女,62岁,因左侧肢体无力一天经CT扫描确诊为脑血栓形成,于1987年12月5日入院。入院次日血象:WBC8.7×10~9/L,N80%,L20%,Hb112g/L,Plt115×10~9/L,凝血酶元时间14.7s。12月9日开始口服阿斯匹林0.25g,2次/日,连续使用1个多月。1988年1月10日血象:WBCS5.6×10~9/L,血片只见到淋巴细胞和异形淋巴细胞(占30%左右),未见到嗜中性粒细胞,,Hb111g/L。此后白细胞急剧下降,l月13、14、15日白细胞分别为:1.7×10~9/L,1.7×10~9/L,1.8×10~9/L,100%为淋巴细胞。Hb99.8/L,Plt242×10~9/L,网织红细胞0.5％;     

红霉素引起白细胞减少1例

患者,男,42岁。因患急性肾盂肾炎入院。入院时血常规Hb140g/L, WBC9.2×10~9/L,N0.8％,L 0.2％。患者住院后即给予红霉素静脉滴注,每日剂量1.5g,分两组输入。第四天作血常规检查,结果WBC2.8×10~9/L,N0.68, L0.32,Hb150g/L。于次日停用红霉素。改为吡哌酸加碳酸氢钠口服治疗。第七天复查血常规WBC5.7×10~9/L,N0.59,L0.4,Hb150g/L。患者经住院治疗3日后尿道刺激征消失,体温降至正常。继之观察血及尿常规恢复正常痊愈出院。红霉素毒副作用多为肝脏损害、胃肠道反应、静脉炎等。该病例在使用红霉素治疗4天(总量为6.0g)后,出现显著白细胞     

急性淋巴细胞型白血病继发颅内恶性肿瘤1例

患儿,女,8岁。进行性面色苍白伴发热、皮肤出血点于1983年3月16日住院。血片:Hb60g/L,WBC100×10~9/L,N0.10,L0.90,幼稚细胞占0.30,血小板40×10~9/L。骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃。粒红系受抑制。淋巴细胞系增生活跃,原、幼淋巴细胞占0.46,未见巨核细胞,血     

化疗引起粒细胞缺乏并发浆细胞显著增多1例

吴某,男,56岁。因头昏、乏力半个月,全身散在性紫癜1周,于1989年8月11日门诊检查,血红蛋白(Hb)55g/L,白细胞(WBC)72×10~9/L,血小板(Pt)10×10~9/L,外周血中见大量原始细胞,拟诊为急性白血病。体检:一般情况良好,四肢、胸背部、颜面部均可见密集紫癜,暗红色,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹、神经系统均无异常发现。双侧眼底有大片暗红色出血灶和渗出物。实验室检查 Hb44g/L,WBC24.2×10~9/L,原粒细胞89％,Pt 9×10~9/L,血乳酸脱氢酶>1000U,骨髓像示增生明显活跃,原粒细胞88.5％,早幼粒细胞0.5％,红系0,巨核细胞0,诊断为急性粒细胞白血病(FAB-M_1型)。     

腹膜透析类酵母菌性腹膜炎1例

患者 ,女 ,4 9岁。慢性肾功能不全 3年 ,1997年 1月始行连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗。 10个月后在家自行 CAPD治疗期间出现发热、腹痛、透出液混浊 ,诊断为腹膜炎收入院。查体 :T39.5℃ ,BP2 4 /16 k Pa。腹胀 ,全腹压痛、反跳痛均阳性。化验 :WBC16 .0× 10 9/L ,BUN18.6 mmol/L ,肌酐 6 2 0μmol/L ,总蛋白 6 0 g/L。透出液 :WBC1.2 8× 10 9/L,N0 .84 ,细菌培养为大肠杆菌 ,用庆大霉素每日 2 4万 U,加入腹透液中 ,先锋 每日 6 g静脉滴注 7天后改为先锋必、菌必治 2 g每日 2次 ,并加 2 g入腹透液中 ,用药 3周症状减轻。…     

1例妊娠并发特发性血小板减少性紫癜的抢救

1　病历报告　　患者 ,2 6岁 ,已婚。因孕 4 0 -2 周 ,下腹部阵发性疼痛 17小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 4日急诊入院。患者自幼血小板低 ,间断在门诊治疗 ,平时月经量多。末次月经 2 0 0 0年 10月 19日 ,预产期 2 0 0 1年 7月 2 6日 ,妊娠过程顺利。入院前 2个月查血小板 :5 6× 10 9/L ,在门诊服用氨肽素、利血生、维生素C。1个月后复查血小板 :78× 10 9/L ,再未复查过。入院时查体 :宫高 4 1cm ,腹围 10 7cm ,宫口开大 2cm。血常规 :WBC 9.6×10 9/L ,Hb 12 .6× 10 9g/L ,PLT 4 6× 10 9/L。估计胎儿过大 ,阴道分娩困难 ,急诊配血后…     

再生障碍性贫血转化为急性红白血病1例

患者男,16岁。因不明原因面色苍白、皮肤出血、发热8个月于1985年1月入院。血象:Hb35g/L,网织红细胞0.005,WBC2.5×10~9/L,PBC36×10~9/L。N0.35、L0.64、E0.01。骨髓象:增生低下,三系均减少,淋巴细胞增高(0.64),浆、网状细胞易见,巨核细胞全片未见,散在血小板少。诊断为再障,经丙睾、左旋咪唑、输血等治疗,血象进步,症状好转出院。1990年7月症状复发再次入院。查体:T38℃,重度贫血貌,全身皮肤可见出血点,肝、脾未扪及。血象:Hb39g/L,WBC3.5×10~9/L,plt14×10~9/L,网织红细胞0.01,分类N0.36、L0.45、     

常规剂量激素致血小板增高1例

患儿 ,女 ,31630 月。因发现出血样皮疹 1天入院 ,皮疹多在躯干部 ,鲜红色 ,不高出皮面 ,压之不退色针尖大小的出血点 ,急查血常规 :WBC7.8× 10 9/L ,Hb10 5g/L ,N 0 .4 8,L 0 .52 ,plt2 2× 10 9/L。入院后考虑为血小板减少性紫癜。入院当天即静滴地塞米松1mg( 0 .2 /kg·次 ) ,1日 2次 ,共 5天。入院第 2天复查血小板为 34× 10 9/L ,第 4天 99× 10 9/L ,用激素第 5日血小板为 538× 10 9/L,遂停用激素 ,入院第 8日复查血小板 868× 10 9/L。遂加用复方丹参液及低右改善循环情况 ,口服潘生丁 ,约 2周左右血小板下降至 2 0 0× 10 …     

胸腔肺吸虫病并发液气胸一例报告

1 临床资料 患者女,20岁。1990年2月10日起无明显诱因出现干咳,伴有左下胸痛。3d后感胸闷、气急。5d后X线胸片示左侧液气胸,肺压缩70％。肺吸虫抗原皮肤试验(+),血清补体结合试验(+)。病后9d入院。1989年7月曾生食盐腌石蟹7只,同时进食者3人,2月后均发生肺吸虫病。体检:未触及皮下结节,心脏及右肺正常,左肺下部叩诊呈浊音,上部叩诊呈鼓音。化验室检查:WBC8.6×10~9/L,N0.54,L0.20,E0.23,E绝对计数2.2×10~9/L。大便镜检3次肺吸虫卵(一)。入院第2天左侧胸     

肾移植术后并发骨髓坏死一例报告

1 临床资料 患者,男,33岁。因慢性肾炎尿毒症8年于1986年7月15日在我院行同种异体肾移植术。供受者血型AB,热缺血时间7 min,恢复肾血流后2 min明显排尿,术后第1天尿量5000 ml。第7天血Cr 106.1 μmol/L。一股情况迅速好转。术后常规应用强的松及硫唑嘌呤等。至1990年2月中旬(距肾移植术3年7个月)无明显诱因突发双足趾剧痛,发绀,难以行走。高热,继有鼻衄,左下肢散在瘀点,入当地医院诊治。血常规检查Hb 42 g/L,RBC 1.6×10~(12)/L,WBC 4×10~9/L,N 0.70,L 0.30。     

三腔积液——恶性淋巴瘤一例报告

<正> 患儿男,14岁。低热、盗汗、腹痛2月,腹胀、胸闷半月。既往体健,未接种卡介苗。祖父“咳嗽”10余年。体检:消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结均可触及,黄豆大小。质中、活动,无压痛。锁骨上未触及淋巴结。气管稍向左移位。心与左肺(一);右肺呈实音,呼吸音减低。腹膨,腹围70cm,肝、脾未扪及,左中腹可触及一条状约2×4cm肿块,边界不清,质中,无压痛且不活动。血红蛋白85g/L,白细胞8×10~9/L,中性70％,淋巴细胞26％,嗜酸细胞2％,单核细胞2％,血小板360×10~9/L。二便常规,血钠、钾、氯及肝、肾功能检查皆正常。胸片示右侧胸腔积液。胸腹水均呈淡黄、混浊,李凡他试验(+),WBC分别为54×10~9/L、89×10~9/L,N90～92％,L     

一对单卵双胎间输血综合征

患儿系双胎,足月剖宫产,由产科婴儿室转入我科。长子(供血者),Apgar评分8分;体重1.75kg,一般情况差,哭声低,贫血貌,呼吸稍促,心率150次/min,余正常。生后2hRBC2.5×10~(12)/L,Hb75g/L,生后6h为1.7×10~(12)/L及50g/L;红细胞压积33％,WBC64×10~9/L,N0.39,L0.15;有核红细胞0.46。拟诊双胎间输血综合征,新生儿贫血,败血症,低出生体重儿。给置暖箱,抗感染,输父血,能量合剂等。两天后出现硬肿,面积约34％,肺部     

先锋必治疗小儿重症肺炎68例疗效观察

<正>1989年以来,我科应用先锋必治疗小儿重症肺炎68例,疗效显著。现报道如下。 1.临床资料 本组68例均为住院病例,并经确诊为重症肺炎。68例中男37例,女31例。年龄38天～5岁,≤6个月10例,7～12个月28例,1～3岁21例,4～5岁9例。发热体温在37.5～38℃ 7例,38～39℃ 25例,40℃以上12例。临床表现均有咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀或/和胸部三凹征46例。肺部均有湿性罗音,细小、密集,部分病例有干鸣音,13例有哮喘音。实验室检查:白细胞总数8×10~9～10×10~9/L 6例,10×10~9～15×10~9/L 24例,15×10~9～20×10~9/L27例,20×10~9/L 11例,以中性粒细胞为主(82％～94％)。咽拭子培养及痰液培养检查26例,其中培养出致病菌或/和条件致病菌18例(金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌2例,化脓性链球菌1例,肺炎链球菌的5例,大肠杆菌2例,肺炎克雷白氏杆菌4例,B型流感杆菌2例。     

感冒通致血尿一例

<正> 患儿,男,11岁,因患感冒,本村医生给服感冒通两片,每日三次。三日后,病情未见好转,于1998年7月10日收住院。查体:T38℃,P86次/min,心肺(-),肝脾淋巴结不大。实验室检查 7月10日,Hb120g/L,RBC4.16×10~(12)/L,WBC12.4×10~9/L,N0.64,L0.36,BPC266×10~9/L,ESR11mm/h,BUN5.81mmol/L,Cr88umol/L,ALT12U/L。尿蛋白(+),尿潜血(+++),尿液镜检RBC(++)。停服感冒通(改用其它治疗药物)三日后     

酷似SARS的不明原因肺炎1例

1　临床病历　患者女性 ,38岁 ,湖南人 ,来京务工人员。2 0 0 3年 11月 2 8日无明显原因发热 ,12月 4日来我院就诊。查 :T4 0 .2°C ,咽部充血 ,血WBC4 .6× 10 9/L ,N83% ,淋巴细胞计数 0 .6× 10 9/L ,胸片见图 1。给于头孢他啶静滴。 12月 7日因持续高热 ,呼吸困难 ,轻度紫绀 ,T4 0 .5°C ,血WBC5 .0× 10 9/L ,N90 % ,淋巴细胞计数 0 .3× 10 9/L。胸片及CT见图 2、3。遂以”不像SARS、重症肺炎、呼吸衰竭”收入发热门诊留观待转室。给予红霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那静滴。次日体温降至正常 ,并咳大量黄痰 ,10日胸片见图3,…     

抗-C所致溶血性输血反应一例

1 病历摘要患者女,35岁,已婚,汉族。1986年10月11日首次住院,临床诊断为肝硬化。1987年8月22日以反复呕血、腹泻再次入院,检查Hb 50 g/L,WBC 6×10~9/L,Plat 32×10~9/L。入院后,患者反复上消化道出血、休克,多次输AB型血(采用盐水介质配血法,主次侧均阴性)。前3次输血未发生输血反应,以后输     

普罗维登氏菌致肛周感染后急性白血病自发缓解一例

<正> [病例] 患者,男性,56岁。于1989年9月因周身皮肤散在出血点伴骨痛入院。经各项检查临床诊断为急性白血病(M_(2a))。临床行DA化疗2个疗程及DAMP化疗1个疗程。经以上化疗后血像、骨髓像均未缓解。DAMP化疗后血像:Plt46×10~9/L;Hb99g/L;RBC3.3×10~(12)/L;WBC3.1×10~9 /L,原始粒细胞40％,早幼粒细胞6％(余略)。骨髓像:增生活跃,以粒细胞系列为主,原始粒细胞55％,早幼粒细胞4.5％(余略)。DAMP化疗结束1周余,出现高热,体温达39.5℃。腹痛、腹泻,每日排不成形粘液样软便10余次,排便同时伴有     

腹膜恶性间皮瘤1例

<正> 患者,女性,49岁。因乏力、腹胀、尿少15天,于2001年9月14日收住哈尔滨医科大学附属二院。入院查体:一般状态尚可,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,右下腹轻压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。实验室检查:血WBC 9.35×10~9/L,N 0.82,L 0.14,M 0.04,Hb 133 g/L,RBC 4.33×10~(12)/L,PC 457×10~9/L。尿常规:Pro(-),RBC(+),WBC(++)。血生化:ALT57.0 U/L,AST 35.0 U/L,r-GT 152.5 U/L,AKP 144.0 U/L,TBA     

慢性粒细胞白血病生存24年以上一例

李某,男,55岁,住院号:125525。患者69年元月起乏力,多汗,纳差,左上腹胀满。脾大肋下1cm。Hb108×10~9/L,WBC150×10~9/L,见早幼粒4.5％,中幼粒8.5％,晚幼粒4％,有核红1％。Bpc450×10~9/L。骨髓:增生极度活跃,粒/红=12.6/1,粒系91％(其中中幼粒36％)。Ph′染色体阴性。69年3月11日诊断慢性粒细胞白血病。给马利兰每天4～6mg治疗48天,WBC降至9.2×10~9/L,改     

白血病引起B抗原减弱一例报告

<正> 急性白血病患者A抗原减弱,国内外屡有指导。我们最近发现1例急性淋巴细胞性白血病(ALL)致B抗原减弱,现报告如下: 病例介绍患者范某,男:15岁,患者因四肢关节酸痛、高烧、重度贫血于1989年7月2日入院。体检:志清合作、面苍白,胸骨有压痛,肝脾肋下未触及。外周血检查:WBC2.5×10~2/L,RBC2.16×10~(12)/L,Hb67g/L,BPC 5.9×10~9/L。骨髓报告:有核细胞异常增生,原始淋巴细胞80%以上,组织化学检查:Pox(-)、PAS(++)。符合ALL。7月4日定血型为“A”。与A型血盐水交叉配血无禁忌。二次输入“A型”全血400ml后无不良反应。7月6日