静脉用丙种球蛋白在新生儿感染疾病中的应用

<正> 新生儿感染是新生儿期的常见病之一。新生儿尤其是早产儿的感染会导致病儿致残乃至死亡。我科2000年1月～2002年1月应用静脉用丙种球蛋白(IVIG)佐治新生儿感染性疾病,取得较好的疗效。现报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 笔者将2000年1月～2002年1月收治的新     

静脉用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

新生儿ABO溶血病是新生儿早期高胆红素血症最常见的病因之一,患儿可发生胆红素脑病,早期需积极治疗,此病的治疗除常规的治疗外,近年来报道使用静脉用丙种球蛋白（IVIG）可阻断溶血过程,显著降低血总胆红素水平。我们通过监测治疗前后血浆胆红素水平的变化,以观察IVIG治疗新生儿ABO溶血病的疗效。     

静脉丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症对免疫功能影响的临床观察

目的通过新生几ABO溶血病使用静脉丙种球蛋白(IVIG)前后的免疫指标变化观察,观察IVIG使用对新生儿免疫功能的影响.方法随机将新生儿ABO溶血症患儿分为两组,常规 IVIG治疗为观察组,常规治疗为对照组,IVIG治疗剂量为800～1 000 mg/kg,分别测定使用IVIG前,使用IVIG后2 d、28 d、2个月体内IgG、IgM、IgA及T细胞亚群数值并与对照组对照.结果观察组IgG、IgM在用药后2 d、IgA在用药后28 d与对照组比较有统计学意义,其余指标两组对照无统计学意义.CD3、CD8、CD4/CD8在治疗前后与对照组对照无统计学意义(P＞0.05);CD4在用药前、用药后28 d、2个月与对照组无统计学意义(P＞0.05),而在用药后2 d与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论IVIG治疗新生儿ABO溶血症剂量在800～1000 mk/kg时,对新生儿的IgG、CD3、CD4、CD4/CD8数值不受影响,而在半衰期内可致IgM、IgA合成减少,CD4数值下降:提示有免疫抑制现象发生.     

新生儿呼吸系统感染时T细胞亚群改变分析

随着临床免疫学的进展，有关健康儿童各年龄组T细胞亚群测定的报道逐年增多，小儿感染性疾病时T细胞亚群改变亦有相应报道，但有关健康新生儿期T细胞亚群测定及新生儿感染疾病时T细胞亚群改变的报道甚少。本文将我院儿科诊断为新生儿上感及新生j［肺炎的T细胞亚群改变分析报告如下。资料与方法l．正常对照组11例，男7例，女4例，随机选择我院产科．母亲孕期身体健康．足月顺产．阿氏评分（APgar）均＞9分．体检正常的新生儿，生后3天内采静脉血．其结果见表一：2新生儿上感18例．男11例．女7例。3新生儿肺炎25例．男12例，女13例。新生儿…     

静脉用丙种球蛋白佐治新生儿肺炎25例疗效观察

新生儿肺炎是新生儿感染的主要疾病,容易导致新生儿败血症,危及新生儿生命.2001年12月至2003年10月我院在综合治疗的基础上应用丙种球蛋白佐治新生儿肺炎25例.取得了较好的临床效果,现报告如下.     

静脉用丙种球蛋白治疗新生儿破伤风临床观察

在农村及偏远牧区，卫生保健意识差，当地部分少数民族仍存有长辈在家旧法接生的习惯，或个别卫生所不正规接生，新生儿破伤风患病率仍很高。我院自2002年2月2004年2月收治新生儿破伤风36例，20例采取传统方法治疗，16例应用静脉丙种球蛋白冲击治疗，现总结如下。     

静脉丙种球蛋白地小鼠病毒性心肌炎T细胞亚群,NK细胞及部 …

为探讨病毒性心肌炎（ＶＭＣ）免疫发病机理及静脉丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗ＶＭＣ的作用机理,将ＢＡＬＢ／ｃ小鼠随机分为正常对照组、病毒模型组、ＩＶＩＧ保护组及ＩＶＩＧ治疗组,观察ＩＶＩＧ对小鼠脾脏Ｔ细胞亚群、ＮＫ细胞、ＩＬ－１、ＩＬ－２及外周血ＴＮＦ活性的影响。结果：与正常对照组比较,病毒模型组ＮＫＣ活性及ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８均明显降低,ＩＬ－１、ＩＬ－２及ＴＮＦ活性明显升高,而ＩＶＩＩＧ保护组一     

川崎病免疫发病机制及静注丙种球蛋白疗效研究

目的　探讨川崎病 (KD)患儿细胞免疫功能及静脉丙种球蛋白 (IVIG)治疗机制。方法　分别采用APAAP法、ELISA法和双抗体夹心酶联免疫吸附法对 60例KD患儿外周血T淋巴细胞亚群、血清白介素 2 (IL 2 )及可溶性白介素2受体 (sIL 2R)进行测定。患儿随机分为IVIG组和常规组各 3 0例。结果　与正常对照组相比 ,KD患儿急性期CD3 + 及CD3 + 百分率显著下降 (P <0 0 1) ,CD4+ 百分率、CD4+ /CD8+ 比值、血清IL -2及sIL 2R显著升高 (P <0 0 1)。经大剂量IVIG治疗后 ,各免疫学指标恢复明显 (P <0 0 1) ,冠脉病变发生率明显下降 (P <0 0 5 )。常规组治疗前后 ,各免疫学指标及冠脉病变发生率变化无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　KD患儿急性期存在细胞免疫功能过度活化及免疫调节功能紊乱 ,IVIG可调节T细胞功能状态 ,使CD4+ 过度活化下调 ,并迅速达平衡状态 ,可有效减少冠脉病变发生     

静脉丙种球蛋白治疗手足口病早期重症病例体会

目的 探讨应用静脉丙种球蛋白治疗手足口病早期重症病例的疗效.方法 将100例手足口病早期重症病例随机分为两组,对照组50例常规给予甘露醇脱水、炎琥宁抗病毒、甲基泼尼龙抗炎和对症支持治疗;治疗组50例在对照组基础上加用静脉丙种球蛋白（IVIG）静脉滴注,1 g·kg^-1·d^-1,连用2天.治疗48 h后观察两组患儿临床疗效,并统计平均住院天数.结果 治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为92.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗组平均住院天数为（5.1±1.5）d,对照组为（6.5±1.8）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组住院时间显著短于对照组.治疗过程中均未见不良反应发生.结论 静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病早期重症病例疗效好,可显著减轻患儿症状,缩短病程,安全有效.     

静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎及对T细胞亚群及细胞因子水平的影响

目的研究静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的疗效及对T细胞亚群及细胞因子水平的影响。方法60例病毒性脑膜炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。两组均给予抗病毒、降颅压、维持水电解质平衡、降温、止惊等对症治疗。对照组无静注人免疫球蛋白和更昔洛韦治疗措施。观察组加用静注人免疫球蛋白和更昔洛韦治疗方式。结果观察组总有效率（96．67％）高于对照组总有效率（73．33％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗14d后,观察组T细胞亚群CD3＋、CD8＋水平分别为（47．16±4．23）、（1．56±0．23）,高于对照组（43．97±4．51）、（1．38±0．24）,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗14d后,观察组T细胞亚群CD4＋水平（30．21±2．23）低于对照组（31．64±2．34）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗14d后,观察组患者白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平分别为（1．7±1．09）、（18．25±11．27）ng／L,低于对照组[（4．27＋2．14）、（47．83＋12．39）ng/L],差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者在治疗后均无肝肾功能及血液系统的损害。结论静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎疗效可靠,副作用小,可改善患者的IL-1、TNF-α等细胞因子水平,而且还可改善患者的T细胞亚群（CD3＋、CD4＋,CD8＋）水平。     

静脉注射免疫球蛋白治疗小儿急性病毒性脑炎32例疗效观察

目的探讨静脉注射免疫球蛋白在治疗小儿急性病毒性脑炎中的作用.方法采用静脉注射免疫球蛋白,观察小儿急性病毒性脑炎32例的病程和治疗效果,并与对照组48例比较.结果治疗组在疗效和改善病程方面明显优于对照组(P＜0.01),未见明显不良反应.结论静脉注射免疫球蛋白是治疗急性病毒性脑炎的一种安全有效的措施.     

Rescue therapy with intravenous immunoglobulin in severe refractory dengue: A pilot study

BackgroundSevere dengue causes more than 22,000 deaths annually worldwide. Complicated dengue has high mortality of 44–72%. Disordered immune system with capillary leak and thrombocytopenia are hallmark of complicated dengue. Intravenous immunoglobulin (IV Ig) therapy has shown to be effective in complicated dengue in pediatric age group with refractory shock, but studies in adults are lacking. Its immunoresuscitative role is not yet fully explored in critically ill patients with severe dengue.MethodsThis is retrospective observational study of patients with complicated dengue fever who were administered IV Ig therapy in a tertiary care hospital of southern India from 01 Jan 2018 to 31 Dec 2019.ResultsA total of 999 patients with dengue were admitted; 754 (75.47%) were males, and 245 (24.53%) were females. A total of 402 (40.24%) patients presented with warning signs. Bleeding was seen in 121 patients (12.11%); 102 (10.21%) had shock; 29 (2.90%) had acute kidney injury and 24 (2.40%) had adult respiratory distress syndrome. Overall, four people died (mortality rate: 0.40%). IV Ig in the dose of 0.4 g/kg for 5 days was used in 13 critically ill patients where standard therapy failed, 9 patients with refractory shock (which included three with myocarditis with refractory shock), 2 with encephalitis, 2 in hemophagocytic lymphohistiocytosis. Two patients died, one with myocarditis with refractory shock and another with refractory shock.ConclusionIV Ig therapy in critically ill patients with complicated dengue can be used as a rescue therapy.     

静脉输注丙种球蛋白后对交叉配血的影响

目的 研究静脉输注丙种球蛋白后对患者交叉配血的影响.方法 对2014年医院送检的8例抗体筛选阴性、交叉配血不合的患者标本,采用试管法检测血型,采用微柱凝胶技术做抗体筛选、交叉配血、直接抗人球蛋白试验,检测血浆中抗-A、抗-B,热放散试验,用Liss/Coombs卡检测放散液.结果 患者静脉输注丙种球蛋白后,5例A型和2例AB型患者血浆中检测到抗-A,1例B型患者血浆中检测出抗-B,患者直接抗人球蛋白试验阳性,且都与同型悬浮红细胞交叉配血不合.结论 静脉丙种球蛋白制剂中含有的ABO血型抗体可引起交叉配血不合、血型鉴定困难.     

人免疫球蛋白静脉注射辅助治疗小儿重症肺炎疗效观察

目的探讨人免疫球蛋白静脉注射辅助治疗小儿重症肺炎的疗效。方法将78例重症肺炎患儿按家属自愿原则随机分为对照和治疗两组,两组均进行综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用人免疫球蛋白。比较两组的症状消失时间、X线胸片显示吸收好转时间及住院时间;比较两组的疗效。结果两组症状、体征消失时间、X线胸片示炎症吸收好转及住院时间比较有显著性差异（P〈0.05）;两组疗效比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组患儿无明显不良反应。结论人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎安全有效,值得临床推广。     

静脉滴注免疫球蛋白对肾移植患者群体反应抗体的影响

目的:研究静脉滴注免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)对肾移植患者群体反应抗体(Panel reactive antibody,PRA)作用及治疗效果.方法:57例等待肾脏移植的PRA致敏患者,年龄21～65岁,PRA值为35%～91%,平均为46.7%±29.5%.采用静脉滴注ICIG 5g/d,两周为1个疗程.两个疗程之间,间隔1周时间.用药开始前检测1次PRA,疗程结束立即再检测1次PRA.结果:57例中有36例患者(63.2%)用药1个疗程,15例患者(26.3%)用药2个疗程,6例患者(10.5%)用药3个疗程.应用免疫球蛋白后PRA降为非致敏48例(84.2%),完全未降3例(5.2%),部分下降6例(10.6%).用药后PRA下降0～61%(平均38.4%±16.3%),与用药前比较差异显著(P＜0.01).57例患者均进行肾脏移植手术,术前淋巴细胞毒试验(CDC)＜10%,均未出现超急性排斥反应.2例患者(3.5%)术后发生急性排斥反应(AR),加用MP及FK506治疗后,急性排斥逆转,肾功能逐渐恢复正常.结论:IVIG能有效降低高敏肾移植患者的PRA值,提高肾移植的成功率.     

机械通气联合NO吸入治疗新生儿重症肺炎

【摘要】 目的 探讨早期机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿重症肺炎的疗效。方法 选择2012年1月至 2017年 5月来院新生儿科收治的80例重症肺炎新生儿作为研究对象,将所有患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患儿采用早期机械通气治疗,观察组患儿在早期机械通气联合NO吸入治疗,分别记录两组患儿治疗前和治疗后1h、6h、24h的呼吸功能指标和血气指标,及治疗后的肺功能指标和重度肺炎相关临床体征消失的时间。结果 两组患儿治疗后 6、24h 的 MAP 和治疗后 1、6、24h 的 FiO2、OI均明显低于治疗前,且治疗后 1、6、24h 的a/A明显高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜005）,观察组患儿治疗后 6、24h的MAP、FiO2、OI及a/A与对照组相比,差异均具有统计学意义（P＜005）;两组患儿治疗后 1、6、24h 的PaO2 和pH 值明显高于治疗前,且PaCO2明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P﹤005）,观察组患儿治疗后 6、24h的PaO2、PaCO2 及pH值与对照组相比,差异均具有统计学意义（P﹤005）;观察组患儿治疗后的FVC、FEV1、PEF显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜005);观察组患儿治疗后重度肺炎相关的三凹征、肺部啰音、发热、发绀及鼻翼扇动等临床体征消失的时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜005);观察组患儿机械通气持续时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;观察组患儿治疗后的出血时间、凝血时间及血小板计数与对照组相比无统计学差异（P＞005）。结论 采取早期机械通气联合NO吸入可以明显改善患儿的呼吸功能和血气指标,并显著改善肺功能和重度肺炎相关的临床体征,且未出现出凝血时间延长的副作用,具有一定的临床应用价值。     

人免疫球蛋白治疗终末期肝病合并感染临床观察

目的:观察静脉注射人免疫球蛋白(immunoglobulin,IG)治疗终末期肝病合并感染的疗效。方法:将105例终末期肝病合并感染患者随机分为治疗组53例和对照组52例,对照组应用抗生素等常规治疗,治疗组加用IG,根据Child-Pugh评分分层观察治疗效果。结果:Child-Pugh < 10分患者,2组感染1周后均有胆红素升高、胆固醇下降、凝血酶原时间延长,2组治疗1周感染控制有效率差异无统计学意义(P>0.05)。Child-Pugh 10~15分患者,治疗组和对照组感染有效率分别为80.00%和46.15%,无效率为20.00%和53.85%(P<0.05)。结论:对Child-Pugh评分10~15分的终末期肝病合并感染患者,早期联合应用IG治疗能提高抗感染的疗效,可能有助于减少二重霉菌感染的发生。     

静脉注射毒品者的血源性感染

目的了解静脉吸毒者的血源性全身感染状况，以指导诊断和治疗。方法将2001年1月-2004年12月收治的18例静脉吸毒者的全身感染作回顾性分析。结果全部病例均有右心感染性心内膜炎和多发性肺脓肿，伴发肺栓塞4例、多发性脑脓肿2例、丙型肝炎3例、乙型肝炎1例。血培养结果：金黄色葡萄球菌阳性13例，其中1例同时白色念珠菌阳性；铜绿假单胞菌阳性2例；草绿色链球菌阳性3例。予青霉素、阿米卡星、头孢他啶、去甲万古霉素等治疗6周左右，除伴发脑脓肿的2例死亡、伴白色念珠菌感染1例自动出院外，余均治愈。结论静脉吸毒者血源性全身感染常见有右心感染性心内膜炎、多发性肺脓肿、肺栓塞、多发性脑脓肿、丙型肝炎、乙型肝炎等，其中脑脓肿尤具致命性。血培养阳性率高，经合理治疗后效果较好。     

Effect of cardiopulmonary bypass on the specific immunity of the host

Summary T cell subsets and immunoglobulin (Ig) were observed sequentially with the OKT monoclonal antibodies rosette test and the rate scattering turbidimetry in 13 patients who underwent open heart surgery under cardiopulmonary bypass (CPB) for rheumatic heart diseases (RHD) and congenital heart diseases (CHD), before and after operation. Compared with preoperative values, in the early period after CPB, T helper cells, T helper cells to T suppressor cells ratio and IgG decreased significantly; whereas T suppressor cells increased, in RHD and CHD. The T cell subsets returned to the preoperative levels two weeks after CPB in RHD and CHD. The IgG came back to the preoperative levels two weeks after CPB in RHD and only one week after CPB in CHD.