静息态功能磁共振在新生儿急性胆红素脑病中的应用

目的 急性胆红素脑病是影响新生儿生存质量的重要因素,早期症状不显著,故临床诊断难度较大,本文探讨静息态功能磁共振成像在新生儿胆红素脑病中的应用价值。 方法 选择杭州师范大学附属医院2015年12月—2017年12月期间住院诊断为急性胆红素脑病的患儿15例及正常足月儿14例。对2组新生儿进行静息态磁共振成像检查,用MATLAB、SPM及DPARSF软件对图像进行处理,最后采用低频振幅方法进行对比其脑功能变化,获得2组ALFF值的差异性脑区。 结果 急性胆红素脑病患儿与正常足月儿相比:低频振幅峰值强度颞叶为6.85、中央前回为5.02、额极的脑区为3.34,有异常增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而枕叶ALFF峰值强度为-3.36及顶叶为-3.60、左侧小脑为-4.42及右侧小脑为-3.12,与正常对照组比较相应的脑区ALFF强度峰值减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 与正常的新生儿相比,胆红素脑病患儿在颞叶、中央前回、额极、枕叶、顶叶、小脑等脑区有异常脑功能改变,与胆红素脑病患儿的临床表型在大脑中的定位可能有一定的相关性。静息态功能磁共振成像对新生儿胆红素脑病早期诊断有重要价值。      

磁共振波谱在新生儿胆红素脑病中的研究进展

胆红素脑病(BE)是新生儿在发生高胆红素血症时,并在多种因素作用下使胆红素进入中枢神经,从而导致的神经系统功能损伤。如患儿在发病初期不能尽早发现,会导致患儿神经系统发育障碍,并对患儿的未来生长发育造成不可逆的神经损害。随着磁共振成像检查技术的普及以及磁共振波谱的出现,并广泛应用于临床,为早期发现新生儿BE并及时进行治疗提高预后带来新的希望。     

MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在急性胆红素脑病（ABE）中的诊断价值.方法 选择2008年2月～2012年8月在广东省高州市人民医院就诊的60例病理性黄疸患儿作为研究对象,根据不同的血清胆红素水平分为A、B、C三组,对所有患儿进行MRI扫描,测定并比较三组患儿T1WI、T2WI和DWI扫描序列两侧苍白球的信号强度,并测定三组患儿双侧苍白球ADC、eADC值.结果 14例患儿双侧苍白球T1WI信号增强,60例患儿双侧苍白球T2WI和DWI信号强度肉眼观察无差异;B组患儿T1WI信号强度高于A组,C组患儿T1WI信号强度高于A组和B组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,三组患儿双侧苍白球T1WI信号强度随着血清胆红素水平的增高而增高,同组患儿左侧和右侧苍白球比较,T1WI信号强度差异无统计学意义（P＞0.05）,三组患儿T2WI信号强度及双侧苍白球ADC、eADC值组间及组内比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）;7例确诊急性胆红素脑病患儿均位于C组,MRI表现为两侧苍白球T1WI呈对称性高信号,信号强度平均值左侧为（1186.65±62.34）,右侧为（1192.47±63.38）,高于同组平均数,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,T2WI和DWI信号强度无改变.结论 MRI扫描在ABE的诊断中有重要作用,两侧苍白球T1WI对称性高信号是ABE主要的MRI表现,信号强度随血清胆红素水平增高而增高,T1WI信号强度增高是临床诊断ABE重要的参考依据.     

新生儿急性胆红素脑病血清总胆红素水平与高场强磁共振苍白球信号变化的相关性分析

目的:探讨新生儿急性胆红素脑病血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平与高场强磁共振苍白球信号强度变化的相关性。方法:收集2021年12月—2022年12月我院收治的急性胆红素脑病患儿68例为观察对象,根据患儿出生7天之内TSB水平分为轻度组32例、中度组23例和重度组13例。所有患儿均予以高场强磁共振成像检查,观察并比较三组患儿双侧苍白球T1WI、T2WI、DWI及ADC信号强度值,以及TSB水平与双侧苍白球TIWI信号强度的相关性。结果:三组双侧苍白球TIWI信号强度数值比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组双侧苍白球T2WI、DWI及ADC信号强度数值比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。TSB水平与双侧苍白球T1WI信号强度两者表现为中等程度的正相关(相关系数约为r_s=0.587)。结论:急性胆红素脑病双侧苍白球信号强度的增高与TSB水平的升高呈正相关,双侧苍白球信号强度的测量能够为诊断新生儿急性胆红素脑病提供重要的参考依据。     

中低场强MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:探讨中低场强MRI在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用。方法:回顾性分析52例有窒息史的新生儿在中低场强MRI的表现。结果:中低场强度MRI能显示HIE患儿的10种早期征象,结合临床对其进行分级,中度、重度HIE提示预后不良,常有留下神经系统的后遗症。结论:中低场强度MRI检查为HIE的重要检查方法,通过其MRI表现,可以客观反映HIE脑损伤的类型、范围和严重的程度,为临床早期诊断和评估提供了客观依据。     

新生儿高胆红素血症在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 3年 3月共收治 35例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患者。其中有 2 1例HIE晚期新生儿以不同程度病理性黄疸为主症就诊 ,病因中均有围生期慢性缺氧史 ,最后以头颅CT确诊为新生儿HIE ,占总发病率 6 0 % ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 35例HIE患者 ,男 2 4例 ,女 11例。年龄 1～ (d) 11例 ;8～ (d) 3例 ;15～ (d) 15例 ;2 9～ 35 (d) 6例。1.2　临床表现　临床症状 :黄疸 2 9例 ,烦躁 16例 ,嗜睡 14例 ,抽搐 11例 ,尖叫 10例 ,昏迷 5例。原始反射 :觅食反射消失 5例 ,减弱 2 5例 ,正常 5例 ;拥抱…     

新生儿胆红素脑病MRI表现

目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI表现及鉴别诊断,提高对本病的认识。方法:回顾分析19例新生儿胆红素脑病的影像及临床资料。结果:19例患儿中16例头颅MRI苍白球T1WI呈对称性高信号,T2WI呈等信号,扩散加权成像(dif-fusion weighted imaging,DWI)序列均未见信号改变。3例血清总胆红素(serum total bilirubin,TSB)值大于700 mol/L的患儿,双侧苍白球和腹侧丘脑T1WI均呈对称性稍高信号,其中2例急性期DWI序列未见异常,1个月后复查DWI呈高信号,苍白球T2WI出现高信号。1例未复查。结论:MRI-T1WI苍白球对称性高信号具有一定的特征性,DWI成像对本病的鉴别诊断有一定帮助。     

新生儿胆红素脑病

新生儿胆红素脑病又称核黄疸,未结合胆红素将脑基底核黄染而得名.病因 任何原因所致未结合胆红素血症,当总胆工素达到340μmol/L(20mg/dl)以上时就可能发生脑神经核黄染.发病机理 胆红素脑病患儿的整个中枢神经系统均有胆红素浸润,最明显处是脑基底核.未结合胆红素对脑细胞有毒性作用,以最活跃的神经细胞影响最大.未结合胆红素抑制脑组织对氧的利用,可使脑细胞线粒体氧化的偶联作用脱节,因此脑细胞的能量产生受到抑制,使脑细胞损害,产生相应的临床症状.新生儿血脑屏障不成熟,不仅游离胆红素,而且与白蛋白联结的未结合胆红素也可进入脑组织.未结合胆红素系脂溶性,与富有脑磷脂的神经系统有(?)和力,血与脑游离胆红素梯度愈高,核黄疸的发生率愈高,未成熟儿的总胆红素浓度为256.5μmol/L15mg/dl)或更低时也有可能发生核黄疸.某些因素可促发核黄疸,如白蛋白低、缺氧、感染性脑膜炎、(?)中毒、药物、饥饿及低血糖等.     

新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素分析

目的：分析新生儿高胆红素血症胆红素脑病的危险性因素,为预防高胆红素血症胆红素脑病提供思路。方法回顾性分析我院收治的209例新生儿高胆红素血症患儿临床资料,将胆红素脑病致使神经功能系统障碍（ bilirubin－induced neurologic dysfunction,Bind）评分为7～9分的患儿定义为急性胆红素脑病（ABE）患儿,并将其作为观察组（40例）,其余为对照组（169例）,对可能影响高胆红素血症ABE发病的相关因素如性别、新生儿胎龄、出生体重、分娩方式、胎膜早破、喂养方式、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、窒息或宫内窘迫、总胆红素峰值、黄疸家族史、RH溶血病、ABO溶血病、出生后1 min 新生儿评分（ Apgar评分）、出生后5 min apgar评分、酸中毒、感染、发热、脱水、低蛋白血症分别进行单因素及多因素Logistic分析。结果经多因素Logistic分析后发现出生体重（OR＝3．739,95％CI：1．240～11．880）、总胆红素峰值（OR＝6．475,95％CI：1．724～17．419）、RH溶血病（OR＝11．473,95％CI：2．708～33．697）及ABO溶血病（OR＝9．143,95％CI：2．492～28．513）为新生儿高胆红素血症胆红素脑病的高危因素,P＜0．05。结论胆红素脑病与出生体重、总胆红素峰值、RH溶血病及ABO溶血病有关,临床医师应加强对极低出生体重、极高总胆红素峰值、伴有RH溶血病及ABO溶血病患儿的筛查及治疗。     

MRI在新生儿胆红素脑病中的应用价值

目的 探讨新生儿双侧苍白球磁共振成像(MRI)信号强度与血清胆红素水平的关系,为胆红素脑病的诊断提供客观依据.方法 对30例新生儿进行颅脑磁共振检查,并依血清总胆红素(Total Serum Bilirubin)水平分为正常范围、轻度增高、中度增高、重度增高4组.采用Philips Achieva 1.5T超导型磁共振扫描仪,对双侧苍白球T1加权成像(T1WI)信号强度、T2加权成像(T2WI)信号强度、弥散加权成像(DWI)指数表现弥散系数(EADC值)、弥散张力成像(DTI)表现弥散系数(ADC值)和部分各向异性(FA值)进行配伍组设计资料方差分析.结果 血清总胆红素重度增高组双侧苍白球T1WI信号强度明显增高(P<0.05),且T1WI信号强度超过1155±63即为信号增高;T2WI信号强度、EADC(DWI)值、ADC(DTI)值、FA值4组差异无统计学意义(P≥0.05).结论 MRI T1WI双侧苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度密切相关,是新生儿胆红素脑病的重要特征.     

高胆红素血症致新生儿胆红素脑病8例临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期极为常见的症状，若有高危因素存在而延误治疗可导致胆红素脑病的发生，我院自1999—2002年共收治新生儿高胆红素血症患儿186例，其中并发胆红素脑病8例，现报道如下。     

新生儿重度高胆红素血症的高危因素及预后分析

目的 探讨新生儿重度高胆红素血症的常见病因及预后转归,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院新生儿科收治的216例新生儿高胆红素血症患儿的病例资料,其中血清总胆红素(T-Bil)≥342μmol·L-1为重度高胆红素血症组(98例),应用随机抽样法选取同时间段血清T-Bi...     

新生儿行为神经测定在预防胆红素脑病中的意义

为探讨20项新生儿行为神经测定（NBNA）在预报新生儿胆红素脑病中的意义,将20项NBNA应用于66例高胆红素血症患儿（足月儿）。结果显示,血清胆红素水平越高,NBNA评分＜35分者愈多;黄疸消退后,66例患儿的NBNA评分分比黄疸高峰期普遍提高,差异有显著意义（P＜0．01）;8例20项NBNA＜35分的患儿,血清胆红素降至正常时,NBNA能预报新生儿胆红素脑病,并能指导临床治疗,对NBNA＜35分的患儿应积极采取有效措施,防止胆红素对脑细胞的损害。     

新生儿胆红素脑病的MRI影像特征

目的探讨磁共振成像（MRI）对新生儿胆红素脑病（NBE）诊断的价值。方法回顾性分析20例临床诊断为新生儿胆红素脑病的MRI表现。结果 20例患儿中18例表现为苍白球,呈对称性T1WI高信号。16例患儿底丘脑T1WI呈高信号,T2WI呈等或稍高信号,5例患儿桥脑背侧、中脑呈T1WI高信号,桥脑腹侧T1WI呈等信号;扩散加权成像（DWI）示所有新生儿胆红素脑病核团信号未见明确异常。结论新生儿胆红素脑病的MRI表现有一定的特征性,MRI具有较好的诊断价值。     

新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素分析

目的 探讨新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素.方法 选取2013年2月-2015年10月我院收治的58例新生儿急性胆红素脑病患儿(研究组)及同期筛选的58例无胆红素脑病新生儿(对照组)为研究对象,观察比较两组研究对象的一般资料、合并症以及实验室检查等临床因素,并分析总结出新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素.结果 两组胎龄、窒息缺氧所占百分比相较无明显差异(P>0.05),研究组出生体重较对照组明显低,总胆红素峰值明显高,12小时内出现黄疸、G-6-PD缺乏、感染、新生儿溶血、代谢性酸中毒、低蛋白血症所占百分比均较对照组显著高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 出生体重低、高总胆红素峰值、12小时内出现黄疸、G-6-PD缺乏、感染、新生儿溶血、代谢性酸中毒、低蛋白血症是引发新生儿急性胆红素脑病的危险因素.     

新生儿胆红素脑病脑损伤的MRI征象分析

目的分析新生儿胆红素脑病脑损伤的MRI征象特征及诊断价值。方法选取2018年7月至2019年8月在我院治疗的经病理学检查确诊为胆红素脑病脑损伤患儿76例为研究对象,并以同期健康新生儿50例为对照组,回顾性分析胆红素脑病脑损伤患儿MRI、CT图像,观察其MRI征象,并比较MRI及CT对新生儿胆红素脑病脑损伤的诊断效能及诊断价值。结果 76例胆红素脑病脑损伤患儿中,2例未见MRI图像异常,74例患儿的MRI图像出现异常,其中24例患儿出现双侧苍白球、底丘脑出现点状或对称性高信号,DWI序列双侧基底节区、丘脑为出现明显异常信号改变;30例患儿出现T2-FLAIR稍高信号;18例患儿出现T2WI等信号,仅2例患儿中脑、桥脑、延髓出现T1WI高信号;MRI诊断新生儿胆红素脑病脑损伤的特异度、准确性高于CT(P<0.05),两种检查方法诊断新生儿胆红素脑病脑损伤的灵敏度对比无明显差异(P>0.05);经ROC曲线分析,MRI诊断新生儿胆红素脑病脑损伤的AUC为0.934,大于CT(0.844,P<0.05)。结论新生儿胆红素脑病脑损伤具有典型的MRI征象,且MRI对其具有较高的诊...     

神经元特异性烯醇化酶联合新生儿神经行为测定在新生儿急性胆红素脑病早期诊断中的临床意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、新生儿神经行为测定(NBNA)在新生儿急性胆红素脑病早期诊断中的临床意义。方法以2015年1月至2019年1月郑州大学第五附属医院新生儿科住院诊治的141例足月新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,诊断为急性胆红素脑病的16例为观察组,排除胆红素脑病的125例为对照组,比较两组患儿血清总胆红素值、NSE水平、NBNA评分。结果观察组患儿的血清总胆红素水平为(260.66±87.33)μmol/L,NSE水平为(64.58±15.59)ng/mL,高于对照组的(206.56±74.89)μmol/L、(49.54±24.44)ng/mL,差异有统计学意义(均P<0.05)。胆红素脑病组的NBNA评分为(34.62±2.12)分,低于对照组的(37.70±1.78)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论临床上可根据小时血清胆红素水平结合血清NSE、NBNA评分来早期筛查新生儿急性胆红素脑病,与常规根据临床症状来诊断胆红素脑病相比,更客观、准确、经济。     

基于高胆红素血症新生儿苍白球/壳核T1WI信号强度比值模型构建及其对胆红素脑病的预测价值

目的 探究高胆红素血症(HB)新生儿的苍白球/壳核(G/P)T₁WI信号强度比值的影响因素并构建模型预测急性胆红素脑病(ABE)的发生风险。方法 回顾性分析2017年7月-2022年12月在我院接受颅脑MR检查的HB新生儿140例及ABE新生儿3例。收集两组临床资料包括性别、年龄、胎龄、出生体重、血清总胆红素(TB)、血清总胆红素/白蛋白(B/A)、是否具有感染或败血症、是否具有ABO溶血、是否具有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏及是否具有酸中毒。构建Logistic回归模型筛选出HB新生儿G/P比值的影响因素,并探究基于HB新生儿G/P比值的多重回归方程能否预测ABE的发生风险。结果 年龄OR=0.747(95%CI 0.674-0.828),胎龄OR=0.942(95%CI 0.905-0.981)及血清总胆红素o R=1.004(95%CI 1.000-1.008)是HB新生儿G/P比值的影响因素,基于HB新生儿的多重线性回归方程为Y(预测G/P)=2.945-0.018×X₁(年龄)-0.004×X₂(胎龄...     

NBNA检测134例新生儿高胆红素血症发生胆红素脑病的临床分析

目的通过新生儿行为神经测定(NBNA)检测新生儿高胆红素血症及胆红素脑病患儿,探讨NBNA检测法在胆红素脑病的应用价值.方法回顾性分析134例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料.结果34例新生儿高胆红素血症中有46例发生了胆红素脑病,BNA法检出43例(93.5%),常规临床观察法检出12例(26.1%),两种方法比较,差异有显著性意义(χ2＝6.75,＜0.01),间接胆红素水平越高,胆红素脑病的发生率越高(χ2＝12.81,＜0.01),伴贫血或败血症时,胆红素脑病发病率亦较高.结论BNA检测可以较常规临床观察法更灵敏地检出新生儿高胆红素血症患儿的胆红素脑病,且血清间接胆红素越高,胆红素脑病的发生率就越高.     

BNA检测134例新生儿高胆红素血症发生胆红素脑病的临床分析

目的 :通过新生儿行为神经测定 (NBNA)检测新生儿高胆红素血症及胆红素脑病患儿 ,探讨NBNA检测法在胆红素脑病的应用价值。方法 :回顾性分析 134例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料。结果 :134例新生儿高胆红素血症中有 4 6例发生了胆红素脑病 ,NBNA法检出 4 3例 (93.5 % ) ,常规临床观察法检出 12例 (2 6 .1% ) ,两种方法比较 ,差异有显著性意义 (χ2 =6 .75 ,P <0 .0 1) ,间接胆红素水平越高 ,胆红素脑病的发生率越高 (χ2 =12 .81,P <0 .0 1) ,伴贫血或败血症时 ,胆红素脑病发病率亦较高。结论 :NBNA检测可以较常规临床观察法更灵敏地检出新生儿高胆红素血症患儿的胆红素脑病 ,且血清间接胆红素越高 ,胆红素脑病的发生率就越高。