精神病脑立体定向毁损术的麻醉处理

精神病脑立体定向毁损术的麻醉处理王丽英（包头钢铁公司第三职工医院）我院于１９９０～１９９２年间采用对精神病患者施行脑立体定向靶点毁损术，取得满意疗效。在手术过程中，选择局麻加神经安定镇痛的麻醉方法计１３例，现将脑立体症向靶点毁损术的麻醉处理总结如下。...     

国人脑立体定向术常用靶区三维坐标值数据库

人体解剖学教研室脑立体定向研究小组在院科研处领导下承担省教委关于“国人脑立体定向术常用靶区三维坐标值数据库”课题。该课题已顺利完成。主要内容是对中国人脑深部灰、白质结构常用的二十多个靶区进行三维解剖定位,并将测得的数据研制成数据库(包括手册和软件)。其中部份数据已由南京市脑科医院脑立体定向神经外科进行临床验证,结果与该院及国内有关资料相对比,疗效显著,并发症减少。     

脑立体定向术治疗难治性精神病的麻醉管理

目的探讨脑立体定向术治疗难治性精神病的麻醉管理方法。方法对87例脑立体定向术治疗难治性精神病的患者,采用气管内插管静脉全麻,术中保留自主呼吸,麻醉以咪达唑仑0.06～0.12 mg.kg-1.h-1和芬太尼1.0～2.0μg.kg-1.h-1微泵静脉持续输注维持。全程监测心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）等生命指标。结果所有患者收缩压、舒张压在手术不同时段与诱导前基础值相比差异无统计学意义（P〉0.05）;完成手术时间（3.10土0.25）h,术毕带气管导管回CCU,苏醒时间（3.42土0.35）h,病人术后恢复良好,精神症状明显改善,近期有效率达91.1%。结论气管内插管静脉全麻用于脑立体定向术治疗难治性精神病安全性好。     

脑立体定向手术的麻醉

脑立体定向手术的麻醉景玉果（胜利油田胜利医院麻醉科，东营，２５７０５５）我院自１９８７年以来，在全麻或局麻下行脑立体定向手术治疗精神分裂症、震颤麻痹、扫转痉挛等疾患１４２例，取得满意的麻醉效果。１临床资料１．１一般资料本组患者共有１４２例，男８１例，...     

脑立体定向毁损术治疗精神病的麻醉管理体会

目的 探讨适合精神病患者脑立体定向射频毁损手术治疗的麻醉方案. 方法 100例实施精神疾病脑立体定向毁损术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,其中伴有躁狂冲动行为的精神疾病73例,其他类型27例,所有患者诊断明确,病史均在5年以上,曾经多次住院系统治疗,长期服用多种抗精神病药物,疗效欠佳.所有患者均在气管插管全麻后安装定位框架,在监护下护送至CT室定位扫描.定位后送回手术室,此间尽量保留自主呼吸,必要时以气囊辅助呼吸维持SpO 2≥95%.回手术室后给予维库溴铵0.06 mg/kg、芬太尼2μg/kg,实行机械通气维持PETCO230～35 mmHg,停丙泊酚TCI改七氟烷吸入维持(氧流量1 L/min、吸入浓度1.5%～2%),术中根据需要追加维库溴铵,手术结束后拔除气管导管,送回病房. 结果 所有患者均安全度过麻醉手术期,从麻醉诱导到手术开始时间为(58.0±9.2) min,手术时间为(151.0±11.3)min.术中收缩压、舒张压与麻醉诱导前基础血压相比无显著差异(P>0.05),心率在杏仁核毁损过程中有不同程度的减慢(P<0.05),SpO2仅在CT定位扫描时出现4例88 %左右,但患者呼吸平稳, 气囊辅助呼吸后SpO2上升至98%左右,这可能与麻醉深度及患者肥胖、长期吸烟有关.全组手术未出现1例麻醉意外. 结论 进手术室前CT定位用丙泊酚静脉TCI麻醉、保留自主呼吸下途中转运是较为方便和比较安全的.     

脑立体定向术进展

由于神经解剖、神经药理和神经生理的不断发展,中枢神经系统领域中很多奥秘被揭示出来。尤其是对脑的边缘系统和神经突触传递有了更加深入的认识,为功能神经外科的脑立体定向术奠定了理论基础。应用立体定向在脑内的有关结构进行电刺激或制作小毁损灶就能治疗疼痛、癫痫、精神病、行为障碍和运动障碍性疾病;除此之外还能切除脑肿瘤、脑深部血肿、颅内动脉瘤、动静脉畸形等。应用范围越来越广,现作简要综述如下。     

难治性精神病脑立体定向手术麻醉

我院应用多元化、多靶点调控脑立体定向射频损毁治疗难治性精神病220例，目前全麻报道甚少，我科总结三种静吸复合全麻，进行对比观察，录找适用精神病立体定向手术的麻醉方法为目的。     

神经外科立体定向术的研究进展

神经外科立体定向术简称脑立体定向术 ,是 2 0世纪中叶发展起来的一种特殊技术 ,这一技术已成为神经外科技术中的一个重要组成部分 ,临床应用范围日益广泛。1　发展概况 (1～ 3 )　　脑立体定向术的构思系由 Horsley与 Clarke提出 ,目前公认的立体定向三维系统是由他们在 1 90 6年发明的 ,初期用于研究脑的解剖生理 ,1 90 8年他们试制成原始的实验用脑立体定向仪。1 92 0年 Clarke与 Henderson在脑立体定向术实验的基础上 ,编著恒河猴脑立体定向解剖图谱为实验研究之用。1 947年美国学者 Spiegel与 Wycis应用自制的立体定向仪 ,完成了首…     

精神病立体定向细胞刀手术的麻醉处理

精神病已是一种常见病 ,而且发病率较高 ,以精神分裂症而言 ,国内流行病学调查统计约占总人口的 2‰～4‰[1] 。我院 2 0 0 1年以来共对 10 70例精神病患者实施立体定向细胞刀手术。现就麻醉处理报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10 70例 ,其中男716例 ,女 4 5 4例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,病程3～ 18年。病例主要选择有抑郁症、躁狂症、焦虑症、强迫症及紧张状态等重症精神患者。患者术前均长期系统的内科药物治疗 ,疗效不佳 ,反复和发作、反复住院。选择的患者术前检查均无明显的心肺功能障碍及其他全身严重性疾病。1 2　方法　对能…     

脑立体定向术临床应用

目的：探讨以脑立体定向术治疗震颤麻痹、癫痫、癌性疼痛、慢性精神病及颅内金属异物的方法和疗效。方法：用多功能脑立体定向仪对不同疾病毁损其不同的核团。结果：震颤麻痹１６６例共１８２次手术中治愈１３例次，显效１４５例次，有效１１例次，无效１２例次，死亡１例，有效率达９２９％；癫痫１８例，显效１１例，有效４例，无效３例，有效率达８３３％；癌性痛疼５例均显效；精神病３例，显效２例，有效１例；颅内异物２例均治愈。结论：脑立体定向术对以上疾病均取得了较为满意及良好的疗效，总有效率达９２４％，并且比传统开颅术简便安全     

脑立体定向术的临床应用

采用脑立体定向手术治疗１８例患者，其中帕金森氏综合症９例，颅内金属异物７例，松果体区肿瘤２例，分别采用脑立体定向ＶＬ核射频毁损术、定向异物摘除术和定向肿瘤活检术。手术操作均获成功并取得满意疗效。无严重并发症和死亡。并介绍了脑立体定向技术的临床应用体会。     

脑立体定向术的临床应用

采用脑立体定向手术治疗１８例患者,其中帕金森氏综合症９例,颅内金属异物７例,松果体区肿瘤２例,分别采用脑立体定向ＶＬ核射频毁损术、定向异物摘除术和定向肿瘤活检术。手术操作均获成功并取得满意疗效。无严重并发症和死亡。并介绍了脑立体定向技术的临床应用体会。     

精神分裂症脑立体定向术麻醉体会(附44例报告)

进行精神分裂症脑立体定向术麻醉４４例，其中局麻３例，静脉麻醉３０例，插管全麻１１例。麻醉效果满意，认为麻醉方法选择应根据患者的配合情况决定，注意麻醉药物的选择及其对颅内压的影响，术中靶点刺激或毁损时应注意生命征的变化     

立体定向大鼠脑内SHG-44人脑胶质瘤模型的建立

目的：探讨建立大鼠SHG-44脑胶质瘤模型的方法。方法：选用雄性Wistar大鼠,接种前连续3 d用地塞米松1 mg/100 g体重灌胃;在立体定向条件下选取大鼠脑右侧尾状核区为靶点,接种2×10⁵个处于对数生长期的SHG-44细胞,接种后观察大鼠生长状态,分别于第1、2周进行核磁共振(MRI)检查。在实验第2周时解剖标本,行组织病理和GFAP免疫组化检查。 结果：接种1周后核磁共振检查,脑内形成实体瘤;HE染色组织病理证实是胶质瘤,GFAP免疫组化阳性;成瘤率约60%。 结论：用预先免疫抑制的方法,成功建立了大鼠脑内人胶质瘤模型。     

高血压脑出血立体定向穿刺吸引术

高血压脑出血(Hypertensive Brain Hemorrhage,HBH)是世界人口死亡原因之三大疾病之一。由于CT的问世,诊断已不成为问题,但治疗上仍是医学界最棘手的问题之一,无论在内科或外科治疗孰优、手术适应症,时机及方法上均长期存在着争论,至今仍未很好解决。     

脑立体定向术治疗慢性精神分裂症

我们从1988年2月起利用脑立体定向术,对3例慢性精神分裂症病人进行了双侧前扣带回和双侧杏仁核毁损术,现报告如下: 本组3例病人,其诊断均符合1984年黄山会议关于精神分裂症临床诊断标准,病程4～11年,反复发作,经过多种抗精     

脑立体定向术治疗精神障碍的护理

近年来,功能神经外科逐步得以开展和普及。我院自1979年以来,应用脑立体定向手术治疗精神障碍病人71例,这些病人都是多次或长期住院,病程三年以上,经过系统的各种药物及其他治疗二年以上无效,或冲动行为无法控制,并有明显的性格改变和精神障碍特点的病例。因此,在进行外科治疗的同时,切实做好心理观察及各项护理是十分重要的。精神障碍采用脑立体定向术在我国尚未普及,临床护理还处于探索阶段。现将我们对71例脑立体定向术治疗精神障碍病人的护理情况报告如下:     

高血压立体定向术后恢复期的护理

脑出血的特点是起病急、变化快,致残率和死亡率高,对病人造成很大的痛苦。我科2001~2005年,对40例脑出血病人施行脑立体定向手术,效果良好,并降低了致残率、死亡率。本文就我科收治的40例脑出血病例恢复期护理浅谈几点体会。1临床资料40例病人中,男26例、女14例,年龄43~77岁,平均64.5岁,其中50岁以上16例。40例病人均有不同程度的肢体瘫痪。其中失语病人13例,吞咽功能障碍者5例,褥疮发生率为零,无肺部感染的发生。2护理体会2.1瘫痪肢体功能恢复肢体运动是促进脑出血病人康复的一项重要措施。本组40例均有不同程度的肢体瘫痪,其中偏瘫35例。…