全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿28例分析

目的 介绍一种全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿，并就其疗效与传统方法作对比分析。方法 选择穿刺点，颅锥直接锥穿头皮颅骨，利用一种自制的穿刺导管在剌破硬脑膜的同时将引流管置入硬膜下血肿腔，不冲洗，持续封闭引流。将56例慢性硬膜下血肿患者随机分成两组，每组28例，分别采用钻孔冲洗引流术和全封闭锥颅置引流术；对两组病人的疗效进行对比性研究，结果 改良组平均手术时间、平均住院时间均明显短于对照组（P〈0．01），颅内积气、血肿复发明显少于对照组（P气颅〈0．01；P血肿复发〈0．05）。结论 全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿具有简便、疗效肯定、住院时间短、并发症少等优点，是对传统钻孔冲洗引流术的有益改进。     

锥颅与钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比

目的:探讨局麻下床旁锥颅置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的可行性.方法:对216例非随机慢性硬膜下血肿患者行手术治疗,其中123例在局麻下行床旁锥颅置管冲洗引流术(锥颅引流术组),93例行传统钻孔冲洗引流术(钻孔引流术组),对比2种手术方法的治疗效果、血肿复发情况、住院时间、住院费用以及并发症的发生情况.结果:锥颅引流术组的治疗效果和血肿复发情况与钻孔引流术组均无统计学意义(P>0.05),但锥颅引流术组的住院时间以及住院费用均明显低于钻孔引流术组(P<0.01). 结论:局麻下床旁锥颅置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿是一种安全、可靠、经济的值得推广的手术方法.     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿58例分析

目的:探讨钻孔冲洗置管引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法:对采用钻孔冲洗置管引流术治疗的58例CSDH患者的临床资料进行回顾分析。结果:58例中,1例因分隔性硬膜下血肿于术中更改手术方式而行骨瓣开颅清除血肿,余均在局麻或全麻下行钻孔冲洗置管引流术。术后症状均缓解,恢复良好。结论:钻孔冲洗置管引流术操作简单,手术条件要求不高,治疗效果较为满意,可以在基层医院广泛开展。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿58例分析

目的：探讨钻孔冲洗置管引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的效果.方法：对采用钻孔冲洗置管引流术治疗的58例CSDH患者的临床资料进行回顾分析.结果：58例中,1例因分隔性硬膜下血肿于术中更改手术方式而行骨瓣开颅清除血肿,余均在局麻或全麻下行钻孔冲洗置管引流术.术后症状均缓解,恢复良好.结论：钻孔冲洗置管引流术操作简单,手术条件要求不高,治疗效果较为满意,可以在基层医院广泛开展.     

颅骨钻孔置管持续引流术180例分析

目的分析颅骨钻孔置管持续引流术对脑内血肿、硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿、硬膜下积液与脑脓肿的治疗效果。方法180例病人行颅骨钻孔置管持续引流术。结果脑内血肿、硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿脑脓肿治愈率100％，硬膜下积液治愈率89．8％。结论在诊断明确、定位准确的条件下，有选择性地使用颅骨钻孔置管持续引流术，能明显地减少开颅手术本身对病人的损伤及可能带来的危险性和并发症，提高了治疗效果。     

30例颅骨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的围手术期护理

目的:介绍颅骨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿围手术期的护理体会。方法:把60例慢性硬膜下血肿患者分成两组:观察组采用颅骨钻孔冲洗引流术系列围手术期护理措施,对照组接受常规护理。结果:观察组血肿腔再出血发生1例,无一例气颅发生,平均拔管时间3.5 d,而对照组发生4例再出血,2例气颅、平均拔管时间4.5 d。二者手术护理措施比较,观察组较对照组患者并发症发生率低、拔管时间短,恢复较好。结论:颅骨钻孔冲洗引流术对治疗慢性硬膜下血肿效果可见,对颅骨钻孔冲洗引流术实施围手术期护理,存在良好的疗效。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后出现并发症的原因及预防措施。方法 对30例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症进行回顾性分析。结果 治愈29例，持续植物生存状态1例，血肿复发9例，继发性颅内血肿6例，硬膜下积液3例，脑挫裂伤1例，张力性气颅1例。结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术必须遵从适当选择钻孔部位、扩大颅骨钻孔和硬脑膜切口、止血彻底、置管操作轻柔部位准确、彻底冲洗血肿腔、减压要缓慢等原则。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张相关因素分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的相关因素。方法回顾性分析慢性硬膜下血肿52例行钻孔置管引流术治疗后脑复张情况,用 logistic多因素回归分析评价脑复张的相关因素。结果单因素分析显示脑萎缩、应用尿激酶、引流管与蛛网膜下腔相通是影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的相关因素（P＜0．05）。多因素logistic回归分析显示脑萎缩、未应用尿激酶、引流管与蛛网膜下腔不相通是影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑复张的危险因素（P＜0．05）。结论慢性硬膜下血肿患者应尽早行手术治疗,术后引流管内尿激酶注射、术后引流管内脑脊液流出均可促进脑复张。     

颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

目的探讨颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取慢性硬膜下血肿患者70例,15例行全身麻醉,55例行局部麻醉,其中50例采用单孔钻孔冲洗引流术,20例行双侧孔的钻孔引流术。结果 65例患者的血肿大部分消失,3例患者的血肿小部分消失,20例患者有硬膜下积液情况。结论颅骨钻孔术可以使血肿迅速得到消除,临床效果很好,适于广泛推广。     

慢性硬膜下血肿39例手术治疗分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的手术方法。方法 回顾性分析39例慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影像学资料、手术方法和结果。结果 39例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术，其中7例术后血肿残腔较大注尿激酶冲洗，另有1例术后复发，行骨瓣开颅血肿清除、包膜切除术，均痊愈。结论 颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全有效的首选方法。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的预防和治疗的有效方法.方法 回顾性分析69例慢性硬膜下血肿患者,均采用钻孔引流术,术后出现硬膜外血肿1例.脑内血肿2例.结果 3例再发颅内血肿中1例硬膜外血肿行血肿清除术,术后均痊愈,1例行保守治疗后痊愈;1例脑内血肿保守冶疗痊愈.结论 对慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,定位要精准,置管方向正确,放液缓慢,冲洗彻底,避免术后再发颅内血肿.     

慢性硬脑膜下血肿80例治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术临床疗效。方法80例慢性硬膜下血肿均行颅骨钻孔血肿引流术。结果80例慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔血肿引流术，术后疗效满意。结论慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术，手术简单，创伤小，疗效满意，基层医院可以开展。     

小切口钻孔盐水池隔离下放置冲洗管及引流管治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨小切口钻孔盐水池隔离下血肿内放置冲洗管及引流管联合治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法局麻下小切口颅骨钻孔在自制生理盐水池隔离下放置冲洗管及引流管治疗47例慢性硬膜下血肿。结果全组病人均痊愈,无颅内积气发生。随访2～8个月,无复发。结论小切口钻孔盐水池隔离下放置冲洗及引流管治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生。     

外伤性慢性硬膜下血肿治疗中颅骨钻孔引流技术的应用价值

目的:分析外伤性慢性硬膜下血肿治疗中颅骨钻孔引流技术的应用价值。方法:选取2005年3月~2012年10月间入我院进行治疗的外伤性硬膜下血肿患者30例为研究对象,所有患者均实施颅骨钻孔引流术,观察治疗效果。结果:所有患者均顺利康复,无不良并发症,安全性较高,治疗效果好。结论:颅骨钻孔引流术治疗外伤性慢性硬膜下血肿效果好,安全性高,临床应用价值高。     

颅骨钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿28例分析

目的探讨颅骨钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的经验和教训。方法回顾分析自2003年1月～2007年8月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿共28例临床资料。结果本组28例，术后1～2d复查CT，全部患者血肿大部分消失，临床症状明显缓解。经向引流管内注入尿激酶（1～2d）后复查CT，术后第2天拔管18例，第3天拔管9例。1例并发脑脊液漏，第5天拔管。出院后随访1个月，无一例血肿复发，复查头CT，残留血肿全部消失。结论颅骨钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿仍然是一种有效治疗手段，术中用生理盐水反复冲洗，将血肿内纤维物质及纤维蛋白降解产物尽可能冲洗干净，血接影响预后。术后早期应用尿激酶，能有效溶解残留血肿，并防止引流管堵塞。经上述方法处理，可将拔管时间提前到术后3d内，缩短治疗时间。     

单骨孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿的临床体会

目的：探讨慢性硬膜下血肿单骨孔钻颅引流的手术治疗方法。方法：回顾性分析80例单骨孔钻颅引流慢性硬膜下血肿的临床表现、影像学特点及治疗结果。结果：80例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术,其中7例术后复发,再次原骨孔引流治愈,另有1例术后复发,行骨瓣开颅血肿清除、包膜切除术,治愈。结论：颅骨单骨孔钻孔冲洗引流术为慢性硬膜下血肿安全有效的首选治疗方法。     

复发性慢性硬膜下血肿的治疗

慢性硬膜下血肿公认最有效的治疗方法为钻孔冲洗引流术,此方法可治愈绝大多数患者,但有少部分复发,对复发性慢性硬膜下血肿采取钻孔冲洗引流术难以达到治疗效果。自1998年6月以来,我们共收治慢性硬膜下血肿患者186 例,均行钻孔冲洗引流术,有15例复发,占8．1％,对复发性血肿4例行钻孔冲洗引流术,有3例再次复发,11例行大骨瓣开颅血肿清除同时切除血肿包膜,取得可靠疗效,现介     

慢性硬膜下血肿颅骨钻孔闭式引流术方法的几点改进

目的：探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)手术治疗方法的改进。方法：选择经确诊的32例共36侧慢性硬膜下血肿，在传统钻孔引(BHID)治疗方法的基础上进行改进，行血肿最高点钻孔Subdural Cathete^TM置管冲洗闭式引流术。结果：症状体征消失26例，好转6例，仅1例血肿复发需再次施术，所有病例均无诸如张力性气颅、低颅压、脑挫裂伤、癫痫及硬膜外血肿等并发症。结论：采用血肿最高点钻孔Subdural Catheter^TM置管闭式引流术并发症少且简便易行、安全，是治疗慢性硬膜下血肿的一种较佳方法。     

脑室镜治疗老年慢性硬膜下血肿的临床研究

目的评价脑室镜治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法 2008-01～2010-06收治的121例老年慢性硬膜下血肿患者按随机对照试验设计,对照组58例行传统颅骨钻孔置管冲洗引流术,研究组63例采用颅骨钻孔脑室镜辅助下冲洗引流术,随访6-48个月,平均(26.0±18.0)个月。综合评价指标包括手术时间、平均住院日、并发症情况等。结果 121例中全部经头颅CT证实为慢性硬膜下血肿,血肿量60-120 ml。研究组平均手术时间为(22.48±3.30)min,平均住院(8.84±1.78)d,术后并发症发生率为17.5%;对照组平均手术时间为(36.05±5.41)min,平均住院(14.74±2.37)d,术后并发症发生率为63.8%。两组间平均手术时间、平均住院天数和术后并发症发生率均有明显差异(P<0.05)。结论钻孔脑室镜辅助下冲洗引流术是治疗老年慢性硬膜下血肿的有效方法,可以有效减少其复发率及手术并发症。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿43例临床分析

目的:总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的经验及效果。方法:以血肿腔最厚处且距颅骨最短层面钻孔引流,作2~3 cm头皮直切口,撑开器撑开后分开骨膜,颅骨钻孔孔径1.0~2.0cm,电灼硬脑膜,切开硬膜后缓慢释放血肿。引流管置入血肿腔内反复冲洗,直至冲洗液转为清亮。结果:42例术后症状缓解或消失,复查头部CT提示血肿清除,脑组织复张良好,随访中无1例复发。术后脑梗死并肺部感染死亡1例。结论:钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效方法。