动态心电图示双径路传导现象

患男，50岁。临床诊断：心悸待查。心电图(图1A)示P-P间距基本规则，频率77次/min，P-R间期0．18s，P5,7形态与窦性不同，其P-R间期为0．48s。图1B，P-P间距基本规则，频率63次／Min，P3-4的P-R间期0.40s，余P-R间期为0．18s。图1C(略)，P-P间距基本规则，频率59次／min，P5未下传心室，其后第1个P-R间期0．18s，     

窦房阻滞患者心电图及临床转归1例

患者女性,72岁。因“头昏、晕厥1W”入院。入院时：T3622、R18次／min、P42次／min、BP90／60mmHg。双肺未发现异常：心率缓慢不齐、心音低远。心电图：交接性心律,心率42次／min,偶见窦性夺获（图1）。入院后给予心电监护,静滴异丙基肾上腺素、激素、氨茶碱以及硝酸甘油、灯盏细辛活血化淤,改善心肌供血治疗。1h后第2次心电图（图2A）为：二度卫型窦房阻滞（3：2文氏下传呈双联律）同时记录的v1导联（图2-B）可见窦房阻滞。治疗2d后再次复查心电图（图3）。二度卫型窦房阻滞合并一度窦房阻滞。第4d心电图未发现二度窦房传导阻滞,恢复正常窦房传导（图略）。     

酗酒致窦房阻滞窦性停搏1例

患者男性,42岁。因一次性大量饮酒（约800ml）后,引起心慌、头晕、呕吐就诊。既往体健,否认心脑血管疾病。查体：无异常,血压110／70mmHg。查心电图（图1）示：窦性心律不齐,64次／分。当日动态心电图检查示：窦性心律,阵发性窦性心动过缓伴不齐,平均心率69次／分,最小心率40次／分,最快心率112次／分。阵发性二度窦房传导阻滞及短暂窦性静止,〉2．0sR—R间距14次／24h。最长2．58s发生于04：2：48,ST—T未见异常。经对症治疗一周后复查动态心电图示：二度窦房阻滞及窦性静止完全消失。平均心率72次／分,最小心率48次／分,最大心率118次／分。     

225例心律失常患者动态心电图分析

心律失常多数患者能主观感受到 ,也有少数无感觉 ,临床上以心律失常为首发症状就诊者很多。但由于心律失常多由阵发性或偶尔发生 ,绝大多数常规心电图不易记录到 ,或者记录到但不能明确某一时间段的发生频率及心肌供血情况 ,而2 4ｈ动态心电图跟踪检查则能够做出全面分析。我院对 1 998年 9月～ 2 0 0 1年 3月间收治的心律失常 2 2 5例门诊病人进行了 2 4ｈＤＣＧ检查。现分析如下。1　资料与方法本组病例男 1 2 8人 ,女 97人 ,年龄1 2～ 81 (平均 45 7)岁。均无明确心脏病史、无近期 (6个月内 )外伤史及脑血管病史 ,无急性腹部疾患及贫血、…     

变异型心绞痛动态心电图变化一例

病例 :患者 ,男 ,5 4岁 ,因反复胸闷、胸痛 3月 ,加重 1周而就诊。体检 :T 36 8℃ ,BP 16 2mmHg 99mmHg ,心率为 6 8次 分 ,未闻及病理性杂音。临床诊断 :1 冠心病、心绞痛 ;2 高血压病。超声心动图检查未见异常。常规心电图检查为 :1 窦性心律 ;2 大致正常心电图。活动平板运动心电图结果阴性 ,在运动过程及运动后可见室性早搏。 2 4小时动态心电图检查可见窦性心律 ,在 14∶30～ 14∶5 0、4∶0 0～ 4∶30睡眠时反复发作心绞痛 8阵次 ,每次持续 4 0秒～ 3分钟不等。如附图A所示可见 :MV2 弓背向上抬高 1 2mV ,顶峰远远超过其前r波 ,…     

12例心房颤动伴长R-R间期动态心电图分析

心房颤动（Af）伴长R-R间期能否诊断合并二度房室传导阻滞（AVB）,近年来不少学者进行了临床探讨研究,提出了不同的观点。我们对Af伴长R-R间期≥2．0s的12例进行24h动态心电图（DCG）监测,同时监测窦性心律时的房室传导情况,报告如下。     

动态心电图诊断病态窦房结综合征1例

患者女,70岁。反复发作上腹部胀痛半年。加重1月,以左肝管结石入院。既往无昏厥史。拟手术治疗。体检：T36．6℃,P45次／min、BP90／60mmHg,神态清楚。心前区无隆起,心界不大,心率45次／min。可闻及早搏,心音正常,无明显病理性杂音。常规心电图示窦性心动过缓、房性早搏、交接性逸搏、不完全性右束支传导阻滞。为进一步明确诊断。遂作动态心电图。24h总心搏数为68720次。平均心律51次／min,     

动态心电图中室早的临床意义分析

动态心电图(DCG)检查中,室性早搏(PVS)的出现频率最高,现将我院1996年12月-2004年10月的2000例PVS者的临床资料和DCG分析如下。     

酷似舒张晚期室早的间歇性预激综合征1例

患者男性,65岁。因心悸、胸闷20余年,再发1W入院。既往有阵发性心动过速史。临床诊断：冠心病、心律不齐。心电图(图1)Ⅱ导联为连续记录,V1、V3为3导同步记录。图中窦性P-P匀齐,频率95次／min。P-R间期0．13s。QRs波为室上性。ⅡaR5、ⅡbR1.7及V1、V3R2为房性早搏下传心室的QRS波,形态与窦性相同,其前的P’波均落在前一T波内。     

动态心电图中观察到的心率震荡现象1例

1病历摘要 患者，男，25岁，因“心悸1个月”就诊．体格检查：BP110／75mmHg，心界不大，心率60次／min。律不齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺无异常。24h动态心电图中发现频发室性期前收缩，代偿间歇完全，室性期前收缩后窦性频率加快，并持续数个心动周期，随后窦性频率减慢，电脑提示为短阵房性心动过速。心电图诊断：窦性心律，频发室性期前收缩伴心率震荡现象（见图1）。     

12导动态心电图诊断变异型心绞痛1例

以ST段压低的阵发性心肌缺血在Holter上报道较多．但用12导动态心电图诊断短暂的一过性冠状动脉痉挛致ST段抬高的变异性心绞痛报道较少。现将我院1例用美国PI公司128兆12导动态心电图诊断短暂冠状动脉痉挛致变异型心绞痛1例报道如下。     

运动试验致心率一过性减慢1例

患男，48岁，因胸闷、胸痛2月余入院。查体：BP150／100mmHg，P78次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动图、常规心电图均正常，行踏车运动试验，目标心率为142次／min，运动前心电图A正常，BP130／90mmHg。运动共持续13min，终止时最大心率143次／min。运动过程中病人无特殊不适感。运动结束后1min心电图B示：心率     

变异型心绞痛动态心电图1例分析

患者男性,56岁。因发作性胸闷、胸痛20余天,加重两天而就诊。自述疼痛无明显诱因,常在上午及清晨发作,持续时间短暂约1min左右,可自行缓解,发作频繁,曾自服药物治疗,效不佳。入院体检：T36．5℃,BP132／90mmHg,心率70次／分,心律齐,未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病、不稳定型心绞痛。常规心电图检查显示：正常心电图。患者自述佩带动态心电图过程中,多次发作胸闷、胸痛。回放所见：无症状时为窦性心律,ST—T正常（见图A）。胸闷心前区不适时,ST段在MV5、     

房室结双径路传导伴一过性文氏现象1例

患者女性，29岁。入院行右侧卵巢囊肿切除术。平素体健。体检：BP90/60mmHg，心界不大，心率88次/min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。入院后心电图检查未见异常。但术后第5天自觉活动后心悸不适，复查心电图未见异常。动态心电图检查(图1)示：窦性心律，QRS形态正常，P-R间期     

室间隔缺损伴发一过性加速性室性逸搏心律

患者女 ,12岁。发现心脏杂音 10年 ,心脏超声示 :室间隔膜周部缺损 ,约 12ｍｍ ,左向右分流 ,左室稍增大。临床诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损。心电图分析 :图Ａ未见Ｐ波 ,ＱＲＳ时间 12 0ｍｓ,呈左束支阻滞图形 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 94次 /ｍｉｎ ,其后有Ｐ-波 ,Ｒ-Ｐ-间期 80ｍｓ,ＱＲＳ电轴 +3 3°。图Ｂ恢复窦性心律后出现宽大ＱＲＳ波 ,其前无Ｐ波 ,为室性逸搏 ,形态与图Ａ中的ＱＲＳ-Ｔ相同。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室性逸搏 ;③加速性室性逸搏心律讨论　室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导的鉴别一直是体表心电图…     

128例健康儿童动态心电图窦性心率分析

目的为探讨健康儿童24h动态心电图的各年龄组正常窦性心率范围.方法对128例健康儿童(0.5～14岁)进行了24h动态心电图检测,观察各年龄组的昼夜最高和最低窦性心率及全天心搏总数、全天24h平均窦性心率的正常范围.结果正常窦性心率与年龄之间有明显的相关性,年龄越小心率越快,各年龄组之间心率的正常范围不同,并且有明显的差异性p＜0.05.结论健康儿童24h动态心电图窦性心率的正常范围,因各年龄组之间存在差异,不能沿用及参考成年人动态心电图标准.     

体表心电图诊断左房间隔房性心动过速1例

射频消融治疗心动过速积累了丰富的临床经验，推动了心电图学的发展。根据体表心电图特征，对房性心动过速(AT)进行定位诊断，已成为射频消融术的基本方法。我们利用体表心电图对1例房间隔心动过速进行定位，经射频消融成功报告如下：     

256例中年人动态心电图分析

目的 评价健康中年人窦性心率的昼夜变化和期前收缩的检出率,并做男女之间比较。方法 分析256例(男112,女144)40-59岁健康人动态心电图(HM)资料。结果 本组资料显示昼夜平均心率、最低心率和最快心率男性分别为72.62、48.25和125.07次/min;女性为70.90、48.69与128.14次/min。男女之间无显著差异。期前收缩检出率:男性房性与室性期前收缩分别为15.18%和16.97%;女性为9.72%与18.05%,统计学上无显著差异。成对房性期前收缩和短阵房性心动过速:男性分别为27.68%与11.6%,比女性2.78%和2.08%显著增高(P<0.001);室性期前收缩每小时100次以上者女性(8.33%)比男性(1.79%)明显增多。结论 本文结果显示,健康中年男女DCG记录中窦性心率的昼夜变化和房性与室性期前收缩总的检出率无显著差异,然而房性或室性期前收缩发生的频度有些不同。     

24h动态心电图对744例冠心病者心律失常的分析

心律失常是心脏病学中重要表现 ,尤其是冠心病患者 ,几乎都可伴发各种类型心律失常。心律失常又可加重病情 ,现分析如下。1　资料与方法74 4例冠心病者为 1997年 3月～2 0 0 1年 6月门诊及住院患者 ,均符合ＷＨＯ 1979年冠心病诊断标准 ,年龄 35～83岁。男 4 2 0例 ,女 32 4例。 4 5岁以上男 6 8例、女 80例 ,4 5～ 5 5岁男 176例、女138例 ,5 5～ 6 5岁男 5 4例、女 2 4例 ,>6 5岁男 12 2例、女 82例。采用美国ＨＰ 4 342 0ＡＫ型动态心电图 (ＤＣＧ)监测系统 ,全部行 2 4ｈ连续监测 ,导联选用ＣＭ1 、ＣＭ5双通道。除 10例急性心肌梗死 (…     

动态心电图一过性ST段抬高对变异性心绞痛冠脉病变的诊断价值

目的:通过动态心电图观察一过性ST段抬高对变异性心绞痛冠脉病变的诊断价值。方法;对28例动态心电图有一过性ST段抬高患者行冠状动脉造影检查。结果:28例变异性心绞通患者中,冠脉造影检查示冠状动脉伴有意义狭窄者共26例,其中狭窄>75％者达19例(占68％);>75％狭窄者:ST段抬高在>0.2 mV,≤0.2 mV者中分别占85％(17/20),25％(2/8),二者差异显著(P<0.05);在ST段抬高最长持续叶间<3分钟者,≥3分钟者中分别占36％(4/11),88％(15/17),二者差异显著(P<0.05)。结论:变异性心绞痛更易于在有病变的冠状动脉上发生,当冠脉痉挛发生时,ST抬高的时间、高度与冠脉狭窄的程度呈正相关。