华西改良腭咽肌瓣和Hogan咽后壁瓣术后腭咽功能及语音的对比研究

目的:通过对比研究华西改良腭咽肌瓣和Hogan咽后壁瓣2种术式在大龄腭裂患者术后腭咽功能和语音状况的变化,为临床大龄患者最佳术式的选择提供参考。方法:选择2009-01～2011-01行Hogan咽后壁瓣咽成形术(PF组,32例)和华西改良腭咽肌瓣咽成形术(P+SP组,49例)的患者,对其术后的腭咽闭合状况、共鸣、鼻漏气及辅音正确率、鼻呼吸通畅度进行分析对比统计。结果:PF组术后21例(62.50%)腭咽闭合完全;6例(18.75%)术后语音完全清晰。P+SP组术后VPC 30例(61.22%)腭咽闭合完全;13例(25.63%)语音完全清晰。PF组术后20例(62.5%)出现打鼾现象,P+SP组术后32例(65.31%)患者出现打鼾现象。PF和P+SP术式对术后腭咽闭合完全率、高鼻音、鼻漏气、辅音正确率以及呼吸的改变无差别。结论:2种术式都能显著提高患者的腭咽闭合率和语音清晰度。     

语图仪分析系统的临床应用

目的 研究腭裂术后非腭咽闭合功能不全型异常语音的音声特征。方法 应用美国Kay－7800语图仪分析系统,对32例腭裂术后患者中腭咽闭合功能不全的异常语音语图与3例正常语音语图进行比较分析。结果 腭裂术后非腭咽闭合功能不全的异常语图表现主要有3种类型,以“噪音化”多见。结论 语图仪分析系统在腭裂术后语音功能的客观评价和语音治疗中有一定诊断价值。     

130例腭裂修复术后患者的语音特点分析

目的探讨腭裂患者在腭裂修复术后的语音特点,为制定语音训练方案提供参考。方法采用汉语构音测量表对130例腭裂修复术后患者进行语音清晰度评价,分析其语音特点。结果腭裂修复术后腭咽闭合功能不全患者表现为过高鼻音、鼻漏气、口腔压力不足、代偿性构音及语音清晰度差等特点;非腭咽闭合不全患者语音清晰度较好,较多表现为腭化构音及辅音的构音错误。结论腭裂修复术后部分患者仍存在不同程度的语音问题,主要表现为共鸣障碍、声门或咽喉爆破等代偿性发音、腭化构音及辅音的构音错误等。     

腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音训练特点

目的 探讨对腭裂术后边缘性腭咽闭合不全患者进行语音治疗的方法及其可行性.方法 对15例腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音障碍患者,针对其腭咽闭合的情况和具体语音问题,进行个体化语音训练.结果 每位患者的辅音都能准确发出,语音清晰度由平均49.53%提高至95.38%.结论 腭裂术后边缘性腭咽闭合不全的语音障碍患者,通过针...     

Hogan法治疗大龄腭咽闭合不全患者的临床疗效分析

目的 探讨使用Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗大龄腭咽闭合不全（VPI）患者的临床疗效。方法收集33例腭裂术后VPI患者，年龄10～35岁，平均年龄20.4岁。所有患者均行Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合不全。采用汉语语音清晰度测定法评估患者语音情况，鼻咽纤维镜（NPF）评估腭咽闭合程度，并进行分级。平均随访时间13.3个月。结果 33例患者术后创口均达到Ⅰ期愈合。术后语音清晰度明显提高，鼻漏气及高鼻音减少，与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）。NPF检查示，术后腭咽闭合功能明显改善，30例（91%）患者腭咽闭合率达到Ⅰ级，3例（9%）患者达到Ⅱ级。结论 Hogan法咽后壁组织瓣转移术可显著改善大龄VPI患者的腭咽闭合状况，减少鼻漏气和高鼻音。     

大龄腭裂患者治疗模式的初步研究

目的改进大龄腭裂患者的治疗模式,提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度。方法对37例年龄大于6岁（含6岁）的腭裂患者进行同期腭裂与腭咽肌瓣咽成形整复术,并对其术后10~15个月的效果进行了随访和语音评估。结果22例患者术后腭咽闭合完全,15例术后虽仍有腭咽闭合不全,但在鼻咽纤维镜下腭咽闭合度达85%以上;所有患者X线侧位咽腔造影显示软腭与咽后壁贴合;语音检测显示,高鼻音和鼻漏气程度显著下降,辅音清晰度提高。结论本研究中建立的大龄腭裂患者治疗模式可以显著提高腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度,为改善其生存质量创造了条件。     

腭裂术后功能性语音不清分类的初步研究

腭裂修复术后恢复了正常腭咽闭合功能，仍有部分患者存在不同程度语音障碍，需行语音训练治疗，而语音治疗的方法需根据发音器官存在的不同问题来决定。我们对１１０例腭裂术后语音不清患者进行腭咽功能等主客观检查评价，选出其中５０例腭咽功能正常，语音清晰度在７０％以下患者进行汉语发音语音学、语音病理学分析研究，并将其分为三类发音异常，即Ｉ类：发音部位异常，占５０例患者的２０％；ＩＩ类：发音方式异常，占２４％；Ｉ     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍中的治疗作用

目的 :探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)的语音功能障碍的治疗作用。方法 :应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后VPI患者 13 5例 ,分别于治疗前 ,治疗后 180d、1年、2年 ,观察VPI患者的腭咽闭合不全率 (RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率F3以及语音效果的变化。结果 :腭咽阻塞器治疗后 ,VPI患者的RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。去除阻塞器后 ,45例患者腭咽闭合正常 ,语音恢复正常 ,45例患者腭咽闭合基本正常 ,语音基本正常。结论 :腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用     

二次咽成形术对腭裂患者辅音清晰度的影响

本文通过对30例因腭咽闭合不全而行二次咽成形术的患者进行语音评价,分析了手术前后辅音清晰度的变化,结果发现咽成形术后各辅音清晰度均有显著改善,尤以爆破音最为明显,其后依次为塞擦音、摩擦音及鼻辅音。作者认为腭咽闭合不全对爆破音发音有直接影响,而擦音的发音异常则主要与不良语音习惯有关。     

腭裂咽成形术后患者语音治疗疗效评价

目的:对腭咽成形术后存在语音障碍的患者进行语音治疗,通过治疗前后语音清晰度比较,评价该方法的疗效。方法:咽成形术后患者82例,年龄4~31岁。采用汉语语音清晰度测试表对患者进行治疗前后语音清晰度检测,根据代偿性发音特点进行系统化语音训练:①腭咽闭合功能锻炼;②音素→音节→词组→短句→短文、会话。训练时按发音部位由前→后,按发音方法由易→难、送气音→不送气音、塞音→擦音→塞擦音。训练周期1.5~12个月,平均3.83个月。结果:以腭咽闭合不全型为特点的代偿性语音患者共71例;其中声门塞音患者语音清晰度由治疗前的46.27%提高到治疗后的97.16%;咽摩擦音患者由治疗前的57.19%提高到治疗后的97.72%。以腭咽闭合良好型为特点的代偿性语音共11例,腭化、侧化音患者语音清晰度由治疗前的71.10%提高到治疗后的98.55%;3组经t检验,P均<0.001,具有极显著性差异。结论:对咽成形术后腭咽闭合不全型的代偿性发音,首先加强腭咽闭合功能,再建立正确的发音部位和方法;对咽成形术后腭咽闭合良好型的代偿性发音,可直接建立正确的发音部位和方法。     

应用暂时性语音矫治器治疗腭咽闭合不全

对45例腭裂术后经鼻咽镜检查确诊为腭咽闭合不全者应用暂时性语音矫治器(腭咽阻塞器)治疗1～2年,配合语音训练.全部患者语音障碍均得到不同程度的改善,33.3%摘掉矫治器后语音已达正常.这是一种有效的可以推广的保守治疗腭裂术后腭咽闭合不全的好方法.     

Middle ear disease in children with congenital velopharyngeal insufficiency.

OBJECTIVE: To examine the incidence and natural history of middle ear disease in children with congenital velopharyngeal insufficiency (VPI) without cleft palate. SETTING AND SUBJECTS: Children with congenital VPI attending the combined cleft clinic at a tertiary cleft center. The diagnosis of congenital VPI in all cases was confirmed be the observation of hypernasality, nasal air escape, or both by a speech and language therapist and the demonstration of incompetence of the velopharyngeal sphincter by means of nasoendoscopy or videofluoroscopy. Children with overt cleft palate or postsurgical VPI were excluded. DESIGN: The children's medical records were reviewed, and a questionnaire regarding history of ear problems was sent to all parents. Children were divided into those with Pruzansky type I VPI (showing bifid uvula, midline diastasis of soft palate, or submucous cleft of the hard palate) and Pruzansky type II VPI (no visible stigmata). MAIN OUTCOME MEASURES: Incidence of reported ear problems, ear infections, hearing loss, and surgical intervention for middle ear disease in the whole group and in each of the subgroups. RESULTS: Seventy-one parents returned completed questionnaires. The overall incidence of middle ear disease was 63%, with 28% reported to have below-normal hearing. There was no significant difference between children with Pruzansky types I and II VPI with respect to incidence of otopathology or hearing loss. CONCLUSIONS: Irrespective of the presence of any visible palatal abnormalities, children with congenital VPI showed a substantial incidence of otopathology and should thus be closely monitored.     

提取元音第三共振峰测试腭咽闭合功能的研究

应用计算机语音信号分析技术测试了２４名腭裂患者及１０名正常儿童的汉语普通话单元音第三共振频率值,同时测定了正常儿童各单元音腭咽闭合不全率,并作了高元音ｉ和低元音ａ第三共振频率值与其ＲＶＰＩ的相关性性分析。结果表明：腭裂患者的各单元音第三共振璋无统计学差异。     

Velopharyngeal morphology of patients with persistent velopharyngeal incompetence following repushback surgery for cleft palate.

OBJECTIVE: To characterize the velopharyngeal morphology of patients with persistent velopharyngeal incompetence (VPI) following repushback surgery for cleft palate. PARTICIPANTS: Seven patients with moderate to severe VPI following repushback surgery for secondary correction of cleft palate, and 14 patients who had already obtained complete velopharyngeal closure function (VPF) were enrolled. Control data were obtained from the longitudinal files of 20 normal children in Kyushu University Dental Hospital. MAIN OUTCOME MEASURES: Skeletal landmarks and measurements were derived from tracing of lateral roentgenographic cephalograms. The measurements included velar length, pharyngeal depth, and pharyngeal height and the ratio of velar length to pharyngeal depth. Additionally, the configuration of the upper pharynx (pharyngeal triangle) involving the cranial base, cervical vertebrae, and the posterior maxilla and also the position of posterior pharyngeal wall (PPW) in the pharyngeal triangle were analyzed. RESULTS: The VPI group had a significantly shorter velar length and greater pharyngeal depth, resulting in a smaller length/depth ratio than the controls. The points of PPW and cervical vertebrae of the VPI group were located more posteriorly and inferiorly than those in the group with complete VPF after the primary operation and the controls. The positions of cranial base and maxilla were not significantly different. Additionally, the position of PPW in the pharyngeal triangle was located significantly posteriorly and superiorly in the VPI group, compared with the controls. CONCLUSIONS: The craniopharyngeal morphology of patients with persistent VPI was characterized by a short palate, wide-based and counterclockwise-rotated pharyngeal triangle, and posteriorly and superiorly positioned PPW. These might be contributory factors for the prediction of VPF before repushback surgery for cleft palate.     

正常人腭咽闭合不全参数—X线头影测量研究

目的　建立正常人生理性腭咽闭合不全参数，为评价腭裂患者腭咽闭合功能和软腭活动提供一种客观的方法。方法　采用 Ｘ 线头影定位测量分析技术对 ２２２ 名腭咽闭合不全（ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｉｎｃｏｍ ｐｅｔｅｎｃｅ， Ｖ Ｐ Ｉ）的正常人群进行分析研究，建立了正常人 Ｘ线头颅定位测量腭咽闭合功能参数。结果　 Ｘ 线的腭咽闭合矢状收缩不全率（ Ｒ Ｖ Ｓ Ｒ）与鼻咽内窥镜检查的腭咽闭合不全率（ Ｒ Ｖ Ｐ Ｉ）呈显著的相关关系。结论　 Ｘ 线头影测量方法是评价腭咽闭合功能和软腭活动的一种有效方法。     

气压,气流测定仪对发音辅助器功能的评价

目的客观评价发音辅助器的功能。方法对１２例置发音辅助器患者进行了分析。结果用发音辅助器后增加了口腔压力，降低了鼻腔气流和缩减了腭咽腔闭合的面积。结论发音辅助器能改善腭咽闭合功能，为临床治疗腭咽闭合功能不全提供非手术方法。     

先天性腭咽闭合功能不全的语音清晰度评价

目的:本研究通过检测51例先天性腭咽闭合功能不全(CVPI)患者的语音清晰度,评定其异常语音的严重 程度,为其诊断提供重要的信息,也为其治疗计划的制定和估计预后提供了重要的依据。方法:由三名经验丰富 的语音病理师,按汉语语音清晰度测试字表对51例CVPI患者行语音清晰度的审听,并对其语音的严重程度进行 分类,将其结果同56例腭裂术后VPI患者,15例腭裂患者及30例正常者进行对照比较。结果:用汉语语音清晰 度测试字表,51例CVPI患者的语音清晰度均值为31.3％,其中43.1％为中度语音障碍,52.90k,为重度。结论:通 过上述研究方法可知CVPI虽没有明显的腭咽腔解剖异常,但其语音障碍程度主要集中在中度到重度,对改善其语 音所需的时间显然长,困难大。     

腭咽闭合功能生理参数的研究

目的 为区分腭裂术后生理性和病理性腭咽闭合不全，必须提出健康人群生理性ＶＰＩ－这一客观指标。     

鼻咽镜,语图仪与计算机联合应用在诊治腭裂术后病理性语…

联合应用鼻咽镜，语图仪与计算机技术，对４５例腭裂术后腭咽闭合不全患者保守治疗前后的语音进行评价。结果表明：戴阻塞器并行语音训练２．５－３年，腭咽闭合不全改善率达３３．３３％，语图仪分析示语图谱纹较前清晰着色加深，共振峰值接近正常，噪音起始时间负值极少出现，提示腭咽闭合功能良好，口腔不良习惯改正。     

汉语语音清晰度测试字表的建立和临床应用研究

作者结合多年临床积累的资料，借鉴国外音声医学研究的先进技术和临床经验，并结合我国汉语语言文字的特征，研究设计了一套适合我国临床应用的清晰度字表．并应用该字表对30名正常语音者和50名腭裂术后的语音障碍者进行了测试。同时，又把语音障碍程度与清晰度之间的关系进行了研究。结果显示：语音障碍的程度和清晰度之间有着十分密切的关系。因此本字表既能较全面地评价语音障碍的程度，又能客观地反映语音障碍的类型。本研究为从事这方面的临床工作者提供了十分重要的理论依据。