纵隔良性囊性肿物的CT诊断

1 概述 纵隔是连接胸腔、颈、腹腔之间的重要通道,深藏于骨性胸廓及两肺之间.纵隔囊性肿物指发生在纵隔内边界清楚、内含液体的肿块.约占纵隔肿物的18%～20%,大部分为先天性或良性病变,包括前肠囊肿(支气管囊肿、肠源性囊肿、神经肠源性囊肿)、心包囊肿、胸腺囊肿、淋巴管瘤、胸导管囊肿及成熟性囊性畸胎瘤等.     

颈纵隔型囊性淋巴管瘤1例报告

患者　男, 9岁。6年前无意发现左颈部于哭闹、用力闭气时明显局限性隆起,安静时消退,无发热。入院查体示左颈部　　讨论:囊性淋巴管瘤又称淋巴管囊肿,一般为良性,恶性极少。系先天性发育异常疾病,胚胎时期间胚叶组织遗留在纵隔或间胚叶组织的生发中心自颈部移行到纵隔,由于某些原因,致部分淋巴管未与静脉或其他淋巴管相通,自行闭锁后其内淋巴液储留,逐渐扩张形成淋巴管瘤 [1]。可为单房或多房囊肿,或为海绵状淋巴管瘤,其内壁为内皮细胞,外壁为纤维结缔组织,囊肿内为乳白色清亮液体。淋巴管瘤多位于前上纵隔,亦可位于前纵隔下部,少数位于…     

纵隔囊性病变的CT与MRI诊断

目的：探讨纵隔囊性病变的CT、MRI诊断及鉴别诊断。方法：回顾性总结30例经手术、病理确诊的纵隔囊性病变的CT及MRI表现，包括胸腺囊肿7例，囊性畸胎瘤8例，气管、支气管囊肿9例，食管囊肿4例，囊性淋巴管瘤2例。结果：不同纵隔囊性病变均有其较特定的发病部位。7例胸腺囊肿中6例位于前上纵隔的胸腺区，1例位于前纵隔中下部；8例囊性畸胎瘤主要位于前纵隔中部、大血管起始处；9例气管、支气管囊肿位于中上纵隔，气管、支气管右旁区；4例食管囊肿，其中3例位于后纵隔，1例位于中纵隔；2例囊性淋巴管瘤，其中1例为颈纵隔型，1例为颈一腋纵隔型。结论：纵隔囊性病变虽无明显特征性影像学表现，仔细观察CT与MRI征象特点，结合发病部位，对提高本病的诊断具有重要意义。     

囊性纵隔肿瘤的CT鉴别诊断

目的：探讨囊性纵隔肿瘤的CT表现在其鉴别诊断中的价值。方法：搜集58例经手术病理证实的囊性纵隔肿瘤的CT资料。其中纵隔囊肿37例,肿块内的囊性改变超过肿块70%以上者21例。将58例病例先按纵隔7分区定位缩窄鉴别诊断范围,后在全面观察肿物的瘤-心脏大血管界面（mass-cardiovascular interface,MCI）、囊壁的厚度、囊内缘清晰度、囊内容物的基础上,重点分析其囊性影像的CT特点。结果：①纵隔囊肿的CT表现多为类圆形或椭圆形的肿块,囊壁薄而边缘清晰,无强化或轻度强化;②胸腺类囊性肿瘤多位于前中区,囊壁可厚可薄,除凸出型外,MCI的余三种类型均可见,但灌铸型仅见于此种病例中;畸胎瘤多位于前中区,囊壁多厚而不规则,均为凸出型;前肠源性囊肿多位于中中区,囊壁薄,以平坦型为主;心包囊肿多位于前下区,囊壁薄,均为凹陷型;神经源性囊性肿瘤则均居于后区,多无MCI。结论：囊性纵隔肿瘤定性诊断的征象较少,需全面观察其影像学所见作分析性判断。仔细观察囊性肿瘤的壁、边缘以及MCI的表现无疑可提高诊断水平。     

纵隔囊性淋巴管瘤的X线及CT诊断探讨

目的　探讨纵隔囊性淋巴管瘤 (CLM)X线和CT诊断。方法　回顾分析 10例CLM的胸部平片及其中 8例CT表现。结果　根据肿块发生部位 ,颈纵隔型 3例 ,纵隔型 7例。位于前纵隔 7例 ,后纵隔 2例 ,累及纵隔多区域及胸腔 1例。 8例位于中上纵隔或胸廓入口 ,胸片多数表现边缘光整的纵隔肿块 ,无纵隔移位 ;CT显示肿块为囊性 ,边界清晰 ,无周围侵犯 ,颈纵隔型CLG的纵隔肿块与颈部肿块贯通。结论　CLM多发生于前纵隔及中上纵隔 ,颈纵隔型CLG根据胸部影像表现及体征可以确诊 ,纵隔型CLG诊断需与纵隔其他囊性占位鉴别。     

儿童纵隔水囊状淋巴管瘤

本例为14个月的男孩因发烧和喉鸣呼吸而入院。胸片显示一个大的前纵隔肿块遮盖了左心缘,心脏和纵隔向右移位。常规静态超声扫描显示肿块是异源性,有大小不同的囊性和实质区,实时超声检查证实肿块与心包和大血管相接近,术前诊断是纵隔畸胎瘤。开胸发现一个大的分叶状的囊性及实性的前纵隔肿块占据了左胸。囊肿紧靠心包和主动脉弓并向左锁骨下和左颈动脉之间延伸;肿瘤围绕着左喉返神经,迷走神经和膈神经。切除标本镜检符合良性水囊状淋巴管瘤,囊肿内含有实质成份及继发于大量纤维化、慢性炎症和出血的粘连。约一个月后发现患儿左肩胛上方软组织肿胀。超声检查和以前扫描表现的纵膈水囊状淋巴管瘤完全相同。手术切除发现在不与前纵隔肿块发病部位接近的斜方肌下有一个薄壁的囊性后纵隔肿块;病理诊断是含有出血的     

纵隔低密度肿块病变CT诊断

目的：提高纵隔低密度肿块病变ＣＴ诊断水平。材料与方法：回顾性分析５１例经临床、手术及病理确诊纵隔低密度肿块变的ＣＴ表现。结果：（１）不同纵隔低密度肿块病变均有其较特定的发病部位;（２）含脂肪密度肿块病变包括囊性畸胎瘤,脂肪瘤 低密度肿块为包括囊性淋巴管瘤,胸腺囊肿,支气管囊肿,心包囊肿,神经纤维瘤囊性变,囊性畸胎瘤,椎旁脓肿;（４）含气及水样密度肿块包括食管癌术后胸腔内胃,食管憩室;（５）２例胸腺     

纵隔囊肿的CT诊断与鉴别诊断

目的提高纵隔囊肿的诊断与鉴别诊断水平。方法收集经手术病理证实的纵隔囊肿36例,分析其CT表现。结果所有病例CT表现均为边缘清晰、囊壁菲薄、内为不强化的水样密度肿块。其中神经肠源性囊肿1例、支气管囊肿12例、食管囊肿2例、心包囊肿5例、皮样囊肿7例、淋巴管囊肿4例、胸腺囊肿4例、非特异性囊肿1例。结论根据CT平扫和增强扫描上特征性表现,可较正确地作出纵隔囊肿的诊断,并与其它囊性病变鉴别。     

CT检查中的低密度纵隔肿块

CT检查中多种纵隔肿块均可含有密度低于胸壁肌肉并高于皮下脂肪的区域,因此CT上这些区域表现为囊性。增强CT检查,某些低密度表现并非绝对的,只是相对于病变强化的壁或周围结构。在这些病例,准确密度测量可显示其相当于软组织密度。本文例证CT检查中各种低密度纵隔肿块。先天性囊肿先天性纵隔囊肿包括前肠性囊肿、心包和胸腺囊肿。前肠性囊肿可再划分为支气管原性囊肿、食管重复性囊肿和神经管原肠性囊肿。支气管原性囊肿内衬呼吸性上皮,是由于气管支气管树腹侧异常胚芽所致。纵隔支气管原性囊肿多位于隆突下或右气管旁区。CT检查,约有半数囊肿表现为均一水样密度,说明其浆液性质。余一半囊肿由于粘液性内容或钙化而呈软组织密度。如此囊肿难与实体性软组织肿瘤鉴别,静脉注入造影     

囊性淋巴管瘤:CT诊断和细针针吸活检

腹膜后囊性淋巴管瘤是罕见的良性瘤,用常规放射学技术难以诊断。作者报告2例由CT 和细针针吸活检诊断的腹膜后囊性淋巴管瘤。作者复习有关文献,囊性淋巴管瘤由Gaudier和Gorse 首次报告。当出现在颈部时称为水囊瘤。也偶见于其它部位,如腋、四肢、纵隔、系膜、骨和腹膜后,分别称为系膜囊肿、系膜和网膜的囊性淋巴管瘤,囊性乳糜管瘤或乳糜性囊肿。这种肿瘤的病因不明。过去本病的诊断是在手术或尸检时证实的,偶尔肿瘤经淋巴管造影发现。最近的报告已