同一切口跟腱滑动延长加距下关节关节囊松解及个体化手术治疗先天性马蹄内翻足

目的 评价同一切口跟腱滑动延长加距下关节关节囊松解及个体化跖筋膜松解术或胫前肌腱外移术治疗先天性马蹄内翻足的效果。方法 对3个月后首次就诊的48例先天性马蹄内翻足采用同一切口完成跟腱滑动分离延长加距下关节关节囊松解及个体化跖筋膜松解术或胫前肌腱外移术治疗。结果 术后均获得随访，平均随访1年6个月。优71％，良15．7％，总优良率为86．7％。5足畸形复发，占6．94％。结论 跟腱滑动延长较好地纠正了马蹄，距下关节松解可使跟骨与距骨之间能获得充分的旋转复位，个体化治疗可有效解决中足高弓及前足内收畸形。此种手术方法简单、安全、效果肯定。     

早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足

早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足李维汉，张彬，张跃云，刘修云，周志鹏本组２７例先天性马蹄内翻足患儿，男１８例，女９例。年龄３～６个月８例，１岁６例，２岁９例，３．５岁４例。左侧６例，右侧７例，双侧１４例，共４１足。全部患儿采用跖筋膜切断、跟腱切断滑...     

早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的远期疗效

报告并评价早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的远期疗效。１９５７～１９９４年采用早期矫正畸形建立肌力平衡手术治疗３个月～１２岁儿童先天性马蹄内翻足１０８８例１５２１足。采用自行制定的疗效评定标准，对术后６～３６年（平均１１年６个月）、随访时年龄１３～４０岁的１２８例１８８足（其中年龄在１８岁以上５２例７４足）的远期疗效进行评价。总优良率８９．４％，骨骼完全成熟患儿的优良率８９．２％。手术疗效与足踝部主要肌肉功能、术前足畸形程度和手术时年龄均有明显关系（Ｐ＜０．０５）。手术操作不当也可影响手术疗效。早期矫正畸形并建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法，能取得外观及功能满意的远期疗效。     

类先天性马蹄内翻足动物模型的建立及病理演变研究

目的：了解先天性马蹄内翻足的发病机制并探索其病理发生，发展规律而建立先天性马蹄内翻足的实验动物模型，方法：应用63只雌雄性Wistar大白鼠从怀孕第10d起将维甲酸（120mg/kg)石蜡油悬液（40mg/ml）经胃管单次注入，建立CCF胎鼠实验动物模型，结果：实验动物模型的马蹄内翻足发病率为53．7％，单足为79．4％，双足为20．65，胫骨远端，距骨持续停滞在胚胎阶段，距骨，跟骨间重叠不良的重要时期即有足的马蹄内翻且畸形随生长发育而加重，其病因可能与脊髓神经病变相关。     

Ponseti技术治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足62例

目的评价Ponseti技术治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的初步疗效。方法本院自2007年9月至2011年9月,采用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足62例（98足）,其中男49例（81足）,女13例（17足）;年龄15d至16个月。结果全部病例均获随访,随访时间6～54个月,按Pirani标准评价疗效和随访（0～0．5为正常,≥1．0为畸形复发）。56例（90足）外观畸形纠正,皮下触及跟腱连续有力,踝关节可背屈达10°～20°,跟骨无内翻,高弓消失,无“摇椅足”发生,优良率92％（90／98）;6例年龄9个月以上患儿（8足）因不按要求佩戴支具畸形部分复发,复发率8％（8／98）。结论Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足方法简单,疗效确切,是治疗先天性马蹄内翻足的首选方法。     

Ilizarov技术治疗下肢畸形并发症的探讨

目的：探讨Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗下肢畸形出现的并发症及对策。方法：应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗下肢短缩１２例（１４个肢体），先天性胫骨假关节２例，骨髓炎骨缺损１例，矫治先天性马蹄内翻足９例。结果：２４例均达到预期畸形矫正目的。在股骨和胫骨畸形矫正中发生轴向偏移３５．２９％，针道感染２９．４１％，肌肉关节挛缩３５．２９％，延迟愈合５．８８％。并观察到带架下地活动时下肢外展，足呈外翻位致截骨处出现外翻应力是轴向偏移重要因素。延长超过４ｃｍ将出现肌肉关节挛缩，强力功能训练不能克服８～１０ｃｍ延长所致的挛缩。足畸形矫正中跖骨切割３３．３３％，跗间关节强直、针道感染分别高达５５．５６％和７７．７８％。结论：克氏针足够张力和改变引起下肢出现外翻应力的姿态以及对严重短肢畸形分次延长可减少轴向偏移和肌肉关节挛缩。Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术不是治疗先天性马蹄内翻足首选方法。     

螺旋CT三维影像分析先天性马蹄内翻足

目的 采用螺旋CT三维影像分析研究先天性马蹄内翻足的骨发育及结构。方法 螺旋CT扫描11例婴儿单侧马蹄内翻足及健侧足。采用三维影像重建分析并计算患足与健足间骨核容积百分率；楔骨骨核出现比率；先天性马蹄内翻足的后足骨的骨间关系。结果 跟骨骨核容积百分比率(马蹄内翻足与健侧足间骨核容积百分比率)为54%—97％，平均75％；距骨29％～83％，平均50．1％；骰骨30％～100％，平均67.3％。楔骨骨核出现比率，马蹄足4／11；健足7／11。在轴位上观察，相对于正常足和双踝轴，马蹄内翻足的距骨，跟骨在踝穴内明显内旋。结论 先天性马蹄内翻足不仅仅后足骨骨间关系异常，而且骨核发育明显落后于健侧足，且骨核偏心，以距骨最为明显。     

应用肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足

目的 探讨肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的适应证与疗效。方法 对经过手法按摩、系列石膏固定治疗后残余畸形及0．5岁以上患儿未经上述方法治疗者予3、4次手法按摩、系列石膏固定（1次／3～4周）治疗后施行肌力平衡术或松解术＋肌力平衡术或松解术＋骰骨楔形切除术＋肌力平衡术。共治疗41例50足，4～6个月15例（18足），6个月～5岁5个月26例（32足）。结果 32例（41足）获得平均3．5年随访。优22例29足，良8例10足，可2例2足，总优良率93．8％。结论 肌力平衡术适用于动力性跖内收型马蹄内翻足及轻、中型病例，重型病例需配合Turco松解术和（或）骰骨楔形切除术。     

儿童先天性下胫腓关节分离2例

儿童先天性下胫腓关节分离为少见畸形。笔者收治２例，报告如下。例１男，１．３岁。出生时可见右足畸形，１岁时就诊。因右足马蹄内翻畸形，行内侧软组织松解，跟腱延长，石膏管型固定３个月。因足部仍残留部分畸形，再次就诊。检查：除患肢外，其他肢体正常，右小腿较左...     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的　讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法　 2 0 0 0年1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 38例 ,35例为单纯性马蹄内翻足 ,3例伴发于多关节挛缩畸形。男 32例 ,女 6例。单侧 2 2例 ,双侧 16例 ,共 5 4足 ,年龄 7d～ 6个月。结果　所有病例平均随访期 12 .7个月 ,最长 2 6个月。 35例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正 ,皮下跟腱可及 ,踝关节背屈 >0° ,内收 0°,高弓消失 ,跟骨无内翻。已行走的患儿跟腱有力 ,足发育良好 ,关节功能良好 ,步态正常 ,X Ray表现正常。 3例多关节挛缩马蹄足畸形纠正 ,残留少量内收畸形。结论　Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效 ,结合国外随访报道远期疗效佳 ,肯定了Ponseti方法是一种很好的早期治疗先天性马蹄内翻足的保守疗法。