急性冠脉综合征患者外周血CD40L表达增高

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者CD4 T细胞CD40L的表达率、血清可溶性CD40配体(sCD40L)的水平,探讨CD40/CD40L在ACS发病中的作用及可能途径。方法ACS患者42例,包括稳定型心绞痛(SAP)12例、不稳定型心绞痛(UAP)14例、急性心肌梗死(AMI)16例;健康对照者13例。流式细胞分析术检测CD4 T细胞表达CD40L的阳性细胞率,ELISA法检测血清sCD40L水平。结果AMI、UAP、SAP、对照组CD4 T细胞中表达CD40L的阳性细胞率分别为(8.67±3.31)%、(3.24±1.13)%、(2.29±1.93)%、(0.57±0.19)%,AMI组显著高于其他三组(P均<0.05),UAP组亦显著高于对照组(P<0.05);四组血清sCD40L水平分别为(14.53±8.08)ng/mL、(8.06±6.96)ng/mL、(7.37±3.59)ng/mL、(4.45±1.48)ng/mL,AMI组显著高于其他三组(P均<0.05)。结论ACS患者CD4 T细胞CD40L的表达率和血清sCD40L水平增高,在ACS发病过程中起重要作用;CD40L和sCD40L有望作为冠心病危险性的预测因子。     

急性冠脉综合征患者血清sCD40L、TNF-α的变化及相关性

目的探讨血清可溶性CD40配体(sCD40L)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性冠脉综合征(ACS)中变化的意义及相关性。方法急性心肌梗死(AMI)患者45例,不稳定心绞痛(UAP)患者38例及健康体检者40例采用ELISA方法测定sCD40L及TNF-α的血清含量。结果急性冠脉综合征患者血清sCD40L在不稳定心绞痛(UAP)和急性心肌梗死组(AMI)分别为[(2.16±0.84)ng/ml,(2.93±0.99)ng/ml]显著高于健康对照组[(1.25±0.86)ng/ml(P<0.05)]。AMI组血清sCD40L水平高于UAP组,但无统计学意义。急性冠脉综合征患者血清TNF-α在AMI组为[(238.56±34.21)ng/ml]明显高于UAP组[(199.33±30.25)ng/ml(P<0.01)]和健康对照组[(132.25±29.28)ng/ml(P<0.01)]。sCD40L和TNF-α呈显著正相关(r=0.698,P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者外周血清sCD40L和TNF-α水平升高,可能与急性冠脉综合征的发生有关,可能是动脉粥样硬化不稳定的标志,sCD40L可能通过促使TNF-α的表达而促发急性冠脉综合征。     

高敏C反应蛋白、丙二醛及P选择素在冠心病患者中的变化及相互关系

目的 探讨炎症、氧化应激及血小板在冠心病患者中的变化及相互间关系.方法 入选冠心痛患者67例,稳定型心绞痛组(SAP组)14例,不稳定型心绞痛组(UAP组)25例,急性心肌梗死组(AMI组)28例.另选取健康者20例作为对照组.分别应用免疫比浊法、比色法和酶联免疫吸附法检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、血浆丙二醛(MDA)及P选择素浓度.结果 hsCRP水平在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(1.57±1.15)mg/L,(3.80±3.39) mg/L,(9.61±4.22)mg/Lvs (0.84±0.16)mg/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).MDA浓度在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(9.66±2.08)μmol/L(13.31±3.01) μmol/L,(15.44±4.55) μmol/L vs(7.11±4.67)μmol/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).P选择素水平在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(117.84±51.86)μg/L,(160.61±59.36) μg/L,(168.82±60.84) μg/L vs (92.91±44.74) μg/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).hsCRP与P选择素呈正相关(r=0.603,P＜0.01);MDA与P选择素呈正相关(r=0.693,P＜0.01);hsCRP与MDA呈正相关(r=0.667,P＜0.01).结论 冠心病患者hsCRP、MDA及P选择素浓度从SAP组到UAP和AMI组逐渐升高,且呈正相关,提示三者间相互作用决定斑块稳定型及临床表现.     

阿托伐他汀治疗冠心病前后患者血浆黏附因子浓度变化的观察

目的观察阿托伐他汀治疗冠心病前后患者血浆黏附因子浓度的变化。方法将89例研究对象分为急性冠状动脉综合征(ACS)组、稳定型心绞痛(SAP)组和对照组。ACS组又分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组两个亚组,ACS组和SAP组在常规治疗的基础上每日口服20 mg阿托伐他汀,共8周。对照组未服用他汀类药物。酶联免疫吸附分析(ELISA)方法分别测定研究对象入选当日和治疗8周后血浆中可溶性细胞间黏附因子-1(s ICAM-1)和可溶性血管细胞黏附因子-1(s VCAM-1)水平。结果 AMI组和UAP组的s ICAM-1s水平[(318.0±86.4)、(334.9±122.6)μg/L]明显高于SAP组[(264.8±86.6)μg/L]和对照组[(279.8±145.8)μg/L],差异有统计学意义(P0.01)。AMI组、UAP组和SAP组s VCAM-1水平[(407.8±182.1)、(446.3±160.4)、(386.5±104.2)μg/L]均显著高于对照组[(307.7±23.2)μg/L],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后三组s ICAM-1和s VCAM-1水平较治疗前显著下降。结论急性冠状动脉综合征患者s ICAM-1水平显著升高,反映斑块的不稳定状态;阿托伐他汀具有抑制细胞黏附因子表达、稳定粥样硬化斑块的作用。     

急性冠状动脉综合征患者血清肌细胞增强因子2A及相关生物活性物质水平变化及意义

目的观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清肌细胞增强因子2A(myocyte enhancer factor 2A,MEF2A)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平变化及临床意义。方法采用ELISA法检测60例ACS患者(ACS组)和30例体检健康者(对照组)血清MEF2A、ICAM-1、VCAM-1水平,分析ACS患者MEF2A水平与ICAM-1、VCAM-1的相关性。结果 ACS组血清MEF2A[(88.70±4.38)ng/L]低于对照组[(640.42±46.66)ng/L](P<0.05),ICAM-1[(565.22±13.16)μg/L]、VCAM-1[(871.58±25.23)μg/L]高于对照组[(265.30±19.03)、(588.76±60.45)μg/L](P<0.05);ACS组血清MEF2A水平与ICAM-1、VCAM-1水平呈负相关(r=-0.722,P=0.001;r=-0.572,P=0.001)。结论ACS患者MEF2A水平明显降低,且与ICAM-1、VCAM-1水平变化呈负相关;观察ACS患者血清MEF2A及ICAM-1、VCAM-1水平变化,对评估动脉粥样硬化炎症反应程度和斑块的稳定性有指导意义。     

支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿血清CD40L与血管细胞黏附分子-1水平的变化及意义

目的探讨支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿血清CD40L与血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的变化及意义。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年12月葫芦岛市中心医院收治的60例支气管哮喘患儿,所有患儿入院后第一时间进行支原体检查(MP-IgM检查),按照是否有支原体感染划分为两组:支气管哮喘合并肺炎支原体感染者纳入研究组(n=28),支气管哮喘者纳入对照组(n=32);同时选取同期入院进行体检的30名健康儿童作为健康组。按照MP-Ig M抗体效价将研究组的28例患儿划分为3种类别,即低滴度11例、中滴度9例、高滴度8例。三组患儿均采用酶联免疫吸附试验进行检测,比较三组患儿的血清CD40L、VCAM-1水平,并分析研究组患儿血清CD40L与VCAM-1水平的相关性。结果研究组患儿的血清CD40L、VCAM-1水平分别为(2.91±0.58) ng/ml、(640.17±36.55) ng/ml,对照组分别为(2.52±0.56) ng/ml、(558.62±30.28) ng/ml,健康组分别为(2.08±0.51) ng/ml、(447.63±24.81) ng/ml。研究组低滴度、中滴度、高滴度患儿血清CD40L水平依次为(2.11±0.63) ng/ml、(2.76±0.76) ng/ml、(2.84±0.74) ng/ml,血清VCAM-1水平依次为(461.65±40.83) ng/ml、(663.39±43.04) ng/ml、(692.81±52.94) ng/ml。研究组、对照组均较健康组血清CD40L、VCAM-1水平更高,差异具有统计学意义(P 0.05);研究组患儿较对照组血清CD40L、VCAM-1水平更高,差异具有统计学意义(P 0.05);研究组中滴度、高滴度患儿较低滴度患儿血清CD40L、VCAM-1水平更高,差异具有统计学意义(P 0.05);研究组患儿的血清CD40L水平与VCAM-1水平呈正相关(r=0.732,P 0.01)。结论肺炎支原体感染会导致支气管哮喘患儿血清CD40L、VCAM-1水平上升,造成呼吸道慢性炎症、气道高反应及支气管哮喘加重。     

血浆PAPP-A与sCD40L检测在急性冠脉综合征中的应用价值

目的:探讨血浆血浆妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、可溶性CD40配体(sCD40L)与粥样斑块性质的关系及对急性冠脉综合征(ACS)危险分层的临床价值.方法:随机选择稳定性心绞痛(SAP)患者42例,ACS患者76例包括急性心肌梗死(AMI)患者36例,不稳定心绞痛患者(UAP)40例和冠脉造影阴性患者38例为研究对象,电化学发光法检测血浆PAPP-A,酶联免疫吸附试验法检测血浆sCD40L,并对ACS患者进行血管内超声成像.结果:血浆PAPP-A和sCD40L浓度在AMI组、UAP组和SAP组间差异具有统计学意义(P＜0.01),在SAP组与对照组间比较差异无统计学意叉(P＞0.05),在冠脉病变单支组、双支组和三支组差异无统计学意义(P＞0.05),在向心性斑块和偏心性斑块之间,稳定性斑块和易损性斑块之间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),在ACS未合并DM与ACS合并DM之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),ACS患者血浆PAPP-A和sCD40L存在明显的正相关性(r=0.862,P＜0.05).结论:血浆PAPP-A和sCD40L能够反映ACS患者癍块的易损性,与ACS患者危险性密切相关,可作为临床上评价ACS患者危险程度的简单、有效、实用的方法.     

冠心病介入治疗前后血清白细胞介素18、可溶性CD40L和超敏C反应蛋白变化与早期并发症的关系

目的:通过检测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后血清白细胞介素18(IL-18)、可溶性CD40L(sCD40L)和超敏C反应蛋白( hsCRP)的水平,探讨其与冠心痛PCI术后早期并发症之间的关系.方法:选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者85例,其中不稳定型心绞痛患者44例,急性心肌梗死患者41例;选择40例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定PCI术前术后血清IL-18、CD40L和hsCRP水平,同时通过对PCI术中、术后30 d早期并发症的观察,探讨PCI手术前后血清IL-18及hsCRP水平与PCI早期并发症之间的关系.结果:85例患者PCI术后心脏早期并发症总发生率为9.4％(8/85),其中AMI组14.6％(6/41)显著高于不稳定型心绞痛(UA)组4.5％(2/44)(P＜0.05),术后IL-18、CD40L和hs-CRP水平差值也显著高于无早期并发症患者(P＜0.05),发生早期并发症者术前IL-18、CD40L及hsCRP水平及术后差值均显著高于未发生并发症者(P＜0.05).结论:PCI术可能在短期内触发并加重了冠状动脉炎性反应,IL-18、CD40L和hsCRP有可能作为早期并发症的预测因子.     

姜黄素对不稳定型心绞痛患者血清单核细胞趋化蛋白1、超敏C反应蛋白水平的影响

目的 观察姜黄素对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响.方法 UAP患者共48例,随机分为对照组(n=23)和治疗组(n=25).治疗组在常规治疗的基础上加用姜黄素口服,对照组在常规治疗基础上给予辛伐他汀口服.另设健康组(n=2 0)为周期故城县体检者,年龄、性别等一般资料与上述两组差异无统计学意义.分别用酶联免疫吸附测定法和免疫比浊法测定两组治疗前、第4周血清MCP-1和hsCRP水平的变化.结果 与健康组比较,UAP各组血清MCP-1和hsCRP水平显著增高,MCP-1(138±14)ng/L、(144±15)ng/L vs (55±12)ng/L;hsCRP(8.13±1.06)mg/L、(8.83±1.23)mg/L vs(2.92±0.93)mg/L(均P＜0.01).与治疗前比较,治疗后UAP各组血清MCP-1和hsCRP水平有显著下降,MCP-1(138±14)ng/L vs(99±7)ng/L、(144±15)ng/L vs(76±7)ng/L;hsCRP(8.13±1.06)mg/L vs(5.90±0.68)mg/L、(8.83±1.23)mg/L vs(4.10±0.74)mg/L(均P＜0.01).与对照组比较,治疗组治疗后血清MCP-1水平和hsCRP水平显著下降,MCP-1(99±7)ng/L vs(76±7)ng/L,hsCRP(5.90±0.68)mg/L vs(4.10±0.74)mg/L(均P＜0.01).结论 UAP患者应用姜黄素可减轻炎症反应.     

血清ICAM-1和VCAM-1联合检测在冠心病中的应用

目的探讨血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管内皮黏附分子-1（VCAM-1）在冠心病（CHD）中的作用,并研究低密度脂蛋白（LDL）和ICAM-1、VCAM-1的相关性。方法冠状动脉造影确诊的90例冠心病患者,其中稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）患者各30例。对冠脉造影结果采用Genisini积分系统定量测定冠脉血管病变狭窄程度,以冠脉造影正常者（55例）为健康对照组。采用ELISA法测定可溶性ICAM-l、VCAM-1,酶法测定LDL。结果除SAP组的VCAM-1与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）之外,其余各组患者血清ICAM-1、VCAM-1、LDL均明显高于健康对照组（P〈0．01）;AMI组、UAP组患者的ICAM-1、VCAM-1、LDL与SAP组比较皆明显升高（P％0．01或P％0．05）;AMI患者的ICAM-1和LDL显著高于UAP组（P％0．01）,而VCAM-1差异无统计学意义（P〉O．05）,AMI组、UAP组LDL与ICAM-l呈正相关,与VCAM-1无相关性。结论ICAM-1、VCAM-1可能参与了冠心病的发生、发展过程,在CHD病变过程中LDL与ICAM-l密切相关。     

替罗非班对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉成形术后基质金属蛋白酶-9与可溶性CD40配体表达的影响

目的 观察替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)术后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与可溶性CD40配体(sCD40L)的影响.探讨该药抗炎及稳定斑块的作用机制.方法 选择ACS患者86例,随机分为对照组和不同时间段替罗非班组,PCI术后6、12、24、36 h分别抽取患者血液,应用夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者MMP9和sCD40L浓度的变化.结果 应用替罗非班后6、12、24、36 h MMP-9的表达从(228.25±0.02)μg/L降至(53.56±0.02)μg/L;sCD40L的表达从(321.12±0.02)ng/L降至(123.32±0.02)ng/L,与对照组[MMP-9:(319.66±0.02)μg/L;sCD40L:(392.33±0.02)μg/L]比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 替罗非班能抑制sCD40L以及MMP-9的表达,替罗非班对MMP-9的抑制作用与CD40/CD40L信号通路相关,此作用可能是其减轻动脉粥样斑块炎症,防止斑块破裂的机制之一.     

奥扎格雷对急性冠脉综合征患者血清sCD40L的影响

【目的】观察奥扎格雷对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)含量的影响。【方法】选择80例ACS病人,其中急性心肌梗死(acute myocardiolinfarction,AMI)40例,不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)40例,随机分为治疗组(常规治疗加奥扎格雷,n=40)和对照组(常规治疗,n=40),分别测定治疗前后病人血清sCD40L的含量,进行统计分析。【结果】两组病人治疗后的血清sCD40L明显下降,奥扎格雷治疗组血清sCD40L含量下降幅度降低(65%)大于对照组降低(47%)。【结论】用奥扎格雷治疗ACS病人,能显著降低血清CD40L的含量。     

肠道病毒71型脑炎患儿血清和脑脊液CD_(40)、CD_(40)L和血管细胞黏附分子-1检测的价值

目的探讨肠道病毒71型(EV71)脑炎患儿血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的变化及其临床意义。方法根据临床表现将患儿分为普通病例组、重症病例组(再分为重型组和危重型组;所有重症病例组患儿在入院时定为急性期;在住院10~14 d后,根据患儿体温正常稳定,意识无障碍,无肢体抖动和惊厥,无呕吐等情况,定为恢复期),同时设立对照组。应用双抗体夹心ELISA法检测各组患儿血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1的水平。结果重症病例组血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1含量均显著高于普通病例组和对照组,差异有统计学意义;普通病例组血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1含量与对照组差异无统计学意义。危重型组血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1含量均显著高于重型组,差异有统计学意义。重症病例组恢复期血清和脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1含量均显著下降。重症病例组血清与脑脊液中s CD40、s CD40L和VCAM-1均呈正相关;且血清与脑脊液三指标间也均呈正相关。结论 s CD40、s CD40L和VCAM-1可能参与EV71脑炎的发病机制,对EV71脑炎的病情严重性评估及预后判断有一定意义。     

Circulating soluble adhesion molecules ICAM-1 and VCAM-1 and their association with clinical outcome, troponin T and C-reactive protein in patients with acute coronary syndromes

OBJECTIVES: The aim of this study was to compare concentrations of soluble intercellular adhesion molecule (ICAM-1) and vascular cell adhesion molecule (VCAM-1) in patients with coronary artery disease and healthy control and to evaluate the usefulness of the inflammatory markers as predictors of adverse prognosis in patients with acute coronary syndromes (ACS). DESIGN AND METHODS: ELISA was used to measure sICAM-1 and sVCAM-1 levels in 75 patients with ACS, 36 patients with stable angina pectoris (SAP) and 25 healthy subjects. hsCRP was measured with immunoturbidimetric assay, cardiac troponin T-with electrochemiluminescence immunoassay. RESULTS: All soluble ICAM-1 and VCAM-1 significantly discriminated between patients with ACS and SAP (p=0.014 and 0.05, respectively) and control subjects (p<0.001 and 0.05). During the 6-month follow-up of the patients with ACS, there were 28 major cardiac events (37.3%). The odds ratio associated with the highest value of sVCAM-1 was 4.62 (95% CI 1.8-11.4, p=0.0009) without adjustment and remained significantly elevated after adjustment for cTnT (RR 3.93, 1.5-10, p=0.04) and hsCRP (RR 2.22, 0.8-5.7, p=0.05). In contrast, an elevated level of sICAM-1 was not associated with future coronary risk after adjustment for cTnT and hsCRP. CONCLUSIONS: In patients with acute coronary syndromes, VCAM-1 serum levels powerfully predict an increased risk for subsequent cardiovascular events and extend the prognostic information gained from traditional biochemical markers.     

慢性肾衰竭患者血浆sCD40和sCD40L的变化

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血浆中可溶性CD40(sCD40)和可溶性CD40配体(sCD40L)的变化以及在肾损伤和免疫异常中的可能作用.方法 选择2006年9月至12月首都医科大学附属北京同仁医院肾内科收治的慢性肾衰竭未透析患者(CRF组)30例,血液透析中心维持性血液透析3个月以上的尿毒症患者(HD组)30例,与患者年龄、性别相匹配的健康正常对照组20例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆sCD40和sCD40L的水平,并进行相关因素分析,观察血液透析对sCD40和sCD40L的影响.用方差分析和Pearson相关性分析进行统计学分析.结果 (1)CRF组和HI)组sCD40水平均明显高于对照组(P＜0.01),HD组sCD40水平较CRF组升高(P＜0.01);(2)CRF组和HD组sCD40L水平均明显高于对照组(P＜0.01),HD组sCD40L水平较CRF组轻度升高,但无显著差异(P＞0.05);(3)CRF组sCD40水平与血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)之间成正相关(r=0.637,P＜0.01;r=0.551,P＜0.05),sCD40L水平与Scr和CRP之间也存在相关性(r=0.553,P＜0.05;r=0.686,P＜0.01),sCD40、sCD40L水平与血压、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血白蛋白(Alb)、血糖(Glu)、尿素氮(Bun)及血脂等指标之间无相关性(P＞0.05).血液透析组sCD40、sCD40L与上述指标之间无相关性,与透析病程和透析充分性(Kt/V)之间也无相关性(P＞0.05);(4)一次血液透析过程,HD后sCD40水平较HD前略有升高,差异无统计学意义(P＞0.05),HD后sCD40L水平较HD前下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 CRF患者血浆中sCD40和sCD40L水平升高,HD患者更明显,有可能参与CRF患者肾损伤和免疫异常.     

The effect of elevated serum soluble CD40 ligand on the prognostic value in patients with acute coronary syndromes

BACKGROUND: Increasing evidence shows that high expression of CD40L plays an important role in the pathogenesis of atherosclerosis and coronary artery disease. We evaluated the clinical predictive value of increased serum soluble CD40 ligand (CD40L) in patients with acute coronary syndromes (ACS) and acute chest pain. METHODS: Serum levels of soluble CD40 ligand were measured by ELISA in 128 patients with ACS and in 68 patients with acute chest pain. Platelet activation was assessed by flow cytometry. RESULTS: The levels of soluble CD40 ligand were increased in 57.8% patients with ACS (>8.0 ng/ml) and in 35 patients with acute chest pain (>8.0 ng/ml), respectively. The level of soluble CD40 ligand was slightly correlated with measured levels of troponin T (r=0.21, p<0.05), and the increased soluble CD40L levels (>8.0 ng/ml) were associated with higher risk for AMI, sudden death and recurrent angina. Patients with elevated serum levels of sCD40L and cTnT showed a significantly increased risk of major adverse cardiovascular events (including AMI, sudden death and recurrent angina) in the two groups during 30 days and 6 months of follow-up. CONCLUSION: In patients with unstable coronary artery disease, elevation of serum soluble CD40L levels indicated an independent increased risk of major adverse cardiovascular events.     

步长丹红联合脑心通对急性冠脉综合征介入治疗患者sCD40L的影响

目的 观察步长丹红联合脑心通对急性冠脉综合征(ACS)介入治疗患者近期预后和血清可溶性CD40L(sCD40L)的影响.方法 选择我院进行介入治疗的91例ACS患者,随机分为步长组(n＝48)和常规组(n＝43),常规组患者PCI术后采取常规冠心病二级预防治疗,步长组在此基础上加用丹红联合脑心通.观察住院期间和术后3个月患者主要心血管不良事件和心功能情况,并比较治疗前后血清sCD40L水平的变化.结果 两组死亡、心肌梗死、脑卒中、心绞痛、再次入院等指标比较差异无统计学意义(均P>0.05),但是步长组术后3个月时射血分数(61.5% vs 55.3%,P<0.05)、6分钟步行试验(562 m vs 513 m,P<0.05)较常规组明显增高,血清sCD40L水平较常规组明显降低(2.23 ng/mL vs 2.62 ng/mL,P<0.01).结论 步长丹红联合脑心通对ACS介入治疗患者可明显降低sCD40L水平,改善患者心脏功能,值得进一步研究.     

血清胱抑素C与高敏C反应蛋白和老年急性冠脉综合征的关系

目的研究血清胱抑素C（CysC）和高敏c反应蛋白（hsCRP）水平与老年急性冠脉综合征（ACS）的关系及其临床意义。方法选择住院经冠状动脉造影检查的老年患者共172例，并结合临床表现、心电图、心肌酶学等检查结果分为急性心肌梗死组（AMI，46例）、不稳定型心绞痛组（UAP，44例）、稳定型心绞痛组（SAP，42例）和健康对照组（40例）四组。检测各组血清CysC、hsCRP水平，并收集研究对象一般资料及生化检查结果。结果（1）ACS各组与SAP组和对照组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、高血脂史等比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）ACS各组血清CysC水平与SAP组和对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），其中UAP组显著高于SAP组和对照组，AMI组低于SAP组和对照组；（3）ACS各组血清hsCRP水平显著高于SAP组和对照组，同时ACS中AMI组血清hsCRP水平明显高于UAP组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清CysC和hsCRP水平与老年ACS有着一定的关系，可能是老年ACS的危险因素。临床上联合检测血清CysC和hsCRP水平对老年ACS的诊断和病情预测有一定价值。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清炎性指标的影响

目的：观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清炎性指标水平的影响。方法：将69例ACS患者随机分为阿托伐他汀10mg.d-1治疗组（35例）和40mg.d-1治疗组（34例）,并设正常对照组34例。治疗前和治疗2周后分别测定血清可溶性CD40配体（sCD40L）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。结果：治疗前ACS组血清sCD40L、hs-CRP水平均较健康对照组明显增高（P〈0.01）。阿托伐他汀治疗2周后sCD40L和hs-CRP水平有明显降低（P〈0.01）,阿托伐他汀40mg.d-1组较10mg.d-1组降低幅度大（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀降低ACS患者血清炎症指标水平,抑制炎性反应,可能具有稳定斑块的作用。