球海绵体肌瓣重叠法阴道缩窄术治疗产后阴道松弛

目的：探讨一种有效的阴道缩窄整形术的方法。方法：经阴道口皮肤黏膜交界处切开．剥离阴道黏膜，分离出撕裂的球海绵体肌．形成肌瓣。将肌瓣折叠缝合，然后纵行缝合阴道黏膜，并形成阴道黏膜隆突。结果：本组11例患者均采用球海绵体肌重叠缝合法行阴道缩窄术，9例患者术后随访3个月至2年，夫妻性生活的质量均有明显提高，效果满意。结论：经此手术后可以矫正阴道松弛，提高患者性生活质量，效果确切。     

球海绵体肌瓣重叠法阴道缩窄术治疗产后阴道松弛

目的探讨一种有效的阴道缩窄整形术的方法.方法经阴道口皮肤黏膜交界处切开,剥离阴道黏膜,分离出撕裂的球海绵体肌,形成肌瓣.将肌瓣折叠缝合,然后纵行缝合阴道黏膜,并形成阴道黏膜隆突.结果本组11例患者均采用球海绵体肌重叠缝合法行阴道缩窄术,9例患者术后随访3个月至2年,夫妻性生活的质量均有明显提高,效果满意.结论经此手术后可以矫正阴道松弛,提高患者性生活质量,效果确切.     

阴道口前缘后移术治疗尿道处女膜融合症(附45例报告)

目的　探讨治疗尿道处女膜融合症的新方法。　方法　采用阴道口缩小并阴道口前缘后移术治疗尿道处女膜融合症 4 5例。手术关键是去除尿道口缩窄及增生物使尿道平滑 ,通过折叠阴道前壁 ,在缩小阴道口的同时延长尿道 阴道间距 1.2～ 1.5cm。　结果　 4 3例 (96 % )随访 3～ 4 8个月 ,37例 (86 % )痊愈无复发 ,2例 (5 % )膀胱刺激症状减轻 ,4例 (9% )无效。　结论　此术式治疗尿道处女膜融合症简单合理 ,疗效满意。     

小切口保留完整粘膜阴道紧缩术

目的:探究阴道缩窄的最佳手术方式。方法:采用小切口并保留完整阴道粘膜的术式,对阴道后壁多层缝合,使阴道外1/3及阴道口得以收紧。结果:将此法应用于105例阴道松弛患者,手术全部成功,术后随访0.5～3年,效果满意。结论:小切口保留完整粘膜阴道紧缩术在收紧阴道肌肉的基础上,着重于对阴道外1/3及阴道口的收紧,更符合生理特性,提高性生活质量,效果确切。     

脱细胞异体真皮在阴道紧缩术及会阴体加固中的应用效果研究

目的:探讨使用脱细胞异体真皮贯穿缝合行阴道缩窄术,并加固会阴体的疗效。方法:首先在阴道侧壁行环形缩窄侧壁肌肉,然后在阴道外1/3段的黏膜下肌层,用脱细胞异体真皮行双半环形缝合收紧后壁肌层,同时在会阴体部用脱细胞异体真皮进行皮下肌肉组织“8”字缝合,并使阴道壁黏膜皱襞嵴性隆起增加。结果:术后阴道壁黏膜皱襞嵴性隆起增加,缩小了管腔直径,会阴体加固。对20例阴道松弛者进行矫治,随访6个月~1年,满意度高。结论:该方法保留了阴道的弹性,不损伤阴道黏膜,阴道内不遗留瘢痕,损伤小,并发症少,更符合生理特性,提高性生活质量,效果确切。     

阴道后壁环肌紧缩术治疗产后阴道松弛症

目的：探讨一种有效治疗产后阴道松弛症的手术方法。方法：对阴道后壁撕裂松弛的肌肉由内向外采用水平褥式紧缩缝合法,缩小阴道直径;由深至浅,采用纵向紧缩缝合法,缩小阴道口并延长会阴体。结果：将此法用于56例产后阴道松弛症患者,手术全部成功。术后随访6～12个月,患者无不适感,术后效果满意。结论：阴道后壁环肌紧缩术治疗产后阴道松弛症,既达到解剖上的缩窄,同时也达到功能的康复,效果确切。     

非脱垂子宫经阴道切除术（附42例临床分析）

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术的方法和经验。方法：对42例子宫增大6－18孕周，无子宫脱垂的子宫良性病变患，行经阴道切除术。术中采用子宫肌瘤切除，子宫对半切开，子宫粉碎等方法减小子宫体积。结果：42例均成功完成阴式全子宫切除术，手术时间平均58（30－150）min，出血量平均98（40－300)ml，全部病例均无膀胱损伤，输尿管损伤，直肠损伤，大出血等并发症，术后6周随诊，阴道残端愈合良好。结论：阴式子宫切除术创伤小，肠道干扰少，术后疼痛少，恢复快，手术的成功与子宫的大小，形状，活动度，阴道的容量，肌瘤生长的部位以及术的经验和技术有关，单纯子宫体积大，腹部手术史，附件良性病变并非阴式子宫切除术的绝对禁忌证。     

自体阴道瓣"桥"式缝合治疗阴道松弛20例

目的 寻找一种有效治疗阴道前壁松弛,减少尿失禁发生的方法.方法 采用自体阴道前壁瓣作材料,"桥"式缝合加固阴道前壁,缩窄阴道腔.结果 本组共20例患者,术后随访6～12个月,尿失禁明显改善,阴道缩紧,效果满意.结论 自体阴道瓣桥式缝合法可以矫正阴道松弛,提高患者性生活的质量,治疗女性压力性尿失禁,简单有效.     

降主动脉缩窄患者行矫正术的手术配合

对20例降主动脉缩窄患者在全麻及体表降温下行矫正术。结果手术均获成功。术后住院10～16d，平均12．7d，均痊愈出院。未发生截瘫、急性肾衰竭等严重并发症，随防1个月至3年，身体发育状况明显改善。提出手术治疗是矫正降主动脉缩窄的有效途径，护士做好术前访视、完善各种应急措施、熟悉手术操作过程，是保障手术配舍默契的关键。     

小阴唇瓣阴道成形术的方法改进

目的：完善小阴唇瓣阴道成形术。方法：2002年9月～2003年9月，对小阴唇瓣阴道成形术进行了改进，并采用改进的手术方法治疗先天性无阴道惠者5例。结果：伤口均Ⅰ期愈合，小阴唇瓣1OO％成活，再造阴道可顺利容纳2指，未发生直肠、尿道及膀胱损伤。术后6～7个月的随访结果表明，小阴唇外形良好，外阴结构满意，2例已成婚，婚后性生活满意。结论：采用改良的小阴唇瓣阴道成形术有助于术后外阴形态的恢复。     

胫神经缩窄术治疗下肢痉挛性瘫痪

目的探讨胫神经缩窄术治疗下肢痉挛性瘫痪、矫正内翻马蹄足的手术适应证、手术方法。方法25例患者,其中脑瘫患者15例,其他患者10例。术前明确诊断病因,详细分析挛缩肌肉及神经支配,在显微镜下行胫神经缩窄术。术中神经电刺激定位运动神经和诱发肌电图监测。结果行胫神经缩窄术37例次,术后功能改善36肢。踝关节增加10°～45°背屈,改善率97%。内翻足26例,22足改善,改善率85%。37足中术后足底位置正常(足底完全着地)9例(24%),尚不正常4例(11%)。25例患者中,术后随意运动功能改善21例(84%),其中显著改善5例(20%)。4例无效均为脑瘫患者。结论胫神经缩窄术是治疗下肢痉挛性瘫痪、矫正内翻马蹄足,改善下肢运动的有效方法。     

“杂交”手术治疗20例小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损

目的 评价“杂交”手术治疗6月龄内小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的早期治疗结果.方法 2010年1月至2011年7月,20例小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿,手术年龄(56±45)天,体重(4.5±1.6)kg.主动脉缩窄压差30 ～56 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),其中5例伴主动脉弓发育不良;室间隔缺损8 ～ 16 mm.均行“杂交”手术治疗.结果 全组无手术及围术期死亡.围术期并发症4例(20％).术中造影发现主动脉弓缩窄最严重处直径为1.5 ～ 3.4 mm,选择最大球囊直径4～12 mm,扩张后即刻主动脉缩窄处压差为0～ 27 mm Hg.全组体外循环40～ 87 min,主动脉阻断20 ～ 41min,无延迟关胸.术后患儿机械通气(2.2±1.4)天,住监护室(5±3)天.患儿均随访(10.0±3.6)个月,主动脉弓缩窄扩张处末见有动脉瘤发生,无气道受压.末次随访2例患儿主动脉弓残余梗阻,压差12 ～ 35 mm Hg,再次手术干预.结论 主动脉弓缩窄球囊扩张联合体外循环下室间隔缺损修补手术治疗小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损可以避免深低温停循环,具有较高的安全性,早期疗效满意.     

侧壁隆突法阴道紧缩整形术

目的　为探讨更安全，有效的阴道紧缩整形术的手术方法。方法　采用阴道两侧壁切口，切除松弛的阴道粘膜，环形缝合缩紧阴道侧壁肌肉并形成隆突。结果　共行阴道紧缩整形术23例，随访17例，主客观均感觉效果良好。结论　该方法简单易行，效果确切，能在缩窄阴道内径的同时，使阴道侧壁肌肉隆起，达到增强刺激的目的，一举两得，并能减少并发症的发生。     

经胸骨正中切口一期矫治主动脉缩窄或主动脉弓中断合并心内畸形

目的 总结经胸骨正中切口一期矫治主动脉缩窄或弓中断合并心内畸形的经验.方法 2007年1月-2008年7月手术治疗24例.包括主动脉缩窄9例,主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良12例,主动脉弓中断3例.4例合并右室双出口(Traussig-Bing型).22例合并非限制性室间隔缺损,2例不合并室间隔缺损病儿1例合并主动脉瓣下狭窄,另l例合并肺静脉狭窄.主动脉弓降部成形均在深低温低流量持续性选择性脑灌注下进行.3例主动脉弓中断及9例主动脉缩窄病儿采用端端吻合术.12例主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良病儿中采用扩大端端吻合术8例,端侧吻合术2例,补片成形术2例.结果 死亡2例.全组病儿围术期未出现神经系统并发症及肾功能损害.术后反复呼吸道感染2例.除l例残存压差大于20mm Hg外,最长随访18个月,尚未发现再缩窄发生.结论 主动脉缩窄或弓中断合并心内畸形一经诊断即需尽早手术.经胸骨正中切口一期矫治是安全、有效的.充分切除动脉导管组织,广泛彻底游离松解胸部各血管进行无张力吻合以及选择恰当的组织一组织吻合术式是主动脉弓降部成形手术成功及减少再缩窄发生的关键.     

耻骨径路显露下尿路手术150例经验介绍

１９７３～１９９３年行切除耻骨径路显露下尿路手术１５０例。本术式适于膀胱前列腺切除术、前列腺手术、外伤性后尿道狭窄和复杂性膀胱阴道瘘修补术。耻骨全切除７０例，耻骨大部切除８０例。介绍手术方式，选用线锯或骨刀切除耻骨。改良操作方法，减少术中和术后并发症。     

梯形缝合法阴道紧缩术应用探讨

目的:探究阴道缩窄术的最佳手术方式。方法:采用梯形缝合法即对阴道后壁呈梯形样三层缝合使阴道下1/3段及阴道口肌肉紧缩的手术方式。结果:治疗30例,阴道松弛症状均取得了良好的矫治效果。结论:梯形缝合法将直肠筋膜、阴道周围缩紧加强的同时,更着重于加强阴道外1/3段,特别是近阴道口肌肉的力量使其更加符合生理特性,提高性生活的质量。该法是治疗阴道松弛症较好的手术方法。     

介绍一种腹腔镜下治疗先天性无阴道的新方法——腹膜阴道延长术（附10例报告）

先天性无阴道是副中。肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果，发生率1／4000～1／5000。部分先天性无阴道患者外阴前庭黏膜压迹较深，少数患者甚至有短浅阴道，但均不能满足生理需要。治疗先天性无阴道方法各异，主要是各种阴道成形手术，包括肠道代阴道手术、腹膜代阴道手术等。其中腹腔镜下腹膜阴道成形术（罗湖术式一）是目前使用较多、对机体损伤较小的阴道成形方法。该术式于尿道、膀胱及直肠间隙之间造穴形成隧道，在腹腔镜下，利用腹膜推进器将盆底腹膜经隧道推至前庭隧道口，缝合固定，腹腔镜下缝合关闭盆腔内腹膜，在隧道内塞人油纱，10天后取出，术后定期扩张阴道。     

球海绵体肌法治疗产后阴道松弛症

目的：探讨一种实用有效的治疗产后阴道松弛症的方法和效果。方法：采用经阴道口后壁皮肤与粘膜交界处切开,剥离随访膜,分离出撕裂的球海绵体,形成肌瓣。将肌瓣折叠缝合,纵形缝合阴道粘膜,使形成隆突,保留阴道粘膜。结果：本组20例患者均采用球海绵体肌肌瓣重叠缝合法行阴道缩窄术。18例患者术后6个月～3年随访,性生活质量均有明显提高,效果较满意。结论：本术式可以治疗阴道松弛症,能明显提高患者性生活质量,效果确切,方法简单,是一种治疗产后阴道松弛症的较好方法。     

儿童主动脉缩窄术后再缩窄内外科治疗的单中心回顾性分析

目的 探讨儿童主动脉缩窄术后再缩窄的内外科再干预结果。方法 2009—2019年上海儿童医学中心共收治48例主动脉术后再缩窄患者,男35例、女13例。其中,外科补片修补22例,内科球囊扩张25例,内科支架置入1例。回顾性分析患儿再干预前资料、再干预过程以及随访资料。外科补片修补与球囊扩张的再干预后残余缩窄或再缩窄情况通过log-rank检验进行比较。结果 中位再干预年龄为15.0个月(3.0个月至15.1岁);中位再干预体重为9.8 (3.0～58.0)kg。再干预时与初次手术的中位时间间隔为12.5个月(2.0个月至7.8年)。手术再干预后出现1例(2.1%)院内死亡、1例(2.1%)心律失常以及1例(2.1%)远期死亡。球囊扩张后出现1例(2.1%)局限性夹层,无早远期死亡发生。再干预后1年、2年、5年免于残余缩窄或再缩窄的概率总体为66.7%、61.3%、56.9%,手术组为90.0%、81.8%、70.1%,球囊扩张组为52.0%、48.0%、48.0%。手术组再干预后残余缩窄或再缩窄的概率显著低于球囊扩张组(χ²=4.400,P=0.036)。结论 主动...     

乙状结肠阴道成形术50例

先天性无阴道手术治疗方法较多，乙状结肠代阴道术成形是其治疗的一种较为满意的方法。我院自2000年1月至2004年1月共收治先天性无阴道患者50例，均成功实施乙状结肠代阴道术，收到满意的效果。