宜昌市2005-2012年疑似肺结核患者转诊追踪情况

医疗卫生机构与结核病防治机构合作（简称医防合作）发现肺结核患者,已经成为我国肺结核患者发现的重要手段。将宜昌市2005-2012年网络直报结核肺结核／疑似肺结核患者追踪情况进行分析。     

广西龙州县医防合作控制结核病3年效果分析

目的分析龙州县医防合作结核病防治模式效果,为结核病防治工作可持续发展提供可参考。方法收集2006-2011年龙州县实施医防合作前、后各3 a龙州县结核病门诊登记资料,结合结核病防治规划工作月报表、季报表及年报表,对综合医疗机构患者转诊总体到位率、可疑肺结核症状者就诊率、肺结核患者登记率和治愈率等主要指标进行统计分析。结果 2006-2011年龙州县综合医疗机构转诊结核病患者及疑似结核症状者的总体到位率平均为82.73%(1 394/1 685);初诊患者就诊率平均为315/10万(5 172/1 644 314);活动性肺结核患者登记率平均为80.70/10万(1 327/1 644 314);涂阳患者治愈率平均为84.82%(475/5 60);涂阴患者完成疗程率平均为72.65%(518/713)。转诊患者总体到位率、可疑肺结核症状者就诊率、涂阳患者治愈率和涂阴患者完成疗程率等在2009年实施医防合作模式后3 a(2009-2011年)优于实施医防合作前3年(2006-2008年),活动性肺结核患者登记率则是实施医防合作前3 a(2006-2008)优于实施医防合作后3 a(2009-2011年)。结论医防合作结核病防治工作模式有成效,提高了结核病防治的工作质量,应继续巩固和发展该工作模式。     

2011-2014年宜昌市耐多药肺结核患者发现效果评价

目的对宜昌市"中盖结核病项目"利用创新技术和手段发现和诊疗耐药结核病患者情况进行评价,为耐多药肺结核患者发现及诊疗提供政策指导。方法收集整理2011-2014年中盖结核病项目在宜昌市实施前后各2年期间发现登记的137例(53,84)耐多药肺结核患者数、实验室诊断时间间隔、诊断反馈治疗时间间隔、等待治疗时间间隔、患者纳入治疗率等指标进行对比分析。结果 2011-2012年(中盖结核病项目实施之前)耐多药肺结核患者发现数为53例,2013-2014年(中盖结核病项目实施之后)发现耐药肺结核患者数为84例,发现数增加了1.58倍,项目实施前后耐多药肺结核患者在痰阳性肺结核患者中检出率分别为1.86%(53/2 851)和4.51%(84/1 861)(χ2=28.11,P0.01);实验室诊断平均时间分别为74.49 d和1.52 d,诊断时间平均缩短72.97 d(t=53.298,P﹤0.01);项目实施前后(29名,72名)接受治疗患者中,诊断反馈治疗时间平均分别为22.5 d和11.2 d,项目实施后诊断反馈治疗时间缩短11.3 d(t=10.01,P﹤0.01);等待治疗时间间隔平均分别为98.14 d和14.20 d平均治疗时间可提前83.94 d(t=47.52,P﹤0.01);项目实施前后耐多药肺结核患者治疗率分别为54.72%(29/53)和85.71%(72/84),治疗率增加30.99%(χ2=16.12,P0.01),以上数据分析,差异均有统计学意义。结论中盖结核病项目利用创新技术和手段,在耐多药肺结核患者的早发现、早诊断和早治疗方面发挥了重要促进作用,对耐药肺结核疫情的控制意义重大,值得借鉴应用推广。     

邢台市医防合作对肺结核患者发现的贡献

目的分析邢台市综合医院和结核病防治机构(简称"医防")合作对肺结核患者发现的贡献水平,评价该策略的有效性。方法利用《中国疾病预防控制信息系统》结核病专报系统,对邢台市综合医院等非结核病防治机构(简称"非结防机构")肺结核报告水平及其发现的肺结核转诊及到位水平和到位后确诊为肺结核情况进行统计和分析。结果2009-2013年,全市非结防机构网络报告肺结核患者5 210例,年平均报告率为15.37/10万,报告率呈下降趋势;转诊到位率和追踪到位率均呈上升趋势,总体到位率呈上升趋势,由2009年的84.14%增加到2013年的89.98%;在非结防机构网络报告的肺结核/疑似肺结核患者中,到达结防机构并被重新诊断为活动性肺结核患者数比较稳定,年均检出率为70.11%,呈缓慢下降趋势,其中,诊断为涂阳肺结核及涂阳检出率均呈明显下降趋势,排除肺结核数比较稳定,排除率呈缓慢上升趋势;非结防机构网报的肺结核到位诊断为肺结核患者为2 989例,贡献率为17.53%,呈下降趋势,由2009年20.24%下降到2013年17.50%;涂阳肺结核患者贡献率为18.57%,呈下降趋势;由2009年20.55%下降到2013年19.71%。结论医防合作对提高全市肺结核患者发现水平起到了一定作用,进一步规范非结防机构肺结核/疑似肺结核患者诊断、报告及转诊标准和加大对转诊未到位患者的追踪力度等措施是提高肺结核发现率的关键。     

武汉市结核病专科医院与结防机构合作模式效果评价

目的 评价结核病专科医院与结防机构合作模式下,武汉市结核病防治工作效果,为完善医防合作策略提供借鉴.方法 总结武汉市结核病专科医院与结防机构合作模式的具体实施办法,对实施此模式的4个行政区的结核病防治相关指标数据进行整理、分析,评价结防工作效果.结果 肺结核患者发现率在70%以上,疫情报告率、转诊到位率、系统管理率及涂...     

2012-2014年泰州市痰培养阳性肺结核患者耐药结果分析

目的 了解泰州市当前肺结核耐药水平和流行趋势,为提高耐药结核病防治质量提供科学依据。方法 对2012-2014年结核病信息管理系统中登记的全市痰培养阳性肺结核患者,采用比例法进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(Km)的药敏试验结果进行分析。结果 1 239例痰培养阳性肺结核患者,总耐药率为9.20%,其中初治患者耐药率5.10%,复治患者耐药率20.18%;总耐多药率为5.65%,其中初治患者耐多药率2.33%,复治患者耐多药率14.54%;广泛耐药率为0.81%。6种抗结核药物的单耐药率顺位由高到低依次为:H(7.51%)、R(6.30%)、S(3.79%)、OFX(2.66%)、E(1.78%)、Km(1.61%)。复治患者耐药率、耐多药率、不同耐药种类数的耐药率均显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 泰州市肺结核患者的耐药率较实施全球基金耐多药项目之前下降明显,基本与近年来国家调查结果及其他城市报道的数据一致,要针对本地区耐药状况,多措并举,进一步降低结核病耐药水平。     

息烽县结核病防治医防合作模式实施情况评价

目的了解息烽县结核病防治医防合作模式实施状况,评价规划相关指标完成情况。方法现场调查县级结防人员配置情况;收集整理2005—2013年息烽县结防机构和定点医院结核病人登记本及结核病管理信息系统报告的信息,对规划相关指标完成情况进行统计分析。结果医防合作前后,县级结防人员配置均未达到《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》要求;2009—2013年,各年总体到位率均达90%以上;2005—2013年,各类结核病报告发病率为257.6/10万,高于贵州省及全国肺结核报告发病水平;登记结核病患者痰涂片阳性率为20.5%,医防合作后阳性率高于医防合作前(P0.05);初治涂阳患者治愈率为85.6%,复治涂阳患者治愈率为72.8%,达到规划要求,医防合作前涂阳患者治愈率高于医防合作后(P0.05),其他涂阴完成疗程率差异无统计学意义(P0.05)。结论目前医防合作工作推进顺利,规划相关指标完成较好,达到了整合卫生资源目的,但疫情控制和涂阴患者管理等工作离规划要求仍有很大差距,亟待改进和完善。     

无锡市城区登记肺结核患者一线抗结核药物耐药特征和相关因素分析

目的分析2011-2012年无锡市城区登记的肺结核患者的耐药情况和相关因素。方法 2011-2012年无锡市城区结核病防治机构登记的所有初治和复治肺结核患者,对痰结核菌培养阳性的标本进行一线抗结核药物(异烟肼,利福平,链霉素,乙胺丁醇)体外敏感试验,分析耐药结果。将患者性别、既往化疗史、糖尿病与肺结核耐药发生的关系用非条件Logistic多因素回归分析。将患者的年龄分布与肺结核耐药发生的关系用非条件Logistic单因素分析。结果2011-2012年无锡市城区共登记痰培养阳性的肺结核患者总耐药率14.9%,耐多药率4.7%,原发性耐药率11.5%,原发性耐多药率2.5%,获得性耐药率26.8%,获得性耐多药率13.4%。对一线抗结核药物的耐药顺位依次是:利福平,链霉素,异烟肼,乙胺丁醇。既往结核病治疗史患者发生耐药的危险约是无结核病治疗史患者的3.5倍,70岁以上的老年患者比低年龄患者更易产生耐药(OR=1.191)。结论本地区耐药结核病的流行处于国内较低水平。但是耐多药率,尤其是获得性耐多药率仍处于较高水平,利福平耐药是本地区一线抗结核药物耐药首位,既往结核病治疗史是产生结核病耐药的高危因素,老年结核病的防治重点是增加患者治疗的依从性,减少结核病耐药的发生     

宁夏地区耐药肺结核流行特征

目的 了解2012-2019年宁夏地区登记肺结核患者中耐药率变化特征、空间特征和耐药肺结核患者流行现状，为进一步加强耐药肺结核防治工作提供理论依据。方法 从《结核病信息管理系统》中选择耐药肺结核患者病案，按照患者登记时间提取宁夏所有定点医院2012年1月1日至2019年12月31日登记的肺结核患者，描述耐药肺结核三间分布特征、绘制关联地图，进行空间自相关性分析。结果 2012-2019年全区累积登记耐药肺结核患者491例，结核病耐药率2.41%，肺结核耐药率变化趋势有统计学意义（〖XC小五号.EPS;P〗=42.46，P＜0.01）。男女比例1.67∶1，职业以农民（44.81%）居多，平均年龄（46±19）岁。2012-2019年肺结核患者高耐药率地区逐年增多，全局空间分布不存在相关性，局部空间分布自相关分析提示2017年以前登记耐药热点区域主要集中在银川市。结论 耐药结核病是结防工作的重大挑战，应当持续保证各项政策的落实，进一步加强重点人群和重点地区的耐药肺结核防治工作。     

内蒙古非结核病防治机构网络直报肺结核患者追踪情况分析

目的评价内蒙古2014-2015年非结核病防治机构(非结防机构)网络报告肺结核和疑似肺结核患者追踪情况,分析结核病防治机构与非结防机构的协调与合作情况。方法对2年来内蒙古非结防机构网络直报结核病患者的登记、转诊、到位情况及未到位原因等情况,用Excel软件进行分析。结果内蒙古非结防机构网络报告患者总体到位率为90.65%;2015年与2014年比较,到位的确诊涂阳肺结核患者所占比例下降了13.09%,确诊的涂阳患者数下降了19.07%;2014-2015年,追踪未到位的患者数为1 050例,其中拒绝就诊、外出及其他因素,占追踪未到位率的89.52%。结论通过规范疫情登记、报告、转诊和追踪工作制度,加强结防机构与非结防机构的合作与协调工作,有效提高内蒙古肺结核患者及涂阳患者的发现水平。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。