93例小气道功能异常患者肺功能分析

目的:探讨单纯胸闷气短患者肺功能小气道指标25%用力呼气流速(FEF25)、最大中期呼气流速(FEF25-75)、75%用力呼气流速(FEF75)的变化及临床意义。方法:对以胸闷气短为主诉但诊断不明确的患者(小气道功能异常组)行肺功能检测,以同期轻度阻塞性通气功能障碍的哮喘患者(哮喘组)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)作为对照组。分别检测三组患者的小气道指标FEF25、FEF25-75、FEF75和Raw。结果:FEF25、FEF25-75和FEF75三个指标中,FEF25-75诊断小气道功能异常的灵敏度最高;小气道功能异常组FEF25、FEF25-75明显高于哮喘组和COPD组,Raw明显低于哮喘组和COPD组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:FEF25-75对诊断伴有小气道功能异常的单纯胸闷气短具有临床意义,部分胸闷气短症状可能是哮喘或COPD的前奏。     

PULMONARY FUNCTION ANALYSIS OF 93 PATIENTS WITH SMALLAIRWAY DYSFUNCTION

目的:探讨单纯胸闷气短患者肺功能小气道指标25％用力呼气流速(FEF25)、最大中期呼气流速(FEF25-75)、75％用力呼气流速(FEF75)的变化及临床意义.方法:对以胸闷气短为主诉但诊断不明确的患者(小气道功能异常组)行肺功能检测,以同期轻度阻塞性通气功能障碍的哮喘患者(哮喘组)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)作为对照组.分别检测三组患者的小气道指标FEF25、FEF25-75、FEF75和Raw.结果:FEF25、FEF25-75和FEF75三个指标中,FEF25-75诊断小气道功能异常的灵敏度最高;小气道功能异常组FEF25、FEF25-75明显高于哮喘组和COPD组,Raw明显低于哮喘组和COPD组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:FEF25-75对诊断伴有小气道功能异常的单纯胸闷气短具有临床意义,部分胸闷气短症状可能是哮喘或COPD的前奏.     

慢性咳嗽患者小气道功能与气道高反应的相关性分析

目的 探讨小气道功能对气道高反应的预测价值.方法 收集疑似存在气道高反应且通气功能和支气管舒张试验均正常的慢性咳嗽患者194例,分析小气道功能指标与气道反应性和敏感性指标间的相关关系.结果 本组支气管激发试验阳性率72.68％,阳性组与阴性组比较,25％,50％,75％肺活量位的用力呼气流速(FEF 25％、FEF 50％、FEF 75％)和最大呼气中期流速(MMEF75/25)显著下降(P＜0.01),而肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)无统计学差异.小气道功能异常发生率为39.18％,异常组激发试验阳性率为92.11％,正常组为60.17％,两组阳性率差异有统计学意义.小气道功能正常组和异常组比较,基础呼吸阻力(Rrs)、基础呼吸传导率(Grs)、反应阈值(Dmin)和PD35的差异有统计学意义,传导率下降斜率(SGrs)的差异无统计学意义.小气道功能指标与气道反应性和敏感性指标相关(r值最高为0.47).FEF 25％、FEF 50％、FEF 75％、MMEF 75/25与PD35、Dmin多元同归分析的负相关系数分别为0.472 1和0.459 1(P值均＜0.05).Logistic回归分析显示:小气道功能异常对激发试验结果有显著影响(P=0.000 3,OR值为6.19).结论 支气管激发试验阳性患者与阴性患者相比小气道功能有统计学差异,小气道功能下降对气道高反应有一定的预测价值.     

肺功能检测在儿童哮喘诊治中的应用

目的:探讨肺功能检测应用于哮喘儿童的意义。方法:采用肺功能仪测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸生理参数。结果:大气道功能均以最大呼气流速峰值(PEF)敏感,小气道功能以用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)敏感,缓解期多数患儿小气道功能仍有不同程度的损害。结论:小气道功能在病情判定、疗效观察、指导治疗有重要意义。     

脉冲振荡响应频率检测小气道功能障碍的应用价值

目的:探讨脉冲振荡响应频率(RF)与小气道功能的相关性及其在气道可逆实验中的应用价值.方法:对99例呼吸系统疾病患者进行小气道功能及响应频率测试;对RF与小气道功能指标(V25、V50)作相关性分析;以V25、V50同时＜80%预计值作为小气道功能障碍的标准,评价RF＞10 Hz作为小气道功能障碍诊断标准的可靠性.行20例哮喘患者的气道可逆试验,对试验前后RF下降值与1秒用力呼气容积(FEV1)改善率作相关性分析.结果:RF与V25、V50均显著相关(γ=0.601,0.711,P＜0.01);以RF＞10 Hz诊断小气道功能障碍的敏感性为95.34%、特异性为93.18%.在气道可逆实验中,RF的下降值与FEV1改善率呈直线相关.结论:RF是反映小气道功能的可靠指标,在气道可逆试验中也可应用.     

脉冲振荡响应频率检测小气道功能障碍的应用价值

目的探讨脉冲振荡响应频率(RF)与小气道功能的相关性及其在气道可逆实验中的应用价值.方法对99例呼吸系统疾病患者进行小气道功能及响应频率测试;对RF与小气道功能指标(V25、V50)作相关性分析;以V25、V50同时＜80%预计值作为小气道功能障碍的标准,评价RF＞10 Hz作为小气道功能障碍诊断标准的可靠性.行20例哮喘患者的气道可逆试验,对试验前后RF下降值与1秒用力呼气容积(FEV1)改善率作相关性分析.结果RF与V25、V50均显著相关(γ=0.601,0.711,P＜0.01);以RF＞10 Hz诊断小气道功能障碍的敏感性为95.34%、特异性为93.18%.在气道可逆实验中,RF的下降值与FEV1改善率呈直线相关.结论RF是反映小气道功能的可靠指标,在气道可逆试验中也可应用.     

小气道的功能检查与超细纤支镜直视对比研究

目的通过超细纤维支气管镜(UTBF)观察最大呼气流量-容积曲线(MEFV)异常患者的外周小气道,了解UTBF直视下小气道病变与MEFV的关系.方法根据MEFV测定结果将21例患者分为小气道功能正常组(A组)和异常组(N组),用纤维支气管镜(纤支镜)和UTBF观察其大、小气道的病变.依病变程度进行评分.结果两组大气道病变总分相近,统计学无明显差异;小气道病变总分分别为9.6±1.8和5.5±1.6,有非常显著性差异(P＜0.01);将MEFV中50%肺容量时最大呼气流速(V5o)、25%肺容量时最大呼气流速(V25)与小气道病变UTBF直视评分作相关性分析,r值分别为-0.6843和-0.6472(P＜0.05).结论UTBF所见小气道病变以充血、水肿、分泌物增多等炎症性改变为主,小气道炎症是MEFV异常的主要病理基础;MEFV较好地反映了小气道病变的情况,是临床判断小气道病变的可靠指标.     

小气道功能测定在哮喘儿童缓解期的意义

目的:观测哮喘儿童缓解期与正常儿童小气道功能的异同.方法:对处于缓解期的40例哮喘儿童、22例正常儿童进行小气道功能测定并比较分析二者的异同.结果:与正常儿童比较,哮喘儿童缓解期的1 s用力呼气容积、用力肺活量无明显差异(P>0.05),最大呼气中段流量、用力呼出50%肺活量的呼气流量、用力呼出75%肺活量的呼气流量差异有统计学意义(P<0.05),其小气道病变率为25.0%.结论:哮喘儿童缓解期小气道阻塞仍然有部分存在,需长期维持治疗,小气道功能检测有助于疗效观察.     

最大呼气后期流速的常数及其临床应用

慢性阻塞性肺部疾病的早期病变发生在小气道,早期检出小气道的异常,日益为临床工作者所重视。近年来国外报道从用力肺活量(FVC)曲线上计算呼出75%到85%之间的呼气流速(FEF_(75-85)%)可判断细小气道的功能状态。1980年起我们对不吸烟健康者、健康吸烟者和肺气肿患者进行了     

小气道功能测定的比较研究

目的：比较临床常用的六项小气道功能测定方法对小气道功能异常的发现率。方法：健康体检者５１５例,用自动肺功能测定最大用力呼吸气中段流速（ＭＭＥＦ）,最大用力呼气中段流量时间（ＦＥＴ２５％～７５％）,５０％及２５％肺活量时最大用力呼气流速（Ｖ５０,Ｖ２５）,三相斜率（△Ｎ／Ｌ）,闭合气量（ＣＶ／ＶＣ％）等指标。结果：小气道功能异常的发现率最高的是△Ｎ／Ｌ（８４．８％）,ＦＥＴ２５％～７５％（８３．４％     

老年心血管疾病的肺功能改变

目的 为了解老年心血管疾病对肺功能的影响。方法 对156例老年高血压病、冠心病患者进行肺功能检测。结果 检测发现被检查者的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEW1)、1s用力呼气容积占用力肺活量百分(FEW1％)的均值在正常范围；而主要反映小气道功能的最大通气中段流量(MMF)、25％、50％肺活量位的最大呼气流量(V25、V50)均值有不同程度降低；反映通气效果的最大通气量(MVV)均值也轻度减退。其改变与年龄、性别及病程无关。结论 心血管疾病主要影响肺小气道的通气功能，并有呼吸肌的耐力下降。     

吸烟者肺小气道病理形态学半定量化标准研究及其与肺功能相关性研究

目的观察吸烟者小气道病理形态学变化,探讨小气道炎症病变与肺功能的相关性;建立新的肺小气道病理损伤定性指标半定量化标准。方法吸烟者肺手术标本灌注固定、矢状位取材、常规染色制片,以图像分析软件观察测量9项病理形态学指标,根据各项病理指标半定量化标准分别计分。结果小气道管壁结缔组织数量的病理得分占最高预计值比及阳性率与一秒钟用力呼气量占用力肺活量百分率（FEV1／FVC％）、一秒钟用力呼气量占预计值百分比（FEV1％pred）、最大通气量占预计值百分比（MVV％pred）、用力呼气中段流量占预计值百分比（FEF25％～75％pred）皆呈负相关性（P〈0．05）;管腔狭窄、阻塞的病理得分占最高预计值比与MVV％pred呈负相关（r=0．4085,P〈0．05）,与残气量占肺总量预计值百分比（RV／TLC％pred）呈正相关（r0．5467,P〈0．05）。小气道管腔的狭窄、阻塞与杯状细胞化生（r=0．5268P〈0．05）及结缔组织增生（r=0．8045,P〈0．001）有显著相关性。结论小气道炎症变化是引起小气道功能和肺通气功能障碍的重要原因,进一步证实了小气道炎症病变在吸烟者慢性阻塞性肺疾病发病早期肺小气道功能损害机制中的重要性。标化后的病理损伤定性指标定量化标准较经典法客观、敏感,更具合理性和可行性。     

最大呼气流速—容量曲线评定标准和使用价值的探讨

对银川地区163名健康成人进行了最大呼气流速—容量(MEFV)曲线的测定。选择曲线的非用力依赖部分,即肺活量50%和25%的低肺容量流速(V50和 V25)作为考核小气道功能的标准。为消除体表面积的干扰,并分别除以身高(H),求出与年龄和 H 之二元直线回归方程及单侧90%可信限下界,定 V50/H 和 V25/H 均低于下界者为小气道功能明显异常。在呼吸系疾病患者的测定中,第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV_1%)正常(>70%)时,其 V50/H 和 V25/H 的异常率仍可高于对照组的异常率,x~2检验表明 P<0.001;可见此类患者即使常规通气功能测定正常,仍应进一步作小气道功能检测。另外,在吸烟者的测定中,由于吸烟首先危害末稍气道,亦可表现为 V25/H 明显下降;随着吸烟史的增长,V50/V25值亦随之而增大。     

肺炎支原体肺炎患儿肺功能的研究

目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿肺功能的变化方法选取2008年5月至2010年4月于我院住院的肺炎支原体肺炎患儿48例作为观察组,同时选取门诊体检的健康儿童30例作为对照组.采用法国迪尔肺功能检测系统检测观察组急性期、恢复期及对照组的肺功能.结果 MP肺炎患儿急性期肺功能呈现FEV1(第一秒用力呼气流量)、PEF(最大呼气流速)、MEF25 (25%肺容量位时的呼气流量)、MEF(25-75) (25%-75%肺容量位时的呼气平均流量)均降低,Rint(气道阻力)增高,提示大、小气道均出现功能障碍.恢复期肺功能呈现MEF25 (25%肺容量位时的呼气流量)、MEF(25-75) (25%-75%肺容量位时的呼气平均流量)降低,Rint持续增高,提示小气道功能障碍.恢复期肺功能较急性期明显改善,急性期肺功能与恢复期、对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 MP肺炎急性期肺功能示大、小气道均受损,恢复期小气道损伤持续存在,定期监测肺功能,对有哮喘高危因素者早期干预,减少哮喘发病率.     

吸烟对男性吸烟者几项肺功能指标的即刻作用

许多研究表明长期吸烟会损害肺功能,吸烟者最早期的肺功能改变为小气道功能障碍,闭合气量的测定是发现此种障碍的较常用的方法。有资料表明戒烟或减少每日吸烟量(支数)可改善某些反映小气道功能障碍的肺功能指标。本文报告吸烟后对用力呼气曲线及闭合     

小气道功能与气道高反应性的相关性分析

目的 分析小气道功能与气道高反应性的相关性.方法 对272例疑似哮喘患者行基础肺功能及支气管激发试验,分析其小气道功能与气道高反应性之间的关系.结果 支气管激发试验阳性组患者最大中期呼气流速占预计值百分比(MMEF％ pred)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF％pred)、用力呼气75％、50％、25％肺活量的瞬时流速占预计值百分比(FEF75％ pred、FEF50％ pred、FEF25％ pred)明显低于支气管激发试验阴性组,差异有统计学意义(P＜0. 05);小气道功能异常组支气管激发试验阳性率明显高于正常组(86.0％ vs 54.0％),差异有统计学意义(X2=19.347, P＜0.01);MMEF75/25％ pred、FEF75％ pred、 FEF50％pred、FEF25％pred、PEF％pred 作受试者工作特征曲线,曲线下面积分别为0.702(95％ CI: 0.640～0.764)、 0. 654(95％ CI: 0. 588 ～ 0. 720)、0. 704(95％ CI: 0. 642 ～ 0.765)、0.723(95％ CI:0. 662 ～0. 784)及 0. 682(95％ CI: 0.616 ～0.749),各指标与参考线下面积0. 5相比,均差异有统计学意义(P＜0. 05); PD20FEV1 与 MMEF75/25％ pred、 FEF75％ pred、FEF50％ pred、FEF25 ％ pred、PEF％ pred 均呈正相关性,相关系数分别为 0. 524、0.439、0. 540、0. 418、0. 276.结论 与气道反应性正常的患者相比,存在气道高反应性的患者小气道功能明显偏低;小气道功能异常的患者行支气管激发试验可能更易出现阳性结果;小气道功能某种程度上可以反映气道高反应性的严重程度.     

小气道功能指标在儿童哮喘缓解期病情评估中的意义

目的探讨小气道功能指标在儿童哮喘缓解期病情评估中的意义。方法对98例哮喘儿童进行急性发作期、缓解期肺功能测定,比较小气道功能的变化以及缓解期小气道功能障碍组与肺功能正常组的临床特征。结果哮喘缓解期第一秒最大呼气量占预计值百分比（FEV1%）、用力呼气峰流速占预计值百分比（PEF%）、25%肺活量时的呼气流速占预计值百分比（FEF25%）均高于发作期,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。缓解期小气道功能障碍组和肺功能正常组在年龄、规律吸入激素疗程、过敏性鼻炎病史、特异性皮炎病史、哮喘家族史等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。小气道功能障碍组患儿的病程长于肺功能正常组患儿,哮喘严重程度重于肺功能正常组患儿,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。小气道功能障碍组哮喘重度风险是功能正常组的4.127倍（95%CI：1.755~9.707,P＜0.05）。结论缓解期哮喘患儿小气道功能指标仍有异常,与病程及病情严重程度一致,可用于缓解期哮喘病情的评估。     

哮喘患儿维生素D水平与小气道功能的关系

目的 分析哮喘患儿维生素D水平与小气道功能的关系。方法 选取河南省洛阳市第三人民医院儿科2017年1月至2018年12月收治的90例哮喘急性发作期患儿作为哮喘组,另选取同期在本院接受健康体检的30例健康儿童作为对照组;采用化学发光法检测两组研究对象外周血25-羟维生素D[25-（OH）D]水平、肺功能仪检测小气道功能[最大呼气中段流量（MMEF）、25%用力肺活量时用力呼气流量（FEF25）、50%用力肺活量时用力呼气流量（FEF50）、75%用力肺活量时用力呼气流量（FEF75）];比较两组研究对象外周血25-（OH）D、小气道功能及不同25-（OH）D水平的哮喘患儿小气道功能,Pearson相关性分析哮喘患儿外周血25-（OH）D水平与小气道功能的关系。结果 ①哮喘组维生素缺乏[外周血25-（OH）D<20 ng/mL]57例,维生素不足[外周血25-（OH）D<30 ng/mL但 ≥ 20 ng/mL]25例,充足8例;且哮喘组外周血25-（OH）D及小气道功能指标水平均低于对照组,且两组研究对象外周血25-（OH）D缺乏、不足、充足分布情况差异有统计学意义（P<0.05）;②重度哮喘患儿外周血25-（OH）D及小气道功能指标水平<中度患儿<轻度患儿;25-（OH）D缺乏的哮喘患儿小气道功能指标水平<25-（OH）D不足患儿<25-（OH）D充足患儿,多组及组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;③支气管哮喘患儿25-（OH）D水平与MMEF、FEF25、FEF50、FEF75均呈正相关（r=0.419、0.386、0.506、0.336,P<0.05）。结论 哮喘患儿外周血25-（OH）D水平相对较低,并与小气道功能指标显著相关,积极纠正维生素缺乏或不足可能更利于小气道功能改善。     

小气道指标对支气管激发试验结果的预测价值

目的：探讨慢性咳嗽患者小气道功能指标对支气管激发试验(BPT)结果的预测价值。方法：160例慢性咳嗽患者行支气管激发试验,分别比较阳性和阴性患者的小气道功能,并评价其与支气管激发试验结果的相关性。结果：与阴性组比较,支气管激发试验阳性组患者25%、50%、75%肺活量位的用力呼气流速(FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%）和最大呼气中期流速(MMEF 75/25）明显降低(P＜0.05）。慢性咳嗽患者FEF 50%和MMEF 75/25与激发试验后第1秒用力呼气量(FEV1）的下降率呈负相关(P＜0.05）。FEF 75%、FEF 50%、FEF 25%、MMEF 75/25对支气管激发试验的阳性结果有一定的预测价值。结论：FEF 50、MMEF 75/25可用来预测支气管激发试验后FEV1的下降率;基础小气道功能对支气管激发试验的结果有一定的预测价值。     

空气净化对吸烟者肺通气功能的改善作用

目的：探讨空气净化对吸烟者通气功能的影响。方法：对29名吸烟者的室内应用MKJ-800型空气消毒洁净器进行空气净化后，分别测定小气道通气功能、第1秒用力呼气容积和肺容量，并与26名室内未进行空气净化的吸烟者进行比较。结果：行空气净化者的通气功能有明显改善，尤其以小气道功能改善更为显著。结论：空气净化对改善吸烟者的通气功能有益。