腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术和与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术比较

目的 探讨腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法 选取2015 年2 月~2018 年1 月我院收治的84 例胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,各42 例,对照组采取常规气腹经腹腔镜胆囊切除术,研究组采取腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术。分析对比两组患者术后治疗有效率、手术结果和并发症发生率。结果 术后研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间均显著低于对照组（P<0.05）;研究组恶心呕吐、肩部疼痛、皮下水肿、感染等术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎可显著提高治疗有效率,降低术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,安全性更高,值得临床上进一步推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中气腹对血流动力学的影响

全麻下行腹腔镜胆囊切除术(简称LPC)时必须行气腹,气腹对患者血流动力学影响较为显著,为了进一步了解这种影响,以探讨有效的防治措施,我们自1993年1月至1994年4月,对21例患者进行10项血流动力学指标监测,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中气腹及体位对血压的影响

腹腔镜胆囊切除术 (L C)中气腹及体位对血流动力学的显著改变已受到临床广泛关注 ,对麻醉也提出了更高的要求。为观察气腹及体位对血压的影响 ,我们选择了 12 0例 ASAI～ 级择期行 LC手术患者 ,同组间进行了观察比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选 12 0例择期行 L C手术患者 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 35 .6± 4 .3岁。其中男4 8例 ,女 72例。术前常规给予阿托品 0 .5 mg、安定10 mg,选 T8～T10 为穿刺点 ,均向上置管 3～ 5 cm,硬膜外穿刺成功后注入试验量 1.6 %利多卡因加 0 .2 %丁卡因 3ml,待 5分钟麻醉平面…     

腹壁悬吊式非气腹腹腔镜胆囊切除术的研究

目的 探讨腹壁悬吊式非气腹装置在腹腔镜手术中的应用价值.方法 采用前瞻、随机对照研究比较非气腹与CO<'2>气腹腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术中出血量、术后即时动脉血气分析、术后住院时间、术后第1天血ACTH变化及术后并发症情况.结果 2组均顺利完成手术,气腹组手术时间(34.2±7.7min)显著短于非气腹组(46.7±16.8min,t=-4.094,P=0.000)、气腹组术中出血量(10.4±2.0ml)显著少于非气腹组(14.8±7.2ml,t=2.174,P=0.047).而在术后即时动脉血气分析、术后住院时间(气腹组为3.7±0.7d,非气腹组为3.9±1.2d,t=0.864,P=0.391)和术后第1天ACTH(气腹组为12.1±30.8pmol/L,非气腹组为4.6±2.3pmol/L.t=0.869,P=0.129)上2组比较差异无统计学意义.术后2组均无严重并发症,但非气腹组33例中有20例出现了右季肋部皮下气肿,而气腹组无此并发症出现.结论 腹壁悬吊武非气腹装置安全简单,患者术后恢复好,并可避免非气腹手术的相关并发症,拓宽了腹腔镜手术的应用范围,具有在临床推广应用的价值.     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸功能的影响

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳 (CO2 )气腹对呼吸功能的影响。方法 :选择 ASA ～ 级、择期行腹腔镜胆囊切除术 2 0例 ,分别在 CO2 气腹前后进行氧耗量 (VO2 )、二氧化碳排出量 (VCO2 )测定 ,同时持续监测潮气量 (VT)、气道压 (Paw)、第一秒呼出率 (FEV1 )、动态顺应性 (Cdyn)、呼气末二氧化碳压力 (PETCO2 )以及阻力容量环。结果 :CO2 气腹前、后 VO2 没有明显的变化 ,VCO2 、Paw、FEV1 均明显升高 (P<0 .0 1) ,Cdyn明显降低 (P<0 .0 1) ,气腹前气道压力上升较快 ,P- V环呈陡直的扁圆形 ,图形接近纵轴。随着 CO2 气腹压力的上升 ,P- V环扁平状椭圆形 ,且图形接近横轴。结论 :对腹腔镜胆囊切除术患者术中应严密监测呼吸功能及血气变化 ,随时调节呼吸机参数     

腹腔镜胆囊切除CO2气腹后致高血压危象1例

患者 ,男 ,6 1岁。术前检查 :急性病容 ,T 37.5℃ ,P112次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 4/ 10 0mmHg。心电图提示 :心肌缺血。肺部、肝、肾功、电解质均基本正常。血常规 :WBC 17.0× 10 9/L ,N 0 .90 ,其他无特殊。既往无药物过敏史。术前诊断 :结石性胆囊炎、高血压Ⅱ期。于 2 0 0 3年 7月 8日在气管插管静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前用药 ,苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg肌注 ,入手术室用惠普 7835 2C型多功能监护仪连续监测 ,BP 16 4/ 10 0mmHg ,HR 112次 /min ,R 2 0次/min ,SpO2 95 %。麻醉诱导开始 ,面罩供氧的同…     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对中心静脉压的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对患者中心静脉压的影响。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级、胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,监测并记录气腹前10min、气腹后10min及解除气腹后10min的中心静脉压、平均动脉压。结果病人气腹时CVP虽有增高（P〈0.01）,但在解除气腹后基本恢复正常,MAP虽有增高（P〉0.05）,但变化幅度不大。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹虽然会使患者CVP有一定程度升高,但在全身麻醉下加强监测和管理,对机体影响较小。     

免气腹与气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床比较研究

目的对比免气腹和气腹腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效及安全性,评价免气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值。方法选取浙江省余姚市人民医院肝胆外科2014年1月—10月期间收治的80例行腹腔镜下胆囊切除术患者,根据住院号单双号分为2组,对照组行常规CO2气腹腹腔镜胆囊切除术,观察组行免气腹腹腔镜胆囊切除术,分析应用效果及手术安全性。结果 2组手术成功率均为100.00%;2组患者手术情况指标比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者手术开始30 min比术前CRP、IL-1、Pet CO2水平明显增高(P<0.05),TNF-α、CVP水平明显降低(P<0.05);观察组手术开始30 min相比于术前除CRP水平明显增高(P<0.05),其余指标均未明显改变(P>0.05);对照组不良反应发生率57.50%明显高于观察组的35.00%(χ2=4.0729,P=0.0436)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术是一种安全、实用的微创手术方法,是对气腹腹腔镜手术有益的完善和补充,可以消除气腹对患者和操作的不利影响,扩展了腹腔镜手术的临床应用范围。     

低压气腹与标准气腹对腹腔镜胆囊切除术围术期影响的比较研究

目的 分析低压气腹和标准气腹对腹腔镜胆囊切除术患者围术期的影响,探索低压气腹腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 将实施腹腔镜胆囊切除术的92例胆囊结石患者分为低压气腹组和标准气腹组,两组患者分别为43和49例,术中低压气腹压力和标准气腹压力分别为8mmHg和12mmHg,观察并比较两组患者术中PaO2、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后使用镇痛药患者比例、手术时间、住院时间、术中和术后并发症发生率.结果 低压气腹组术中PaO2、术后VAS、术后使用镇痛药患者比例及住院时间方面均优于标准气腹组(均P＜0.05),而两组手术时间、术中和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 低压气腹腹腔镜胆囊切除术与标准气腹腹腔镜胆囊切除术相比,可以明显减轻患者术后疼痛和缩短术后住院时间,而手术时间和术后并发症发生率等方面无明显差异.因此,低压气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,有利于患者术后恢复.     

双视免气腹腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的效果

目的 分析双视免气腹腹腔镜下胆囊切除术(GLC)治疗胆囊结石的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年8月郑州中康医院收治的96例胆囊结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为双视GLC组与气腹腹腔镜胆囊切除术(PLC)组,各48例.比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用),通...     

非气腹腹腔镜胆囊切除术的应用进展

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的金标准[1].由于气腹腹腔镜手术的诸多并发症及对人体的不良影响,日本Nagai教授于1991年采用非气腹装置完成了首例非气腹腹腔镜胆囊切除术[2].我国非气腹技术起步较晚,北京医科大学王秋生等[3]1995年首次报道了自制非气腹装置完成非气腹腹腔镜手术.目前,腹腔镜非气腹的基础研究如对机体、免疫及肿瘤生长转移等的影响得到了广泛的关注和研究,尤为重要的是,非气腹腹腔镜技术日趋成熟,但是美中不足的是需要研制出更新型方便的非气腹装置从而完成全部或大部分取代气腹式腹腔镜手术.研究显示该技术是安全、实用、可行的手术方法,并且降低手术成本,有很大的发展空间.     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹32例麻醉分析

<正> 腹腔镜胆囊切除术(Lc)是80年代末期发展起来的胆石症治疗方法,已在各地推广应用,但Lc二氧化碳(CO_2)气腹对呼吸循环的影响和麻醉处理的特殊性应予以重视。     

二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来开展的治疗胆囊疾病的—种新方法，具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等优点。笔者从我院行LC的患者中选择30例，分析二氧化碳气腹对循环、呼吸的影响并总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对中心静脉压的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对患者中心静脉压的影响。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级、胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,监测并记录气腹前10min、气腹后10min及解除气腹后10min的中心静脉压、平均动脉压。结果病人气腹时CVP虽有增高(P<0.01),但在解除气腹后基本恢复正常,MAP虽有增高(P>0.05),但变化幅度不大。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹虽然会使患者CVP有一定程度升高,但在全身麻醉下加强监测和管理,对机体影响较小。     

腹壁悬吊替代气腹腹腔镜下胆囊切除术

目的 探讨腹壁悬吊替代气腹腹腔镜下胆囊切除术可行性和安全性.方法 将胆囊炎需胆囊切除的患者68例随机分为观察组和对照组,每组34例,观察组采用腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术;对照组采用传统腹腔镜下胆囊切除术,依靠CO2气腹机维持气腹.观察2组患者手术时间、术中出血量和患者肛门排气时间.结果 2组患者均手术成功,无中转开腹手...     

腹腔镜胆囊切除术中眼内压变化

２０例全麻腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）ＣＯ２气腹后眼内压快速升高，１５ｍｉｎ时回降，后又逐渐升高，各时刻均显著相关。剖腹胆囊切除术组眼内压无明显变化。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹并发症的观察和护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)和传统的开放法胆囊切除术(OC)相比,具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点,而深受胆囊结石患者的欢迎.随着腹腔镜胆囊切除术的日益增多,病人术后的护理会出现一些与开放法胆囊切除术后不同的并发症,如皮下气肿、排尿困难、呼吸异常、肩部酸痛等,这些并发症的出现均可能和术中制造的CO2气腹有关(制造CO2气腹是为使术中充分暴露胆囊部位创造良好条件,CO2气腹压术中一般保持在1.5～2.0kPa).