门急诊静脉输液病人自行调速行为调查与对策

静脉输液是临床常用的给予药物治疗的重要的手段之一,由于病人的自身状况,使用药物各异,以及输液的目的不同,给予病人个体的输液滴速是不同的.在实际工作中,人们更关注静脉输液的治疗效果,而输液中存在的内在风险,却往往被人忽略.     

中心静脉导管在肿瘤合并艾滋病患者中的应用及护理

目的为肿瘤合并艾滋病患者的营养支持和化疗建立良好的静脉通道,避免高渗液及化疗药物外渗引起的静脉炎及组织坏死。方法经患者贵要静脉、肘正中静脉,将中心静脉导管(PICC)置入上腔静锁骨下静脉行静脉输液。结果 16例患者全部置管成功,输注各种药物后无1例出现药物外渗及严重导管并发症,保证了各种治疗顺利完成。结论 PICC置管术是解决肿瘤合并艾滋病患者穿刺困难,每日应用药物多、浓度高、刺激性大、或滴速慢、时间长的有效手段,具有很强的实用性,减少了职业暴露,提高了工作效率。同时显著提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

静滴的速度与药效的关系

静脉输液滴速通常控制在成人为60～80滴/分;儿童为20～40滴/分之间。然而,在液体中加入某些治疗药物(如抗生素类,普鲁卡因酰胺等)时,情况就不同了。其滴速的快慢对于疾病的治疗与临床合理用药占有极其重要的地位。对于某些药物的剂量浓度,如果滴速过快可能产生毒性作用,     

特殊药物标识牌的设计与应用

临床上95％的病人需要进行静脉输液,有些病人擅自调节滴速易导致不良反应的发生。如硝酸甘油、硝普钠等扩血管药物是心血管专科常用的药物,静脉滴注时需严格控制滴速,如果滴速过快会引起头痛、血压下降等不良反应。为了提高静脉治疗的安全性,我科自行设计了一种特殊药物的标识牌,使患、护、陪共同参与识别与监督,自2008年7月至2010年3月临床应用于506例病人,效果良好,现介绍如下。     

静脉高氧液治疗心力衰竭及脑钠肽变化的临床研究

目的:观察静脉高氧液对血浆脑钠肽水平的影响,评价高氧液对心力衰竭治疗的作用。方法:将入选的40例患者随机分为对照组、治疗组各20例。两组入院后均应用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上输静脉高氧液,治疗两周酶联免疫吸附实验法测定血浆脑钠肽水平。结果:治疗组和对照组相比血浆脑钠肽水平下降明显(P<0.05);治疗效果比较差异有统计学意义。结论:在应用常规抗心力衰竭药物治疗的基础上联合静脉高氧液能降低血浆脑钠肽水平,明显改善心功能,静脉高氧液对心力衰竭有治疗促进作用。     

床旁药物治疗警示牌的制作与应用

床旁药物治疗包括静脉输液、鼻饲营养液、持续膀胱冲洗、腹膜透析等不同的给药方法。静脉输液中有些药品如盐酸多巴胺、硝普钠、垂体后叶素、生长抑素等需要控制滴速，如果护士交代不清，会出现患者或家属自行调速的危险；对于同时需要进行膀胱冲洗、腹膜透析或鼻饲的患者，各种液体外观与静脉输液药物相似，     

改进静脉注射方法预防不溶性微粒

静脉注射药物是临床上常用的治疗手段,同时也是临床常用的基本操作之一。它是将药物直接或稀释后缓慢注入血管的方法,能迅速达到治疗的目的,是日常护理和急救工作中常用的给药途径,临床通常选择一次性输液器和头皮针连接处进行[1]。但是静脉推注药液不溶性微粒污染相当严重[2]。为此,我科自2000年2月改进了静脉注射药物的方法,有效的预防了不溶性微粒的危害。1方法莫菲氏管的橡胶帽推注药物,先观察输液是否畅通,有无漏液及药物配伍禁忌现象,确定无误后,用0.5%碘伏消毒莫菲氏管的橡胶帽,待干,调节液体滴速(根据药物性质及病人年龄而定),左手…     

治疗小儿哮喘的吸入药物

目前广泛应用于治疗哮喘的药物长期使用后对小儿生长、发育的影响 ,对脏器的毒副作用都不容忽视 ,尤其是皮质激素。而吸入治疗可使药物直接进入肺内 ,针对肺内病变进行治疗 ,与口服和静脉给药相比 ,可减少用药量 ,减轻药物对全身的影响。[1]临床上可供吸入疗法的药物主要有皮质激素 ,β2受体兴奋剂 ,抗胆碱能药 ,肥大细胞稳定剂 ,速尿等 ,其中以前二者最为常用 ,分述如下。1　皮质激素目前已知皮质激素是降低患儿气道高反应性和消除气道炎症的最有效药物 ,对哮喘的速发反应和迟发反应均有作用 ,并能修复损伤的气道上皮 ,,促进气道纤毛的生长…     

康惠尔渗液吸收贴治疗静脉炎效果观察

目的评估康惠尔渗液吸收贴对预防和治疗化疗药物外渗所致静脉炎的有效性。方法入选患者36例分为观察组和对照组两组,接受多种强刺激性化疗药物(表柔吡星、盖诺、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇等)。观察组18例在常规治疗基础上,采用康惠尔渗液吸收贴预防和治疗。对照组18例常规涂抹欧莱或者外渗后予常规处理。观察其用药30 d时终止试验。比较两组患者静脉血管的愈合时间、愈合效果。结果观察组静脉愈合时间为(5±2)d,比对照组(8±2)d明显缩短,静脉血管恢复效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论康惠尔渗液吸收贴用于治疗静脉炎无明显不良反应,较常规预防、治疗有更好的安全性和明显的预防及治疗效果。     

同步电复律治疗瓣膜手术后室上性心动过速的疗效和安全性

室上性心动过速(简称室上速)是体外循环瓣膜成形或替换术后一种较为常见的需要治疗的心律失常,终止室上速发作的方法有刺激迷走神经、药物治疗、导管消融治疗、直流电转复等.刺激迷走神经很难奏效;导管消融属有创治疗,不作为首选方法;大多数抗心律失常药物对循环功能均有不同程度的抑制作用,甚至有导致心脏停搏的严重后果.而直流电复律比药物复律疗效迅速而可靠,且副作用少.本文对1990 年1 月至2009 年12 月沈阳军区总医院心血管外科心脏瓣膜手术后发生室上速行同步电复律治疗的56 例患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨同步电复律治疗瓣膜成形或替换术后室上速的疗效和安全性.     

临床静脉输液的正确配制

静脉输液是临床治疗和抢救病人最常用的方法之一。现就如何做好临床静脉输液的正确配制讨论如下。一、有关稀释液的选择问题临床上常用的稀释液有5%葡萄糖,10%葡萄糖,5%葡萄糖氯化钠注射液,0.9%氯化钠注射液、平衡液、林格氏液以及氨基酸制剂等。然而由于各种液体的PH值不同,因此对所稀释的药物其稳定性都会产生影响。例如:红霉素最稳定的PH是7,一般PH在6～8时都比较稳定,如果稀释液PH<4或者     

不同浓度肝素封管法对高血脂症患者手背静脉留置针堵塞的预防作用

手背静脉留置针广泛用于心脏内科反复住院患者，可以减少患者进行手背静脉穿刺的痛苦，方便而且经济。但在临床工作中发现，高血脂症患者使用静脉留置针常发生堵塞。除与药物的配伍、封管穿刺技术和疾病有关外，封管液浓度是保持管道通畅的关键。为防止管道堵塞，影响患者的治疗，须选出适宜浓度的封管液。     

妇产科护理

931050产褥期急性坏死性肠炎的护理/贾爱卿…//中原医刊一992,(5)一22~23 术前迅速建立两条静脉通道.用于扩容和输入血管活性药物维护血压。同时做好术前各项准备,护送至手术室并文待抢救经过和用药情况。术后:严密观察病情.继续抗休克、抗炎治疗。据血压变化及时调整维护血压液体的滴速.注意观察心肺功能。做好全面护理,注意并发症的预防和护理。保证抗生素按时按量输入;观察伤口渗血渗液,及时更换敷料;血压平稳后改为半卧位。保持腹腔引流及腹腔灌洗各管的通畅,灌洗液均速滴入.按时记录入量及引流量。观察引流液的颜色和气味。做好引流口…     

心肌梗死后室壁瘤形成并持续性室速临床特征分析

目的：探讨心肌梗死后叠壁瘤形成并持续性室速（SVT）的临床特征和抗心律失常药物（AAD）治疗。方法：对22例心肌梗死后室壁瘤形成并发SVT患者（室壁瘤组）与46例心肌梗死后SVT无室壁瘤患者（对照组）的化院资料和抗心律失常药物治疗进行回顾性分析。结果：两组SVT均以单形性室速为主，各项临床指标、抗心律失常静脉用药总量及需电击复律差异有最著性。结论：心肌梗死后室壁瘤形成并SVT有一定的临床特征，AAD为其重要治疗部分。     

红花醇湿敷用于儿童静脉注射外渗的临床观察

红花醇湿敷用于儿童静脉注射外渗的临床观察衡阳医学院第一附属医院儿科李艳，阳美玉静脉注射是儿科临床上常用的技术操作及药物治疗的重要途径。小儿常选用头皮静脉穿刺，其血管特点是分支甚多、交错成网、相互沟通，加之输液滴速慢、时间长、小儿不合作，常会发生不同程...     

PICC导管穿刺点防渗液装置研制与使用1）

PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter)。自1997年引进我国,其留置时间长,感染率和并发症比中心静脉导管(CVC)低,而且操作相对简单,因此,在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中得到了广泛的临床应用[1]。但在 PICC的应用中也有一些不可避免的并发症发生,PICC穿刺点渗液就是 PICC应用中较常见的一种并发症,并且处理复杂[2]。PICC穿刺点发生渗液后导致敷贴松动和脱落,如果发现和处理不及时,会造成导管不同程度的脱出,甚至影响导管的使用寿命。目前针对 PICC穿刺点渗液,临床上不得不频繁更换敷贴,导致护士工作量加大,更主要的是病人经济难以承受,生活带来不便。针对目前 PICC 导管在使用过程中出现的渗液问题,我们特设计了一种导管穿刺点渗液的防渗液装置。现介绍如下。     

小儿疾病

901403儿科.液油度的润节/王义替…/护士进修杂志一1989,4(11)一42~43 )L科输液首先要该意调节滴速,通过滴速限制有效补液量。但墨斐氏滴管规格不同,往往滴速相同,而实际输入的液量有很大差别,因此护理人员必须熟练掌握不同滴管的相应液休毫升数,以达到科学调节和有效控制输液速度。儿学输液量要求,约在每天“ml/kg。根据患儿大小疾病种翔不同也有严格的要求.滴速:普通患儿30士9 tt/min麟生儿10~Zogtt/min,新生儿肺炎每分钟<10滴,急需补液的患儿,前4小时可调节在40gtt/,in(均以墨斐氏玻璃管为例)。如输液速度受限又需静脉给药者,可酌情将药…     

浅谈药物pH值与静脉治疗

[目的]监测不同状态下药物pH值变化,探讨静脉治疗的安全模式。[方法]用pH试纸测量药物配制后的药液pH值。[结果]81.3%的药物经溶媒稀释配制成药液后pH浓度呈中性(范围为5.0～8.0);碱性药物中12.5%的药物溶媒稀释后药物pH值稳定性较好,4.2%的药物如泰能、思美泰易随浓度变化发生pH值发生变化。[结论]临床静脉治疗选择输液工具时应考虑溶液pH值变化,关注那些易受溶媒干扰pH值的药物。     

噻啦嗪急性中毒的抢救和护理

2004年8月4日,我院急诊科成功救治了7例服用噻啦嗪中毒的患者。噻啦嗪(xylazine)为非麻醉性镇痛、镇静剂,用于动物止痛、催眠、肌肉松弛,血浆半衰期为4.9 h,在我国目前尚无病例报道。噻啦嗪中毒后主要表现为α2肾上腺素能受体激动剂毒性反应,7例患者均出现不同程度的意识障碍、瞳孔缩小、心动过缓、低血压和口干。实验室检查,7例均表现为一过性血糖轻度增高,肝肾功能、心肌酶谱入院时及治疗24 h后均无异常。血液、尿液及洗胃液标本毒物鉴定分析均提示噻啦嗪阳性,其中尿液中药物浓度为1.8~2.4 mg/L。经吸氧、洗胃、静脉输液、静脉应用速尿和…     

彩色塑料小篓在静脉输注药物配置中的应用

静脉输注治疗是医疗机构或社区门诊为患者提供治疗的主要措施之一,由于患者病情不同,静脉输注用药的种类也较多,有的为抗菌药物、有的为扩血管药物、有的为抗肿瘤药物等。为防止不同类别药物混放和配药护士在配置时的惯性动作和思维等导致的差错事故,我们在药物配置处理中采用彩色塑料小篓分拣和管理不同种类的药物,起到了视觉提醒的作用,现介绍如下。