新径路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的 探讨新径路闭孔神经阻滞(ONB)在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射引起的内收肌痉挛.方法 膀胱肿瘤患者54例,均在腰-硬联合麻醉下行TURBT,随机均分为两组,分别采用新径路ONB(N组)和传统ONB(C组).记录第1、2、3次ONB穿刺成功率及并发症等.结果 N组第1次ONB穿刺成功率为92%,明显高于C组的76%(P<0.01),N组和C组分别有3例和5例发生闭孔神经反射.N组仅有1例发生术后穿刺部位疼痛,而C组有4例.结论 新径路ONB是一种简单、易学、并发症少的阻滞方法,可在TURBT中推广.     

耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞法在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞的安全性与有效性。方法:从2011年7月始,我院收治的有TURBT指征的膀胱侧壁肿瘤患者21例,术中在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射,与往期在硬膜外麻醉下行经会阴闭孔神经阻滞的21例患者,进行闭孔反射发生率、膀胱穿孔发生率、手术时间、出血量方面的比较,术后随访观察肿瘤复发情况。结果:两组手术时间、出血量及术后1年复发率的差异均无统计学意义(P0.05),但硬膜外麻醉联合耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞组的闭孔反射发生率及膀胱穿孔率明显降低(P0.05)。结论:耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞能有效预防闭孔神经反射,可降低TURBT膀胱穿孔率。     

喉罩全麻在老年患者经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术中的应用

<正>经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)由于手术微创、术后恢复快、反复治疗伤害小等优点易于被患者接受,是泌尿外科常见的治疗浅表膀胱肿瘤的微创手术。多数TURBt能在腰-硬联合麻醉下完成,但对于膀胱侧壁的肿瘤行电切时,由于术中电切时产生的电流刺激膀胱侧壁从而引起闭孔神经反射,可出现突发     

闭孔神经阻滞麻醉技术在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切术 (ＴＵＲＢＴ)过程中 ,高频电刀环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经会引起大腿内收肌强烈收缩 ,严重影响手术进行 ,甚至造成膀胱壁穿孔 ,全麻或脊髓麻醉亦无法阻止其发生。我们用神经电刺激装置定位 ,对 66例膀胱侧壁肿瘤患者进行闭孔神经阻滞麻醉 ,取得良好临床效果。材料与方法　膀胱侧壁肿瘤患者66例。年龄 45～ 87岁。肿瘤单发 42例 ,多发 2 4例。肿瘤最大者直径 5ｃｍ ,其中宽基底肿瘤 18个 ,最宽者基底直径约 2ｃｍ。术后病理结果均为移行细胞癌。脊髓麻醉 ,截石位 ,取耻骨结节向外、再向下 2ｃｍ处为进针点。于穿刺点…     

超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤等离子电切术中的应用

目的:比较腰硬联合麻醉和腰硬联合麻醉加超声引导下闭孔神经阻滞在膀胱侧壁及三角区附近肿瘤经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TUPKR-Bt)中的临床效果。方法:回顾性研究2012年1月1日~2015年10月31日在我院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术的98例膀胱侧壁肿瘤患者。其中48例患者单独行腰硬联合麻醉(CSEA组),50例患者行腰硬联合麻醉加超声引导下闭孔神经阻滞(CSEA+O组)。结果:CSEA+O组的肿瘤切除时间(15.38±7.09)min显著短于CSEA组的(19.45±5.70)min,闭孔神经反射发生率及膀胱穿孔率显著少于CSEA组(2%vs.39.6%;0vs.10.4%),血红蛋白下降水平(0.5±0.37)g/dL显著小于CSEA组(0.8±0.43)g/dL,膀胱刺激征发生率显著少于CSEA组(24%vs.64.6%),留置尿管时间和住院时间显著短于CSEA组,随访期间肿瘤复发率低于CSEA组(8%vs.22.9%);输血率和术后1年肿瘤复发率两组差异无统计学意义。结论:超声引导下闭孔神经阻滞应用于TUPKR-Bt患者中,可以有效减少闭孔神经反射的发生,使切除更彻底和安全,减少术中出血,缩短住院时间,减少肿瘤复发。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱黏膜下注射抗肿瘤药物防治肿瘤复发

目的　探讨预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术 (TUR Bt)术后复发的新方法。方法　初发浅表性膀胱肿瘤TUR Bt术后膀胱黏膜下注射抗肿瘤药物 (比柔吡星 )患者 6 8例 (注射组 ) ,其中肿瘤单发 4 4例、多发 2 4例 ;以TUR Bt术后膀胱内灌注化疗药物的 74例患者作为对照 (灌注组 ) ,其中肿瘤单发 4 9例、多发 2 5例。根据随访结果对两种方法预防肿瘤复发的疗效进行评价。结果　注射组平均随访 38个月 ,对照组平均随访 35个月。注射组随访期内有 8例复发 (11 8% ) ,灌注组随访期内有 2 2例复发 (2 9 7% ) ,两组复发率相比 ,差异有非常显著意义 (χ2 =0 0 13,P <0 0 1) ;注射组和灌注组中 ,肿瘤单发与多发之间复发率相比 ,差异无显著意义 (χ2 =0 719,P >0 0 5 )。结论浅表性膀胱癌TUR Bt术后单次黏膜下注射抗肿瘤药物 ,操作简单、安全有效、副作用少、费用低 ,是治疗膀胱浅表肿瘤的一种实用方法 ,可有效地预防膀胱肿瘤术后复发。     

经尿道膀胱肿瘤电切术教学体会

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤之一,其发病率第一,并呈逐年增多的趋势。经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,以下简称TURBT)是治疗表浅性膀胱肿瘤的主要手段,膀胱肿瘤的进一步治疗,也需要借助TURBT进行准确的病理分级及分期。TURBT是泌尿外科医师必须掌握的重要手术技巧,也是医学生、进修医生需要了解和熟悉的重要操作技术。本文将如何使医学生、进修医生了解膀胱肿瘤的临床特点、TURBT手术     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的临床疗效。方法对30例膀胱肿瘤患者行TURBT,回顾性分析其临床疗效。结果 30例患者中,28例1次性切除膀胱肿瘤。术中并发闭孔反射1例,1例发生膀胱壁穿孔而改行膀胱部分切除。手术时间10⁴5 min,平均(25±3.5)min。术中无输血、死亡等发生。平均住院时间5 d。术后均获随访6个月45 min,平均(25±3.5)min。术中无输血、死亡等发生。平均住院时间5 d。术后均获随访6个月³年。5例(16.7%)肿瘤复发,1例术后2年内肿瘤转移扩散死亡。结论 TUVBT操作简单、损伤小、术后恢复快、并发症少、瘤体切除较彻底,值得临床应用。     

电刺激指导下闭孔神经封闭在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

电刺激指导下闭孔神经封闭在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用郝金瑞，张晓春，潘柏年，那彦群，薛兆英，郭应禄于１９９３年１０月～１９９４年３月在行经尿道电切治疗膀胱表浅性肿瘤前，施行电刺激指导下的闭孔神经封闭，较好地防止或减轻闭孔神经反射，报告如下．临床资料...     

经尿道膀胱肿瘤电切及基底部活检：附61例报告

经尿道膀胱肿瘤电切同时行基底部活检６１例，其中７例（１１．５％）肿瘤浸润深肌层，４例再次手术时改用其他手术方法均存活２年以上。此方法对明确膀胱肿瘤分期及指导治疗，改善患者的预后均有重要意义。     

经尿道膀胱肿瘤电切术22例报告

目的:总结经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效。方法:行经尿道膀胱肿瘤电切术22例。结果:获得随访3个月~3年的18例中,肿瘤复发7例,其中原位复发2例,异位复发5例,其复发率与膀胱部分切除术比较无明显差异。结论:经尿道途径切除膀胱肿瘤具有操作简单,损伤小,出血少,恢复快等优点。     

经尿道双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤

目的　探讨经尿道双极电切术治疗浅表膀胱肿瘤 (双极TURBt)的安全性与有效性。方法　用英国Gyrus公司的经尿道双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术 2 6例。多发肿瘤 8例 ,单发肿瘤 18例 ,膀胱侧壁有肿瘤分布者 13例。结果　经尿道膀胱肿瘤双极电切术手术时间 (19±10 )min(8～ 3 5min) ,无TUR综合征 ,无一例膀胱穿孔 ;13例侧壁肿瘤切除均无明显闭孔神经反射 ,随访 1～ 6个月无复发。结论　用双极电切进行TURBt是一种安全、有效的手术方式     

经尿道膀胱肿瘤电切术56例报告

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的适应证及其疗效。方法2001年2月至2006年10月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者56例。其中T0期26例，T1期28例，T2期2例。单发39例，多发17例。男性38例，女性18例。年龄34—75岁，平均50．5岁。病程2—15个月。结果56例均获随访，随访时间2个月至5年，肿瘤复发9例，其中原位复发3例，异位复发6例，复发肿瘤升级3例。结论TURBT治疗膀胱肿瘤手术简单，疗效安全可靠。     

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤临床分析

目的探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的体会。方法对44例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,观察患者手术时间、术中出血量、术后并发症及随访复发情况,观察是否复发。结果患者均成功完成手术,平均手术时间32.80 min。术中无发生大出血、膀胱穿孔,术后未出现、切口感染、电切综合征等并发症。患者均获随访1年,复发率为15.91%(7/44),其中5例再次经尿道气化电切术治愈,其余2例进行膀胱全切除术。结论经尿道电切术手术治疗浅表性膀胱肿瘤创伤小、恢复快和术后并发症少、复发率低,值得临床应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术105例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的适应证、手术方法及其疗效。方法：1998年6月～2004年12月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者105例。结果：105例均获得随访,随访时间0.5～7年,肿瘤复发29例,其中原位复发5例,异位复发24例;复发肿瘤细胞升级3例。其复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义。结论：TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

经尿道凝切法治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤

1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 4 5例膀胱侧壁浅表性肿瘤经尿道使用凝固电流切除 (凝切法 ) ,效果满意 ,报告如下。资料与方法　本组 4 5例。男 37例 ,女 8例。年龄 35～ 89岁。肿瘤单发12例 ,多发 33例。瘤体直径 3～ 35ｍｍ ,蒂直径最大 2 0ｍｍ。术前经ＣＴ、膀胱镜检查及病理活检确诊 ,其中Ⅰ级 38例 ,Ⅱ级 7例。持续硬膜外或低脊麻醉下 ,采用ＡＣＭＩ连续灌洗的电切镜及ＶＡＬＬＥＹ ＬＡＢＦＯＲＣＥＦＸ高频发生器。取电切襻用凝固电流切割组织 ,凝固功率 80Ｗ。较大的瘤体 ,先切除肿瘤实体 ,再切除肿瘤基底部至肌层 ,最后用…     

同侧下肢伸直体位在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切术 (TURBT)在电切膀胱侧壁肿瘤时易引起闭孔神经反射 ,我们常规应用同侧下肢伸直体位减轻内收肌收缩强度 ,预防术中膀胱穿孔 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组浅表性膀胱侧壁肿瘤 72例。男 5 8例 ,女 14例。左侧 37例 ,右侧 32例 ,双侧 3例。肿瘤直径 0 .5～ 3.0cm ,所有病例均行TURBT ,术后病理学检查证实为膀胱移行细胞癌。椎管内麻醉 ,截石位 ,常规闭孔神经局部阻滞麻醉。经尿道置入电切镜 ,观作者单位 :3 660 0 0福建省三明市第二医院泌尿外科 (黄宏、唐华 ) ;上海第二军医大学长海医院泌尿外科 (侯建国 …     

窄带显像膀胱镜引导经尿道膀胱肿瘤电切术在预防膀胱肿瘤术后复发中的应用价值

目的 探讨窄带显像膀胱镜(barriw band imaging,NBI)引导下经尿道膀胱肿瘤电切术在预防、降低膀胱肿瘤术后复发中的应用价值.方法 筛选2012年1月至2015年6月本院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者120例作为研究对象.根据患者治疗方式将其分为观察组与对照组,对照组63例患者采用常规白光下经尿道等离子电切术治疗,观察组57例患者则在NBI引导下型经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,比较两组患者手术相关指标及临床预后结局.结果 120例患者均顺利完成手术.两组患者手术用时、尿管留置时间、住院时间以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访结果显示,对照组患者术后膀胱肿瘤复发率明显高于观察组(P<0.05),并且观察组平均无复发生存时间明显高于对照组(P<0.05).结论 NBI引导经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效确切,同时可有效降低术后患者肿瘤复发率,具有临床应用及推广价值.     

经尿道气化电切加电切术治疗膀胱肿瘤的探讨

自2000年5月～2003年12月。我院采用经尿道膀胱肿瘤气化电切术(TUVBt)加经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤患者42例。效果满意。现报告如下。