耻骨联合固定板治疗耻骨联合分离

耻骨联合分离是常见的骨盆前环损伤,分离大于2.5cm时应行手术复位内固定。2003年12月至2006年12月采用自行设计获国家专利的耻骨联合固定板（见图1,专利号ZL200520125386.5）治疗耻骨联合分离18例,取得满意疗效,现总结如下。     

耻骨骨折内固定治疗的并发症及防治

近年来，应用重建钢板内固定治疗耻骨骨折和耻骨联合分离的方法被逐渐推广。自1998年3月～2002年12月，共收治耻骨上支骨折及耻骨联合分离17例，发生多种并发症共8例。总结如下。     

耻骨联合分离/耻骨上下支骨折合并骶骨骨折的治疗(附11例报告)

目的探讨耻骨联合分离／耻骨上下支骨折合并骶骨骨折的治疗方法。方法应用耻骨联合双钢板加骶骨棒固定11例耻骨联合分离／耻骨上下支骨折合并骶骨骨折，并分析其临床结果。结果11例全部获得随访，随访时间0．5～2年。2例遗留会阴部的麻木和足下垂，后者经胫后肌转位治愈；1例有骶髂部的慢性疼痛，需间断服用止痛药物；其余均恢复满意。结论应用耻骨联合双钢板加骶骨棒固定治疗耻骨联合分离／耻骨上下支骨折合并骶骨骨折可以取得较好的临床效果。     

外固定架治疗耻骨联合分离

目的：探讨治疗耻骨联合分离的简单有效的方法。方法：8例耻骨联合分离大于2．5cm的患者，应用外固定架治疗。结果：所有患者耻骨联合分离复位满意，功能恢复良好。结论：外固定架治疗耻骨联合分离是一种简单有效的方法。     

耻骨联合分离的分型与治疗(附30例报告)

随着现代化工业和交通业的日益发展,各种意外和交通事故迅速增加,耻骨联合分离的发生率也明显增高。严重机械损伤通过前后挤压或垂直剪力使耻骨联合分离。本院自1990年以来,共收治耻骨联合分离30例。笔者根据骨盆骨折的Tile分类法以及Young-Burgess分类法,将耻骨联合分离予以分型,并针对各型特点采取不同的治疗方法,获得了满意疗效。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男性19例,女性11例;年龄21～56岁,平均36岁。受伤机制:车祸撞伤24例,坠落伤4例,重物压伤2例。本组6例伴失血性休克,9例伴有脑外伤、腹腔脏器损伤或尿道损伤。1.2耻骨联合分离…     

外固定架阶段加压联合重建钢板治疗陈旧性Tile B1型骨盆骨折

目的 总结联合应用骨盆外固定架和重建钢板治疗陈旧性Tile B1型骨盆骨折的效果. 方法 2000年8月-2006年8月,收治伴耻骨联合分离的陈旧性Tile B1型骨盆骨折患者14例.男9例,女5例;年龄21～65岁.车祸伤10例,高处坠落伤3例,挤压伤1例.病程4周～3个月.均合并不同程度其他组织脏器损伤.X线及CT检查示耻骨联合分离,其中13例分离间距＞2.5 cm,合并骨盆后环骨折或脱位.耻骨联合间距为(6.67±2.11)cm.患者先行骨盆外固定架固定,对耻骨联合分离处分阶段逐渐加压闭合;2～3周后,当耻骨联合间距＜1 cm时,二期行耻骨联合分离切开复位重建钢板内固定手术治疗. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.14例均获6个月～2年随访,平均15个月.术后患者主观感觉均较术前好转,术后6个月骨盆正位X线片示耻骨联合间距为(0.85 4±.23)cm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).CT检查示骨盆后环部的骨折或脱位于术后6～12个月获骨性愈合.按Majeed疗效评价标准,获优5例,良4例,中4例,差1例,优良率64.29%. 结论 联合应用骨盆外固定架分阶段加压闭合和切开复位重建钢板内固定治疗陈旧性耻骨联合分离,能明显缩小耻骨联合分离间距,对伴耻骨联合分离的Tile B1型骨盆骨折患者,可以取得良好的治疗效果.     

双钛板系统治疗创伤性耻骨联合分离

目的 探讨双钛板系统治疗创伤性耻骨联合分离的方法和临床效果.方法 13例创伤性耻骨联合分离的患者行耻骨联合分离切开复位双钛板固定术,对其中3例同时行骶髂关节钢板固定术.结果 13例均获得随访,时间13～18个月.患者切口均一期愈合;耻骨联合分离均解剖复位,无不愈合发生;无钛板松动断裂出现;骨盆的形态无明显变形;患者步态正常,功能恢复良好.结论 双钛板系统治疗创伤性耻骨联合分离,能安全有效地恢复和重建骨盆的完整性和稳定性,临床疗效满意.     

外固定支架治疗外伤性耻骨联合分离

耻骨联合分离并不多见,除女性产后出现外,需要有强大暴力才能引起,耻面貌联合一旦分离。骨贫环即失去稳定性,必须复位。我们自1999年8月-2003年6月使用Othofix外固定支架手术治疗外伤性耻骨联合分离15例,取得满意的疗效,现报告如下。     

手术治疗骶髂关节脱位并耻骨联合分离、骨折17例报告

目的　探讨手术治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折的治疗效果。方法　本组 17例均有骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折 ,通过开放复位内固定治疗后 ,均恢复了骨盆的稳定性和完整性。结果　 17例患者均获随访 ,随访时间 6～ 5 2个月 ,平均 18个月。他们均基本恢复了日常的工作和生活。结论　对于严重的骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折 ,应充分考虑开放复位内固定治疗 ,早日重建骨盆功能     

耻骨联合分离程度与骨盆容量变化相关性的实验研究

[目的]探讨不稳定的骨盆骨折耻骨联合分离程度与骨盆容量变化之间的关系,预测骨盆出血量.[方法]防腐尸体骨盆8具;去除盆腔脏器,保留盆壁筋膜;骨刀凿断耻骨联合,切断双侧骶棘,骶结节韧带和骶髂前韧带,制成开放性骨盆骨折,使耻骨联合分离至1、3、5、7 cm时,用螺旋CT扫描,用标准CAD测量软件计算盆腔容量.[结果]在开放性骨盆骨折中随着耻骨联合分离距离加大,骨盆腔容量逐渐增大.耻骨联合完整时,盆腔容量平均值为(915±121)ml,耻骨联合分离1、3、5、7 cm时,盆腔容量平均值分别为(969±114)、(1074±112)、(1 247±120)、(1 406±103)ml.其相关性r=0.77,P＜0.01,其回归方程为骨盆容量(ml)=918+50*耻骨联合分离距离(cm).[结论]不稳定骨盆骨折时,随着耻骨联合的分离程度增加,骨盆容量明显增加,根据耻骨联合分离距离可预测骨盆内出血量,指导临床治疗.     

钢板内固定治疗耻骨联合分离二例报告

钢板内固定治疗耻骨联合分离二例报告邢宏田书才魏颂武例１患者，男，３９岁，工人。１９９０年８月１２日因车祸致伤，当时因耻骨联合分离合并肾损伤，先入泌尿科治疗，４８小时后转入骨科。体检：生命体征平稳，耻骨联合区可触及间隙，骨盆挤压分离试验阳性，Ｘ线片显示...     

超声在正骨手法治疗产后耻骨联合分离症中的应用

目的 :探讨超声应用于正骨手法治疗产后耻骨联合分离症疗中的应用价值。方法 :对2017年6月至2021年1月在中国中医科学院望京医院门诊诊断产后耻骨联合分离症30例患者(病例组)进行回顾性分析,年龄21～43(33.0±3.5)岁,主要临床表现为翻身、行走等活动障碍,所有患者采用正骨手法治疗,且治疗前后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法及超声检查分别对疼痛和耻骨联合分离程度进行评定。正常组选取欲取子宫内节育器且行常规骨盆正位X线片检测的绝经期妇女30例,年龄49～59(54.0±2.9)岁,行超声及X线测量耻骨联合间隙的宽度。结果:正常组中超声测量妇女的耻骨联合宽度(5.2±1.7) mm,X线测量耻骨联合宽度(5.0±2.1) mm,超声与X线测量耻骨联合宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组手法治疗前超声测量耻骨联合宽度(9.5±1.8) mm,VAS 6.05(5.27,6.80)分,手法治疗后耻骨联合宽度(5.8±1.3) mm,VAS 0(0,0)分,手法治疗前后耻骨联合宽度及VAS比较差异均有统计学意义(P<0.0...     

双侧小切口有限显露重建钢板桥接固定治疗耻骨联合分离

目的 探讨小切口重建钢板桥接内固定治疗耻骨联合分离的疗效.方法 对2005年7月至2009年7月收治并获得完整随访的135例耻骨联合分离患者资料进行回顾性分析,男98例,女37例;年龄19～66岁,平均37.8岁;耻骨联合分离均≥2.5 cm.所有患者采用双侧小切口显露放置接骨板及固定螺钉部位,C型臂X线机监控下解剖复位分离的耻骨联合,将重建钢板置于耻骨联合后方,采用桥接方法固定.结果 所有患者术后获8～48个月(平均24.5个月)随访.术后无切口感染及膀胱尿道、髂腹股沟神经、精索(子宫圆韧带)损伤等并发症发生.手术复位情况根据Matta评定标准:优98例,良35例,可2例.无钢板断裂、螺钉松动及折断现象.根据改良的Merled'Aubigne和Postel评分标准评定疗效:优53例,良71例,中9例,差2例,优良率为91.9%.结论采用小切口有限显露治疗耻骨联合分离损伤小、术后恢复好、患者满意度高,是治疗耻骨联合分离的一种有效技术.     

中西医结合手法复位治疗骨盆耻骨联合重叠移位3例报告

中西医结合手法复位治疗骨盆耻骨联合重叠移位３例报告赵文宽，张亚非创伤所致骨盆耻骨联合重叠移位，又称压缩型耻骨联合分离，非常少见。我院统计１９７３～１９９３年的廿年来仅收治三例。少数文献报导这种类型的耻骨联合重叠移位，多需行手术切开复位方法治疗，而本组...     

Endobutton技术联合外固定支架治疗耻骨联合分离

目的 探讨Endobutton技术联合外固定支架治疗耻骨联合分离的疗效. 方法 2008年1月至2011年8月应用Endobutton技术联合外固定支架治疗7例耻骨联合分离患者,男4例,女3例;年龄24～45岁,平均35岁.根据Young骨盆骨折分型:APCⅡ型6例,APCⅢ型1例.受伤至手术时间为3 ～ 13 d,平均8d. 结果 本组7例患者耻骨联合复位均满意,固定坚强、牢固,术后测量耻骨联合距离为4～5 mm.7例患者术后获7～24个月(平均17个月)随访.患者均恢复日常生活和工作.根据陈坚提出的疗效评价标准评定疗效:优4例,良2例,可1例.1例患者出现耻骨联合后区轻微疼痛. 结论 Endobutton技术联合外固定支架治疗耻骨联合分离疗效良好,具有操作简单、创伤小、固定牢靠及能术后早期活动等优点.     

重建钢板内固定治疗耻骨联合分离

目的探讨重建钢板内固定治疗耻骨联合分离的效果.方法开放复位重建钢板内固定治疗19例耻骨联合分离患者.结果19例均恢复骨盆的完整性和稳定性.随访时间6～24个月,平均12个月,患者均恢复日常工作和生活.结论重建钢板内固定治疗耻骨联合分离是一种较理想的方法.     

耻骨骨折内固定治疗的并发症及防治

近年来 ,应用重建钢板内固定治疗耻骨骨折和耻骨联合分离的方法被逐渐推广[1 ] 。自 1 998年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,共收治耻骨上支骨折及耻骨联合分离 1 7例 ,发生多种并发症共 8例。总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1 2例 ;年龄 1 6～ 4 9岁 ,平均 32岁。根据Tile分类 ,A2 型 4例 ,B1 型 9例 ,B2 型 4例。其中车祸伤 1 0例 ,高处坠落伤 5例 ,塌方砸伤 2例 ;合并创伤性失血性休克 3例 ,股骨干骨折 6例 ,胫腓骨骨折 4例 ,肱骨外科颈骨折 5例 ,肋骨骨折 7例 ;共进行耻骨上支骨折和耻骨联合分离重建钢板内固定术 1 7…     

手术治疗骶髂关节脱位并耻骨联合分离、骨折17例报告

目的 探讨手术治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折的治疗效果。方法 本组17例均有骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折。通过开放复位内固定治疗后，均恢复了骨盆的稳定性和完整性。结果 17例患者均获随访，随访时间6-52个月，平均18个月，他们均基本恢复了日常的工作和生活。结论 对于严重的骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折，应充分考虑开放复位内固定治疗，早日重建骨盆功能。     

锁定重建钛板加钛缆内固定治疗外伤性耻骨联合分离

目的 探讨锁定重建钛板加钛缆内固定治疗外伤性耻骨联合分离的疗效. 方法 2008年3月至2011年2月共收治14例耻骨联合分离患者,男13例,女1例;年龄18～46岁,平均32.4岁;骨折按Tile分型:B1型11例,B2.1型1例,C1.1型2例.损伤类型:新鲜损伤11例,陈旧性损伤3例.受伤至手术时间为4d至6周,平均16 d.14例患者均采用Pfannenstiel入路横弧形切口解剖复位分离的耻骨联合、上缘锁定重建钛板并前方经闭孔钛缆内固定治疗.结果 14例患者术后获12 ～24个月(平均16.8个月)随访.术后X线片显示11例新鲜损伤患者耻骨联合分离均恢复至正常间隙;3例陈旧性损伤患者中,2例耻骨联合分离恢复至8 mm内,1例恢复至10mm内.随访期内患者切口均获愈合,耻骨联合分离解剖复位且在术后10～ 18周(平均13.8周)获愈合,无钛板断裂、螺钉松动、钛缆松开及断裂、精索及闭孔神经血管损伤等并发症发生.末次随访时根据Matta标准评定疗效:优9例,良3例,可2例,优良率为85.7％. 结论 锁定重建钛板加钛缆内固定治疗外伤性耻骨联合分离可恢复骨盆的完整性和稳定性,疗效较好.     

耻骨联合分离的内固定治疗

目的：报告一组有耻骨联合分离的严重骨盆骨折患者行切开复位内固定治疗的临床效果，探讨其内固定的作用。方法：1995年4月～2001年1月间收治的有耻骨联合分离的严重骨盆骨折14例。手术采用Pfannenstiel入路，切开复位后以重建钢板固定。术后随访观察骨盆疼痛、步态、骨盆形态等。结果：14例患者术后耻骨联合均获解剖复位，骨盆形态恢复正常，经平均19个月的随访，3例耻骨联合后区有不适感及轻度疼痛，其余患者均能行中、重体力劳动，疗效满意。结论：内固定可准确恢复骨盆形态，维持联结付弓的生物力学特点，是治疗耻骨联合分离可靠的方法。