氯氮平超大剂量中毒抢救成功一例报告

患者,蒋××,男、51岁、埠村煤矿工人。精神分裂症病史5年,曾3次住我科予以氯氮平系统治疗。1995年9月5号于假出院期间因中断治疗而致病情复发,幻觉妄想加重,一次服下氯氮平250片(5.5克),6小时后送来我院急诊。患者昏迷,全身抽动,牙关紧闭,大小便失禁,压眶反应(一)。心音低、两肺布满干湿罗音,生     

血液透析治疗氯氮平重度中毒一例报告

血液透析治疗氯氮平重度中毒一例报告山西省阳泉市精神病院（０４５００１）连芳患者，男，３０岁。患者于１９９１年６月因精神分裂症收住院后，经服用氯氮平日量３００毫克，一月后病情好转带药出院维持治疗。同年８月１７日吞服氯氮平（２５ｍｆ）２００片，两小时后方...     

氯氮平联合氯硝西泮治疗难治性精神分裂症顽固性幻听2例

<正>1病例例1:男,41岁,汉族,未婚,初中文化,农民。自语、情绪不稳、行为怪异24年,诊断为精神分裂症,多次住院治疗。2007年凭空听到有声音命令其转圈倒地或来回走动,每次10 min至数小时。曾予氯氮平联合舒必利、氯氮平联合奋乃静、氯氮平联合劳拉西泮、氯氮平联合丙戊酸钠等治疗均无改善。2012年5月患者再次住院治疗,给予氯氮平300 mg/d联合改良的电休克(MECT)治疗12次后,幻听及相应的动作     

咖啡酸片治疗氯氮平所致白细胞减少的临床观察

笔者采用咖啡酸片治疗氯氮平所致的白细胞减少患者,并进行了比较分析,现报道如下:1临床资料1.1一般资料52例均为2011年1月～2012年1月本院收治的精神分裂症患者,均采用氯氮平治疗,在此期间连续检测2次血常规白细胞总数<4.0×109/L。按入院时间随机分为两组:治疗组(口服咖啡酸片)26例,其中,男12例,女14例,年龄18～66岁,平均(26.3±3.7)岁,病程1～32个月,平均(6±4.5)个月。对照组(口服利血     

氯氮平过量致癫痫持续状态并上消化道出血1例

1　病例　患者 ,男性 ,19岁 ,因抽搐、昏迷 3小时入院。患者患精神分裂症长期服用氯氮平 10 0ｍｇ/ｄ维持。近 3天出现兴奋不安、出走、毁物等症状 ,拒服药物治疗。 7月 15日中午 ,其母擅将氯氮平 10余片 (约 40 0ｍｇ)混入面条中 ,患者食后半小时安静入睡 ,3小时后出现恶心和呕吐 1次 ,吐出棕色胃内容物约 30 0ｍｌ,随后出现抽搐 ,口吐白沫、意识不清 ,晚 7时许送入本院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,呈昏迷状态 ,角膜反射迟钝、四肢肌张力稍高 ,可见全身肌肉阵挛发作 ,每次数秒至 10余秒不等 ,间歇数分钟 ,发作时血压测不到 ,心音听不清 ,…     

精神分裂症患者细胞色素P-450 1A2酶活性及氯氮平稳态血药浓度与治疗效应的关系

目的探讨精神分裂症患者细胞色素P-450 1A2酶(CYP1A2)活性、氯氮平(CLZ)稳态血药浓度与治疗效应间的关系.方法对49例精神分裂症患者单一氯氮平治疗6周,治疗第1～10天调整剂量,至第10天时剂量达5 mg*kg-1*d-1,并固定此剂量到治疗第6周末.检测CYP1A2酶活性指数和氯氮平(CLZ)、去甲氯氮平(DCLZ)稳态血药浓度.同时用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定临床疗效. 结果 CYP1A2酶活性指数与氯氮平的去甲基代谢率DCLZ/CLZ之间呈显著性正相关(r=0.754,P<0.01);氯氮平血药浓度、氯氮平与去甲氯氮平浓度之和与PANSS减分率之间呈显著性正相关(r=0.309,r=0.293,P<0.05). 结论 CYP1A2活性和氯氮平稳态血药浓度是预测临床疗效的重要指标.     

丙戊酸钠对氯氮平血药浓度和疗效的影响

目的:探讨合用丙戊酸钠对氯氮平治疗精神分裂症时的血药浓度和疗效的影响。方法:将80例男性精神分裂症患者随机分为两组,单用组40例患者单服氯氮平,合用组40例患者同时服用氯氮平及丙戊酸钠,分别于治疗前、治疗1周和4周末测定氯氮平的血药浓度,同时评定阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)。结果:合用组治疗1周和4周末有部分患者氯氮平血药浓度升高,部分患者降低,与基线期相比,治疗4周末有显著降低。结论:合用丙戊酸钠后氯氮平血药浓度治疗4周末显著降低;丙戊酸钠可以提高氯氮平对阳性症状的疗效。     

氯氮平治疗帕金森病患者中左旋多巴诱导的异动症

目的 :探讨氯氮平治疗帕金森病 (PD)患者中左旋多巴诱导的异动症 (LID)的疗效、合适剂量、不良反应。方法 :对 12例出现LID的PD患者添加氯氮平治疗 ,治疗前后进行UPDRS的异动症评分、运动功能评分和血白细胞的计数。结果 :氯氮平 (5 0± 5 1)mg显著改善了 91 7% (11/12 )PD患者的异动症状 ,治疗前异动症评分为 3 4± 0 7,治疗后为 1 6± 1 3 ,差异显著 (P <0 0 1)。治疗过程中无患者出现运动功能的恶化和血白细胞的减少。结论 :小剂量 (5 0mg)氯氮平能有效改善PD患者的LID ,安全性好     

氯氮平口崩片联合利培酮口崩片致恶性综合征1例

<正>1病例患者,男,22岁,农民。因"多疑、裸体、冲动伤人毁物5年,再发1个月",诊断为精神分裂症,于2012年1月21日第5次住院。既往有似"癫痫发作"。给予氯氮平及利培酮口崩片治疗;氯氮平逐步增至300 mg/d,利培酮口崩片4 mg/d。患者病情稳定于住院第90天将氯氮平逐步减量100 mg/d并逐步替换为氯氮平口崩片;第140天因患者出现行为紊乱,裸体、攻击而逐步将氯氮平口崩片加致300 mg/d,丙戊酸钠0.4/d;行为紊乱改善;20 d后将氯氮平口崩片逐步减致200 mg/d又出现行为紊乱;再次将氯氮平口崩片加致300     

利培酮、氯氮平维持治疗精神分裂症患者生活质量的对照观察

目的　比较利培酮与氯氮平治疗对精神分裂症患者生活质量的影响。方法　随机抽取 30例服用利培酮、30例服用氯氮平的精神分裂症患者 ,出院 3个月时用生活质量综合评定问卷 (GQOLI)评估患者的生活质量 ,用阳性症状和阴性症状量表 (PANSS)、不良反应量表 (TESS)评定疗效与副反应。结果　利培酮组GQOLI评分显著高于氯氮平组 (P <0 .0 1) ,TESS评分显著低于氯氮平组 (P <0 .0 1) ,PANSS评分两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　利培酮和氯氮平相比 ,更能提高患者的生活质量 ,在维持治疗方面具有明显的优势     

氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢影响的研究

目的　探讨氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患者糖代谢的影响。方法　 6 8例首发精神分裂症患者随机分为两组 ,分别给予氯氮平治疗 ( 34例 ,氯氮平组 )和利培酮治疗 ( 34例 ,利培酮组 )。两组患者治疗前和治疗后第 4周末做糖耐量试验 ,测定空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇、瘦素 ,并测量身高、体重 ,计算体重指数 [BMI,体重 (kg) /身高 (m2 ) ]。共观察 4周。结果　治疗第 4周末 ,氯氮平组餐后 1h、2h的血糖值 [分别为 ( 8 6± 1 8)mmol/L和 ( 6 7± 1 1)mmol/L]比治疗前 [分别为( 7 4± 2 2 )mmol/L和 ( 5 8± 1 4 )mmol/L]明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而利培酮组无明显变化。治疗后氯氮平组 ( 2 0 % ,7例 )患者糖耐量减低的发生率高于利培酮组 ( 3% ,1例 ) ,差异有显著性 ( χ2 =3 972 ,P <0 0 5 )。结论　氯氮平对首发精神分裂症患者餐后血糖值的影响大于利培酮     

氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂、体重影响的meta分析

目的评价氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂、体重的影响。方法对符合纳入标准的8篇中文文献共555例精神分裂症患者进行meta分析,其中氯氮平组309例,利培酮组246例。依次进行文献质量评价、合并效应量估计与统计推断。结果在研究终点(4～12周),氯氮平组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)合并效应量大于利培酮组(P<0.05),两组间血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、体重(BW)、体质量指数(BMI)合并效应量差异均无统计学意义(P>0.05);氯氮平治疗后2hBG、TCH、TG、体重、BMI的合并效应量均大于治疗前(P<0.05),治疗前后FBG合并效应量无改变(P>0.05);利培酮治疗后TCH、TG、体重、BMI合并效应量均大于治疗前(P<0.05),治疗前后FBG、2hBG合并效应量均无改变(P>0.05)。结论利培酮未影响患者血糖,而氯氮平导致患者餐后血糖升高;两者都有可能升高患者血脂,也均可引起患者体重增加。     

奎硫平合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋临床观察

目的:观察奎硫平合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的疗效及不良反应,以氯丙嗪和氯氮平为对照。方法:182例精神分裂症急性中度兴奋患者,随机分为奎硫平合用氯硝西泮(62例,简称合用组),氯丙嗪(60例,氯丙嗪组)和氯氮平(60例,氯氮平组)治疗,疗程1周。治疗前及治疗1周末评估阳性与阴性症状量表兴奋因子(PANSSEC)和治疗中需处理的不良反应。结果:合用组的疗效与氯丙嗪组、氯氮平组比较,均获得明显改善,差异均无显著性(P均>0.05)。氯丙嗪组锥体外系反应发生率高于合用组和氯氮平组(P<0.01)。氯氮平组嗜睡、便秘、流涎和心动过速的发生率高于合用组和氯丙嗪组(P<0.05)。结论:奎硫平合用氯硝西泮可有效治疗精神分裂症急性中度兴奋患者,与氯丙嗪和氯氮平的疗效相当,不良反应轻微。     

氯氮平对精神分裂症患者血脂水平的影响

目的　探讨氯氮平对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法　采用自身对照方法 ,比较 4 5例精神分裂症患者在氯氮平治疗前和治疗后第 8周末的血脂水平变化。结果　氯氮平治疗后患者的TG水平明显升高 (P <0 0 1) ,而HDL则明显降低 (P <0 0 5 ) ;治疗后男性的HDL水平明显降低 (P <0 0 5 ) ;女性的TG水平则明显升高 (P<0 0 1) ;氯氮平剂量与血清TG水平呈正相关 (P <0 0 1) ,与血清HDL水平无明显相关 (P >0 0 5 ) ;治疗后心电图出现异常者的TG水平明显高于无异常组者 (P <0 0 5 )。在治疗第 8周末体重增加与血清高TG和低HDL水平均无明显相关性 ((P >0 0 5 )。结论　氯氮平治疗可引起血脂异常 ,其异常可能与缺血性心脏疾病有关     

氯氮平对女性分裂症患者血清脂类和血小板的影响

目的　探讨氯氮平治疗对女性精神分裂症患者血清脂类及血小板聚集功能 (PAR)的影响。方法　对 4 5例女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后作简明精神量表 (BPRS)评定的同时检测血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能并与 5 2名对照组相比较。结果　女性精神分裂症患者治疗前总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,甘油三脂 (TG)、PRA显著高于对照组 ,血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白Al(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)与对照组比较无显著性差异(P >0 0 5 ) ;氯氮平治疗 1个月后 ,患者BPRS评分下降 (P <0 0 1) ,TG、LDL C、apoB、PAR显著升高 ,HDL C、apoA1、apoA1/apoB显著降低。结论　氯氮平治疗能改善精神分裂症患者的疾病状态 ,但同时可导致患者血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能异常。     

不同剂量氯氮平对精神分裂症患者脂代谢影响的对照研究

目的　探讨不同剂量氯氮平对精神分裂症患者治疗前后血脂水平的影响。方法　 87例男性精神分裂症患者分 3组接受氯氮平治疗 ,低剂量组 :氯氮平 <15 0mg/d ;中剂量组 :氯氮平 15 0～ 3 0 0mg/d ;高剂量组 :氯氮平 >3 0 0mg/d。治疗前和治疗 6周后分别检测血脂、体重 ,并计算体重指数。结果　低剂量组治疗 6周后甘油三酯 (TG)水平升高 (P <0 0 5 ) ,高剂量组治疗 6周后高密度脂蛋白 (HDL)下降和低密度脂蛋白 (LDL)水平明显升高 (P <0 0 5、P <0 0 1) ;高、中剂量组治疗前后体重增加差异具有显著性意义 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;体重增加与血清TG、HDL和LDL未发现明显相关关系 (P >0 0 5 )。结论　氯氮平治疗可导致血脂水平改变 ,体重随氯氮平剂量的增加而增加。     

超大剂量安坦合并氯氮平中毒1例抢救报告

1病例 患者,男,精神异常15年。入院前自服安坦500片、氯氮平100片后于12小时入院。于入院前晚12点,患者在亲戚家时表现为坐立不安,不说话,不睡觉。早8点回家途中家属发现患者手脚僵硬,不说话,上楼困难,腿无法弯曲。     

女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后血脂和血小板聚集功能的动态观察

目的　探讨女性精神分裂症患者血脂及血小板聚集功能 (PAR)在氯氮平治疗前后的变化。方法　对 45例女性精神分裂症患者氯氮平治疗前后作简明精神量表 (BPRS)评定的同时检测血脂、血小板聚集功能并与 5 2名健康女性对照组比较。结果　①女性精神分裂症患者治疗前血清总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,甘油三酯 (TG)、PAR显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。②氯氮平治疗 3～ 15d ,LDL C、PAR、TG、apoB、TC有升高趋势 ,而HDL C、apoA1、apoA1/apoB则表现出下降趋势 ;③氯氮平治疗3 0天后 ,患者BPRS评分显著下降 (P <0 0 1) ,TG、LDL C、apoB、PAR显著升高 (P <0 0 5 ) ,HDL C、apoA1、apoA1/apoB显著下降 (P <0 0 5 )。结论　氯氮平可导致女性精神分裂症患者血脂和血小板聚集功能异常。     

氯氮平对首发精神分裂症帕罗西汀激发试验的影响

目的　探讨首发精神分裂症的中枢 5 羟色胺 (5 HT)系统的功能 ,以及氯氮平对神经内分泌激发试验的影响。方法　无重大躯体疾病、既往未服过药物治疗的首发分裂症患者 2 4例 (患者组 ) ,另选择与患者组年龄、性别相匹配的 15名正常人为对照组。口服 4 0mg帕罗西汀作为激发剂 ,每隔 1 5h共 5次 (包括试验前 )连续抽取静脉血 ,使用酶联免疫吸附法测定血浆皮质醇 (COR)及催乳素 (PRL)浓度。患者组分别在氯氮平治疗前后各做 1次激发试验 ,对照组仅做 1次激发试验。氯氮平的平均日剂量为 (2 6 8± 75 )mg ,疗程为 12周。结果　治疗前患者组血浆基础PRL及COR浓度明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,PRL、COR对帕罗西汀的反应明显高于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。氯氮平治疗后 ,患者组PRL、COR对帕罗西汀反应明显迟缓 ,与对照组的反应的显差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,氯氮平显著提高了外周血COR浓度 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论　首发精神分裂症患者中枢 5 HT功能可能存在亢进。     

氯氮平的心脏不良反应

目的：探讨氯氮平治疗精神疾病时的心脏不良反应及危险因素。方法：分析400例服用氯氮平治疗的患者心电图异常改变及其影响因素。结果：服用氯氮平的患者中出现窦性心动过速(发生率79％)、心律失常及传导障碍(4、5％)、ST段压低(3、8％)、T波异常(36．5％)、QTc间期延长(16．3％)等心电图异常。其严重异常发生率为24．3％。服氯氮平出现心脏严重不良反应的危险因素有：男性、合并心血管疾病、治疗前T波异常、服药剂量较大、服药早期。结论：氯氮平的心脏不良反应较常见，约1／4患者可出现严重心电图异常。氯氮平不宜作为首选用药，使用时应定期监测心电图。